Informationspflicht bei Zuweisung und Transferierungen von Personen mit Infektionen und MRE. Herausforderung an den Nahtstellen

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1 Informationspflicht bei Zuweisung und Transferierungen von Personen mit Infektionen und MRE Herausforderung an den Nahtstellen

2 Fallbeispiel 1 - Noroviren Transferierung eines/r Patienten/Patientin aus einer Einrichtung mit vermehrten Auftreten von Norovirus-Infektionen in die GGZ. Bei der Übernahme zeigte der Patient/ die Patientin noch keine Symptome. Nach einigen Stunden konnten bereits gastrointestinale Anzeichen beobachtet werden. QM-RM Folie 2 von 26

3 Fallbeispiel 1 - Noroviren Auswirkung: Vermehrtes Auftreten von weiteren gastrointestinalen Erkrankungen. Durch die fehlende Information war es nicht möglich hygienespezifische Maßnahmen zu organisieren. z.b. Information innerhalb der Organisation; Information von PatientInnen/BewohnerInnen; Anpassung des Wirkungsspektrum der Desinfektionsmittel, Isolierung etc. QM-RM Folie 3 von 26

4 Fallbeispiel 1 - Noroviren Zielsetzung: Nur durch strukturiertes Informationsmanagement und rechtzeitige Einleitung erweiterter Hygienemaßnahmen kann eine Transmission (z.b. von Norovirus) größtenteils verhindert werden. QM-RM Folie 4 von 26

5 Fallbeispiel 1 - Noroviren Instrument zur Risikominimierung für die teilnehmenden IPS-Einrichtungen: Erstellung eines standardisierten Begleitschreibens für die Übernahmeeinrichtung bei Transferierungen: Momentan kommt es auf der jeweiligen Einrichtung zu vermehrtem Auftreten von gastrointestinalen Erkrankungen. Die betreffende Person könnte sich möglicherweise bereits infiziert haben. Bitte um Beobachtung auf Symptome. QM-RM Folie 5 von 26

6 Fallbeispiel 2 - MRE¹ Der Patient/ die Patientin wurde aus einer Einrichtung transferiert, eine Besiedelung mit einem 4 MRGN² wurde erst (verspätet) nach Durchsicht der ärztlichen Überleitung (Arztbrief) erkannt. ¹MRE= Multiresistente Erreger ²4 MRGN= Multiresistente gramnegative Erreger mit Resistenz gegen 4 der 4 Antibiotikaleitgruppen QM-RM Folie 6 von 26

7 Fallbeispiel 2 - MRE Auswirkung: Durch fehlendes Informationsmanagement konnten bei der Übernahme des Patienten/ der Patientin keine hygienespezifischen Maßnahmen getroffen werden. Dadurch kommt es für die anderen Patienten/Patientinnen zu einem erhöhten Risiko einer Übertragung. QM-RM Folie 7 von 26

8 Fallbeispiel 2 - MRE Zielsetzung: Nur durch sorgfältiges Informationsmanagement und rechtzeitige Einleitung erweiterter Hygienemaßnahmen (z.b. Einzelzimmer mit eigenem Sanitärbereich und strikte Einhaltung der Hygienemaßnahmen) kann das Risiko einer Übertragung größtenteils minimiert werden. QM-RM Folie 8 von 26

9 Fallbeispiel 2 - MRE Instrument zur Risikominimierung für die teilnehmenden IPS-Einrichtungen: Strukturierte, standardisierte Informationsweitergabe an die Übernahmeeinrichtung bei Patienten/ Patientinnen mit Besiedelung und/oder Infektion mit MRE. QM-RM Folie 9 von 26

10 Fallbeispiel 2 - MRE Maßnahmen in den GGZ: Aufnahme in das Formular der PatientInnenanmeldung der GGZ (Sicherstellung einer frühzeitigen Information) QM-RM Folie 10 von 26

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12 Fallbeispiel 2 - MRE Maßnahmen in den GGZ: Implementierung eines Überleitbogens QM-RM Folie 12 von 26

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14 Ziel Erhöhung der PatientInnensicherheit durch optimiertes Nahtstellenmanagement Vermeidung von Folgekosten QM-RM Folie 14 von 26

15 Auswirkungen nosokomiale Infektion (NKI): Europa: 7,6 % aller PatientInnen erkranken im Rahmen ihres Aufenthaltes an einer NKI Das entspricht ca. 4,1 Millionen NKI pro Jahr NKI verursachen 16 Millionen zusätzliche Belagstage NKI führen zu mehr als Todesfällen pro Jahr Volkswirtschaftliche Folgekosten 7 Milliarden Euro pro Jahr Literatur: Vander K. (2016): Kosten, Fakten, Auswirkungen der Krankenhaushygiene QM-RM Folie 15 von 26

