Planvoll währt am Längsten

Transkript

1 16. Prothetik Symposium Planvoll währt am Längsten Hybridprothetik mit Konzept ZTM Frank Poerschke

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3 Themen Hybridprothesen sinnvoll planen Welche Mittel und Wege stehen zur Verfügung? digitale Weg Planung mittels Software analoge Weg Kombination aus Modellanalyse und softwareunterstützender Planung

4 Hybrid-Zahnersatz Hybridprothesen = totale Prothesen befestigt, mittels Implantat-verankerter Halteelemente feinmechanisch, konfektioniert oder individuell: Teleskope Geschiebe Stege Riegel Vorteile: Herausnehmbarer prothetischer Anteil: reparaturfähig hygienefähig

5 Hybrid-Zahnersatz - befestigt auf Implantaten bedingt abnehmbar, befestigt durch Verschraubung festsitzend, durch Zementierung auf den Implantatpfosten Vorteile: bedingt abnehmbar - reparaturfähig

6 Welche Mittel und Wege stehen zur Verfügung? der digitale Weg

7 Digitaler Herstellungsprozess primäre Datenerfassung Planung Präparation Operation Datenverarbeitung sekundäre Datenerfassung Digitales Röntgen 3D navigierte Implantation Intraorale/ext raorale Datenerfassung Modellfertigung Bohrschablone Implantation Virtueller Artikulator 3D Planung 3D CAD - Konstruktion Preview File- Splitting CAM Fertigung der ästhetischen Komponenten Kontrolle und Endbearbeitung der Komponenten Digitale Volumen Tomographie DVT Vorplanung Imaging Digitale Funktionsdiagnostik CAM Gerüstfertigung digitaler Workflow - auf festsitzend/herausnehmbaren Zahnersatz MKG Chirug Zahnarzt Praxislabor / Industrie / Labor

8 Computer-unterstütze Planung

9 Computer aided planning

10 Computer aided planning...optimale Implantatposition - auf Basis des vorhandenen Knochenmaterials... Was wird geplant? Wer plant? Wer entscheidet? Wer möchte dafür die Verantwortung übernehmen? Besonders dann, wenn die Planung Auswirkungen auf die Funktion und/oder das ästhetische Erscheinungsbild des Zahnersatzes hat.

11 Auswirkungen der Implantatpositionen auf: Funktionalität Haltbarkeit Ästhetik des Ersatzes

12 stereolitographisch hergestellte Modelle Immediate Smile-Modell

13 stereolitographisch hergestellte Kopien der alten Versorgung

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18 Alles verlief nach Plan! nur der Plan war schlecht...

19 Computer aided planning analysiert Knochenstruktur Software analysiert Lage und Verlauf von Nerven und Gefäßen unterstützt somit den Arzt bei der Entscheidung der Positionierung und Auswahl der Implantate

20 Computer aided planning Software analysiert diese irgendwas im Bezug auf die prothetische Versorgung unbezahnter Kiefer? gibt die Software Hilfestellung zur Positionierung der Ersatzzähne? berücksichtigt eine Software die Position der Ersatzzähne auf unbezahnten Kiefern?

21 Der analoge Weg mit softwareunterstützender Planung Vorteil Informationen über die spätere Position der Ersatzzähne

22 Modellanalyse

23 Modellanalyse - reine Zeitverschwendung? Nein - wir benötigen Informationen zur richtigen Positionierung der Zähne Wir müssen die Position der Implantate beinflussen bevor die die Implantatpositon uns beeinflusst!

24 Tex t Die Modellanalyse ist ein wichtiges Instrument zur Qualitätssicherung, da eine Ableitung der Kaukräfte auf des Prothesen-Fundament gewährleistet sein muss, um eine Fehlbelastung von Implantaten zu vermeiden. Abbildung: Merz Dental

25 Quelle:

26 Die Vorteile der lingualisierten Okklusion

27 Kammstellungswinkel Gesetzmäßigkeit der Atrophie: OK Kiefer wird enger/kleiner UK Kiefer wird weiter/größer Aus der Literatur kennen wir die Regel: Kammstellungswinkel 80 und mehr = Normalbiss Kammstellungswinkel weniger als 80 = Kreuzbiss

28 Veränderungen der Kiefer durch Atrophie: Oberkiefer enger Unterkiefer weiter Okklusionse bene

29 Kammstellungswinkel

30 Kammstellungswinkel

31 Modellanalyse

32 Erweiterung des OK Aufstell Korridors

33 Case report

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35 eine Modellanalyse ist unabhängig von einem Artikulator Stratos Sam3 Kavo Protar Candulor CAII Artex Condylator Die Modelle können nach folgenden Methoden in einem Artikulator montiert werden Mittelwertig, unter Beachtung der Okklusionsebene Einrichtschlüssel Gesichtsbogen

36 Benötigte Hilfsmittel für eine Modellanalyse wasserfeste Stifte in den Farben: rot, blau, schwarz Geo Dreieck Profilzirkel Messschieber 22,5 Schablone

37 Modellanalyse im Internet - überall dabei! YouTube: Merz Dental Modellanalyse TIF-online

38 Aufstellung

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49 analoge Planung mit einer Bohrschablone

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64 Fazit der digitale Wandel hält in der Zahntechnik Einzug es Funktioniert nach wie vor nicht ohne Kommunikation es ist eine Frage der Weiter-Entwicklung

65 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!