Inhalt. 4 Multiple-Choice-Fragen Anatomie und Physiologie 1. 4 Multiple-Choice-Fragen Pathologie 49

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1 Inhalt 4 Multiple-Choice-Fragen Anatomie und Physiologie 1 4 Multiple-Choice-Fragen Pathologie 49 4 Multiple-Choice-Fragen Pathologie mit Differenzialdiagnose 103 Mündliche Prüfung Anatomie, Physiologie, Pathologie 151 Übersicht der Multiple-Choice-Antworten 166 Sachverzeichnis 169 VII

2 Vorwort Der dritte Band der Reihe Multiple-Choice-Wissenfürdie Heilpraktikerprüfung ist im Sommer 2008 auf Mallorca entstanden. Er beinhaltet ausschließlich Fragen zum Thema Atmungssystem. Dieses Buch eignet sich sowohl für Anfänger als auch für Fortgeschrittene. Ich empfehle, beim Erlernen des Prüfungswissens schon frühzeitig mit Multiple-Choice-Fragen zu arbeiten. Zu Anfang kann die Fülle medizinischer Informationen lähmend wirken, und so mancher fühlt sich beim Lesen des ihm unbekannten Stoffes verloren und kann sich beim besten Willen nicht vorstellen, diese Ansammlung von medizinischen Fachausdrücken zu beherrschen. Das ist am Anfang normal! Durch den Umgang mit Multiple- Choice-Fragen lernen Sie fokussiert. Das Beantworten der Fragen führt Sie in den Lernstoff hinein. Am Anfang des Erlernens der anatomischen, physiologischen und pathologischen Kenntnisse ist das Ziel nicht, soviel wie möglich vom Prüfungsstoff zu behalten, sondern sich regelmäßig (!)mit dem Prüfungsstoff zu beschäftigen. Erst durch die Beschäftigung mit den medizinischen Begriffen durch das Bearbeiten von Multiple-Choice-Fragen festigt sich das Wissen von alleine. Ich empfehle meinen Schülern, regelmäßig und ausdauernd mit Multiple- Choice-Fragen zu arbeiten. Bewährt hat sich das Bearbeiten dieser Fragen in einer kleinen Gruppe von drei Schülern. Dieses Buch wurde von mir in vier Abschnitte unterteilt. Im ersten Teil finden Sie Multiple-Choice-Fragen zur Anatomie und Physiologie, im zweiten Teil zur Pathologie. Im dritten Abschnitt finden Sie Multiple-Choice-Fragen für Fortgeschrittenemit differenzialdiagnostischemwissen.imletzten Teil werden übliche Fragen der mündlichen Heilpraktikerprüfung erörtert. Die Kommentare dermultiple-choice-fragen beziehen sich nichtnur auf die Fragen, sondern vertiefen den Stoff in einer Art Lehrbuchstil. Köln, im Januar 2009 Arpana Tjard Holler VI

3 Anatomie und Physiologie 4. In welchen der folgenden Schädel- oder Gehirnknochen sind Nasennebenhöhlen lokalisiert? 1. Unterkiefer 2. Oberkiefer 3. Stirnbein 4. Siebbein 5. Schläfenbein q A) Nur die Aussagen 1, 3und 5sind richtig. q B) Nur die Aussagen 2, 3und 4sind richtig. q C) Nur die Aussagen 2, 3und 5sind richtig. q D) Nur die Aussagen 2 und 3 sind richtig. q E) Alle Aussagen sind richtig. 6

4 Anatomie und Physiologie 4. Antwort und Kommentar è Die Lösung B ist richtig. Die Nasennebenhöhlen befinden sich in den Schädelknochen und besitzen Zugänge zur Nasenhöhle. Sie dienen der Oberflächenvergrößerung der Nasenschleimhaut, vermindern das Schädelgewicht und wirken als Resonanzraum.Folgende Nasennebenhöhlen existieren: I DiepaarigenStirnhöhlen befinden sichimstirnbein (Osfrontale). I Die paarigen Kieferhöhlen befinden sich im Oberkiefer (Maxilla). I Die unpaarige Keilbeinhöhle befindet sich im Keilbein (Os sphenoidale). I Die multiplen Siebbeinzellen befinden sich im Siebbein (Os ethmoidale). Siebbeinzellen (Cellulae ethmoidales) Abb.1 Nasennebenhöhlen 7