16 Auswirkungen Multiresistente Erreger (MRE) Europa: Verursachen MRE ca Todesfälle pro Jahr Verlängern die Hospitalisierungsdauer um 2,5 Millionen Tage Verursachen jährliche Zusatzkosten von 1,5 Milliarden Euro Literatur: Vander K. (2016): Kosten, Fakten, Auswirkungen der Krankenhaushygiene QM-RM Folie 16 von 26

17 Zusammenfassung Zielsetzung Im Rahmen von Verlegungen oder Entlassungen von Personen mit epidemiologisch relevanten Erregern müssen innerhalb der weiterbetreuenden Institutionen erweiterte Hygienemaßnahmen zum Schutz weiterer Personen getroffen werden. Daher sind diese Einrichtungen (möglichst mittels eines speziellen Überleitungsbogens) frühzeitig zu informieren. QM-RM Folie 17 von 26

18 Zusammenfassung Zielsetzung Die Gesundheitseinrichtungen informieren weiter betreuende Einrichtungen. z.b. Transportdienste/Rettungswesen Bettenführende Krankenanstalten Stationäre Pflegeeinrichtungen Reha-Einrichtungen Niedergelassene Arztpraxen Hauskrankenpflege/24 Stunden-Betreuung (Betroffene und betreuende Angehörige) QM-RM Folie 18 von 26

19 Aktuelle Leitlinien QM-RM Folie 19 von 26

20 Aktuelle Leitlinien QM-RM Folie 20 von 26

21 Aktuelle Leitlinien Für den Inhalt verantwortlich SCin Priv. Doz.in Dr.in Pamela Rendi-Wagner, MSc Leiterin der Sektion III (Öffentliche Gesundheit und medizinische Angelegenheiten) QM-RM Folie 21 von 26

22 Epidemiegesetz 1950 I. HAUPTSTÜCK. Ermittlung der Krankheit. Anzeigepflichtige Krankheiten. 1. (1) Der Anzeigepflicht unterliegen: 1. Verdachts-, Erkrankungs- und Todesfälle an Cholera, Gelbfieber, virusbedingtem hämorrhagischem Fieber, infektiöser Hepatitis (Hepatitis A, B, C, D, E), Hundebandwurm (Echinococcus granulosus) und Fuchsbandwurm (Echinococcus multilocularis), Infektionen mit dem Influenzavirus A/H5N1 oder einem anderen Vogelgrippevirus, Kinderlähmung, bakteriellen und viralen Lebensmittelvergiftungen, Lepra, Leptospiren-Erkrankungen, Masern, MERS-CoV (Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus/ neues Corona-Virus ), Milzbrand, Psittakose, Paratyphus, Pest, Pocken, Rickettsiose durch R. prowazekii, Rotz, übertragbarer Ruhr (Amöbenruhr), SARS (Schweres Akutes Respiratorisches Syndrom), transmissiblen spongiformen Enzephalopathien, Tularämie, Typhus (Abdominaltyphus), Puerperalfieber, Wutkrankheit (Lyssa) und Bissverletzungen durch wutkranke oder -verdächtige Tiere, 2. Erkrankungs- und Todesfälle an Bang`scher Krankheit, Chikungunya-Fieber, Dengue-Fieber, Diphtherie, Hanta-Virus- Infektionen, virusbedingten Meningoenzephalitiden, invasiven bakteriellen Erkrankungen (Meningitiden und Sepsis), Keuchhusten, Legionärskrankheit, Malaria, Röteln, Scharlach, Rückfallfieber, Trachom, Trichinose, West-Nil-Fieber, schwer verlaufenden Clostridium difficile assoziierten Erkrankungen und Zika-Virus-Infektionen. (2) Der Bundesminister für Gesundheit und Frauen kann, wenn dies aus epidemiologischen Gründen gerechtfertigt oder auf Grund internationaler Verpflichtungen erforderlich ist, durch Verordnung weitere übertragbare Krankheiten der Meldepflicht unterwerfen oder bestehende Meldepflichten erweitern QM-RM Folie 22 von 26

23 Perspektiven Erstellung gesetzlicher Grundlagen. Implementierung eines Überleitbogens (z.b. in ELGA). Tätigwerden des öffentlichen Gesundheitswesens im Rahmen regionaler Netzwerke (z.b. Realisierung eines MRE- Netzwerkes). QM-RM Folie 23 von 26

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25 ? MRE-Netzwerke in Österreich? QM-RM Folie 25 von 26

26 Perspektiven Ein erfolgreicher Umgang mit MRE und epidemiologisch relevanten Erregern ist nur durch ein regional abgestimmtes Handeln innerhalb aller medizinischen Einrichtungen möglich. QM-RM Folie 26 von 26

27 Geriatrische Gesundheitszentren der Stadt Graz Albert Schweitzer Klinik - Albert Schweitzer Hospiz - Pflegewohnheime - Betreutes Wohnen Albert Schweitzer Gasse Graz Hygienekernteam GGZ, QM-RM GGZ Tel.: oder 1206 ggz.office@stadt.graz.at Nähere Informationen unter