Müiltig. Herausgegeben von Wolf gang B. Freesmeyer. Band 2 Herausnehmbarer Zahnersatz und Gewebeersatz (Epithetik)

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Minna Waltz
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1 2008 AGI-Information Management Consultants May be used for personal purporses only or by libraries associated to dandelon.com network. Herausgegeben von Wolf gang B. Freesmeyer Band 2 Herausnehmbarer Zahnersatz und Gewebeersatz (Epithetik) Mit Beiträgen von Michael Augthun, Steffan Bruchmann, Klaus Böning, Daniel Edelhoff, Eduard Eisenmann, Wolf gang B. Freesmeyer, Wolf gang B. Hannak, Matthias Kern, Lutz W. R. Kobes, Judit Laugisch, Ulrich Lotzmann, Michael Walter, Manfred Wichmann, Wolfgang Wisser Mit 351 Abbildungen und 7 Tabellen Müiltig

2 Inhaltsverzeichnis Vorwort Autoren V XIII 1 Einführung in den herausnehmbaren Zahnersatz Partieller Zahnersatz Gußklammerverankerte Teilprothesen Einleitung Gußklammersysteme Parodontalprophylaxe Konstruktionselemente Klammern Kleine Verbinder Große Verbinder Gestaltungskriterien der Sättel Prothesendynamik und Konstruktionsprinzipien Okklusale Abstützung Kippmeidung und Lagestabilität Behandlungsabläufe Planung Präparation der Auflagekavitäten Abformung Relationsbestimmung Gerüsteinprobe Einprobe der Zahnaufstellung Eingliederung Herstellung einer Krone unter vorhandener Modellgußprothese Erhaltungstherapie und Prognose Konstruktionsprinzipien, Planung und Klinik des kombinierten Zahnersatzes Einleitung Indikation Planung von kombiniertem Zahnersatz Allgemein Planungsgrundsätze 41

3 VIII Inhaltsverzeichnis Planungsvoraussetzungen Konstruktionsprinzipien Planungsparameter Planungsleitlinien Planungsrichtlinien Planungsmittel Konstruktionselemente Verbindungselemente Klinik des kombiniertem Zahnersatzes Gestaltung kombinierten Zahnersatzes Okklusale Gestaltung Hygienische Gestaltungskriterien Ästhetische Gestaltungskriterien Werkstoffe und Materialien Bewertung von kombiniertem Zahnersatz Geschiebeverankerter Zahnersatz Differentialindikation Klammer-Teleskop-Geschiebe Kontraindikation für geschiebeverankerten Zahnersatz Geschiebe als Verbindungselemente zwischen Zahnersatz und Restgebiß Einteilung der Geschiebe nach der Art der Fertigung und der Lokalisation Individuelle Geschiebe Konfektionierte Geschiebe Intrakoronale Geschiebe Extrakoronale Geschiebe Interkoronale Geschiebe Aufgaben eines Geschiebes Umlauffräsung Funktionsprinzip von Geschieben und Geschiebe-Passung Verschleiß von Geschieben und Aktivierungsmöglichkeit T-Geschiebe nach McCollum Biloc-Geschiebe CM-Box-Geschiebe Geschiebe mit zusätzlichen retentiven Elementen Conex-Geschiebe nach Spang Geschiebe mit auswechselbaren Kunststoffverschleißteilen Kraft-Weg-Diagramme beim Trennen unterschiedlicher Verbindungselemente Kombination von Geschieben mit Klammern Klinische Arbeitsschritte bei der Herstellung geschiebeverankerten Zahnersatzes Verarbeitung von Geschieben Differentialindikation zwischen intrakoronalen, extrakoronalen und interkoronalen Geschieben Adhäsiv befestigte Attachments Stegprothetik 91

4 Inhaltsverzeichnis IX Stegkonstruktion auf natürlichen Zähnen Stegkonstruktion auf Implantaten Versorgungskonzepte im zahnlosen Unterkiefer Versorgungskonzepte im zahnlosen Oberkiefer Doppelkronensysteme zur Verankerung von Teilprothesen Einteilung der Doppelkronen Vorteile von Doppelkronen Nachteile von Doppelkronen Indikationen von Doppelkronen Besonderheiten spezieller Doppelkronensysteme Zylinderteleskope Konuskronen Doppelkronen mit zusätzlichen Halteelementen Legierungsauswahl bei Doppelkronen Verblendung von Doppelkronen Auswahl der Pfeilerzähne und Gestaltung des Modellgußgerüstes Behandlungsablauf Vorbehandlung Präparation und Abformung der Pfeilerzähne Herstellung von Präparationsmodell und Innenkronen Anprobe der Innenkronen und Fixationsabformung Herstellung von Meistermodell und Registrierschablone Kieferrelationsbestimmung und Modellmontage Zahnaufstellung in Wachs Anprobe der Zahnaufstellung in Wachs Herstellung der Außenkronen und des Modellgußgerüstes Anprobe des Modellgußgerüstes zusammen mit der Zahnaufstellung in Wachs Fertigstellung der über Doppelkronen verankerten Teilprothese Anprobe der fertiggestellten Arbeit Definitives Zementieren der Primärkronen Zementierung der Primärkronen mit aufgesetzter Teilprothese Zementierung der Primärkronen ohne aufgesetzte Teilprothese Nachsorge Recall Wiederherstellung der Retention von Doppelkronen Klinische Bewährung von Doppelkronenprothesen Die Totalprothese Einleitung Anatomie des zahnlosen Kiefers Oberkiefer Unterkiefer Formen des zahnlosen Kiefers Prothesenhalt am zahnlosen Kiefer Befunderhebung und Initialtherapie 154

