Aufklärung Nr. 7: MMR درى/ Dari

Transkript

1 واکسیناسیون بر علیه سرخکان بخار و ریبوال سرخکان بخار و ریبوال امراض ساری هستند که توسط وایروس )وایروس سرخکا وایروس بخار و وایروس ریبوال( ایجاد میشوند و معموال کودکان و بعضی وقت بزرگساالن را نیز مصاب مینمایند. از آن جای که واکسیناسیون سرخکان بخار و ریبوال با یک تزریق انجام میپذیرد )اصطالحا واکسیناسیون س ا س( از این امراض و واکسین های آنها با هم یاد میشود. هیچ دوا برای معالجه سرخکان بخار و ریبوال وجود ندارد. تنها راه مبارزه با این مریضی ها واکسیناسیون به موقع و منظم س ا س میباشد! سرخکان مریضی است که معموال به صورت وخیم بروز مینماید و به راحتی از یک فرد به فرد دیگر سرایت مییابد. عالیم آن شامل تب باال سرفه التهاب مخاط و دانه های جلدی خاص این مریضی )اگزانتم( میباشند طول مدت مریضی حدود 2 هفته میباشد. معموال مریضی با التهاب ریه و گوش میانی همراه میشود. در هر یک از 1000 تا 2000 مریض التهاب مغزی )انزفالیتیس( نیز بروز مینماید که در 30 فیصد موارد باعث مرگ و یا معلولیت های دهنی و جسمی دایم میشود. ابتال به سرخکان در نوجوانان و بزرگساالن خطرناک تر است زیرا آنان بیش تر به عوارض مریضی مصاب میشوند. بخار یک مریضی وایروسی است که با تب سردرد و پندیده گی غدد دهن همراه است. در حدود یکی از هر 10 مریض التهاب غشا مغزی )مننژیتیس( و بعضا التهاب مغزی )انزفالیتیس( بروز مینماید. یک عارضه نادر ولی مختص این مریضی از دست دادن شنوایی است. در یک نفر از هر 4 مریض نوجوان و یا بزرگسال التهاب بیضه بروز مینمایند که در موارد نادر منجر به ناباروری میشود. ریبوال مریضی وایروسی است که معموال به صورت خفیف بروز مینماید و عالیم آن شامل تب دانه جلدی )اگزانتم( و پندیده گی غدد لنفی میباشند. در موارد نه چندان نادر مریضی بدون عالیم بروز مینماید ولی این افراد هنوز میتوانند باعث انتقال مریضی شوند. در صورت ابتال به ریبوال در هنگام حاملگی ممکن است عفونت به جنین منتقل شده و باعث مشکالت چشم گوش قلب و هم چنین مغز میشود. واکسین واکسین سرخکان بخار و ریبوال شامل وایروس های تضعیف شده زنده هستند که در بدن فرد واکسین شده تکثیر میشوند واکسین تزریق میشود )تزریق به صورت عضله یی و یا زیر جلد(. در مورد شروع و مدت مصونیت با واکسیناسیون میتوانید از داکتر خود معلومات کسب نمایید. طبق دانسته های فعلی پس از 2 بار واکسیناسیون س ا س نیاز به تجدید واکسین نمیباشد. واکسیناسیون برای چه افرادی و در چه زمانی انجام می شود واکسین ترکیبی سرخکان بخار و ریبوال برای تمام نوزادان بین سنین 11 تا 14 ماه توصیه می شود. جهت تضمین مصونیت همه کودکان سنین 15 تا 23 ماه مجددا واکسینه می شوند. اگر کودکی به مهد کودک فرستاده خواهد شد می توان اولین واکسیناسیون سرخکان بخار و ریبوال را زودتر نیز انجام داد ولی حداقل از سن 9 ماهگی. اگر در سن 11 ماهگی واکسیناسیون انجام شده باشد مهم است که واکسیناسیون 2 ام مدت کوتاهی پس از تولد 1 سالگی انجام شود. کمیسیون واکسیناسیون )STIKO( توصیه میکند که واکسیناسیون های عقب افتاده باید تا 18 سالگی تجدید شوند. بزرگساالن که پس از 1970 متولد شده اند که در کودکی یا واکسین نشده اند و یا تنها 1 بار واکسین شده اند و یا وضعیت واکسیناسیون آن ها مشخص نیست بهتر است 1 بار واکسیناسیون ترجیحا واکسین س ا س را دریافت نمایند. بر عالوه تمام پرسونل معالجوی و خدماتی و هم چنین افراد که با افراد دارای