Zahnärztlicher Dienst des Landkreises Osnabrück heute

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1 Dr. Brigitte Brunner-Strepp Zahnärztlicher Dienst des Landkreises Osnabrück heute (M)ein starkes Team für gesunde Zähne! Landkreis Osnabrück Gesundheitsdienst für Landkreis und Stadt Osnabrück Team Zahngesundheit Am Schölerberg Osnabrück

2 Landkreis Osnabrück mit 2121 km² drittgrößter Landkreis in Niedersachsen kaum kleiner als das Saarland Kreisfreie Stadt Osnabrück Seit Fusion der Gesundheitsämter zum Gesundheitsdienst für Landkreis und Stadt Osnabrück Einwohner: Landkreis Stadt 2

3 Jugendzahnpflege hat im Landkreis Osnabrück lange Tradition. Bereits kurz nach dem Krieg wurden zahnärztliche Untersuchungen von Honorarzahnärzt*innen im Altkreis Melle durchgeführt; in den 60er und 70er Jahren auch in den Altkreisen Bersenbrück und Osnabrück. Gebietsreform 1972 Landkreis Osnabrück 1981 Hauptamtlicher Zahnarzt 2 Prophylaxefachkräfte für Gruppenprophylaxe in Kindergärten 1986 Mobile Dentaleinheit auf Betreiben eines niedergelassenen Zahnarztes finanziert von Landkreis und GKV + 1 Prophylaxefachkraft 1987 Neubesetzung der Zahnarztstelle 3

4 Situation 1987: Kaum Einsatz der mobilen Dentaleinheit da nur auf Anforderung der Honorarzahnärzt*innen Keine Flächendeckung der Maßnahmen Einsatz Nordkreis = Fahrtstrecke bis 150 km Herausforderungen: Zu wenig Personal km pro Jahr Fahrwege für PFK km pro Jahr mit dem Untersuchungsbus Zahlen 1987/88: Gruppenprophylaxe in Kitas Kinder Gruppenprophylaxe in GS Kinder Zahnärztliche Untersuchung Kinder davon in der Dentaleinheit 4

5 Zahnärztlicher Dienst im Landkreis Osnabrück Entwicklung in 30 Jahren Der Arbeitskreis Das Team Die Anforderungen an die Abteilungsleitung Die Gruppenprophylaxe + Elternarbeit und Multiplikatorenschulung Die zahnärztliche Untersuchung Gesundheitsberichterstattung Die Kinderzahlen Die Zahngesundheit Die Netzwerk- und Öffentlichkeitsarbeit Die Projekte Herausforderungen in der Zukunft? 5

6 Zahnärztlicher Dienst im Landkreis Osnabrück Entwicklung in 30 Jahren Der Arbeitskreis Örtliche gesetzliche Krankenkassen + Gesundheitsamt 1986 Mobile Dentaleinheit als Projekt auf Betreiben eines niedergelassenen Zahnarztes 1 Prophylaxefachkraft 1989 Inkrafttreten des 21 SGB V 1990 Mobile Dentaleinheit als feste Einrichtung 1993 Rahmenvereinbarung Niedersachsen 1999 Neue Mobile Dentaleinheit 2003 Letzte Sitzung des AK - Neu: Federführerprinzip 6

7 Zahnärztlicher Dienst im Landkreis Osnabrück Entwicklung in 30 Jahren Der Arbeitskreis Jährliche Sitzung des AK persönlicher Kontakt und direkter Ansprechpartner Persönliches Interesse der Vertreter der GKV an der Arbeit vor Ort und an der Zahngesundheit der Kinder SGB V - Finanzierung von insgesamt 9 Prophylaxefachkräften ab 1993 für Gruppenprohylaxe für Intensivprophylaxe 2003 Federführerprinzip der GKV - Verteilung der Kommunen Niedersachsens auf die Kassenarten - Übermittlung der Haushaltspläne/ Abrechnungen und Ergebniszahlen an den Federführer bzw. an die LAGJ Kein regionaler Bezug der Federführer Geringeres Interesse an der Arbeit und den Inhalten vor Ort Rechnerische Vergleiche der Zahlen der Kommunen über die LAGJ Bewertung der Kosten pro Kopf 2012 Finanzierung einer Prophylaxefachkraft für die Altersgruppe 0-3 Jahre 7