5 X Inhaltsverzeichnis Das äußere Erscheinungsbild des Patienten Das erste Gespräch Die bisherigen prothetischen Versorgungen Extraorale Untersuchung Intraorale Untersuchung Photodokumentation Röntgenuntersuchung Konditionierung der Prothesenbasis Präprothetische Chirurgie Anatomische Abformung Nomenklatur Grundsätze jeder Abformung Auswahl des Abformlöffels Ungestoppte, gestoppte und präfunktionelle Abformung Anatomisches Modell und individueller Löffel Funktionsabformung Betrimmen der individuellen Löffel Funktionsrandgestaltung Funktionsabformung Andere Abform verfahren Herstellung der Funktionsmodelle Kieferrelationsbestimmung Die Relationsbestimmung beim Zahnlosen Relationsbestimmung I Vorbereitung der Registrierschablonen Individualisieren der Schablonen am Patienten Einstellen einer physiologischen Vertikaldimension Markierungen für die Frontzahnaufstellung Gelenkbezügliche Montage des Oberkiefermodells Verschlüsseln der Schablonen Vorläufige Montage der Unterkiefermodells Relationsbestimmung II Intraorale Stützstiftregistrierung Registrieren der sagittalen Kondylenbahnen Vorgehen bei der Stützstiftregistrierung Definitive Montage der Unterkiefer-Meistermodells Auswertung der Kondylenbahnen" und Einstellung des Artikulators Zahnaufstellung Typenlehre und Zahnformen Die Zahnstellung Die Zahnfarbe Modellanalyse Aufstellen der Frontzähne nach phonetischen Prinzipien Aufstellprinzipien nach Gerber (Condyloform ) Eck-, frontzahngeführte Totalprothese 196

6 Inhaltsverzeichnis XI Aufstellprinzipien bei vollbezahntem Gegenkiefer Gesamtanprobe am Patienten Fertigstellung Ausmodellation Polymerisationsverfahren Ausbetten und Reokkludieren Ausarbeiten Die Phasen des Einschleifens reokkludierter Prothesen (nach Gerber) Eingliederung der Prothese und Nachsorge Eingliederung der Prothese Instruktion des Patienten Hinweis zur Prothesenpflege Hinweis auf mögliche Lautbildungsstörungen Hinweise zum Kauen Warnung vor Selbsthilfe Angaben zu Tragemodus Erste Nachkontrolle Mittel- und langfristige Nachsorge Remontage Adaptationsstörungen Epikritische Betrachtung zur Gerontostomatologie Optimierung des Prothesenhaltes Phonationsstörungen Psychogene Prothesenunverträglichkeit Duplikatprothesen Gewebeersatz Einleitung Definition Historische Entwicklung Entstehung von Kiefer- und Gesichtsdefekten Erkrankung und chirurgische Therapie Systematische Reihung der angeborenen Defekte Zustände ohne operativen Verschluß Defekte ohne Kontakt zur Mundhöhle Defekte mit Kontakt zur Mundhöhle Materialien und Herstellungsmethoden Abformmaßnahmen für die Herstellung von Gewebeersatzteilen Materialien Materialien für abnehmbaren Gewebeersatz Materialien für die Herstellung von Defektprothesen Modelliertechnik 226

7 XII Inhaltsverzeichnis Schichttechnik Herstellung von Hohlkörpern Adaptivplatten Kombination von Defektprothesen mit Epithesen Applikationsarten Gestaltung von Retentionen Klebungen Implantate Die Planung von implantatgestützter Defektversorgung Die Indikation und Kontraindikation Möglichkeiten der Behandlung bei Tumorpatienten Befestigung an Zahnersatz Magnetbefestigung Hygienische Aspekte der Pflege von Defektverschluß und Defekthöhle Falldarstellungen Fall Fall Fall Literatur Reaktionen nach Eingliederung von Zahnersatz Pathologische Reaktionen im Rahmen der prothetischen Versorgung Einteilung pathologischer Reaktionen Reaktionen am Zahn und Parodont Schäden an der Zahnhartsubstanz Reaktionen der Pulpa Reaktionen der Gingiva und der Mukosa Reaktionen an Schleimhaut und Prothesenlager Stomatopathia prothectica Metalltätowierung Dysfunktionsbedingte Erkrankungen des Kauorgans Literatur Sachwortregister 267

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