Hinweise für Teilnehmer. Anmeldung erbeten bis: 10 Tage vor der Veranstaltung

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1 Hinweise für Teilnehmer Karlsruher Institut für Technologie (KIT) Campus Nord Fortbildungszentrum für Technik und Umwelt (FTU) Frau Angela Sasso Postfach Karlsruhe Antwort Anmeldung erbeten bis: 10 Tage vor der Veranstaltung Teilnahmegebühr: Geschäftsbedingungen: siehe Kursbeschreibungen Nach Eingang der schriftlichen Anmeldung wird eine Bestätigung und eine Rechnung über die Teilnahmegebühr übersandt. Die Teilnahmegebühr ist, falls nicht anders ausgewiesen, mehrwertsteuerfrei und innerhalb von 14 Tagen nach Erhalt der Rechnung ohne Abzug zur Zahlung fällig, andernfalls besteht kein Anspruch auf Freihaltung eines Kursplatzes. Die Teilnahmegebühr schließt die Kursunterlagen und Pausengetränke ein. Das Mittagessen kann im Casino des KIT-Campus Nord gegen Bezahlung eingenommen werden. Anmeldungen werden in der Reihenfolge des Eingangs berücksichtigt und bestätigt. Die Teilnahmebescheinigung wird nach Abschluss des Kurses und Eingang der Kursgebühr ausgegeben. Die Rücknahme einer Anmeldung hat schriftlich zu erfolgen. Bei Rücknahme einer Anmeldung später als drei Wochen vor dem Veranstaltungstermin wird eine Bearbeitungsgebühr von 50% erhoben. Bei Fernbleiben ohne Abmeldung bleibt die gesamte Teilnahmegebühr zur Zahlung fällig. In begründeten Fällen, z. B. bei Ausfall eines Dozenten oder zu geringer Teilnehmerzahl, behalten wir uns vor, den ausgeschriebenen Kurs bis eine Woche vor Kursbeginn abzusagen. In diesem Falle wird die bereits entrichtete Teilnahmegebühr zurückerstattet; darüber hinausgehende Ansprüche gegen das Karlsruher Institut für Technologie sind ausgeschlossen. Gerichtsstand ist Karlsruhe. Datenschutz: Die Daten der Kursteilnehmer werden zum Schriftverkehr und zur Herstellung der für ihren persönlichen Gebrauch bestimmten Kursunterlagen verarbeitet. Die Privatanschrift und Geburtsdaten werden für die Ausstellung einer behördlich anerkannten Teilnahmebescheinigung bzw. für den Zutritt zum KIT-Campus Nord (Zugang zum Casino; Besichtigungsprogramme) benötigt. Hotel: Für die Kursteilnehmer steht im ACHAT Plaza Karlsruhe ein begrenztes Zimmerkontingent zum Sonderpreis inklusive Frühstück zur Verfügung. Ein Reservierungsformular wird mit der Buchungsbestätigung für die Kursteilnahme übersandt. Veranstalter, Auskünfte und Anmeldung: Karlsruher Institut für Technologie (KIT) Fortbildungszentrum für Technik und Umwelt (FTU) Postfach 36 40, Karlsruhe Frau Angela Sasso Fon: , Fax: Veranstaltungsort: Karlsruher Institut für Technologie (KIT) Campus Nord Fortbildungszentrum für Technik und Umwelt (FTU) Hermann-von-Helmholtz-Platz Eggenstein-Leopoldshafen Internet: Gedruckt auf 100% Recyclingpapier mit dem Gütesiegel Der blaue Engel FORTBILDUNGSZENTRUM FÜR TECHNIK UND UMWELT (FTU) Strahlenschutz für technische Röntgenanlagen und Störstrahler Fachkundeerwerb und -aktualisierung nach der Röntgenverordnung Kurse 2018 KIT Die Forschungsuniversität in der Helmholtz-Gemeinschaft