5 Anatomie und Physiologie 5. Welche Aufgaben haben die Nasennebenhöhlen? 1. Geruchswahrnehmung 2. Herabsetzung des Schädelgewichts 3. Reinigung der Atemluft 4. Anfeuchten der Atemluft 5. Aufnahme von Sauerstoffmolekülen über die Schleimhaut q A) Nur die Aussagen 1, 2, 3und 5sind richtig. q B) Nur die Aussagen 1, 2und 5sind richtig. q C) Nur die Aussagen 1, 4 und 5 sind richtig. q D) Nur die Aussagen 2, 3 und 4 sind richtig. q E) Nur die Aussagen 3, 4und 5sind richtig. 6. Welche Aussagen zum Rachen sind richtig? 1. Der Mundrachenraum befindet sich hinter dem Gaumenzäpfchen zwischen Nasenrachenraum und Kehlkopfrachenraum. 2. Der Kehlkopfrachenraum befindet sich hinter dem Kehlkopf. 3. Der Nasenrachenraum wird zu den Atemwegen gezählt. 4. Der Kehlkopfrachenraum wird zu den Atemwegen gezählt. 5. Der Rachenraum wird anatomisch in drei Räume unterteilt. q A) Nur die Aussagen 1, 2, 3und 5sind richtig. q B) Nur die Aussagen 1, 3und 5sind richtig. q C) Nur die Aussagen 2, 3und 5sind richtig. q D) Nur die Aussagen 2 und 4 sind richtig. q E) Alle Aussagen sind richtig. 8

6 Anatomie und Physiologie 5. Antwort und Kommentar è Die Lösung D ist richtig. Die Nasennebenhöhlen dienen der Oberflächenvergrößerung der Nasenschleimhaut. Beim Einatmen durch die Nase wird die Atemluft durch das Flimmerepithel gereinigt und angefeuchtet. Zusätzlich kann der Organismus das Körpergewicht herabsetzen, weil Knochenmasse für die Statik der Schädelknochen eingespart wird. Die im Schädel befindlichen Knochenhöhlen vermögen der Stimme Resonanz zu geben, Zu Aussage 1:Die Geruchsempfindung wird über den Geruchsnerv im Nasendach der Nasenhöhle vermittelt. Zu Aussage 5: Der Gasaustausch findet nur in den Lungenbläschen statt. 6. Antwort und Kommentar è Die Lösung A ist richtig. Der Rachen ist ein schlauchartiger Hohlraum, der sich hinter der Nasenhöhle, der Mundhöhle und dem Kehlkopf befindet. Er wird daher in drei Abschnitte unterteilt: I Als Nasenrachenraum (Epipharynx) bezeichnet man den oberen Rachenraum. Er befindet sich hinter der Nasenhöhle und wird den Atemwegen zugerechnet. I Der Mundrachenraum (Mesopharynx) stellt den mittleren Rachenraum dar. Er befindet sich hinter der Mundhöhle, wobei das Gaumenzäpfchen die Grenze darstellt. Der Mundrachenraum wird sowohl zu den Atemwegen als auch zumspeiseweg gezählt. I Der Kehlkopfrachenraum (Hypopharynx) ist der untere Rachenraum. Er befindet sich hinter demkehlkopf und wird zum Speiseweg gezählt. 9

7 Anatomie und Physiologie 7. Welche der folgenden Aussagen in Bezug auf dieeustachische Röhre (Ohrtrompete) ist richtig? q A) Die Ohrtrompete verbindet den Nasenrachenraum mit dem Innenohr. q B) Die Ohrtrompete verbindet den Mundrachenraum mit dem Mittelohr. q C) Die Ohrtrompete verbindet den Nasenrachenraum mit dem Mittelohr. q D) Die Ohrtrompete verbindet den Mundrachenraum mit dem Mittelohr. q E) Die Ohrtrompete verbindet die Nasenhöhle mit dem Innenohr. 8. Welche der folgenden anatomischen Strukturen sind im Nasenrachenraum lokalisiert? Wählen Sie zwei Aussagen! q A) Gaumenmandeln q B) Rachenmandel q C) Lymphatische Seitenstränge q D) Zungenmandeln q E) Eingang zur Ohrtrompete 10

