Skript für DA-Berufsschulen: Orale Chirurgie. Dr. med. Dr. med. dent. Dominic Albrecht Dr. med. dent. Michèle Graber Dr. med. dent.

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1 Skript für DA-Berufsschulen: Orale Chirurgie Dr. med. Dr. med. dent. Dominic Albrecht Dr. med. dent. Michèle Graber Dr. med. dent. Alen Kordic

2 Impressum Projektleitung Urs Haldimann (EHB) Realisation Presse- und Informationsdienst SSO Felix Adank Autorin und Autoren Dr. med. Dr. med. dent. Dominic Albrecht Dr. med. dent. Alen Kordic Dr. med. dent. Michèle Graber Lektorat Dr. med. dent. Gion F. Pajarola, Denise Mussato, Klaudija Kordic lic. phil. Verlag / Copyright SSO / SVDA Gestaltung Atelier Bundi AG, Boll Druck Jordi Druck AG, Belp Auflage 2000 Ex., 2. durch Dr. med. dent. Alen Kordic überarbeitete Auflage 2015 Artikelnummer 2071 Bestelladresse SSO-Shop, Postgasse 19, Postfach, 3000 Bern 8 info@sso.ch, Aus Gründen der Lesbarkeit wird in diesem Skript für Dentalassistentinnen nur die weibliche, für andere Berufsangehörige abwechselnd die männliche oder die weibliche Form verwendet. Alle Berufe eignen sich für Frauen und Männer gleichermassen.

3 Inhaltsverzeichnis 1. Einleitung und der Weg zum chirurgischen Eingriff Einleitung Der Weg zum chirurgischen Eingriff Anamnese Befunde Diagnose Aufklärung des Patienten Behandlungsplanung Infektionsrisiken und Risikopatienten Infektionsrisiko Medizinische Risikopatienten Herdabklärungen Prämedikationen Vorbereitungen Vorbereitung der Instrumente Persönliche Vorbereitung Hygienische Händedesinfektion Chirurgische Händedesinfektion Platzvorbereitung Hygienischer Eingriff Steriler Eingriff Übersichtstabelle Hygiene Anästhesie Zentrale Anästhesie Lokalanästhesie Oberflächenanästhesie Terminalanästhesie Leitungsanästhesie Intraligamentäre Anästhesie Intraossäre Anästhesie Anästhetikum Injektionsspritzen Medizinische Notfallsituationen in der Zahnarztpraxis Alarmplan (Alarmierung) Notfallplan (Personen) Notfallkoffer Medizinische Notfälle Kollaps Hyperventilation Allergische Reaktionen und allergischer Schock Epileptischer Anfall Aspiration Herz-Kreislaufstillstand 30

4 5. Chirurgische Instrumente Extraktionsinstrumente Extraktionszangen Hebel Schneideinstrumente Skalpell Laser Scheren Wundhaken und weitere Instrumente Raspatorium Desmotom Pinzetten Scharfer Löffel Sinussonde Tamponstopfer Arterienklemme Ultraschallgerät / Piezochirurgiegeräte Knochenbearbeitungsinstrumente Bohr- und Fräsinstrumente Knochenfilter Chirurgiemotoren Implantationsinstrumente Nahtmaterialien und Nahtinstrumente Nahtmaterialien Nahtinstrumente Chirurgische Eingriffe Aufgaben der Dentalassistentin bei chirurgischen Eingriffen Die Extraktion Komplikationen bei Extraktionen Inzision (Einschneiden) Exzision (Herausschneiden) Die Aufklappung Ablauf einer Aufklappung Operative Entfernung retinierter Zähne Die Wurzelspitzenresektion (WSR) Zysten / Zystenoperationen Sinusverschluss Parodontalchirurgie Wundversorgung und Nähte Primäre Wundheilung Sekundäre Wundheilung Verhalten nach chirurgischen Eingriffen Wundheilung und Wundheilungsstörungen Formen der Wundheilung Wundheilung auf zellulärer Ebene Wundheilungsstörungen und Nachbehandlungen 61

