für die Schülerin, den Schüler Name, Vorname Geburtsdatum Besuchte Schule Erziehungsberechtigte/r (Unterhaltsleistender)

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1 Kostenfreiheit des Schulwegs Antrag auf Fahrtkosten-Erstattung An Landratsamt Lichtenfels Postfach Schulbestätigung nicht vergessen! Letzter Abgabetermin: 31. Oktober für das vorangegangene Schuljahr Lichtenfels für das Schuljahr (bzw. für die Zeit) bis Für Geschwister ist gemeinsame Antragstellung erforderlich! für die Schülerin, den Schüler Name, Vorname Geburtsdatum Straße, Hausnummer Ort, Ortsteil Telefon Besuchte Schule Klasse ggf. Ausbildungsrichtung Erziehungsberechtigte/r (Unterhaltsleistender) Name, Vorname Name, Vorname PLZ, Ort, Straße Telefon Berufsschüler/in mit Teilzeit- Unterricht wöchentlich einmal in der Zeit Uhr bis Uhr oder Blockunterricht zweimal und zwar am Wochentag/e Blockunterricht Unterrichtsplan beilegen! Von bis, bis Die/der Schüler/in war während des Blockunterrichts auswärts untergebracht nein ja und zwar in Ort, Straße Arbeitgeber: Name, Firma Anschrift Telefon Beruf: Mit welchem Verkehrsmittel wurde der tägliche Weg zur Lehr- bzw. Arbeitsstätte zurückgelegt? Wurden für diesen Weg Wochen- oder Monatskarten gelöst? ja nein Deckt sich der Schulweg mit dem Weg zur Arbeitsstätte ja nein teilweise, bis Schüler/in der Jahrgangsstufen an weiterführenden Schulen (Gymnasien, Fachoberschulen, Wirtschaftsschulen, Berufsfach- oder -oberschulen) mit Vollzeitunterricht. (Bei Praktikum außerhalb der Schule Praktikumsplan beilegen!)

2 Benutzte Verkehrsmittel Bahn Bus U/S-Bahn 1. mit 2. mit 3. mit Wurden anderen Stellen Fahrtkosten erstattet? nein ja, : Wenn ja, in welcher Höhe? Die Überweisung des Erstattungsbetrages soll auf folgendes Konto erfolgen: Kontoinhaber IBAN Geldinstitut BIC Ich/Wir versicher/e/n die Richtigkeit der Angaben und bestätige/n, dass nur Fahrtkosten geltend gemacht wurden, die zum Schulbesuch nötig waren: Ort, Datum Unterschrift des/der Unterhaltsleistenden (Vater, Mutter) oder der/des volljährigen Schülerin/Schülers Bestätigung der Schule für die/den Schüler/in Er/Sie hat während des Abrechnungszeitraums den Unterricht besucht an Tagen und gefehlt an Tagen. Ort, Datum Stempel der Schule/Unterschrift Bemerkungen:

3 Bitte hier die Fahrkarten in zeitlicher Reihenfolge aufkleben! (Sollte der Platz nicht ausreichen, bitte ein gesondertes Blatt beifügen) Zeitraum Tag/Monat Woche Einzelpreis pro Fahrkarte S e i t e 1 Übertrag Summe

4 Fahrtkosten: Zeitraum Tag/Monat Woche Übertrag: Einzelpreis pro Fahrkarte Bitte hier die Fahrkarten in zeitlicher Reihenfolge aufkleben! (Sollte der Platz nicht ausreichen, bitte ein gesondertes Blatt beifügen) S e i t e 2 Gesamt: H H i n w e i s e :i w e i s e : H i n w e i s e :

5 Damit wir Ihren Antrag auf Fahrtkostenerstattung zügig und ohne für beide Teile verzögernde Rückfragen bearbeiten können, bitten wir Sie, folgende Punkte bei der Antragstellung zu beachten: 1. Für Schüler an Gymnasien, Wirtschaftsschulen und Berufsfachschulen (ohne Teilzeitform) ab Jahrgangsstufe 11, für Schüler an Berufsoberschulen, Fachoberschulen, sowie für Berufsschüler im Teilzeitunterricht erstattet der Aufgabenträger (Landkreis Lichtenfels) die Kosten der notwendigen Beförderung zur nächstgelegenen Schule, soweit die gewiesenen, vom Unterhaltsleistenden aufgewendeten Gesamtkosten der Beförderung eine Familienbelastungsgrenze derzeit 420,-- (Stand ) je Schuljahr übersteigen. 2. Die Familienbelastung 420,-- entfällt bei Schülern: a) deren Unterhaltsleistender für drei oder mehr Kinder Kindergeld bezieht (Kindergeldweis für Monat August bzw. des Monats vor Schulbeginn ist dem Antrag beizufügen). b) deren Unterhaltsleistender Anspruch auf Hilfe zum Lebensunterhalt SGB XII oder auf Arbeitslosengeld II oder Sozialgeld SGB II bezieht (Ein gültiger Bescheid ist dem Antrag beizufügen). c) die wegen einer dauernden Behinderung auf eine Beförderung angewiesen sind (Bitte Schwerbehindertenausweis oder ärztliches Attest dem Antrag beifügen). Sollte während des laufenden Schuljahres ein Befreiungsgrund eintreten, vermindert sich ab dem Folgemonat anteilig der Familienbelastungsbetrag. 3. Es kann nur die kürzeste zumutbare Verkehrsverbindung und der jeweils günstigste Tarif erstattet werden. Hierzu kann insbesondere auch der Erwerb und die Nutzung der Bahncard oder der vorausschauende Erwerb Fahrkarten zählen, sofern sich damit bezogen auf das gesamte Schuljahr ein preislich günstigeres Angebot Ergebnis erzielen lässt. Falls ein Verkehrsunternehmen Schülerfahrkarten, Zehnerkarten, Streifenkarten u.ä. gewährt, sind diese unbedingt zu lösen. 4. Deckt sich der Weg der Wohnung zur Schule ganz oder teilweise mit dem Weg zur Arbeitsstätte, können nur die Fahrtkosten erstattet werden, die weislich zusätzlich durch den Schulbesuch entstanden sind. 5. Ordnen Sie die Fahrkarten auf dem Erstattungsformular dem Datum der Benutzung bzw. wenn der Raum zum Aufkleben der Fahrkarten nicht ausreicht, auf einem gesonderten Blatt (befestigen). 6. Eine eventuelle Unterrichtsverlegung auf einen anderen Wochentag wäre zuweisen (Schulbescheinigung). 7. Grundsätzlich können nur Fahrtkosten für öffentliche Verkehrsmittel erstattet werden. Fahrtkosten für die Benutzung eines privaten PKWs sind nur erstattungsfähig wenn das Landratsamt die Notwendigkeit für diese Benutzung schriftlich anerkannt hat. Hierzu ist ein gesonderter Antrag zu stellen. 8. Geben Sie auf dem Erstattungsantrag unbedingt IBAN, BIC und den Kontoinhaber an. 9. Der Schulbesuch ist durch Stempel und Unterschrift der Schule auf diesem Antrag zu bestätigen. 10. Der Antrag ist vom Erziehungsberechtigten oder der/dem volljährigen Schüler/in zu unterschreiben. Bei Beachtung dieser Punkte ersparen Sie sich und uns unnötige Portokosten und vermeidbare Mehrarbeit.