8 Anatomie und Physiologie 7. Antwort und Kommentar è Die Lösung C ist richtig. Die Ohrtrompete, auch Eustachische Röhre oder Tuba auditiva genannt, istein kleiner, mit SchleimhautausgekleideterKanal,welcher den Nasenrachenraum mit dem Mittelohr verbindet. Beim Schluckakt sorgt er für den Druckausgleich zwischen der Paukenhöhle im Mittelohr und der Außenwelt. Die Ohrtrompete verläuft teils knöchern, teils knorpelig. 8. Antwort und Kommentar è Die Lösungen B und E sind richtig. Der Nasenrachenraum ist der oberste Rachenraum. In diesen münden die Choanen, die Öffnungen der Nasenhöhle. Der Nasenrachenraum wird zu den oberen Atemwegen gezählt. Dort befinden sich zwei wichtige anatomische Strukturen: I der Abgang der Ohrtrompete zum Mittelohr für den Druckausgleich I Die Rachenmandel (Tonsilla pharyngea). Sie gehört zum lymphatischen Rachenring und befindet sich am Dach des Nasenrachenraums. Im Kindesalter kann dieses Gewebe wuchern und zu den sogenannten Polypen führen. Zu Aussage A: Die Gaumenmandeln befinden sich im Mundrachenraum zwischen dem vorderen und hinteren Gaumenbogen. Zu Aussage C:Die lymphatischen Seitenstränge verlaufen senkrecht an der Wand des Mundrachenraums. Zu Aussage D:Die Zungenmandeln befinden sich am hintersten Teil der Zunge (Zungengrund). 11

9 Pathologie mit Differenzialdiagnose 84. Welche der folgenden Organe befinden sich im Mediastinum (Mittelfellraum)? 1. Aortenbogen 2. Schilddrüse 3. Thymusdrüse 4. Hypophyse 5. Ductus thoracicus (Milchbrustgang) q A) Nur die Aussagen 1, 2und 5sind richtig. q B) Nur die Aussagen 1, 3 und 5 sind richtig. q C) Nur die Aussagen 1, 2, 3und 4sind richtig. q D) Nur die Aussagen 3, 4und 5sind richtig. q E) Alle Aussagen sind richtig. 85. Welche der folgenden Aufgaben besitzt die Lunge? 1. äußere Atmung 2. innere Atmung 3. Abgabe von Kohlendioxid an die Umgebung 4. Abgabe von Kohlenmonoxid an die Umgebung 5. Regulierung des Wasser- und Wärmehaushalts q A) Nur die Aussagen 1, 3und 5sind richtig. q B) Nur die Aussagen 1, 2, 3und 4sind richtig. q C) Nur die Aussagen 1, 3und 4sind richtig. q D) Nur die Aussagen 2 und 3 sind richtig. q E) Alle Aussagen sind richtig. 104

10 Pathologie mit Differenzialdiagnose 84. Antwort und Kommentar è Die Lösung B ist richtig. Folgende anatomische Strukturen befinden sich im Mediastinum: I Herz I Thymus (befindet sich an der Basis des Herzens) I Aorta (aufsteigender Teil, Aortenbogen, absteigender Teil) I Milchbrustgang (Ductus thoracicus, führt die Lymphe der Eingeweide und der unteren Extremitäten zum rechten Venenwinkel.) I Nerven (z. B. Nervus vagus, Nervus phrenicus) I Pulmonalarterie und Pulmonalvene I obere und untere Hohlvene! Das Zu Aussage 2:Im Normalfall befindet sich die Schilddrüse auf Höhe desringknorpels des Kehlkopfes und reichtmitihren beiden Lappen am Hals seitlich um den Kehlkopf herum. Es gibt angeborene Anomalien, bei denen die Schilddrüse teilweise retrosternal, also hinter dem Brustbein liegt. In diesem ungewöhnlichen Fall liegt sie im Mediastinum. Mediastinum ist der Raum imbrustkorb zwischen den beiden Lungenflügeln. 85. Antwort und Kommentar è Die Lösung A ist richtig. Im Wesentlichen hat die Lunge die Aufgabe des Gasaustausches. Dabei soll Sauerstoff aufgenommen und Kohlendioxid abgegeben werden. Dies wird als äußere Atmung bezeichnet. Bei der inneren Atmung handelt es sich um den Gasaustausch zwischen dem Blut und den Zellen. Im Weiteren ist die Lunge durch den Gasaustausch an der Regulierung des Wasser- und Wärmehaushalts beteiligt. Über die Ausatmung wird Feuchtigkeit und Wärme abgegeben. Zu Aussage 4: Kohlenmonoxid (CO) ist ein unvollständiges Molekül und entsteht nur bei unvollständiger Verbrennung, also wenn nicht genügend Sauerstoffatome zur Bildung von Kohlendioxid (CO 2 )vorhanden sind. Es ist sehr giftig, weil es sich über 200-fach stärker an das Hämoglobin bindet als Sauerstoff. 105