8 Zahnärztlicher Dienst im Landkreis Osnabrück Entwicklung in 30 Jahren Das Team Seit PFK + 1 ZA als Angestellte des Landkreises vor SGB V PFK für mobile Dentaleinheit Kostenerstattung durch GKV Einstellung von 9 Prophylaxefachkräften als Angestellte des Landkreises mit Personalkostenerstattung durch die GKV 1996 Außenstelle Bersenbrück des Gesundheitsamtes: 2 PFK s 2005 Fusion der Gesundheitsämter zum Gesundheitsdienst von Landkreis und Stadt Osnabrück 4 PFK + 1 ZÄ 2012 Einstellung einer Prophylaxefachkraft für die Altersgruppe 0-3 Jahre PFK 2 ZÄ (9,5 Stellen PFK + 1,5 Stelle ZA) Honorarkräfte: Derzeit 6 Zahnärzt*innen für die zahnärztlichen Untersuchungen 8

9 Zahnärztlicher Dienst im Landkreis Osnabrück Entwicklung in 30 Jahren Das Team Eigene Abteilung seit 30 Jahren zum Teil gegen Widerstände Wenig Fluktuation im Team Viel Erfahrung Kontinuität für die Einrichtungen Alterndes Team (Durchschnittsalter 53 Jahre in 2017) Belastbarkeit nimmt ab Krankenstand wird höher Ergebniszahlen rückläufig 2013 Teilnahme am bundesweiten Verdi-Projekt: Alternsgerechtes Arbeiten Transportmittel Trolley Barrierefreie Zugänge zu den Büros und dem Materialraum Umbruch in den nächsten Jahren Neue Abteilungsleitung Neue PFKs 9

10 Zahnärztlicher Dienst im Landkreis Osnabrück Entwicklung in 30 Jahren Die Abteilungsleitung Wachsende Abteilung wachsende Führungsaufgaben Führungswerkstatt der Akademie für öffentliches Gesundheitswesen Düsseldorf mit verschiedenen Modulen Hausinterne Fortbildungen für Führungskräfte Zeitfaktor Leitungsfunktion: Rücksprachen Fachdienstleistung Abteilungsleiterbesprechung Teambesprechungen Zielvereinbarungsgespräch Mitarbeitergespräch/ Rückkehrgespräch Veränderungen in der Verwaltung Verwaltungsmodernisierung Organisationsuntersuchung Geschäftsprozessoptimierung Qualitätsmanagement/ Kundenmonitor 10

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13 Zahnärztlicher Dienst im Landkreis Osnabrück Entwicklung in 30 Jahren Die Gruppenprophylaxe Veränderungen in der Zielgruppe Betreuung von Kindern unter 3 Jahren in Tageseinrichtungen Inklusion Anstieg der Kinder mit Migrationshintergrund Wandel in der Pädagogik Wandel in der Gruppenprophylaxe in den Einrichtungen Dias: Vom Jörg, der Zahnweh hat + Zahnputzfest am Nil Handpuppen, Pantomime, Musical, Clownerie, Mitmachgeschichten, Kaspertheater, Kamishibai-Theater Notwendig waren zahlreiche Fortbildungen in den unterschiedlichen Techniken bzw. pädagogische Fortbildungen incl. Waldorfpädagogik Ziel: Pädagogisch wertvolle altersgerechte Präventionsprogramme anbieten Jährlich wechselnd in den Kitas über mindestens 3 Jahre 13

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17 Zahnärztlicher Dienst im Landkreis Osnabrück Entwicklung in 30 Jahren Die Gruppenprophylaxe Anschließend an den Prophylaxeimpuls.. praktische Zahnputzübungen in kleinen Gruppen zum Erlernen der KAI-Technik In 2017 wurden Kinder in Tageseinrichtungen erreicht. 17

