Implantologie. Zahnarzt, Zahntechniker und Kieferchirurgen erzielen. Besonders heikel ist eine Versorgung in der Front bei hoher Lachlinie.

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1 Implantate Implantologie Neue Wege neue Chancen Editorial von Prof. DDr. Ingrid Grunert, Vorstand der Uniklinik für Zahn-, Mundund Kieferheilkunde,Innsbruck 2 76 Die Implantologie hat sich in wenigen hrzehnten in der modernen Prothetik als eine wesentliche Disziplin etabliert. Durch die Implantologie wurde das prothetische Behandlungsspektrum deutlich erweitert, und es konnten Möglichkeiten eröffnet werden, die rein konventionell prothetisch nicht erzielbar sind. Es kann heute im Extremfall beispielsweise auch ein zahnloser Patient, mit ausreichend vielen und an richtiger Position stehenden Implantaten, festsitzend versorgt werden. Die häufigste Indikation für Implantate ist heute aber das Lückengebiss, wo mit Hilfe von Implantaten fehlende Zähne ersetzt werden können, ohne natürliche (oft kariesfreie) Pfeilerzähne in die Restauration einbeziehen zu müssen. Es wurde auch immer wichtiger, Implantate an strategischen Positionen zur Pfeilervermehrung zu positionieren, um die Prognose des Zahnersatzes zu verbessern. Schließlich ist nach wie vor auch die Verbesserung des Prothesenhaltes im Unterkiefer durch 2 4 interforaminale Implantate und unterschiedliche Retentionselemente sowie die Möglichkeit einer gaumenfreien Gestaltung einer Oberkiefertotalprothese mit 4 6 Implantaten eine häufige Indikation für Implantate. Neue Operationstechniken und Mate- rialien haben die Möglichkeiten der Implantologie kontinuierlich erweitert. Gute Ergebnisse lassen sich allerdings nur bei entsprechender Planung und enger interdisziplinärer Zusammenarbeit zwischen Zahnarzt, Zahntechniker und Kieferchirurgen erzielen. Besonders heikel ist eine Versorgung in der Front bei hoher Lachlinie. FALLBEISPIEL: Bei einer 8-jährigen Patientin ist der Zahn 22 wegen vollständiger Wurzelresorption zu extrahieren gewesen. Nach gedeckter Einheilung ist das Implantat zunächst mit einem laborgefertigten Langzeitprovisorium für 6 Monate versorgt worden, ehe die definitive Krone angefertigt wurde. In diesem Fall ist es gelungen, ein ästhetisch ansprechendes Ergebnis auch bei der hohen Lachlinie zu erzielen. Parallel mit der Zunahme der Akzeptanz der Implantologie kam es zu einer Überschwemmung des Marktes mit verschiedensten Implantat-Systemen. Generell haben sich Schraubenimplantate (zur Makroretention) sowie raue Oberflächen (meist sandgestrahlt und säuregeätzt) zur weiteren Verbesserung der Primärstabilität durchgesetzt. Die einzelnen Implantatsysteme unterscheiden sich durch unterschiedliche Gestaltung der Übergangszone vom Implantat zum Aufbauteil. Damit hat auch jedes Implantatsystem seine spezifischen Probleme. Mit den etablierten Systemen lassen sich heute sämt jährige Patientin mit extrahiertem Zahn 22 wegen vollständiger Wurzelresorption.

2 5 7 6 Implantologie liche Indikationen abdecken. Neue und gute Entwicklungen in den Sekundärteilen werden in kürzester Zeit von diversen Systemen angeboten, sodass sich die Systeme zunehmend angleichen. Allerdings ist es nicht immer leicht, den Überblick über sämtliche Komponenten zu gewinnen und auch durch ständig neue Entwicklungen zu erhalten. Eine konsequente Weiterbildung ermöglicht es aber, am letzten Stand der rasant fortschreitenden Entwicklungen im Bereich der Implantologie zu bleiben. info Univ.-Prof. DDr. Ingrid Grunert Uniklinik Innsbruck T +43/52/ M Ingrid.Grunert@uibk.ac.at 2 Ausgangssituation mit dem nicht erhaltungswürdigen Zahn 22 infolge vollständiger Wurzelresorption Zustand vor und unmittelbar nach Implantation. Das Replace Implantat ist aus prothetischer Sicht ideal positioniert worden Abformung und Eingliederung eines Langzeitprovisoriums. 0 Mit dem Provisorium konnte die Gingiva ideal konturiert werden und dieser Zustand kann mit einem mit Kunststoff individualisierten Abformpfosten übertragen werden Röntgenkontrolle der Passgenauigkeit des Abformpfostens sowie des Procera Aufbauteils. Zustand nach Eingliederung der Krone auf 22 mit natürlichem Gingivaverlauf. Dies ist insbesondere bei Patienten mit hoher Lachlinie für ein gutes ästhetisches Ergebnis wesentlich. Die zahntechnische Arbeit wurde von Herrn Oberweger (Innsbruck) ausgeführt. 77