11 Pathologie mit Differenzialdiagnose 86. Welche der folgenden anatomischen Strukturen verlaufen durch den Lungenhilus? 1. Pulmonalvenen 2. Vena cava superior 3. Trachea 4. Hauptbronchus 5. Pulmonalarterien q A) Nur die Aussagen 1, 2, 4und 5sind richtig. q B) Nur die Aussagen 1 und 5 sind richtig. q C) Nur die Aussage 4 ist richtig. q D) Nur die Aussagen 1, 4 und 5 sind richtig. q E) Alle Aussagen sind richtig. 87. Welche der folgenden Aussagen zu den oberen Atemwegen sind richtig? Wählen Sie zwei Antworten! q A) Die oberen Atemwege nehmen teilweise auch am Gasaustausch teil. q B) Nicht alle Nasennebenhöhlen sind mit Schleimhaut ausgekleidet. q C) Ein Teil der oberen Atemwege wird auch den Verdauungswegen zugeordnet. q D) Die Ausbildung der Nasennebenhöhlen vollzieht sich in den ersten zehn Lebensjahren. q E) Die Luftröhre gehört zu den oberen Atemwegen. 106

12 Pathologie mit Differenzialdiagnose 86. Antwort und Kommentar è Die Lösung D ist richtig. Folgende Strukturen verlaufen durch den Lungenhilus:! Der I Die Luftröhre teilt sich in zwei Hauptbronchien auf. Diese treten in die Lunge ein und zweigen sich in den Bronchialbaum auf. I Die Pulmonalarterien kommen vom rechten Herz und münden über den Lungenhilus in die Lunge ein. Sie bringen venöses Blut zu den Alveolen. I Die Pulmonalvenen führen das arterielle Blut aus der Lunge heraus zum linken Herz. I Lymphgefäße verlaufen aus der Lunge heraus. I Nervenfasern treten ein und aus (Nervus vagus). Lungenhilus stellt die Ein- und Austrittsstelle von Atemwegen, Gefäßen und Nerven dar (s. Abb. 4). Zu Aussage 2: Die obere Hohlvene führt zum rechten Herz. Zu Aussage 3.Die Luftröhre verläuft nicht durch den Lungenhilus. Sie teilt sich vorher in die beiden Hauptbronchien auf. 87. Antwort und Kommentar è Die Lösungen C und D sind richtig. Zu den oberen Atemwegen zählen Mundhöhle, Nasenhöhle, alle Nasennebenhöhlen sowie oberer und mittlerer Rachenraum. Sie nehmen nicht am Gasaustausch teil, sondern besitzen durch ihre spezielle Schleimhaut (Flimmerepithelmit eingestreuten Becherzellen) die Aufgabe, die Atemluft anzufeuchten, anzuwärmen und zu reinigen. Zu Aussage B:Natürlich sind alle Nasennebenhöhlen mit Schleimhaut ausgekleidet. Zu Aussage C: Im Mundrachenraum dem mittleren Rachenraum kreuzen sich der Luft- und der Speiseweg. Der mittlere und untere Rachenraum wird auch dem Speiseweg zugeordnet. Zu Aussage D:Die Nasennebenhöhlen sind nicht von Geburt an vorhanden, sie entwickeln sich in den ersten zehn Lebensjahren. Zu Aussage E:Die Luftröhre gehört zu den unteren Atemwegen. 107