18 Zahnärztlicher Dienst im Landkreis Osnabrück Entwicklung in 30 Jahren Die Gruppenprophylaxe Gruppenprophylaxe in Schulen Mundhygieneübung/ Kariesentstehung/ Ernährung/ Zuckergehalt in Lebensmitteln Im Landkreis bedarfsorientiert Flächendeckend in den städt. Grundschulen 2017: Schüler*innen Intensivprophylaxe von in kleinen Gruppen jahrgangsweise und bedarfsorientiert Lerneinheit + Putzübung + Fluoridierung bei betroffenen Kindern Einstellung der Maßnahme wegen Stigmatisierung Fluoridierung seit 1996 in Schulen mit erhöhtem Prophylaxebedarf - 4x jährliche Touchierung mit Elmex-Fluid 2017: Touchierungen in 29 Grundschulen Touchierungen in den Förderschulen 18

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22 Quarkspeise: So wird s gemacht... Quark und Naturjoghurt in eine große Schüssel geben vorsichtig evtl. mit etwas Mineralwasser verrühren mit etwas Zucker abschmecken 22

23 Zahnärztlicher Dienst im Landkreis Osnabrück Entwicklung in 30 Jahren Die Elternarbeit 1989 Informationsflyer mit Zahnbürste per Brief an alle Eltern mit 2- jährigen Kindern Einstellung aus Datenschutzgründen Elternarbeit in Zusammenarbeit mit den Einrichtungen Elternabend Besuch von Elterncafés Elternnachmittage mit Vortrag/ Workshop für die Eltern mit den Kindern Vorbereitung einer gemeinsamen Mahlzeit Zusammenarbeit mit Familienzentren Mutter-Kind-Gruppen Krabbelgruppen etc. Kooperation mit dem Netzwerk der Frühen Hilfen in den Kommunen des Landkreises und der Stadt Osnabrück sowie dem Projekt Präventionsketten in Niedersachsen Kooperation mit Programmen des FD Jugend für junge Mütter und Mütter in schwierigen Lebenslagen 23

24 Beispiele für bunte Snacks am Elternnachmittag - auch als Anregung für den Kindergeburtstag 24

25 Zahnärztlicher Dienst im Landkreis Osnabrück Entwicklung in 30 Jahren Die Multiplikatorenschulung Deutliche Zunahme der Multiplikatorenschulung u.a. Hebammen Fachberaterinnen für Kitas Kitaleiterinnen Erzieher*innen Tagesmütter Sonderpädagogen Lehrkräfte Referendare BBS Erzieher*innen 25

26 Zahnärztlicher Dienst im Landkreis Osnabrück Entwicklung in 30 Jahren Die zahnärztliche Untersuchung - Gesundheitsberichterstattung Datenerhebung: intakt-saniert-behandlungsbedürftig heute dmf-t/dmf-t Erfassung auf Papier - mit JZP-Programm (Prof. Pieper) - derzeit Papier Standards: Empfehlungen BZÖG Kalibrierung Prof. Pieper / Brunner-Strepp Kalibrierung aller Untersucher erfolgt regelmäßig Einverständniserklärung der Erziehungsberechtigten 26

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28 Zahnärztlicher Dienst im Landkreis Osnabrück Entwicklung in 30 Jahren Die Kinderzahlen Zunahme im Bereich Kindertageseinrichtungen (Krippe, Kita, Tageseltern) Kinder unter 3 Jahren Kinder unter 3 Jahren 2017 = gesamt Abnahme im Bereich Grundschulen Geburtenzunahme in der Region - Zuzüge 28

29 Zahnärztlicher Dienst im Landkreis Osnabrück Entwicklung in 30 Jahren Gesundheitsberichterstattung Gesundheitsberichterstattung Zahngesundheitszustand in der Kommune Planung von passgenauen Präventionsmaßnahmen GKV Rechenschaftsbericht und für die Genehmigung von Personal Politik als Entscheider über Stellenplan 29

30 Zahnärztlicher Dienst im Landkreis Osnabrück Entwicklung in 30 Jahren Gesundheitsberichterstattung 30

31 Zahnärztlicher Dienst im Landkreis Osnabrück Entwicklung in 30 Jahren Die Zahngesundheit 100 Anteil der Kinder mit naturgesunden Gebissen im Landkreis Osnabrück (Angabe in % - flächendeckende Untersuchung) - in Kindertageseinrichtungen in Grundschulen ,1 75,3 76,2 77, ,6 66,4 65,1 69, ,6 50,4 LK OS Kita 40 42,9 47,1 45,5 45,7 46, ,9 LK OS GS ,3 23,