3 Implantate Anwender-Meinungen Zahntechniker und Zahnärzte haben uns über Ihre Erfahrungen mit Implantaten in ihrer täglichen Arbeit berichtet. ZA Dieter Bilk aus Münzenberg in Deutschland Alle Patienten haben den Wunsch nach hochwertigem Zahnersatz, der ihnen unbeschwerten sozialen Kontakt im öffentlichen Leben garantiert. Ebenso wünschen viele dieser Patienten bei sich abzeichnender oder bereits eingetretener Zahnlosigkeit eine möglichst schnelle Versorgung. Diese ermöglicht das IMPLA- Direkt System. Mit den Basisteilen und den verschiedenen Koni ist es möglich, unterschiedliche Schleimhautdicken und alle Pfeilerdivergenzen, die im Rahmen einer Implantation unter nicht optimalen Kieferbedingungen auftreten, auszugleichen. Der Praktiker hat mit IMPLA ein einfach zu handhabendes System, mit dem in allen auftretenden Versorgungslagen eine den Vorstellungen des Patienten gemäße Behandlung möglich wird. ZTM Harald Oberweger aus Innsbruck Mit Straumann Cares Computer Aided Restauration Service hat der Zahntechniker nun die Möglichkeit, individuell gefräste Implantataufbauten aus Zirkonoxid oder Titan im Hause Straumann fräsen zu lassen. Das Design der Abuments wird vom Zahntechniker am PC mit dem Cerec-3D Programm entworfen und über Datenleitung beim CARES Webshop in Basel bestellt. Nach zwei Werktagen sind die in gewohnter Straumann-Präzision gefrästen Teile im Labor. ZTM Gerhard Knoll, ZTM aus Grödig bei Salzburg Strahlend lächeln ist wohl die häufigste Antwort auf die Frage, was Patienten von heute wirklich wollen. Diesen zunehmenden Ansprüchen von Patienten und Behandlern begegnet das Ankylos Implantatsystem optimal. Für ZTM Gerhard Knoll stehen bei Ankylos die Vielzahl der einfach umzusetzenden prothetischen Möglichkeiten im Vordergrund. Besonders schätzt Herr Knoll die Ankylos Balance-Aufbauten in den verschiedenen Schleimhauthöhen und Winkeln bis zu 360. Dadurch ist es dem Techniker leicht möglich, die maximale ästhetische Lösung zu finden. Zahnarzt Dr. Milan Duranik aus Oeynhausen, in NÖ Eigene Praxis in Oeynhausen, Zahngesundheitszentrum der WGKK. Arbeitet seit 2 hren mit Implantaten, seit drei hren ausschließlich mit Semados von Bego: Ich schätze das einfache und sichere Handling speziell durch den Drill-Stop. Weiters die guten Einheileigenschaften durch die konische Implantatform. Bemerkenswert die exzellente Primärstabilität durch die Gewindeform. Die Auswahl an Längen und Durchmessern ist bei weitem ausreichend. Semados ist für alle Indikationen sowohl im Front- als auch im Seitenzahnbereich bestens verwendbar. 78

