Was ist Arthrose? Thomas Kreuder. Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie. am Evangelischen Krankenhaus Witten

Transkript

1 Was ist Arthrose? Thomas Kreuder Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie am Evangelischen Krankenhaus Witten

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3 ARTHROSE IST GELENKVERSCHLEISS Also: Nicht jedes Zipperlein ist gleich Arthrose ABER

4 wenn das Gelenk kapputt geht Weltweit gehört der Gelenkverschleiß zu den häufigsten chronischen Krankheiten Arthrose betrifft mittlerweile jeden Dritten zwischen 40 und 50 Jahren Anders als noch vor 40 Jahren gibt es heute die Möglichkeit trotz Arthrose schmerzfrei und mobil zu leben Allein in Deutschland werden z.b. pro Jahr ca künstliche Hüftgelenke und angehend künstliche Kniegelenke implantiert

5 Unter Arthrose leiden über 10 Millionen Menschen in Deutschland

6 Arthrose ist eine Volkskrankheit

7 Welche Gelenke sind betroffen? ALLE!

8 Was ist Arthrose? Gelenkverschleiß ist eine Erkrankung des Gelenkknorpels Knorpel degeneriert knorpelnaher Knochen wird umgebaut Mitreaktion der Gelenkschleimhaut Schmerz, Schwellung, Bewegungseinschränkungen Deformierung der Gelenke

9 UND... Gelenkknorpel wächst nicht nach, jedenfalls nicht im Gelenk!!!!!!!

10 Wie entsteht also Arthrose? 1. der Knorpel nutzt ab!!! Frühstadium: Ausgangspunkt ist ein Schaden im Knorpelüberzug. Der Schaden ist meist auf eine kleine Fläche begrenzt und noch oberflächlich Auf dem Röntgenbild treten erste Verdichtungen des Knochens auf

11 Wie entsteht also Arthrose? 2 die Knochenstruktur ändert sich! Spätstadium: Der Gelenkknorpel im erkrankten Gebiet ist stark geschädigt, im Endstadium kann die gesamte Knorpelschicht verschwunden sein Bild: Gesundes Knie Im Röntgenbild sieht man, dass sich die Knochen direkt berühren. Der Gelenkspalt ist verschwunden Bild: Erkranktes Knie

12 Stadien : Eine glatte Knorpelschicht schützt den Knochen im gesunden Zustand. Der Verschleiß beginnt mit dem Abrieb des Knorpels. Die Knorpelschicht wird dünner.

13 Stadien : Es kommt zu größeren Knorpeldefekten. Der Knochen reagiert mit Verdichtung und Kalkeinlagerung. Im Spätstadium kann die Knorpelschicht völlig abgetragen sein. Die Knochen reiben aufeinander, starke Schmerzen entstehen.

14 Stadien im Gelenkeinblick : Arthroskopie normaler Knorpel Stadium I Stadium IV

15 Beispiel : Arthrose der Hüfte : Coxarthrose: Die Knorpelschicht zwischen Hüftkopf und -pfanne kann sich abnützen. Die Stoßdämpferfunktion wird nicht mehr erfüllt. Die Knochen reiben aufeinander und es kommt zu Formveränderungen an Kopf und Pfanne Die Folge: Starke Schmerzen und Bewegungseinschränkungen.

16 2. Beispiel Arthrose im Knie : Gonarthrose: Sind ein oder mehrere Teile des Knies geschädigt, leidet die Beweglichkeit darunter. Der Knorpel bekommt Risse und nützt sich immer mehr ab. Er kann sich nicht selbst regenerieren, der Schaden nimmt zu. Die Gelenkknochen reiben aufeinander. Das Kniegelenk verformt und entzündet sich.

17 Beschwerden Schmerzen beim Aufstehen, bei Belastung und Bewegung oder letztlich im Ruhezustand Bewegungseinschränkungen Schwellung, Überwärmung Muskelverspannungen, Muskelabbau Gelenkverformung, Gelenkinstabilität Knirschende oder knackende Geräusche bei Bewegung

18 Ursachen & Risikofaktoren Bewegungsmangel Einseitige Gelenkbelastungen durch angeborene oder erworbene Fehlstellungen Unfälle, die zu Gelenkverletzungen führen Stoffwechselerkrankungen Rheumatische Erkrankungen Übergewicht Zunehmendes Lebensalter Ursache: Bänderriss Ursache: O-Beine

19 Diagnostik : Blick ins Gelenk Die wichtigste Voraussetzung zur Erkennung von Gelenkerkrankungen ist die Erhebung der Anamnese (Vorgeschichte) und eine standardisierte funktionelle Untersuchung. Eine weitere Untersuchung zur Diagnose von Gelenkveränderungen ist das Röntgenbild. Damit werden typische Veränderungen wie eine Verschmälerung des betroffenen Gelenkspaltes festgestellt. Sonstige Zusatzuntersuchungen: - Ultraschalluntersuchung - Computertomographie (CT) - Magnet-Resonanz-Tomographie (MRT) - Laboruntersuchungen - Arthroskopie = Gelenkspiegelung

20 Schnelle Behandlung hilft Aus zwei Gründen sollte eine Arthrose schnell erkannt und behandelt werden: 1. Die chronische Entzündung beschleunigt den Gelenkknorpelabbau und greift gesundes Gewebe an 2. Ein entzündetes Gelenk schmerzt meist derart, dass es nicht im ausreichendem Maße bewegt wird. Es kommt zu Mangelernährung und zusätzlichem Untergang von Knorpelzellen

21 Was kann der Arzt tun? Konservative Behandlung Krankengymnastik Physikalische Therapie (Kälte, Wärme, Elektro) Magnetfeldtherapie Akupunktur Knorpelaufbaupräparate (p.o. / i.a.) Schmerzmedikamente Orthopädietechnik (Pufferabsatz, Gehhilfe)

22 Und wenn alles nicht mehr hilft, bleibt nur die Operation Dazu später mehr

23 Was kann ich selbst tun????? Reduktion von Übergewicht Vermeidung von Fehlbelastungen Vermeidung von Überbelastungen Bewegung (Sport, wie Radfahren, Wandern und Schwimmen) Frühzeitige Korrektur angeborener Gelenkerkrankungen ( Dysplasie ) und Fehlstellungen ( X oder O Beine ) Dazu jetzt mehr Aufmerksamkeit. - Danke für Ihre