Situation der lebensmittel-bedingten Infektionen in Deutschland
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- Ute Walter
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1 Situation der lebensmittel-bedingten Infektionen in Deutschland Klaus Stark Abt. für Infektionsepidemiologie FG Gastrointestinale Infektionen, Zoonosen und tropische Infektionen Robert Koch-Institut
2 Zoonosen Definition Infektionskrankheiten, die auf natürlichem Wege zwischen (Wirbel-) Tieren und Menschen übertragen werden Potential als emerging infections Zoonosen Lebensmittelbedingte Infektionen
3 Lebensmittel-bedingte Infektionen in Deutschland Breites Erregerspektrum Diverse Krankheitsbilder Gastrointestinale Erkrankungen, Durchfallerkrankungen Hepatitis (HAV, HEV) Typhus, Listeriose, Toxoplasmose, Trichinellose, Botulismus. Hohe Krankheitslast (Morbidität) Signifikante Letalität bei einigen Erregern (z.b. Listeriose, STEC/HUS)
4 Datenquellen zu LM-bedingten Infektionen beim Menschen Surveillance (IfSG) Ausbruchsuntersuchungen Studien (Surveys, Fall-Kontroll-Studien,..) Labordaten (Antibiotika-Resistenz, molekulare Typisierung etc.)
5 Meldepflichtige Krankheitserreger IfSG 7 mit möglicher Lebensmittel-Übertragung 1. Adenoviren; Konjunktivalabstrich 2. Bacillus anthracis 3. Borrelia recurrentis 4. Brucella sp. 5. Campylobacter sp., darmpathogen 6. Chlamydia psittaci 7. Clostridium botulinum oder Toxinnachweis 8. Corynebacterium diphtheriae, Toxin bildend 9. Coxiella burnetii 10. Cryptosporidium parvum 11. Ebolavirus 12. a) EHEC b) E. coli, sonstige darmpathogene St. 13. Francisella tularensis 14. FSME-Virus 15. Gelbfiebervirus 16. Giardia lamblia 17. Haemophilus influenzae; Liquor oder Blut 18. Hantaviren 19. Hepatitis-A-Virus 20. Hepatitis-B-Virus 21. Hepatitis-C-Virus; keine chron. Infektion 22. Hepatitis-D-Virus 23. Hepatitis-E-Virus 24. Influenzaviren; nur direkter Nachweis 25. Lassavirus 26. Legionella sp. 27. Leptospira interrogans 28. Listeria monocytogenes; Blut, Liquor, Neugeborene 29. Marburgvirus 30. Masernvirus 31. Mycobacterium leprae 32. Mycobacterium tuberculosis/africanum, Mycobacterium bovis, Resistenzbestimmung 33. Neisseria meningitidis; Liquor, Blut, 34. Norwalk-ähnliches Virus; Stuhl 35. Poliovirus 36. Rabiesvirus 37. Rickettsia prowazekii 38. Rotavirus 39. Salmonella Paratyphi; direkte Nachweise 40. Salmonella Typhi; direkte Nachweise 41. Salmonella, sonstige 42. Shigella sp. 43. Trichinella spiralis 44. Vibrio cholerae O 1 und O Yersinia enterocolitica, darmpathogen 46. Yersinia pestis 47. Andere Erreger hämorrhagischer Fieber
6 Häufigste gemeldete gastrointestinale Infektionskrankheiten Deutschland 2005 (IfSG) Noro-Virus Campylobacter Rota-Virus Salmonellen E. coli (ohne STEC) Yersinien Giardia lamblia Hepatitis A Virus EHEC (STEC) Untererfassung? Anteil lebensmittelbedingter Infektionen? Trends?
7 Gastrointestinale Infektionen (IfSG) Deutschland Anzahl Trend Trend Salmonella Campylobacter Yersinia Norovirus Jahre
8 Ausbrüche gastrointestinaler Infektionen in Deutschland 2005 erheblicher Anteil der Fälle im Rahmen von Ausbrüchen Anteil LM-bedingter Ausbrüche? Infektionsquellen bzw. Vehikel für lebensmittel-bedingte Ausbrüche? Erreger (Fälle) Salmonellen (n = ) Campylobacter (n = ) EHEC (n = 1.163) Noroviren (n = ) Anzahl Herde Fälle in Herden Herde =5 Fälle Hepatitis A (n = 1.213)
9 Lebensmittel-bedingte Ausbrüche in Deutschland Erreger Jahr n Fälle Evidenz Vehikel S. Goldcoast FKS, Labor S. Oranienburg FKS, Labor S. Agona (Säuglinge) FKS, Labor S. Bovismorbificans FKS, Labor S. typhi Kohorte Hepatitis A FKS Hepatitis A (ex Ägypten) FKS
10 Welche Daten brauchen wir? Häufigkeit lebensmittel-bedingter Infektionskrankheiten: Morbidität, Mortalität (bevölkerungsbezogen) Lebensmittel als Infektionsvehikel in Ausbrüchen (wichtige Risiko lebensmittel?) Risiko-Verhaltensweisen bzw. Risikogruppen Anteil lebensmittel-bedingter Infektionen an allen Infektionen mit den relevanten Erregern
11 Fazit Gut funktionierende Surveillance mit Ausbruchserkennung (IfSG) Leistungsfähige Gesundheitsämter und Veterinärämter Mehr und bessere Daten zu LM-bedingten Ausbrüchen notwendig (Vehikel, Ausmaß, klin. Relevanz) - auf lokaler, regionaler, überregionaler Ebene Intensivierte Zusammenarbeit zwischen Humanseite und Veterinär-/LM-Seite Gemeinsame Ausbruchs-Untersuchungen und systematische Datenerfassung
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