2 Voll-, Hoch- und Basisschutz (R3) Strahlenschutz bei Voll-, Hoch- und Basisschutzröntgengeräten sowie bei Störstrahlern (SR630) Modul RM Fachkundegruppen: R3 und R4 Kurszeiten: 8:30 18:00 Uhr Der Kurs vermittelt in Vorträgen und Praktika die Kenntnisse zur Fachkunde für den Betrieb von Röntgeneinrichtungen und Störstrahlern, die in Konstruktion, Eigenschaften und Betriebsweise Vollschutz-, Hochschutz- bzw. Basisschutzgeräten entsprechen, sowie von Hochschutzgeräten, Basisschutzgeräten, Gepäckdurchleuchtungs-, Dicken-, Dichte- oder Füllstandsmesseinrichtungen (R3). Darüber hinaus beinhaltet er den Betrieb von Schulröntgeneinrichtungen (R4). Kursinhalte Gesetzliche Grundlagen, Empfehlungen und Richtlinien Rechtsstellung des Strahlenschutzbeauftragten Aufgaben und Pflichten des Strahlenschutzbeauftragten Bauartzulassungen und Sachverständigenprüfungen Strahlenphysikalische Grundlagen Wirkung von Strahlung auf Mensch und Materie Dosisbegriffe, Dosisgrößen und Dosimetrie Aufbau, Funktion und Strahlenschutz bzgl. Röntgengeräten und Störstrahlern Strahlenschutztechnik und -sicherheit Demonstrationen an einer Röntgenanlage. Der Kurs schließt mit einer Prüfung ab. Die erfolgreiche Teilnahme ist von der zuständigen Behörde zum Erwerb der Fachkunde für die Fachkundegruppen R3 und R4 mit bundesweiter Gültigkeit anerkannt. Termine: Kursgebühr: 390, EUR 3

3 Handgehaltene RFA (R2.2) Strahlenschutz bei handgehaltenen Röntgenfluoreszenzanalysatoren (SR622) Modul RG und Z1 Fachkundegruppen: R2.2, R3 und R4 Erster Kurstag: 8:30 16:45 Uhr Letzter Kurstag: 8:45 13:15 Uhr Der Kurs vermittelt in Vorträgen und Praktika die Kenntnisse zur Fachkunde im Strahlenschutz für die Anwendung von Röntgenstreuung und -analyse unter Verwendung von ausschließlich handgehaltenen Röntgenfluoreszenzanalysatoren (tragbare RFA; R2.2). Kursinhalte Gesetzliche Grundlagen, Empfehlungen und Richtlinien Rechtsstellung des Strahlenschutzbeauftragten Aufgaben und Pflichten des Strahlenschutzbeauftragten Naturwissenschaftliche und strahlenphysikalische Grundlagen Wirkung von Strahlung auf Mensch und Materie Dosisbegriffe, Dosisgrößen und Dosimetrie Aufbau, Funktion und Strahlenschutz bzgl. Röntgengeräten und Störstrahlern Strahlenschutztechnik und -sicherheit Strahlenschutzmesstechnik Praktische Übungen Der Kurs schließt mit einer Prüfung ab. Die erfolgreiche Teilnahme ist von der zuständigen Behörde zum Erwerb der Fachkunde für die Fachkundegruppen R2.2, R3 und R4 mit bundesweiter Gültigkeit anerkannt. Termine: Kursgebühr: 735, EUR 4

4 Servicetätigkeiten (Z2) Strahlenschutz für Servicetätigkeiten an technischen Röntgenanlagen (SR652) Modul RG und Z2 Fachkundegruppen: R1.2, R1.3, R2.2, R3, R4 und R5.2 Erster Kurstag: 8:30 16:45 Uhr Letzter Kurstag: 8:45 17:00 Uhr Der Kurs vermittelt in Vorträgen und Praktika die Kenntnisse zur Fachkunde für Personen, die Prüfungen, Erprobungen, Wartungen und Instandsetzungen von Röntgeneinrichtungen und Störstrahlern im nichtmedizinischen Bereich vor Ort durchführen. Er enthält die Module RG und Z2 der Fachkunde-Richtlinie Technik und Röntgenverordnung und vermittelt die notwendigen Kenntnisse für die Fachkundegruppen R1.2, R1.3, R2.2, R3, R4 und R5.2. Kursinhalte Gesetzliche Grundlagen, Empfehlungen und Richtlinien Rechtsstellung des Strahlenschutzbeauftragten Aufgaben und Pflichten des Strahlenschutzbeauftragten Naturwissenschaftliche Grundlagen Die Strahlenexposition des Menschen Wirkung von Strahlung auf Mensch und Materie Dosisbegriffe, Dosiseinheiten, Risikobewertung Personendosimetrie Strahlenschutztechnik, -sicherheit und -messtechnik Röntgengeräte und Störstrahler (Aufbau, Funktion, Prüfungen) Praktische Übungen Der Kurs schließt mit einer Prüfung ab. Die erfolgreiche Teilnahme ist von der zuständigen Behörde zum Nachweis der Fachkunde für die obengenannten Fachkundegruppen mit bundesweiter Gültigkeit anerkannt. Termine: Kursgebühr: 795, EUR 5

