Bewerbung für eine öffentliche Bestellung und Vereidigung zum Sachverständigen -Handwerk

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1 Name Adresse Handwerkskammer Rheinhessen Dagobertstr Mainz Datum Bewerbung für eine öffentliche Bestellung und Vereidigung zum Sachverständigen im -Handwerk Sehr geehrte Damen und Herren, hiermit beantrage ich, mich für die nächste Vereidigungsperiode von 5 Jahren bzw. den Rest des laufenden Vereidigungszeitraums zum Sachverständigen zu bestellen und zu vereidigen. Ich bin darüber unterrichtet, dass die Handwerkskammer gemäß gesetzlichem Auftrag vor der Vereidigung die Bedürfnisfrage sowie meine Befähigung und besondere Eignung zu prüfen hat. Ich bin damit einverstanden, dass die Kammer Auskünfte von Dritten, insbesondere von handwerklichen Institutionen einholt und hierzu auch meine persönlichen Daten weitergibt und die öffentliche Bestellung von der Teilnahme an kostenpflichtigen - Vorbereitungsseminaren und Prüfgesprächen abhängig macht. Ich erkläre mich ausdrücklich damit einverstanden, dass mein Name und meine Adressdaten auch im Internet-Sachverständigenverzeichnis der Handwerkskammer veröffentlicht und an interessierte Dritte herausgegeben werden. Es ist mir bewusst, dass sich das Bewerbungsverfahren auch über einen längeren Zeitraum hinziehen kann. Den ausgefüllten und unterschriebenen Fragebogen mit den dort genannten Anlagen füge ich dieser Bewerbung bei. Ich bin im Übrigen darüber informiert, dass für die Durchführung des Verfahrens für eine öffentliche Bestellung und Vereidigung zum Sachverständigen eine Gebühr in Höhe von 200,-- an die Handwerkskammer zu entrichten ist. Mit freundlichen Grüßen (Unterschrift) Handwerkskammer Rheinhessen Dagobertstraße Mainz Seite 1 von 9

2 FRAGEBOGEN für die Bewerbung zum öffentlich bestellten und vereidigten Sachverständigen der Handwerkskammer Rheinhessen für das -Handwerk Name (Vor- und Zuname) Die folgenden Daten dienen der Bearbeitung Ihrer Bewerbung und werden ausschließlich zu diesem Zweck verarbeitet und genutzt. Folgende für die Bewerbung erforderliche Unterlagen sind dem Fragebogen beigefügt: Lebenslauf Polizeiliches Führungszeugnis Auszug aus dem Gewerbezentralregister Bescheinigung in Steuersachen des Finanzamtes Unbedenklichkeitsbescheinigung Krankenkasse (sofern Sie Arbeitgeber sind) Gesellenprüfungszeugnis Meisterprüfungszeugnis Ing.- bzw. Dipl.- Zeugnis Freistellungserklärung des Arbeitgebers (bei Angestelltenverhältnis) Facharbeiterprüfungszeugnis Industriemeisterprüfungszeugnis Ausnahmegenehmigung Ausübungsberechtigung Teilnahmebescheinigung Sachverständigen-Seminar I Teilnahmebescheinigung Sachverständigen-Seminar Il Teilnahmebescheinigung(en) fachspezifische Seminare 1 Passfoto Sonstige Unterlagen Handwerkskammer Rheinhessen Dagobertstraße Mainz Seite 2 von 9

3 1. Personalien: Name Straße Postleitzahl, Ort Geburtstag Geburtsort 2. Sind Sie als selbständiger Handwerker in der Handwerksrolle eingetragen? a) wenn : Name/Firma Straße Postleitzahl, Ort Telefon-Nr. Telefax Wann erfolgte die Eintragung in die Handwerksrolle? Betriebsnummer: Mit welchem(n) Handwerk(en)? Handwerkskammer Rheinhessen Dagobertstraße Mainz Seite 3 von 9

4 b) wenn Sind Sie in einem in der Handwerksrolle eingetragenen Betrieb tätig? b1) wenn : Betriebsnummer Name des Betriebes Postleitzahl, Ort Straße Telefon-Nr. Telefax-Nr. Seit wann sind Sie in diesem Betrieb tätig? In welcher Funktion (Gesellschafter, Geschäftsführer, Prokurist, angestellter Betriebsleiter)? b2) wenn : Welchen Beruf üben Sie aus? Inwieweit sehen Sie hierin eine Grundlage für eine Sachverständigentätigkeit im Handwerk und für welches Handwerk? c)welche Anschrift soll im Falle Ihrer Bestellung in das Sachverständigen- Verzeichnis aufgenommen werden? Betriebsanschrift Privatanschrift Handwerkskammer Rheinhessen Dagobertstraße Mainz Seite 4 von 9

5 3. Haben Sie sich auf bestimmte Fachgebiete spezialisiert? 4. Persönlicher Werdegang (allgemeine Angaben): a) Schulischer Bildungsweg: Schulabschluss Fachschulbesuch Hochschulbesuch b)welche Prüfungen haben Sie abgelegt? (Bitte Unterlagen beifügen) Gesellenprüfung am Facharbeiterprüfung am Meisterprüfung am Industriemeister am Diplom-Prüfung am Sonstige Prüfung c)sonstige Angaben über Ihren beruflichen Werdegang, die für die Beurteilung der Eignung als Sachverständiger aus Ihrer Sicht von Bedeutung sind? Handwerkskammer Rheinhessen Dagobertstraße Mainz Seite 5 von 9