سیستم مصونیت تضعیف شده در تماس هستند باید واکسین شوند مگر این که قبال در مقابل سرخکان بخار و ریبوال مصون شده باشند. حتی االمکان ظرف 3 روز از تماس با مریضان مصاب به سرخکان بخار و ریبوال الزم است افراد واکسین نشده از سن 9 ماهگی به باال و یا افراد که تا کنون تنها 1 بار واکسین شده اند و یا وضعیت واکسیناسیون آن ها نامعلوم است 1 بار واکسین س ا س دریافت نمایند. توصیه: برای کودکان و نوجوانان الزم است که دریافت هر دو مرحله واکسین س ا س بررسی شود. واکسین سرخکان بخار و ریبوال برای افراد که قبال در مقابل یکی یا چند تا از این امراض مصون شده اند بی خطر است. محدودیت سنی به سمت باال برای دریافت واکسین سرخکان بخار و ریبوال وجود ندارد. به دلیل گسترش سرخکان الزم است تمام متولدین پس از سال 1970 با وضعیت واکسیناسیون نامعلوم بدون واکسیناسیون و یا فقط با یک بار واکسیناسیون در کودکی 1 بار واکسین دریافت نمایند ترجیحا واکسین س س ا. 09/2014 1

2 چه کسی نباید واکسینه شود کسی که مصاب به مریضی با ضرورت به درمان و تب باالی 38.5 درجه می باشد باید پس از بهبود واکسینه شود. کسی که به صورت مادرزاد اکتسابی و یا بر اثر استفاده از دوا به مریضی های سیستم مصونیت بدن مصاب هستند عموما نباید واکسینه شوند استفاده از واکسین زمانی باید در نظر گرفته شود که فواید آن بیش تر از خطراتش باشد )مثال عفونت اچ ای وی بدون عالیم(. اگر عالیم مریضی پس از واکسیناسیون س س ا بروز نماید و یا حساسیت بیش از حد به برخی مواد واکسین وجود داشته باشد داکتر واکسیناسیون در مورد تدابیر الزم مشاوره ارایه خواهد داد. افراد مصاب به آلرژی به پروتیین مرغ )واکنش آنافیالکتیک پس از مصرف پروتیین مرغ( عموما می توانند واکسینه شوند در صورت ضرورت واکسیناسیون باید تحت تدابیر احتیاطی انجام پذیرد. واکسیناسیون س ا س برای افرادی که در سه ماه گذشته ایمونگلوبین و یا خون دریافت نموده اند نباید واکسینه شوند )به دلیل وجود مواد دفاعی آنتی بادی ها در خون اهدایی بر علیه وایروس های یاد شده ممکن است واکسیناسیون را بی اثر نماید(. واکسیناسیون س ا س برای زنان حامله نباید انجام شود چرا که خطر بالقوه ابتالی جنین به وایروس های واکسین وجود دارد. به دلیل مشابهی تا یک ماه پس از واکسیناسیون باید از حاملگی پیش گیری شود. با این حال واکسیناسیون اشتباهی در زمان حاملگی دلیل کافی برای سقط جنین نیست. تدابیر پس از واکسیناسیون فرد واکسینه شده مراعات خاصی نباید انجام دهد ولی الزم است که از فعالیت های غیر معمول به مدت 1 تا 2 هفته خودداری شود. برای افرادی که احتمال واکنش دستگاه گردش خون و یا آلرژی فوری وجود دارد باید پیش از واکسیناسیون به داکتر اطالع داده شود. وایروس های واکسین برای افرادی که با آن تماس بیابند بی خطر است لذا واکسیناسیون کودکان بی خطر است حتی اگر زنان حاملگی در نزدیکی آن ها زندگی نمایند. واکنش های آلرژیک احتمالی محلی و کلی پس از واکسیناسیون پس از واکسیناسیون ممکن است در کنار مصونیت مورد نظر و مقاومت به مریضی در 5 فیصد افراد واکسینه شده در محل واکسیناسیون پندیده گی و التهاب بروز نماید. این نشانه ای از مقابله بدن با ماده واکسیناسیون است و در ظرف مدت 1 الی 3 روز از واکسیناسیون و به ندرت طوالنی تر از آن بروز می نماید. در مواردی غدد لنفی نزدیک محل واکسیناسیون نیز پندیده می شوند. معموال عالیم آلرژیک مانند سردرد کوفتگی ناخوشی و یا ناراحتی در دستگاه هاضمه نیز بروز می نمایند. در 5 الی 15 فیصد افراد واکسینه شده تب خفیف و یا شدید بروز می نماید. 