5 Technische Röntgeneinrichtungen Strahlenschutz bei Röntgeneinrichtungen im nichtmedizinischen Bereich (SR610) Modul RH und Z3 Fachkundegruppen: R1.1, R1.2, R1.3, R2.1, R2.2, R3, R4, R5.1, R5.2, R7 und R8 Erster Kurstag: 8:30 16:45 Uhr Letzter Kurstag: 8:45 17:00 Uhr Der Kurs dient dem Erwerb der Kenntnisse zur Erlangung einer Fachkunde im Strahlenschutz nach Röntgenverordnung (RöV) und wendet sich hierbei insbesondere an Sachverständige und Personen in Industrie, Forschung und Verwaltung, die sich mit Fragen des Strahlenschutzes an Röntgeneinrichtungen und genehmigungsbedürftigen Störstrahlern im nichtmedizinischen Bereich befassen. Er vermittelt in Vorträgen und zahlreichen Praktika darüber hinaus auch die erforderlichen Kenntnisse zur Prüfung, Erprobung, Wartung und Instandsetzung von Röntgeneinrichtungen. Kursinhalte Gesetzliche Grundlagen, Empfehlungen und Richtlinien Rechtsstellung des Strahlenschutzbeauftragten Aufgaben und Pflichten des Strahlenschutzbeauftragten Naturwissenschaftliche und strahlenphysikalische Grundlagen Wirkung von Strahlung auf Mensch und Materie Dosisbegriffe, Dosisgrößen und -einheiten, Risikobewertung Arbeitsmedizinische Vorsorge Röntgengeräte und Störstrahler (Aufbau, Funktion, Prüfungen, Bauartzulassungen) Strahlenschutztechnik, -sicherheit und -messtechnik Praktische Übungen an einer Röntgenanlage Der Kurs schließt mit einer Prüfung ab. Die erfolgreiche Teilnahme ist von der zuständigen Behörde zum Erwerb der Fachkunde für die oben genannten Fachkundegruppen mit bundesweiter Gültigkeit anerkannt. Termine: , , , Kursgebühr: 1.350, EUR 6

6 Medizinische Röntgeneinrichtungen (R6) Strahlenschutz bei Prüfung, Erprobung, Wartung und Instandsetzung von Röntgeneinrichtungen mit Qualitätssicherung nach 16 oder 17 RöV (SR660) Modul RH und Z3 und QS Fachkundegruppen: R1.1, R1.2, R1.3, R2.1, R2.2, R3, R4, R5.1, R5.2, R6.1, R6.2, R7 und R8 Erster Kurstag: 8:30 16:45 Uhr Letzter Kurstag: 8:45 16:45 Uhr Der Kurs dient dem Erwerb von Kenntnissen zur Erlangung einer Fachkunde im Strahlenschutz nach Röntgenverordnung (RöV) für Sachverständige und Personen, zu deren Aufgaben die Durchführung oder Beaufsichtigung von Prüfungen, Erprobungen, Wartungen und Instandsetzungen von Röntgeneinrichtungen im medizinischen Bereich gehören. Kursinhalte Gesetzliche Grundlagen, Empfehlungen und Richtlinien Rechtsstellung des Strahlenschutzbeauftragten Aufgaben und Pflichten des Strahlenschutzbeauftragten Naturwissenschaftliche und strahlenphysikalische Grundlagen Wirkung von Strahlung auf Mensch und Materie Dosisbegriffe, Dosisgrößen und -einheiten, Risikobewertung Arbeitsmedizinische Vorsorge Röntgengeräte und Störstrahler (Aufbau, Funktion, Prüfungen, Bauartzulassungen) Strahlenschutztechnik, -sicherheit und -messtechnik Qualitätssicherung und Prävention bzgl. Röntgeneinrichtungen Praktische Übungen an einer Röntgenanlage Der Kurs schließt mit einer Prüfung ab. Die erfolgreiche Teilnahme ist von der zuständigen Behörde zum Erwerb der Fachkunde für die oben genannten Fachkundegruppen mit bundesweiter Gültigkeit anerkannt. Termine: , , , Kursgebühr: 1.550, EUR 7