6 5. Haben Sie bereits Fort- bzw. Weiterbildungsveranstaltungen für Sachverständige besucht? Wenn, bitte Kopien der Teilnahmebescheinigung beifügen. 6. Haben Sie an sonstigen Kursen und Seminaren teilgenommen, die für die Sachverständigentätigkeit von Bedeutung sind? (Wenn, bitte Thema, Datum und Veranstalter angeben) Thema: Datum: Veranstalter: 7. Haben Sie schon Privatgutachten erstattet? (Wenn, bitte einige Muster in Kopie beifügen) 8. Was qualifiziert Sie nach eigener Einschätzung besonders für die Tätigkeit als Sachverständiger und worin sehen Sie Ihre besondere Sachkunde? 9. Referenzen Handwerkskammer Rheinhessen Dagobertstraße Mainz Seite 6 von 9

7 10. Bekleiden Sie ein Ehrenamt im Handwerk? Wenn, welches Ehrenamt? 11. Zahl und Qualifikation der Mitarbeiter Ihres Betriebes (außer mithelfende Familienangehörige) Qualifikation Anzahl Gesellen Meister Ingenieure Kaufm. Personal Sonstiges Personal 12. Sind Sie jemals in finanzielle oder wirtschaftliche Schwierigkeiten geraten (Insolvenz, Vergleich, eidesstattliche Versicherung)? Wenn, wann? Ist das Verfahren beendet? Bestehen noch Ansprüche von Gläubigern? 13. Haben Sie sich schon einmal um das Amt eines öffentlich bestellten und vereidigten Sachverständigen beworben? Wenn, wann? Bei welcher Kammer oder bei welcher Behörde? 14. Sind Sie schon einmal zum Sachverständigen öffentlich, bestellt und vereidigt worden? Wenn, wann und von welcher Bestellungsbehörde? Handwerkskammer Rheinhessen Dagobertstraße Mainz Seite 7 von 9

8 15. Ist die Hervorhebung eines Spezialgebietes im Sachverständigen-Verzeichnis erwünscht? 1. Spezialgebiet: 2. Spezialgebiet: Erklärung Mit meiner Unterschrift versichere ich, dass ich die vorstehenden Angaben nach bestem Wissen und Gewissen gemacht habe meine wirtschaftlichen Verhältnisse geordnet sind. keine Eintragung im Bundeszentralregister (strafrechtliche Verurteilung) oder Gewerbezentralregister (Gewerbeuntersagung) gegen mich vorliegt. ich die für die Sachverständigentätigkeit erforderliche persönliche, zeitliche, rechtliche und wirtschaftliche Unabhängigkeit besitze. ich bzw. mein Betrieb über die erforderlichen technischen Ausstattungen für die Sachverständigentätigkeit verfüge/verfügt und diese Ausstattungen von mir jederzeit zur gutachterlichen Tätigkeit genutzt werden können. ich Änderungen in den vorgenannten Punkten der Handwerkskammer noch im laufenden Bewerbungsverfahren unverzüglich anzeigen werde. Ich bin damit einverstanden, dass der zuständigen Innung und dem zuständigen Fachverband, die zu meinem Antrag gutachtlich gehört werden, die zur Beurteilung notwendigen persönlichen Daten zugänglich gemacht werden. (Wird die Frage nicht beantwortet, gilt die Einwilligung als nicht erteilt.) Ort, Datum Unterschrift Handwerkskammer Rheinhessen Dagobertstraße Mainz Seite 8 von 9

9 Hinweis zum Datenschutz: Die Handwerkskammer bestellt und vereidigt im Rahmen ihrer gesetzlichen Aufgaben nach 91 Abs. 1 Nr. 8 der Handwerksordnung (HwO) Sachverständige und führt hierüber ein Verzeichnis. Eine Einzelauskunft aus dem Sachverständigenverzeichnis ist jedem zu erteilen, der ein berechtigtes Interesse glaubhaft darlegt. Eine listenmäßige Übermittlung des Sachverständigenverzeichnisses ist zulässig, soweit sie der Information der Öffentlichkeit sowie der Gerichte dient und kein Grund zu der Annahme besteht, dass der Betroffene ein schutzwürdiges Interesse an dem Ausschluss der Übermittlung hat. Wir weisen Sie darauf hin, dass Sie der Übermittlung von Sachverständigendaten widersprechen können. Sie können jederzeit auch zu einem späteren Zeitpunkt gegenüber der Handwerkskammer Ihren Widerspruch erklären. Ich stimme der Weitergabe meiner Sachverständigendaten zu: Einverständnis bezüglich freiwilliger Angaben: Mit der Speicherung und Nutzung von Daten, die von mir freiwillig angegeben wurden, bin ich einverstanden. Hinweis: Das Einverständnis zur Speicherung und Nutzung von Daten, die von Ihnen freiwillig angegeben wurden, kann jederzeit mit Wirkung für die Zukunft durch Mitteilung an die Handwerkskammer widerrufen werden; nach Erhalt des Widerrufs wird die Handwerkskammer die betreffenden Daten nicht mehr nutzen und verarbeiten bzw. löschen. Folgende Ihrer Sachverständigendaten möchten wir in unser Sachverständigenverzeichnis ins Internet einstellen und an die bundeseinheitliche Sachverständigendatenbank des Handwerks weitergeben: Name des Sachverständigen, Anschrift, Telefon, Mailanschrift, Internetadresse und das Bestellungsgebiet. Diese Einstellung erfolgt nur, wenn Sie damit einverstanden sind. Ich bin mit der Veröffentlichung meiner Daten im Internet einverstanden: Ort, Datum Unterschrift Handwerkskammer Rheinhessen Dagobertstraße Mainz Seite 9 von 9