Atmungssystem Nase, Kehlkopf
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- Innozenz Siegel
- vor 9 Jahren
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1 Atmungssystem Nase, Kehlkopf David P. Wolfer Institut für Bewegungswissenschaften und Sport, D-HEST, ETH Zürich Anatomisches Institut, Medizinische Fakultät, Universität Zürich Anatomie und Physiologie I, Do 0..0 Anatomie und Physiologie I, Do
2 Nasenhöhle Nasenvorhof (Vestibulum nasi) folgt auf Nasenloch zur Haupthöhle begrenzt durch Leiste (Limen nasi) Vibrissen: Haare als Grobfilter Nasenhaupthöhle (Cavum nasi) paarig: Nasenseptum medial und anterior durchgängig lateral unterteilt durch Nasenmuscheln (Concha nasalis inf. med. sup.), zwischen Muschel und Seitenwand gleichnamige Nasengänge (Meatus nasi inf. med. sup.) Recessus sphenoethmoidalis zwischen Concha nasalis sup., Septum und Nasendach (Os ethmoidale = Siebbein), Hinterwand: Os sphenoidale = Keilbein) Choanen Ausgang in Epipharynx (Nasopharynx) M M M C M C S Frontalschnitt C M C C E Parasagittalschnitt E S M M M C C C Vestibulum Cavum nasi Choane Epipharynx Nasenseptum Meatus nasi superior medius inferior Recessus sphenoethmoidalis Concha nasalis superior media inferior Anatomie und Physiologie I, Do
3 Nasennebenhöhlen Pneumatisierte Räume im Schädel Sinus frontalis (Stirnhöhle) im Os frontale (Stirnbein) Sinus sphenoidalis (Keilbeinhöhle) im Os sphenoidale (Keilbein) Sinus ethmoidalis (Siebbeinzellen) im Os ethmoidale (Siebbein) Sinus maxillaris (Kieferhöhle) in der Maxilla (Oberkieferknochen) Entwicklung Auswachsen der Nasenschleimhaut: alle paarig und durch Ostium mit Haupthöhle verbunden S. ethmoidalis und maxillaris ab Geburt, S. sphenoidalis ab, frontalis ab Jahren, Endgrösse erst mit ca. 0 Jahren Ostium in Meatus nasi med.*, ausser: Rec. sphenoethmoidalis: S. sphenoidalis Meatus nasi sup.: hintere Siebbeinzellen Meatus nasi inf.: Tränengang * Hiatus semilunaris Sinus frontalis sphenoidalis ethmoidalis maxillaris Schädel PA Anatomie und Physiologie I, Do
4 Nachbarschaftsbeziehungen Nasenhaupthöhle Boden: harter Gaumen Dach: vordere Schädelgrube (Fraktur!) lat. Wand: S. maxillaris / ethmoidalis Sinus ethmoidalis zw. Meatus nasi sup. / med. und Orbita Sinus frontalis (variabel!) Stirn, Orbitadach / vordere Schädelgrube Sinus maxillaris Dach: Orbitaboden (Blowout-Fraktur) Boden: Zahnwurzeln (Infektionen!) Öffnung zu Meatus nasi sup. (oben!) Sinus sphenoidalis Boden: Dach des Epipharyngx Dach: Grube für Hypophyse Vorderwand: Rec. sphenoethmoidalis transnasaler chirurgischer Zugang zur Hypophyse Frontalschnitt Parasagittalschnitt 7 7 vordere Schädelgrube Bulbus olfactorius Orbita Oberkiefer harter Gaumen weicher Gaumen Hypophyse Sinus frontalis sphenoidalis ethmoidalis maxillaris Anatomie und Physiologie I, Do
5 Auskleidung der Nasenhöhle I Regionen Vestibulum: Haut respiratorische Region (0 cm ): respiratorische Schleimhaut olfaktorische Region ( cm ): olfaktorische Schleimhaut (ca. Recessus sphenoethmoidalis) respiratorische Schleimhaut Reinigung, Erwärmung, Befeuchtung respiratorisches Epithel: Becherzellen bilden Schleim, Zilienschlag Pharynx. Lamina propria: seromuköse Nasaldrüsen, Luftstrom reguliert durch Schwellkörper (Venenplexus mit AV-Anastomosen und Drosselvenen) Nebenhöhlen respiratorische Schleimhaut kein Schwellkörper, wenig Drüsen, Zilienschlag immer natürliches Ostium F S F B F S E respiratorisches Epithel Nasenmuschel F S B E Schleim Flimmerzelle Stammzelle Becherzelle endokrine Zelle Basallamina Knochen respiratorisches Epithel Lamina propria Venenplexus Nasendrüsen Anatomie und Physiologie I, Do
6 Auskleidung der Nasenhöhle II olfaktorische Schleimhaut olfaktorisches Epithel mit Lamina propria Rezeptorzellen: Dendrit m Rezeptoren in Schleimschicht, Axon Bulbus olfactorius Stammzellen: Turnover von Stütz- und Rezeptorzellen Schädelbasisfraktur laufende Nase nach Schädeltrauma Eindringen von Bakterien Bulbus olfactorius B S Nervenfaser Basallamina Basalzelle Rezeptorzelle Stützzelle Schleim B S S S S S Liquor weiche Hirnhaut harte Hirnhaut Siebbeinplatte Lamina propria Epithel olfaktorisches Epithel Anatomie und Physiologie I, Do