7 Zerstörungsfreie Prüfung Fachkunde im Strahlenschutz für die zerstörungsfreie Prüfung (Leitung) (SR180) Module GH+TRH (StrlSchV) sowie RH (RöV) Fachkundegruppen: S1, S2.1, S2.2, S3.1, S3.2 (StrlSchV), R1.1 (RöV) Erster Kurstag: 8:15 Uhr 16:45 Uhr Letzter Kurstag: 8:45 Uhr 16:45 Uhr Der Umgang mit radioaktiven Stoffen sowie ionisierender Strahlung bedarf einer besonderen Ausbildung. So fordert die Strahlenschutzverordnung, wie in allen anderen entsprechenden Tätigkeitsfeldern, auch für den Bereich der zerstörungsfreien Materialprüfung den Erwerb einer adäquaten Fachkunde im Strahlenschutz. Der hier beschriebene Kurs vermittelt daher die Kenntnisse zur Fachkunde für die Fachkundegruppen S3.2 (StrlSchV) und R1.1 (RöV). Er wendet sich insbesondere an Personen, die im Bereich der zerstörungsfreien Materialprüfung mit Gammastrahlern und Röntgenanlagen als Strahlenschutzbeauftragte für die Leitung des gesamten Umgangs zuständig Der Kurs schließt mit einer Prüfung ab. Termine: nach Vereinbarung (Dauer: 6 Tage) Kursgebühr: 1.750, EUR 8

8 Zerstörungsfreie Prüfung Fachkunde im Strahlenschutz für die zerstörungsfreie Prüfung Prüfer vor Ort (SR181) Module GG+TRG (StrlSchV) sowie RG+Z2 (RöV) Fachkundegruppen: S1, S2.1, S3.1 (StrlSchV), R1.2, R1.3 (RöV) Erster Kurstag: 8:15 Uhr 16:45 Uhr Letzter Kurstag: 8:45 Uhr 16:45 Uhr Die in Deutschland gültige Strahlenschutzverordnung fordert, wie in allen anderen Bereichen, auch im Rahmen der zerstörungsfreien Materialprüfung zum Erwerb der Fachkunde im Strahlenschutz neben einer geeigneten Ausbildung und praktischer Erfahrung die erfolgreiche Teilnahme an einem behördlich anerkannten Kurs. Aus diesem Grunde vermittelt diese Veranstaltung die Kenntnisse zur Fachkunde im Strahlenschutz für die Fachkundegruppen S3.1 (StrlSchV) sowie R1.2, R1.3 (RöV) und wendet sich somit an Personen, die im Bereich der zerstörungsfreien Materialprüfung mit Gammastrahlern und Röntgenanlagen als Prüfer vor Ort tätig sind. Der Kurs schließt mit einer Prüfung ab. Termine: Kursgebühr: 1.350, EUR 9

9 Aufbaukurs Strahlenschutz für Feinstruktureinrichtungen (SR621) Modul Z3 8:45 Uhr 12:00 Uhr Der Kurs dient als Grundlage zum Fachkundeerwerb im Strahlenschutz für Feinstruktureinrichtungen, beispielsweise bei Einrichtungen zur Röntgenbeugung-, streuung, oder analyse in der Röntgendiffraktometrie oder spektrometrie. Er dient als Grundlage zum Erwerb der Fachkundegruppe R2.1 beziehungsweise des Moduls Z3. Dieses Aufbaumodul richtet sich an Personen, die bereits das Modul RH erworben haben. Sollten Sie dieses Fachkundemodul noch nicht besitzen, dann besuchen Sie bitte den Kurs SR610, der die Module RH und Z3 umfasst. Kursinhalte Aufbau und Funktion von Röntgengeräten und Störstrahlern Apparativer und funktioneller Strahlenschutz Fehlerquellen an Schutzeinrichtungen Strahlenschutzplanung Persönliche Schutzausrüstung Termine: 31.1., 10.7., Kursgebühr: 190, EUR 10