1 الی 2 هفته پس از واکسیناسیون در حدود 2 فیصد افراد عالیم مریضی های سرخکان بخار و ریبوال به صورت خفیف بروز می نمایند که ساری نیستند و اصطالحا مریضی واکسیناسیون خوانده می شوند: فرد تب می نماید به طور مثال به همراه بروز جلدی خفیف مشابه سرخکان. بعضا گوش میانی به صورت خفیف پندیده می شود. در نوجوانان ممکن است به صورت موقتی درد مفصلی بروز نماید به صورت خیلی نادر در کودکان. در موارد بسیار نادری ممکن است بیضه ها موقتا به صورت خفیف پندیده شوند و یا لوزالمعده به صورت خفیف و موقت واکنش نشان دهد )افزایش آنزیم(. معموال تمام این عالیم موقت هستند و فورا و بدون عوارض بعدی رفع می شوند. ممکن است که واکسیناسیون باعث بروز عوارضی شود عوارض ناشی از واکسیناسیون عوارضی هستند که بیش از عوارض معمول واکسیناسیون باشند و وضعیت سالمت را به وضوح تحت تاثیر قرار دهند. اگر طفل یا کودک با تب به واکسیناسیون س ا س واکنش نشان دهد ممکن است در موارد نادری کوفتگی های ناشی از تب بروز نمایند. این کوفتگی ها معموال بدون عوارض هستند. واکنش های آلرژیک خیلی نادر هستند. معموال واکنش های آلرژیک به مواد جانبی واکسین مانند جالتین یا آنتی بیوتیک ها بروز می نمایند. راپورهای مربوط به شوک آلرژیک فقط در چند مورد ارایه شده اند. هم چنین در موارد خیلی کمی خون ریزی زیر جلدی بر اثر کاهش تعداد پالکت ها مشاهده شده است. معموال این مشکل سریع و بدون عوارض رفع می شود در موارد بسیار کمی این مشکل به صورت وخیم بروز نموده است. در موارد بسیار نادری در نوجوانان و بزرگساالن التهاب های طوالنی مدت مفصلی بروز نموده است. در مورد ماده واکسیناسیون بر علیه بخار با نام "جریل لین" احتمال بروز پندیده گی غشا مغزی )مننژیتیس( داده شده است ولی تا کنون به اثبات نرسیده است. مدارک ارایه شده در مورد ارتباط مریضی های سیستم عصبی با واکسیناسیون س ا س نیز ارتباط منطقی علت و معلولی را نشان نمی دهند. توصیه: آلرژی به پروتیین مرغ مغایرتی با واکسیناسیون س ا س ندارد چراکه وایروس سرخکان و بخار نه در تخم مرغ که در داخل سلول های جنینی مرغ پرورش می یابند. لذا پروتیین مرغ )اووالبومین( تنها در مقادیر بسیار کمی موجود است که خطری ایجاد نمی نماید. 09/2014 2

3 مشاوره با داکتر واکسیناسیون در مورد عوارض جانبی به عالوه این کتابچه می توانید معلومات بیش تر را از داکتر واکسیناسیون کسب نمایید. اگر پس از واکسیناسیون عالیمی بروز نمودند که فراتر از عالیم موقتی آلرژیک موضعی و عمومی ذکر شده بودند داکتر واکسیناسیون با کمال میل برای ارایه مشاوره آمادگی دارد. راه های تماس با داکتر واکسیناسیون: ترجمه متن اصلی دفترچه اطالع رسانی )به تاریخ 09/2014( با موافقت انجمن صلیب سبز آلمان به سفارش موسسه روبرت کوخ انجام شده است. متن آلمانی متن اصلی محسوب می شود در مورد خطاهای احتمالی در ترجمه هیچ مسوولیتی پذیرفته نمی شود هم چنین در مورد به روز بودن متن ترجمه شده در صورت تغییر متن اصلی با گذشت زمان مسوولیتی پذیرفته نمی شود. 09/2014 3

