Merz Dental Prothetik Training. Teil 2 - Unterkieferaufstellung

Transkript

1 Merz Dental Prothetik Training Totalprothetik in Funktion nach K.-H.Körholz Teil 2 - Unterkieferaufstellung 1

2 Zahnaufstellung - Unterkiefer Arbeitsschritte der Unterkieferaufstellung nach TiF Gesamtdarstellung Statische Aufstelllinien: Seitenzähne Hilfsmittel untere erste Prämolaren Untere mittlere Inzisiven untere zweite Prämolaren Untere seitliche Inzisiven untere erste Molaren Untere Eckzähne untere zweite Molaren Konzeption, Grafiken und Texte von Martin J. Hauck in Anlehnung an die TiF-Methode nach Karl-Heinz Körholz 2

3 Hilfsmittel für die Zahnaufstellung elastischer Hutgummi vier Bohrer ein Geodreieck ein kleiner Messschieber eine Winkelschablone (z.b. aus Pappe) REF für integral - Größe S, L, M 6 für integral - Größe XS und artegral 3

4 Aufstellung der unteren 1er 4

5 Aufstellung der unteren 1er Basalflächen stehen auf der Kieferkammmitte Labialflächen bis maximal Mitte Umschlagfalte Okklusionsebene Inzisalkanten in Höhe der Okklusionsebene 41 Inzisalkanten weisen auf die obere Umschlagfalte 5

6 Aufstellung der unteren 1er Kontrolle der Labialflächenbegrenzung der unteren 1er Position der Labialflächen während der Modellanalyse messen und auf der Modellvorderseite notieren. 6

7 Aufstellung der unteren 2er 7

8 Aufstellung der unteren 2er Sie werden ähnlich den mittleren Inzisiven aufgestellt. Basalflächen auch auf Kieferkammmitte Okklusionsebene Labialflächen bis max. Umschlagfaltenmitte Inzisalkanten auch auf Höhe der Okklusionsebene Zahnhals labial leicht vorstehend 8

9 Aufstellung der unteren 3er UK Dreier - Titel 9

10 Aufstellung der unteren 3er Kieferkammmitte Steht 1 mm über der Okklusionsebene Okklusionsebene 43 10

11 Aufstellung der unteren 3er Kieferkammmitte Okklusionsebene 43 Steht 1mm über der Okklusionsebene Basalflächen stehen vor Kieferkammmitte Labialflächen nach lingual geneigt Eckzahnspitzen ca. 1 mm über der Okklusionsebene Distale Inzisalkanten auf definitive Aufstelllinie ausgerichtet, mind. auf bukkalen Rand der Trigonen. 11

12 Aufstellung der unteren Seitenzähne 12

13 Statische Linien - Definitive Aufstelllinie definitive Aufstelllinie Ist eine Ideallinie. Basiert auf der unterschiedlichen Atrophie. Markiert im Oberkiefer die ideale Lage der Palatinalhöcker (tragende Höcker), Ausnahme ist der Vierer. Markiert im Unterkiefer die ideale Lage der Zentralfissuren, Ausnahme ist ebenfalls der Vierer. 13

14 Statische Linien - Außenkorrektur Au8enkorrektur modifiziert Für die Balancierung gilt: Bietet einen breiten "Kontaktkorridor". Markiert die vestibulärste Kontaktbegrenzung der oberen und unteren Bukkalhöcker. Wird sie im Oberkiefer überschritten, müssen die Höcker außer Kontakt gestellt werden, um ein Abhebeln oder Abkippen der Prothese zu vermeiden. 14

15 Statische Linien - Außenkorrektur Lingualisierte Aufstellung nach Prof.Gerber Markiert die vestibulärste Kontaktbegrenzung der oberen und unteren Bukkalhöcker. Wird sie im Oberkiefer überschritten, müssen die Höcker außer Kontakt gestellt werden, um ein Abhebeln oder Abkippen der Prothese zu vermeiden. 15

16 Statische Linien - Innenkorrektur Definition Innenkorrektur Begrenzt im Oberkiefer die Lage der Palatinalhöcker. Markiert im Unterkiefer die maximale linguale Lage der Zentralfissuren, um die die Zunge nicht einzuengen, alternativ kann auch die Linea mylohyoidea herangezogen werden. 16

17 Aufstellung der unteren 4er UK Vierer - Titel 17

18 Aufstellung der unteren 4er Steht 1 mm über der Okklusionsebene Okklusionsebene 18

19 Aufstellung der unteren 4er steht auf der sog. 4er-Position definitive Aufstelllinie zwischen Bukkalhöcker und sog. Zentralfissur Steht 1 mm über der Okklusionsebene Okklusionsebene ebenso lingual geneigt wie der Eckzahn steht von bukkal betrachtet fast senkrecht überragt die Okklusionsebene wie der Eckzahn um ca.1 mm 19

20 Aufstellung der unteren 5er UK Fηnfer -Titel 20

21 Aufstellung der unteren 5er Okklusionsebene 21

22 Aufstellung der unteren 5er Okklusionsebene Zentralfissur auf der definitiven Aufstelllinie Bukkalfacette mit dem 4er auf einer Linie steht von bukkal betrachtet senkrecht zur Okklusionsebene Höckerspitze liegt in Höhe der Okklusionsebene mesio-lingualer Höcker steht höher als der linguale Höcker des 4ers 22

23 Aufstellung der unteren 6er UK Sechser -Titel 23

24 Aufstellung der unteren 6er 1. Die 6er-Position Kauzentrum statisch und funktionell wichtigster Punkt (Kauzentrum) Definitive Aufstelllinie muss durch die zentrale Fossa verlaufen 24

