Ohrgeräusch oder Tinnitus?

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Erwin Dressler
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1 Ohrgeräusch oder Tinnitus? Ja und!. med. Joachim Wichmann. Joachim Wichmann, Kölner Str. 566, Krefeld,

2 Definition Akustische Wahrnehmung, die zusätzlich zum Schall, der auf das Ohr wirkt, wahrgenommen wird; diese Wahrnehmung beruht auf einer Störung der Hörfunktion Folgende akustische Eindrücke werden unterschieden: - Ein oder mehrere Brumm- oder Pfeiftöne - Zischen - Rauschen Kein eigenes Krankheitsbild Belastung durch Bedeutung Eilfall kein Notfall. Joachim Wichmann, Kölner Str. 566, Krefeld,

3 Differenzierung Objektive Ohrgeräusche: eine in der Nähe des Innenohrs gelegene körpereigene Schallquelle wird wahrgenommen von außen wahrnehmbare oder messbare Schallquelle Subjektive Ohrgeräusche (tinnitus aurium): fehlerhafte Informationsverarbeitung im Hörsystem; Symptom des geschädigten Hörsystems keine äußere für andere Personen wahrnehmbare Quelle. Joachim Wichmann, Kölner Str. 566, Krefeld,

4 Ursachen objektive Ohrgeräusche Gefäßmissbildungen Gaumensegelnystagmus Tubenfunktionsstörungen Muskelverspannungen auch Kaumuskeln Kopfschmerz Benommenheit, Schwindel. Joachim Wichmann, Kölner Str. 566, Krefeld,

5 Sekundärsymptome - Folgen Tinnitus (meist chronischer) kann psychologisch bedingte Folgeerscheinungen mit sich ziehen: Konzentrationsstörungen Angstzustände Schlafstörungen Depressionen Arbeitsunfähigkeit. Joachim Wichmann, Kölner Str. 566, Krefeld,

6 Kompensiert / Dekompensiert Der Patient registriert das Ohrgeräusch Er kann jedoch gut damit umgehen Es besteht nur geringer Leidensdruck Lebensqualität ist nicht wesentlich beeinträchtigt massive Auswirkungen auf andere Lebensbereiche Sekundärsymptomatik Angstzustände Konzentrationsstörungen Depressionen Schlafstörungen psych. Störungen Es besteht hoher Leidensdruck Die Lebensqualität ist wesentlich beeinträchtigt

7 Schweregrade Grad 1: Kompensiertes Ohrgeräusch, kein Leidensdruck. Grad 2: Tinnitus tritt in Stille auf und wirkt störend bei Streß und psychisch-physischen Belastungen. Grad 3: Tinnitus führt zur dauernden Beeinträchtigung im privaten und beruflichen Bereich. Es treten Störungen im emotialen, kognitiven und körperlichen Bereich auf. Grad 4: Tinnitus führt zur völligen Dekompensation im privaten Bereich.. Joachim Wichmann, Kölner Str. 566, Krefeld,

8 Diagnostik HNO-ärztliche Untersuchung: audiometrische Differentialdiagnostik, Tinnitus-matching (zur Frequenzbestimmung) und Tinnitus-masking (Erfassung der Maskierbarkeit), Psychosomatische Exploration (Erfassung des subjektiv erlebten Schweregrads und der Sekundärsymptomatik) Interdisziplinär Neurologe, ggf. Zahnarzt, Orthopäde, Radiologe (bildgebende Diagnostik: Kernspintomographie), Psychologe Ggf. Manualmedizinische Untersuchung. Joachim Wichmann, Kölner Str. 566, Krefeld,

9 Formen Akuter Tinnitus (bis drei Monate) (Subakuter Tinnitus (bis sechs Monate)) Chronischer Tinnitus (über sechs Monate). Joachim Wichmann, Kölner Str. 566, Krefeld,

10 Therapie des akuten Tinnitus Ursachen Zeitpunkt Aufklärung Beratung Psychische Erkrankung? Medikamentöse Therapie: Wie Hörsturz!. Joachim Wichmann, Kölner Str. 566, Krefeld,

11 Medikamentöse Therapie Durchblutungsförderung oral Rheologische Infusionsbehandlung Pentoxiphyllin (Durchblutungsverbesserung) Stärkelösung HAES 6% (Fließeigenschaft des Blutes) Kortisontherapie (abschwellender Effekt) Selbstzahlerleistung da von den Krankenkassen nicht akzeptiert. Joachim Wichmann, Kölner Str. 566, Krefeld,

12 Therapie des bestehenden Tinnitus Diagnostik Beratung und Betreuung HNO-Arzt! Tinnitus-Counselling Entspannungsverfahren. Joachim Wichmann, Kölner Str. 566, Krefeld,

13 Entspannungsverfahren Individuell Bewegung Biofeedback autogenes Training progressive Muskelrelaxation nach Jakobsen Thai Chi Qi Gong Regulative Therapie Biofeedback Akupunktur. Joachim Wichmann, Kölner Str. 566, Krefeld,

14 Therapie des chronischen Tinnitus Habituationstraining Tinnitusbewältigungsgruppen Entspannungsverfahren Retraining-Therapie Neuromodulation. Joachim Wichmann, Kölner Str. 566, Krefeld,

15 Therapie des chronischen Tinnitus Psychotherapeutische Ansätze Einschlafhilfen Angstbewältigung mit medikamentöser Unterstützung Depressionsbewältigung mit medikamentöser Unterstützung multimodale, psychologische Behandlungskonzepte. Joachim Wichmann, Kölner Str. 566, Krefeld,

16 TRT Tinnitus Retraining Therapie Psychotherapie und Entspannungsübungen zum Abbau der psychischen Belastung (Verhaltenstherapie) Interdisziplinärer Ansatz Beratung (Consulting) => Ziel: Deeskalation ggfs. zusammen Tinnitus-Masker Entspannungsverfahren Aufmunterung Grundsätzlich langfristige Betreuung durch den Arzt erforderlich Therapieergebnisse insgesamt unbefriedigend. Joachim Wichmann, Kölner Str. 566, Krefeld,

17 Weitere Therapieformen Musiktherapie Hyperbare Sauerstofftherapie HELP Apherese Alternative Verfahren Tomatistherapie Hörgeräte bei Hörverlust Tinnitusmasker Manualmedizin Kieferorthopädische Therapie. Joachim Wichmann, Kölner Str. 566, Krefeld,

18 Tinnitusmasker Hörgerät in offener Technik Aufmerksamkeitsverlagerung externes Geräusch Breitbandrauschen sog. Weißes Rauschen Lautstärke etwas unterhalb Tinnituslautstärke Habituation (Gewöhnung) Schrittweise Reduktion der Lautstärke über Monate. Joachim Wichmann, Kölner Str. 566, Krefeld,

19 Leben mit Tinnitus Meiden Sie Stille! Nicht hinhören weghören Das Leben nicht ändern Optimismus Fröhlichkeit Nicht zu viel damit beschäftigen. Joachim Wichmann, Kölner Str. 566, Krefeld,

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