4 نام Name واکسیناسیون جهت پیش گیری از سرخکان بخار و ریبوال Schutzimpfung gegen Masern, Mumps und Röteln بدین وسیله یک دفترچه اطالع رسانی در مورد واکسیناسیون بر علیه سرخکان بخار و ریبوال را دریافت می نمایید. در این دفترچه مهم ترین معلومات در مورد مریضی هایی که با این واکسیناسیون از آن ها پیش گیری می شود ماده واکسین نحوه واکسیناسیون تدابیر پس از واکسیناسیون و هم چنین در مورد واکنش های آلرژیک و عوارض احتمالی ناشی از واکسین را شامل می شود. Anliegend erhalten Sie ein Merkblatt über die Durchführung der Schutzimpfung gegen Masern, Mumps und Röteln. Darin sind die wesentlichen Angaben über die durch die Impfung vermeidbaren Krankheiten, den Impfstoff, die Impfung, das Verhalten nach der Impfung sowie über Impfreaktionen und mögliche Impfkomplikationen enthalten.. پیش از انجام واکسیناسیون به معلومات ذیل ضرورت است: Vor Durchführung der Impfung wird zusätzlich um folgende Angaben gebeten: 1.آیا در زمان واکسیناسیون مریضی نقص دستگاه مصونیت بدن وجود دارد )اکتسابی مادرزادی به دلیل مصرف دوا( Besteht bei dem Impfling eine Immunmangelkrankheit (erworben, angeboren, durch Medikamente bedingt)? 2. آیا فرد واکسینه شونده در سه ماه گذشته ایمونگلوبین )گاماگلوبین( و یا خون اهدایی دریافت نموده است Hat der Impfling in den vergangenen drei Monaten Immunglobulin (Gammaglobulin) erhalten oder wurde eine Bluttransfusion vorgenommen? 3. آیا فرد واکسینه شونده در چهار هفته گذشته واکسین دیگری دریافت نموده و یا در چهار هفته دیگر دریافت می نماید Wurde bei dem Impfling in den vergangenen vier Wochen eine Schutzimpfung durchgeführt oder ist in den kommenden vier Wochen eine Schutzimpfung gegen andere Erkrankungen geplant? اگر بلی چه واکسینی و در چه زمانی wenn ja, welche und wann? 4. برای واکسیناسیون زنان در سنین باروری: آیا در زمان واکسیناسیون حامله هستید Bei Impfung von Frauen im gebärfähigen Alter: Besteht zurzeit eine Schwangerschaft? اگر سوال دیگری در مورد واکسیناسیون سرخکان بخار و ریبوال دارید با داکتر واکسیناسیون مشورت نمایید! Falls Sie noch mehr über die Schutzimpfung gegen Masern, Mumps und Röteln wissen wollen, fragen Sie den Impfarzt! این دفترچه را در زمان واکسیناسیون به همراه داشته باشید! Zum Impftermin bringen Sie bitte das Impfbuch mit! 09/2014 4

5 رضایت نامه Einverständniserklärung جهت انجام واکسیناسیون بر علیه سرخکان بخار و ریبوال zur Durchführung der Schutzimpfung gegen Masern, Mumps und Röteln نام فرد واکسینه شونده Name des Impflings متولد geb. am من این دفترچه را مطالعه نمودم و در مورد واکسیناسیون با داکتر مربوطه مشاوره نمودم. Ich habe den Inhalt des Merkblatts zur Kenntnis genommen und bin von meinem Arzt/meiner Ärztin im Gespräch ausführlich über die Impfung aufgeklärt worden. من سوال دیگری ندارم. Ich habe keine weiteren Fragen. با اجرای واکسیناسیون بر علیه سرخکان بخار و ریبوال موافق هستم. Ich willige in die vorgeschlagene Impfung gegen Masern, Mumps und Röteln ein. با اجرای واکسیناسیون مخالف هستم. در مورد مضرات احتمالی واکسیناسیون به من اطالع رسانی شد. Ich lehne die Impfung ab. Über mögliche Nachteile der Ablehnung dieser Impfung wurde ich informiert. اعالمیه ها Vermerke محل و تاریخ Ort, Datum امضای داکتر Unterschrift des Arztes/der Ärztin امضای فرد واکسینه شونده و یا ولی وی Unterschrift des Impflings bzw. des Sorgeberechtigten 09/2014 5