32 Zahnärztlicher Dienst im Landkreis Osnabrück Entwicklung in 30 Jahren Die Zahngesundheit df-t in Kindertagesstätten (Mittelwert je Kind) DMFT-T in Grundschulen (Mittelwert je Kind) des Landkreises Osnabrück 2 1,8 2 1,87 1,6 1,4 1,61 1,2 1,29 1,25 1 0,8 0,6 0,81 0,54 1,08 0,95 0,87 0,84 0,82 0,82 0,76 LK OS Kita LK OS GS 0,4 0,32 0,24 0,26 0,26 0,27 0,24 0,22 0,23 0,21 0,

33 Landkreis Osnabrück DMF-T 1994 in GS 1,13-0,99 rot 0,98-0,83 orange 0,82-0,67 gelb 0,66-0,54 grün Landkreis Osnabrück DMF-T 2017 in GS 0,37-0,30 rot 0,29-0,22 orange 0,21-0,14 gelb 0,13-0,06 grün 34

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35 Kariöse und gefüllte Milchzähne (df-t) Mittelwert je Kind 3-jährige Kinder in Tageseinrichtungen des Landkreises Osnabrück Kindergartenjahr ,5 3,53 3,39 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0,47 0, Landkreis Osnabrück alle Kinder Landkreis Osnabrück betroffene Kinder 36

36 Zahnärztlicher Dienst im Landkreis Osnabrück Entwicklung in 30 Jahren Die Netzwerk- und Öffentlichkeitsarbeit BZÖG - LAGJ ZKN auf Landesebene Zusammenarbeit mit Universitäten: Betreuung von Bachelor- und Doktorarbeiten Kreisstelle der ZKN: Referenten für Jugendzahnpflege Referenten für Alterszahnheilkunde Fortbildungen für Zahnärzte - Kinderärzte Kooperation mit Altersheimen - Fortbildung für Pflegekräfte Kooperation mit der Caritas: Projekt ZAHNUMZAHN Netzwerk ZahnMedizin: Zusammenschluss von verschiedenen ärztlichen Fachrichtungen Fortbildungsangebote zu gemeinsamen Themen z.b. Schnarchen Parodontium und Frühgeburt Diabetes 37

37 Zahnärztlicher Dienst im Landkreis Osnabrück Entwicklung in 30 Jahren Die Netzwerk- und Öffentlichkeitsarbeit Öffentlichkeitsarbeit z.b. bei Stadtfesten Weltkindertag Gesundheitstagen Tag der Zahngesundheit Migrantenorganisationen 38

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39 Zahnärztlicher Dienst im Landkreis Osnabrück Entwicklung in 30 Jahren Die Projekte u.a. Statistische Daten zur Zahngesundheit von Migranten am Beispiel der Aussiedler im Landkreis Osnabrück 2001 Poster EADPH Marburg 2001 Intensive fluoridation in group-prevention-programs, a long term observation BRUNNER-STREPP, Public Health Department - District of Osnabrück, Germany Teilnahme an wissenschaftlichen Untersuchungen z.b. BMBF-Studie Prof. Pieper 2007/2008 Kariöse Gebisse ein sicherer Indikator für Vernachlässigung? R. Schilke (MHH) + B. Brunner-Strepp 2010 Universität Osnabrück Evaluation des Projektes Trink!Wasser

40 Zahnärztlicher Dienst im Landkreis Osnabrück Entwicklung in 30 Jahren Herausforderungen in der Zukunft? Polarisation der Karieslast 12 % der 3-jährigen - Zahnärztliches U-Heft Ausbau der Elternarbeit Zunahme der Kinder ohne Familiensprache Deutsch Zugang zu den Kindern Herausforderung Elternarbeit! Demographischer Wandel: Zahngesundheit im Alter Zahnmedizinische Präventionsprogramme für fitte Senioren Organisation von zahnmedizinischer Betreuung von pflegebedürftigen Senioren in Kooperation mit der Zahnärztekammer 41

41 Jahre 42

42 Danke für Ihr Interesse! 43