10 Aufbaukurs Qualitätssicherung nach 16 und 17 RöV (SR662) Modul QS Fachkundegruppen: 6.2, bzw. 6.1, 6.2 8:30 Uhr 16:45 Uhr Der Kurs dient als Grundlage zum Fachkundeerwerb im Strahlenschutz für Prüfung, Erprobung, Wartung und Instandsetzung von Röntgeneinrichtungen, die der Qualitätssicherung nach den 16 oder 17 RöV unterliegen. Als Aufbaukurs richtet sich das Angebot an Personen, die bereits Grundmodule im Strahlenschutz erworben haben. Besitzen Sie bereits die Fachkunde der Module RG und Z2, so dient der Kurs dem zusätzlichen Erwerb von R6.2. Bei vorhandenem Modul RH werden die Voraussetzung für die Fachkundegruppen R6.1 und R6.2 erworben. Sollten Sie bisher keine Fachkunde im Strahlenschutz besitzen, dann besuchen Sie bitte den Kurs SR660, der die Module RH, Z3 und QS umfasst. Kursinhalte Qualitätssicherung bei medizinischen Röntgeneinrichtungen Verordnungen, Richtlinien und Normen Strahlenmesstechnik Persönliche Schutzausrüstung Wartung und Instandsetzung Der Kurs beinhaltet Praktika und schließt mit einer Prüfung ab. Die erfolgreiche Teilnahme ist von der zuständigen Behörde zum Nachweis der Fachkunde für die Fachkundegruppen R6.1 und R6.2 beziehungsweise R.6.2 (Moduls QS) gemäß der Fachkunde-Richtlinie Technik nach Röntgenverordnung mit bundesweiter Gültigkeit anerkannt. Termine: 2.2., 20.4., 13.7., 7.9., Kursgebühr: 390, EUR 11

11 Aktualisierung Aktualisierung der Fachkunde im Strahlenschutz nach 18 a RöV Technik (SR600) Module ARG, ARA und ARQ Fachkundegruppen: R1.1, R1.2, R1.3, R2.1, R2.2, R3, R4, R5.1, R5.2, R6.1, R6.2, R7 und R8 Kurszeiten: 8:30 17:00 Uhr Der Kurs aktualisiert sowohl für den medizinischen als auch für den nichtmedizinischen Bereich die Kenntnisse zur Fachkunde (außer R10) von Strahlenschutzbeauftragten nach RöV, zu deren Aufgaben die Durchführung oder Beaufsichtigung von Prüfungen, Erprobungen, Wartungen und Instandsetzungen von Röntgeneinrichtungen und Störstrahlern gehören. Darüber hinaus wendet er sich an Beschäftigte von Industrie, Forschung und Verwaltung, die sich mit Fragen des Strahlenschutzes an Röntgeneinrichtungen und Störstrahlern befassen. Der Kurs schließt mit einer Prüfung ab. Die erfolgreiche Teilnahme ist von der zuständigen Behörde zur Aktualisierung der Fachkunde für die oben genannten Fachkundegruppen mit bundesweiter Gültigkeit anerkannt. Termine: , , , , , Kursgebühr: 360, EUR Verkürzter Aktualisierungskurs im Strahlenschutz nach 18 a RöV Technik (SR601) Module ARG Fachkundegruppen: R3 und R4 Kurszeiten: 8:30 13:15 Uhr Der mit einer Prüfung abschließende Kurs aktualisiert die Kenntnisse zur Fachkunde der für den Betrieb von Röntgeneinrichtungen und Störstrahlern verantwortlichen Strahlenschutzbeauftragten und umfasst hierbei mit bundesweiter Gültigkeit die Fachkundegruppen R3 und R4. Termine: , , , , , Kursgebühr: 240, EUR 12

12 Aktualisierung Aktualisierung der Fachkunde für die zerstörungsfreie Prüfung (SR104) Module AR, AU (StrlSchV) sowie Module ARG+ARA (RöV) Fachkundegruppen: S1, S2, S3, S6.1 (StrlSchV), R1.1, R.1.2 (RöV) 8:15 Uhr 17:45 Uhr Das deutsche Strahlenschutzrecht (StrlSchV, RöV) fordert nach dem Erwerb der Fachkunde für Strahlenschutzbeauftragte mindestens alle fünf Jahre eine Aktualisierung dieser. In Vorträgen und Praktika frischt diese Veranstaltung daher die zur zerstörungsfreien Prüfung erforderlichen Kenntnisse des Strahlenschutzes im Umgang mit Röntgenanlagen und Gammastrahlern auf und gibt darüber hinaus Gelegenheit zum Erfahrungsaustausch. Der Kurs schließt mit einer Prüfung ab. Die erfolgreiche Teilnahme ist von der zuständigen Behörde zur Aktualisierung der Fachkunde nach 30 Abs. 2 StrlSchV bzw. 18 a Abs. 2 RöV für die Fachkundegruppen S1, S2, S3, S6.1 sowie R1.1 und R1.2 mit bundesweiter Gültigkeit anerkannt. Der Kurs wendet sich sowohl an die als Strahlenschutzbeauftragte für die Leitung des gesamten Umgangs verantwortlichen Personen als auch an die Prüfer vor Ort. Termine: , Kursgebühr: 400, EUR 13