13 Pathologie mit Differenzialdiagnose 88. Die Bifurkation (Teilungsstelle) der Luftröhre befindet sich auf welcher Höhe der Wirbelsäule? q A) sechster bis siebter Halswirbel q B) erster Brustwirbel q C) vierter bis fünfter Brustwirbel q D) erster Lendenwirbel q E) Keine der Aussagen A D ist richtig. 89. Welche der folgenden Aussagen zur Lunge treffen zu? 1. Der rechte Hauptbronchusverläuftsteilerinden Lungenflügel als der linke. 2. Die Atemtätigkeit beim Gesunden wird bei erhöhtem CO 2 -Gehalt im Blut gesteigert. 3. Der Gasaustausch kann im Notfall auch in den Bronchiolen stattfinden. 4. Knorpelspangen bzw. -plättchen zur Aufrechterhaltung der unteren Atemwege befinden sich inder Wand der Bronchien und Bronchiolen. 5. Im Pleuraspalt befinden sich im Normalfall ca. 150 ml wässrige Flüssigkeit. q A) Nur die Aussagen 1, 3und 4sind richtig. q B) Nur die Aussagen 1 und 2 sind richtig. q C) Nur die Aussage 1 ist richtig. q D) Nur die Aussagen 2 und 5 sind richtig. q E) Nur die Aussagen 4 und 5 sind richtig. 108

14 Pathologie mit Differenzialdiagnose 88. Antwort und Kommentar è Die Lösung C ist richtig. Die Trachealbifurkation befindet sich auf Höhe des vierten bis fünften Brustwirbels. Zu Aussage A:Die Trachea beginnt unterhalb des Ringknorpels des Kehlkopfes auf Höhe des sechsten bis siebten Halswirbels. 89. Antwort und Kommentar è Die Lösung B ist richtig. Zu Aussage 1:Der rechte Hauptbronchus verläuft deshalb steiler in den Lungenflügel, weil der linke am Herz vorbei muss. Beim Verschlucken eines Fremdkörpers in die Luftröhre (Aspiration) gelangt dieser meist in die rechte Lunge. Zu Aussage 2:Der stärkste Atemantrieb ist der Anstieg von Kohlendioxidmolekülen. Bei chronischer Atemnot (z.b.beim Lungenemphysem) besteht eine permanente Erhöhung des Kohlendioxiddrucks im Blut. Der Körper reagiert daher nicht mehr auf diesen Reiz, sondern nur noch auf den Abfall des Sauerstoffdrucks. Bekommt ein Patient mit chronischer Atemnot viel Sauerstoff zugeführt, kann dies zum Atemstillstand führen. Zu Aussage 3:Der Gasaustausch findet in der Lunge nur in den Alveolen statt. Zu Aussage 4:Knorpelplättchen befinden sich nurinden Bronchien, die Bronchiolen sind ohne knorpelige Verstärkung aufgebaut. Sie müssen ihr Volumen durch muskuläre Spannung aufrechterhalten. Zu Aussage 5: Im Pleuraspalt befinden sich im Normalfall nur wenige Milliliter Flüssigkeitsfilm. 109

15 Pathologie mit Differenzialdiagnose 90. Welche der folgenden anatomischen Strukturen werden der Blut-Luft-Schranke zugerechnet? 1. Kapillarendothel 2. Alveolarendothel 3. Basalmembran 4. Surfactant 5. Alveolarmakrophagen q A) Nur die Aussagen 1, 2, 3und 4sind richtig. q B) Nur die Aussagen 1, 2und 4sind richtig. q C) Nur die Aussagen 2 und 3 sind richtig. q D) Nur die Aussagen 1, 2 und 5 sind richtig. q E) Alle Aussagen sind richtig. 91. Welche großen anatomischen Strukturen verlaufen durch das Zwerchfell? 1. obere Hohlvene (Vena cava superior) 2. absteigende Aorta 3. untere Hohlvene (Vena cava inferior) 4. Ösophagus 5. Trachea q A) Nur die Aussagen 1, 2, 3und 4sind richtig. q B) Nur die Aussagen 2, 3, 4und 5sind richtig. q C) Nur die Aussagen 2, 3und 4sind richtig. q D) Nur die Aussagen 1, 2 und 5 sind richtig. q E) Alle Aussagen sind richtig. 110