4 CERCON Implantataufbauten Das erwartet Ihr Patient und nicht weniger Schöne Zähne und ein strahlendes Lächeln: mit CERCON Keramikaufbauten für ANKYLOS und, jetzt neu, für FRIALIT /XiVE gehen Sie keine Kompromisse ein. Denn vieles spricht für Zirkonoxid: Hart im Nehmen Zirkonoxid Höchste mechanische Stabilität dank extrem hoher Belastbarkeit von Zirkonoxid und präzisester Fertigungstechnologie Ästhetisch perfekte Ausformung der Krone durch den anatomischen Verlauf des Gingivarandes Harmonische Farbgebung durch zwei Farbnuancen: Strahlendes Weiß (CERCON neutral) und zartes Elfenbein (CERCON dentin) Jeden Augenblick schön Zirkonoxid Natürliches Weichgewebeprofil durch Keramikaufbauten ohne Metallbasis Erfüllung der kosmetischen Patientenwünsche durch brillantes Lichtverhalten Bioverträglich im Mund Zirkonoxid Reduzierte Plaqueanhaftung und klinisch erwiesene Biokompatibilität Erhalt der periimplantären Gewebe durch bakteriendichte Anlagerung der Gingiva CERCON Keramikaufbauten Mehr als einfach nur schön CERCON Keramikaufbauten für die Herstellung von ästhetisch hochwertigen Einzelkronen im Frontzahnbereich. Literatur auf Anfrage. DeguDent Austria Handels GmbH DENTSPLY Friadent Implant Division Liesinger Flur-Gasse 4 A-235 Wien Tel Fax office@degudent.at 79

5 Implantate Implantate im Überblick Astra Tech AB OsseoSpeed BPI Implantatsystem Implantat-Typ Zweiteilig, mit konischer Innenverbindung CSL, BSL, BIZ Material der Implantatkörper Reintitan Grad 4 Titan Grad 5 Markteinführung Implantatform Parallel und konisch Zylindrisch/Konisch Durchmesser in mm Oberflächenbeschaffenheit Anzahl Schraubenzieher für Abutment? Sind alle Indikationen abdeckbar? Verbindung zum Aufbauteil Sofortbelastung Material der Aufbauten Angusstechnik Titantechnik 3,5; 4,0; 4,5; 5,0; 5,0S Titandioxid-Partikelbestr., Fluorid-Behandlung Doppelsechskant, rotationsgesicherter Innenkonus Reintitan Grad 4, Zirkondioxid, Hoch-Gold-Legierung Cast-To Abutment aus Gold-Platin Legierung TiDesign (vorpräpariert) und Weiteres 4, 5,0 6,0/nur bei BSL 3,5 gestrahlt, geätzt Giebel / Scalloped-Design Titan Grad 5 Guß-Zementiert-Verschraubt HSL Guß-Zementiert-Verschraubt Ästhetikkomponenten ZirDesign, Zirkondioxid Nicht notwendig durch Vers.-Design Markteinführung/Aufbauten Kundenservice-Telefon? Lieferdauer der bestellten Ware? Mittlerer Preis Impl./Abutment? +43// Stunden oder prompte Zustellung E 209, bzw. 09, exkl. MWSt +49/703/ Stunden oder Expresszustellung 24 Std. E 40, bzw. 95, exkl. MWSt inkl. Abdruckpfosten 80 Astra Tech GmbH T +43// BPI Biologische Physikalische Implantate GmbH & Co KG T +49/70 3/

6 Wir haben einige namhafte Hersteller von Implantaten über die Eigenschaften Ihrer Produkte befragt. Implantate Gebr. Brasseler MicroPlant Bredent Sky Implant System Bredent White-Sky Schraubenimplantat zweiteilig einteilig Reintitan medical grade Titan Grad 4 Kaltverformt Zirkondioxyd konisch Wurzelförmiges Körper, zylindrisches Gewinde Wurzelförmiges Körper,zylind. Gewinde 2,5 3,5; 4,0; 4,5 3,5 4,0 4,5 Calcium-Phosphat-Beschichtung Gestrahlt gestrahlt Nur zur Fixierung von UK-Vollprothesen Nur Einzelzahnersatz und Schaltlücken Druckknopf-, O-Ring- und Magnetattachment Innen / Torx n.z. Gedeckte Einheilung Nein Reintitan Titan Grad 4 Kaltverformt n.z. - n.z. - n.z T +49/526/ T +49/ T +49/ bis 72 Std. 48 Stunden 48 Stunden E 00, bzw. 90, exkl. MWSt alle E 87, bzw. 70, exkl. MWSt E 290, exkl. MWSt Komet Austria T +43/76 2/ Bredent Gernot Trummer T +43/664/ Bredent Gernot Trummer T +43/664/