13 Kurse 2018 (chronologisch) Kurskürzel Kurstermin Kursgebühr SR , EUR SR , EUR SR , EUR SR , EUR SR , EUR SR , EUR SR , EUR SR , EUR SR , EUR SR , EUR SR , EUR SR , EUR SR , EUR SR , EUR SR , EUR SR , EUR SR , EUR SR , EUR SR , EUR SR , EUR SR , EUR SR , EUR SR , EUR SR , EUR SR , EUR SR , EUR SR , EUR SR , EUR SR , EUR SR , EUR 14

14 Thema Kurse 2018 (chronologisch) Anmeldung Fax Der Betrieb von Röntgeneinrichtungen sowie von Störstrahlern bedarf gemäß der deutschen Gesetzgebung der Aufsicht durch fachkundige Personen. Entsprechend fordert die für diesen Tätigkeitsbereich maßgebende Röntgenverordnung (RöV) in ihrem 18 a zum Erwerb einer Fachkunde für Strahlenschutzbeauftragte neben einer geeigneten Ausbildung und praktischer Erfahrung auch die erfolgreiche Teilnahme an behördlich anerkannten Fachkundekursen. Letzteres gilt darüber hinaus auch für die spätestens alle 5 Jahre nachzuweisende Aktualisierung einer erworbenen Fachkunde, wobei das Versäumen einer solch vorgeschriebenen Aktualisierung im ungünstigsten Falle den vollständigen Neuerwerb der Fachkunde erforderlich machen könnte. Die Einteilung der jeweiligen Tätigkeitsfelder in verschiedene Fachkundegruppen sowie die zugehörigen Erfordernisse werden für den technischen Bereich in der Richtlinie über die im Strahlenschutz erforderliche Fachkunde und Kenntnisse beim Betrieb von Röntgeneinrichtungen zur technischen Anwendung und genehmigungsbedürftigen Störstrahlern sowie über Anforderungen an die Qualifikation von behördlich bestimmten Sachverständigen (Fachkunde-Richtlinie Technik nach der Röntgenverordnung) definiert. Kurskürzel Kurstermin Kursgebühr SR , EUR SR , EUR SR , EUR SR , EUR SR , EUR SR , EUR SR , EUR SR , EUR SR , EUR SR , EUR SR , EUR SR , EUR Titel/Name/Vorname Funktion Firma Kennziffer Termin Preis Kennziffer Termin Preis Kennziffer Termin Preis Kennziffer Termin Preis Institut/Abteilung Postfach/Straße/Hausnummer EUR EUR EUR EUR Die vorliegende Broschüre stellt die vom Fortbildungszentrum für Technik und Umwelt (FTU) des Karlsruher Institut für Technologie (KIT) angebotenen Kurse zum Erwerb und zur Aktualisierung einer Fachkunde gemäß Fachkunde-Richtlinie Technik nach Röntgenverordnung zusammen, wobei alle aufgeführten Veranstaltungen von der zuständigen Behörde des Landes Baden-Württemberg anerkannt und somit bundesweit gültig sind. Die hohe Qualität der Ausbildung wird u. a. auch durch die Mitgliedschaft des Fortbildungszentrums im Qualitätsverbund Strahlenschutzkursstätten (QSK) gewährleistet Postleitzahl/Ort Geburtsort Privatanschrift (Straße/Postleitzahl/Ort) Fon Geburtsdatum Fax Die jeweilige Teilnahmegebühr wird nach Erhalt der Rechnung überwiesen. Verantwortlich: Dr. Frank Feßler Dr. Sascha Trumm Ort, Datum Stempel und Unterschrift 2 15