25 Aufstellung der unteren 6er 2. Beachtung der sog. Stopplinie Dorsale Begrenzung der Aufstellung Vermeidung des Proglissements Jetzt entscheiden: Aufstellung bis zum 6er Aufstellung bis zum 7er 25

26 Aufstellung der unteren 6er 3. Vorletzter Zahn der Aufstellung 6er steht mit mesio-bukkalem Höcker auf die Okklusionsebene 6er überragt mit disto-bukkalem Höcker die Okklusionsebene geringer als der untere 4er 4.Letzter Zahn der Aufstellung (Aufstellung nur bis zum 6er) 6er überragt mit disto-bukkalem Höcker die Okklusionsebene (Mittelwert: 1 mm zur Gewährleistung der protrusiven Abstützung) 26

27 Aufstellung der unteren 6er 6er als vorletzter Zahn - Detail 3.Vorletzter Zahn der Aufstellung Der disto-bukkale Höcker überragt die Okklusionsebene nur minimal. Der mesio-bukkale Höcker steht auf Höhe der Okklusionsebene. 27

28 Aufstellung der unteren 6er 6er als letzter Zahn 4.Letzter Zahn der Aufstellung Der disto-bukkale Höcker überragt die Okklusionsebene ca. 1 mm. Der mesio-bukkale Höcker steht auf Höhe der Okklusionsebene. 28

29 Aufstellung der unteren 6er 5. Stufenstellung der Seitenzähne Vom 4er bis zum 6er entsteht im Bereich der approximalen Randleisten sowie der lingualen Höcker jeweils eine kleine Stufe, die dem natürlichen Gebiss entspricht. Diese Stufen ermöglichen eine protrusive Abstützung, der Zungenäquator wird dabei nicht unterschritten. s.lerch,p.: Die totale Prothetik. Berlin

30 Aufstellung der unteren 6er 5. Stufenstellung der Seitenzähne Vom 4er bis zum 6er entsteht im Bereich der approximalen Randleisten sowie der lingualen Höcker jeweils eine kleine Stufe, die dem natürlichen Gebiss entspricht. Diese Stufen ermöglichen eine protrusive Abstützung, der Zungenäquator wird dabei nicht unterschritten. s.lerch,p.: Die totale Prothetik. Berlin

31 Aufstellung der unteren 6er 6. Lingualneigung der Molaren integral und artegral sind vollanatomische Zähne mit Lingualhöckern. Für die Totalprothetik gilt deshalb: 9 - (± 1 ) oder 6 -Transversalneigung der Molaren zur Okklusionsebene (Winkelschablone) Ziel: Gleichmäßigkeit der Stufen protrusive Abstützung bukkal lingual 31

32 Aufstellung der unteren 6er 6. Lingualneigung der Molaren integral und artegral sind vollanatomische Zähne mit Lingualhöckern. Für die Totalprothetik gilt deshalb: 9 - (± 1 ) oder 6 -Transversalneigung der Molaren zur Okklusionsebene (Winkelschablone) Ziel: Gleichmäßigkeit der Stufen protrusive Abstützung bukkal lingual 32

33 Aufstellung der unteren 6er UK Sechser Neigungskontrolle 6. Linguale Neigung der Molaren Die 9 - bzw. 6 -Neigung ermöglicht: gleichmäßige Stufenstellung der Molaren Balancierung protrusive Abstützung 9 α 1 α 1 =α 2 α 2 Okklusionsebene bukkal lingual 33

34 Aufstellung der unteren 6er 7. Bohrerprobe zur Neigungskontrolle der Molaren 9 -Schablone für integral S, M, L 6 -Schablone für integral XS und artegral verwendet. TiPP Abgestrahlte Bohrer vermeiden das Abrutschen. 34

35 Aufstellung der unteren 6er Winkelschablone Winkelschablone 9 Bohrer auf die integral Molaren legen Winkelschablone in der Flucht zum Verlauf des Kieferkammes ausrichten und peilen. Keine Bohrerprobe für den artegral "Peilrichtung" 35

36 Aufstellung der unteren 6er (nur für integral ) 8. Bohrerprobe: Parallelität der Molaren in den Quadranten Symmetrische Ausrichtung links und rechts ergibt sich nur bei gleicher Atrophie, bei identischer Ausrichtung der definitiven Aufstelllinien. 36

37 Aufstellung der unteren 7er 37

38 Aufstellung der unteren 7er Gleiche Kriterien wie beim 6er Abweichungen mesiale Randleisten stehen auf gleicher Höhe mit den distalen des 6ers mesio-bukkaler Höcker überragt die Okklusionsebene ein wenig disto-bukkaler Höcker steht über der Okklusionsebene; bei mittelwertiger Aufstellung ca. 1 mm wie der 4er. 38

39 Aufstellung der unteren 7ers Der disto-bukkale Höcker überragt die Okklusionsebene nur minimal. Der mesio-bukkale Höcker steht auf Höhe der Okklusionsebene. 39

40 Aufstellung der unteren 7ers (nur für integral ) Bohrerprobe: Parallelität der Molaren in den Quadranten Cave! Kein Prothesenlager ist symmetrisch. Symmetrische Ausrichtung links und rechts ergibt sich nur bei gleicher Atrophie, bei identischer Ausrichtung der definitiven Aufstelllinien. 40

41 Aufstellung der unteren 7ers (nur für integral ) UK Siebener - Bohrerprobe Neigungskontrolle Bohrer auf die Molaren legen. Winkelschablone Winkelschablone Winkelschablone in der Flucht zum Verlauf des Kieferkamms ausrichten und peilen. "Peilrichtung" 41

42 Merz Dental Prothetik Training Merz Dental GmbH Eetzweg 20 D Lütjenburg Tel +49 (0) Fax +49 (0) merz-dental.de Made in Germany 42