7 Larynx, Binnenraum Konstruktionsprinzip Schleimhautrohr: Etagen, Faltenpaare, Deckel aktiv bewegliches knorpeliges Skelett Gliederung Epiglottis = Kehldeckel, seitlicher Speiseweg: Recessus piriformis Vestibulum = Vorhof Vestibulärfalte Larynxventrikel: klein! Stimmfalte, Glottis = Stimmritze: Ventil (Phonation, Pressen) subglottischer Raum Trachea Auskleidung respiratorische Schleimhaut, viele Drüsen, va. in Vestibulärfalte Stimmfalte: unverhorntes mehrschichtiges Plattenepithel, Lamina propria = Stimmband 9 B A C 7 Frontalschnitt B Recessus piriformis 8 A B C Vestibulum Ventrikel subglottischer Raum Stimmband Schildknorpel Ringknorpel Stimmfalte Stimmritze Vestibulärfalte Epiglottis Conus elasticus M. vocalis Hyoid Anatomie und Physiologie I, Do
8 Larynx, knorpeliges Skelett Ringknorpel (Cartilago cricoidea) Siegelring mit dorsaler Ringplatte Unterkante: Begin Trachea Schildknorpel (Cartilago thyroidea) schräg gestellte Schilder nach dorsal offen ventral Adamsapfel (Prominentia laryngea), vorspringend: Orientierungspunkt kraniale Fortsätze kaudale Fortsätze: Gelenke mit Ringknorpel Aryknorpel (Cartilago arytaenoidea) Fortsätze für Muskeln (lat., kranial) Fortsatz nach ventral für Stimmband Gelenk mit Oberkante Ringknorpelplatte Epiglottis (Kehldeckel) Gelenk mit Schildknorpel ventral lateral dorsal Epiglottis Schildknorpel Aryknorpel Ringknorpel Anatomie und Physiologie I, Do
9 Larynx, Skelett und Stimmbänder Stimmband (Lig. vocale) Aryknorpel zu Schildknorpel dreieckige Stimmritze Conus elasticus dreieckige elastische Membran oberer Rand = Stimmband unterer Rand auf Ringknorpel freier Teil ventral: Koniotomie Membrana thyrohyoidea rechteckige Membran zwischen Schildknorpel und Hyoid (Zungenbein), Aufhängung Larynx Larynxfettkörper zwischen Membrana thyrohyoidea, Hyoid und Epiglottis Senkt Epiglottis beim Anheben des Larynx (Schlucken) Lateralansicht semitransparent Hyoid Epiglottis Schildknorpel Ringknorpel Aryknorpel Trachea Stimmband Conus elasticus Membrana thyrohyoidea Larynxfettkörper Stimmritze Koniotomie Gelenke Anatomie und Physiologie I, Do
10 Larynx, Muskeln paarige quergestreifte Muskeln M. cricothyroideus ventro-lateral oberflächlich M. cricoarytaenoideus post. von Ringknorpelplatte zu Aryknorpel M. cricoarytaenoideus lat. von Ringknorpeloberkante zu Aryknorpel M. vocalis lateral von und parallel zu Stimmband Mm. arytaenoidei zwischen Aryknorpeln, schräg und quer M. thyroarytaenoideus Fächer öffnet in Richtung Epiglottis Innervation Äste des N. vagus (X) N. laryngeus sup. (Abgang im Hals) M. cricothyroideus N. laryngeus recurrens (Abgang im Thorax) N. laryngeus inf. alle übrigen Muskeln Lateralansicht Lateralansicht Lateralansicht Dorsalansicht Anatomie und Physiologie I, Do
11 Larynx, Bewegungen Stimmband ent-/spannen Gelenk zw. Ring- und Schildknorpel transversale Rotationsachse Spannen: M. cricothyroideus Entspannen: Trachealzug Rotation Aryknorpel Gelenk zu Ringknorpelplatte vertikale Rotationsachse Aussenrotation (Glottis öffnen): M. cricoarytaenoideus post. Innenrotation (Glottis schliessen): M. cricoarytaenoideus lat. M. thyroarytaenoideus Translation Aryknorpel nach lateral (Glottis öffnen): M. cricoarytaenoideus post. nach medial (Glottis schliessen): Mm. arytaenoidei Aussenrotieren Innenrotieren Entspannen Anspannen Translation nach lateral Translation nach medial Anatomie und Physiologie I, Do
12 Larynx, Stimmbandstellungen Atmung Trachealzug M. cricoarytaenoideus post. Flüstern M. cricothyroideus M. cricoarytaenoideus lat. M. thyroarytaenoideus Phonation M. cricothyroideus M. cricoarytaenoideus lat. M. thyroarytaenoideus Mm. arytaenoidei M vocalis: Feinspannung Rekurrensparese nur M. cricothyroideus aktiv Paramedianstellung einseitig: Heiserkeit, Stridor beidseitig: Erstickungsgefahr Atmung Phonation Flüstern Rekurrensparese Anatomie und Physiologie I, Do
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