5 8. Implantologie Einleitung Implantatsysteme Die Implantation Knochenaufbauende Eingriffe GBR (Guided Bone Regeneration) Sinusbodenelevation Kontraindikationen und Risiken in der Implantologie Risiken Prothetik auf Implantaten Traumatologie Definition Weichteilverletzungen Knochenverletzungen / Kieferfrakturen Zahnunfälle bei bleibenden Zähnen Einleitung Zahnverletzungen Zahnfrakturen Milchzahnverletzungen Die Unfallmeldung Glossar, Links, Verdankungen Glossar Links Verdankungen 83

(Bipla 6.5.1 K1, 6.5.2 K2, 6.5.4 K2, 6.5.5 K2) 1. Einleitung und der Weg zum chirurgischen Eingriff 1.1 Einleitung Die zahnärztliche Chirurgie ist die älteste Subspezialität der Zahnheilkunde.

6 (Bipla K1, K2, K2, K2) 1. Einleitung und der Weg zum chirurgischen Eingriff 1.1 Einleitung Die zahnärztliche Chirurgie ist die älteste Subspezialität der Zahnheilkunde. Durch Beobachtung und Erprobung entwickelte sie sich als Teil der allgemeinen Medizin langsam, aber stetig weiter. Als 1728 Pierre Fauchard seine Abhandlung «Le chirurgien dentiste» verfasste, war die Zahnmedizin endgültig als eigenständige Disziplin begründet und basierte von nun an auf wissenschaftlichen Prinzipien, welche durch den immer schnelleren Wissenszuwachs bis zur heutigen, modernen Zahnheilkunde geführt haben. Pierre Fauchard ( ) (Bipla K1) (Bipla K2) Definition der oralen Chirurgie Die orale Chirurgie beinhaltet all jene chirurgischen Massnahmen in der Mundhöhle, welche unter ambulanten Verhältnissen und in Lokalanästhesie durchgeführt werden können. Selbstverständlich können oralchirurgische Eingriffe unter bestimmten Umständen auch unter Narkose durchgeführt werden. Die Grenzen zur Kiefer- und Gesichtschirurgie auf diesem Fachgebiet sind fliessend. Dieses Skript beschränkt sich auf jene Eingriffe, welche unter ambulanten Bedingungen mit einer zahnärztlichen Ausbildung in den meisten zahnärztlichen Praxen tagtäglich durchgeführt werden. 1.2 Der Weg zum chirurgischen Eingriff Die Anamnese und der Befund sind die Voraussetzungen, um mit weiteren zielgerichteten Untersuchungen zu einer Diagnose zu gelangen. Diese wiederum ist die Voraussetzung für die Behandlungsplanung und die Therapie Anamnese Die Anamnese beschränkt sich nicht auf das Ausfüllen des Aufnahmeformulars durch den Patienten, sie beinhaltet auch folgende Fragestellungen: Warum kommt der Patient? Was ist sein Anliegen? Die Beantwortung dieser Fragen erfolgt in der Regel durch einen freien Bericht des Patienten. Die Krankheitsvorgeschichte des Patienten: Diese beinhaltet alle Fragestellungen zum allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten. Dieser kann mit dem dentalen Problem verknüpft sein oder bei einer zahnärztlichen Behandlung von Bedeutung sein. Die Krankheitsvorgeschichte wird in der Regel durch das Ausfüllen eines Gesundheitsfragebogens durch den Patienten beschrieben und durch eine gezielte Befragung durch die Zahnärztin vervollständigt. Ergibt die Anamnese nicht alle benötigten Informationen, anhand derer man sich ein Bild über den Gesundheitszustand und allfällige Folgen auf eine Behandlungsplanung machen kann, ist eine Kontaktaufnahme mit der Hausärztin oder dem Hausarzt angezeigt, um die offenen Fragen zu klären. Orale Chirurgie 6

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