7 Implantate Friadent GmbH Deutschland Ankylos Friadent GmbH Deutschland Frialit Implantat-Typ Schraubenimplantat Stufenschrauben Material der Implantatkörper unbeschichtetes Reintitan Grad 2 Reintitan Grad 2 Markteinführung Implantatform Schraubenimplantat mit progressivem Sondergewinde Schraubenimplantat mit synchronisiertem Gewinde Durchmesser in mm 3,5 4,5 5,5 7 3,4 3,8 4,5 5,5 6,5 Oberflächenbeschaffenheit gestrahlt + thermische Säure-Ätzung gestrahlt + thermische Säure-Ätzung Anzahl Schraubenzieher für Abutment? Sind alle Indikationen abdeckbar? Verbindung zum Aufbauteil Konusverbindung Innensechskantverbindung Sofortbelastung _ Material der Aufbauten Ti 6Al 4V und Zirkonoxid Ti 6Al 4V, Zirkonoxid, Aluminiumoxidkeramik Angusstechnik Permador AuroBase und Kronenbasen aus hochschmelzender angussfähiger Edelmetall-Legierung Titantechnik Retentionskappe mit Balance Basisaufbau Reintitan Ästhetikkomponenten ANKYLOS Balance System, Cercon Balance Pfosten Friadent EstheticBase, Friadent Cera Base, Friadent Cercon Zirkonoxid Aufbauten Markteinführung/Aufbauten Kundenservice-Telefon? Lieferdauer der bestellten Ware? 24 Std. 24 Std. Mittlerer Preis Impl./Abutment? E 46, bzw. 9, exkl. MWSt E 209, bzw. 66, exkl. MWSt. 82 DeguDent Austria Handels GmbH T +43// DeguDent Austria Handels GmbH T +43//

8 Friadent GmbH Deutschland XiVE & XiVE TG Schraubenimplantate sub- und transgingival Reintitan Grad 2 Dr. Ihde-Dental Allfit Implantate einteilig Reintitan, Titanlegierung Lifecore Biomedical Inc., USA Prima Solo/Connex Einteilig-konisch, zweiteilig Titanlegierung TIA6V4 Implantate Schraubenimplantate mit Kondensationsgewinde 3,0 3,4 3,8 4,5 5,5 996 Zylindrisch, konisch Ab Konisch bzw. parallelwandig 3,0 3,5 4, 5,0 gestrahlt + thermische Säure-Ätzung Zweifach gestrahlt RBM Innensechskantverbindung Einstückig oder verschraubt 6-nockige Innenverbindung Ti 6Al 4V, Zirkonoxid, Aluminiumoxidkeramik AuroBase, Kronenbasen aus hochschmelzenden angussfähigen Edelmetall-Legierung Reintitan Friadent EstheticBase, Friadent Cera Base, Friadent Cercon Zirkonoxid Aufbauten 993 Titanlegierung nein 996 (Ausnahme Prima Solo 3,0) Titanlegierung, teilw. Nitridbeschichtung UCLA Esthetic Contour Abutments Esthetic contour Zirkoniumoxyd, goldfarbig-nitridbesch. Komponenten /89/ T +43// Std. 24 bis 48 Stunden 48 bis 72 Std. E 96, bzw. 66, exkl. MWSt ab E 86,90 bzw. 35,70 exkl. MWSt Auf Anfrage DeguDent Austria Handels GmbH T +43// Ermato Handels GmbH & Co KG T +43/55 76/ Omegamedtech T +43//

9 Implantate Trinon GmbH Deutschland Implantat und Kugelanker Q und Q 3 Jmp-dental GmbH Deutschland MinImplant m Implantat-Typ einteilig Konisches, einteilig mit Kugelkopf Material der Implantatkörper Titan Grad 4 Titan Grad 5 ( Ti6Al7Nb) Markteinführung Implantatform Schraubimplantat mit Konus oder Kugelkopf Konisches Schraubenimplantat Durchmesser in mm 3,5; 4,5; 5,6 2,3 Oberflächenbeschaffenheit Gestrahl und geätzt gestrahlt Anzahl Schraubenzieher für Abutment? Keine Sind alle Indikationen abdeckbar? fast alle nur Totalprothese Verbindung zum Aufbauteil einteilig Kugelkopf Sofortbelastung Material der Aufbauten Einteilig, aber Aufbauteil ebenfalls Titan Grad 4 Titan Angusstechnik - Titantechnik - Ästhetikkomponenten - Markteinführung/Aufbauten Kundenservice-Telefon? +43/35 35/ /35 35/70 0 Lieferdauer der bestellten Ware? prompt 24 bis 48 Std. Mittlerer Preis Impl./Abutment? E 5, exkl. MWSt komplett E 25, exkl. MWSt, incl. O-Ring Attachment 84 Medos-Austria T +43/35 35/ Medos-Austria T +43/35 35/70 0

10 Nobel Biocare Nobel Nobel Rpl., Straight, Speedy, Branemark, Procera Schütz Dental GmbH Impla Servo Dental OHG ixx2 Implantate Parallelwandig und wurzelförmig Konisches Schraubimplantat Schraube Titan Reintitan Grad 4 Titan-Grad 4 Etwa heutiges System 2003 diverse konisch Konisch/Zylinder 3,0; 3,3; 3,5; 3,75; 4,0; 4,3; 5,0; 6,0 3,3 4,2 5,3 3,3 3,8 4,0 5,0 6,5 Tiunite SLA gestrahlt, geätzt, passiviert Kanal-Innenverbindung 6-Kant-Außenverbindung Tube -Verbindung Tube, Innenocta, Konus, Schraube Titan oder angussfähige Goldlegierung Titan, Gold, CrCo, ZiCO2, Komposite, SAE-Komponenten Titan Grad6, HSL, HSL, frei modellierbar Procera Diverse (Procera) ZiCO2 + Komposite-Aufbau , 2004, 2005 T +49/60038/ bis 48 Std 24 Std. 24 Std. von E 49, bis 250, bzw. 40, excl. MWSt E 6, bzw. 80, exkl. MWSt E 69, bzw. 38, bis 84,50 exkl. MWSt Nobel Biocare GmbH T +43// Schütz Dental GmbH T +49/60 03/ Servo-Dental OHG T +49/23 3/

11 Implantate Institut Straumann AG, CH Straumann Dental Implant System Thommen Medical AG, CH SPI System Implantat-Typ Vollschraubenimplantat Zweiteilig/einteilig Material der Implantatkörper Titan Grad 4 Reintitan Grad 4 Markteinführung Implantatform rotationssymmetrisch/ konisch Konisch-Zylindrisch und Zylindrisch Durchmesser in mm 3,3; 4,; 4,8 3,5; 4,2; 5,0 Oberflächenbeschaffenheit Grobsandgestrahlte, säuregeätzt, chemisch aktiv Sandgestrahlt und thermisch säuregeätzt Anzahl Schraubenzieher für Abutment? Sind alle Indikationen abdeckbar? Verbindung zum Aufbauteil Schraub-Konus-Verbindung Innensechskantverbindung mit umlaufender Führungsrille Sofortbelastung Material der Aufbauten Titan Grade 4 Titan / Gold / Keramik Angusstechnik SPI VARIO Titantechnik Ästhetikkomponenten Straumann CARES, Standard Plus Implantate SPI ART Abutments (Zirkonoxid) Markteinführung/Aufbauten Kundenservice-Telefon? +43/0/ T +49/762/ Lieferdauer der bestellten Ware? 24 Std. Ab 24 Std. Mittlerer Preis Impl./Abutment? E 88, bzw. 97, exkl. MWSt E 200, bzw. 75, exkl. MWSt, inkl EK 86 Straumann GmbH Austria T +43// Thommen Medical GmbH T +39/76 2/

12 Tiolox-Implants GmbH, D Tiolox -Imp.Sys. Z-Systems AG, Deutschland Z-Look 3 Implantat ZL Microdent Attachment Duraplant Implantate keine Angabe Titan 989 einteilig ZrO2-TZP/TZP-A-Bio HIP Biokeramik nach ISO Schraubenimplantat Reintitan Grad 4 kaltverfestigt 992 konisch Schraubenimplantat einteilig Schraube 3,5 4,5 CBS-Oberflächentechnologie 3,25; 4,00; 5,00 Sandgestrahlt 2-4 µ keine Angabe 2,9; 3,2; 3,5; 3,8; 4, Anodisches Oxydat m. Calciumphosphatdot. 2 nein Safety-High-Außensechskant einteilig Sechskant Keramik, Edelmetall, Titan, Kunststoff, Titan-Kunststoff komplett aus Zirkonoxid keine Angabe Nein Timedur Nein keine Angabe Keramik-Aufbau keine Angabe 200 Prothetik: +49/72 3/ Chirurgie: +49/72 3/ Std. keine Angabe +49/753/ Std - Expresslieferung möglich 992 Postversand E 48, bzw. 22, bis 228, exkl. MWSt E 590, exkl. MWSt E 26,50 bzw. 89, exkl. MWSt Tiolox-Implants GmbH T +49/72 3/ Z-Systems AG T +49/75 3/ Omegamedtech T +43//