Bericht zur versichertenbezogenen Qualitätssicherung der pronova BKK gemäß 137f Abs. 4 Satz 2 SGB V auf der Grundlage der DMP-Anforderungen-Richtlinie (DMP-A-RL) des Gemeinsamen Bundesausschusses Räumlicher Geltungsbereich: bundesweit Indikation: Asthma Berichtszeitraum: 01.01.2017-31.12.2017 pronova BKK Torsten Hansen Teamleiter Behandlungsprogramme Fon: 0221 65059-3735 Fax: 0221 65059-9735 torsten.hansen@pronovabkk.de
Allgemeine Informationen Unser Team setzt sich aus medizinischem Fachpersonal, sowie Sozialversicherungsfachangestellten zusammen. Im Programm Asthma wurden 9.306 Kundinnen und Kunden (KM 6-Statistik zum 1.1. des auf den Berichtszeitraum folgenden Jahres) versorgt. Wir betreuen unsere Kundinnen und Kunden persönlich und erbringen alle Leistungen bezüglich Teilnahmegewinnung, Reminding, Qualitätssicherung und Fallführung selbst.
Anzahl Teilnehmer nach KV-Bezirk (Anzahl Teilnehmer gemäß KM 6-Statistik vom 1.1. des auf den Berichtszeitraum folgenden Jahres) Anzahl Teilnehmer Baden-Württemberg 350 Bayern 432 Berlin 145 Brandenburg 123 Bremen 45 Hamburg 51 Hessen 238 Mecklenburg-Vorpommern 20 Niedersachsen 1.703 Nordrhein 4.415 Rheinland-Pfalz 1.062 Saarland 220 Sachsen 34 Sachsen-Anhalt 34 Schleswig Holstein 109 Thüringen 23 Westfalen-Lippe 294 Wohnsitz im Ausland 8 Gesamt 9.306
Altersverteilung der Teilnehmer zum Ende des Berichtszeitraums Altersgruppe Anzahl* 0-17 897 18-39 1.593 40-49 1.344 50-59 2.139 60-69 1.759 70-99 2.331 * Die Gesamtanzahl kann z.b. aufgrund von rückwirkenden Ausschreibungen von den in der KM 6 zum 1.1. des auf den Berichtszeitraum folgenden Jahres ausgewiesenen Zahlen abweichen.
Anzahl Begleiterkrankungen (Anzahl Begleiterkrankungen zum Zeitpunkt der Erstdokumentation, nur im Berichtszeitraum neu eingeschriebene Teilnehmer) Berichtszeitraum: 01.01.2017-31.12.2017 - Asthma Anzahl Begleiterkrankungen Häufigkeit 0 1.545 1 458 2 219 3 108 4 36 5 10 6 2
Anzahl Remindings Reminding Ziel Anzahl Anschreiben fehlende Schulung Wahrnehmung empfohlener Schulungen 20 Anschreiben Schulung nicht möglich Wahrnehmung empfohlener Schulungen 91 Reminding Stufe 1 Sicherstellung der regelmäßigen Teilnahme des Versicherten 1.423 Reminding Stufe 2 Sicherstellung der regelmäßigen Teilnahme des Versicherten 2.797 Erläuterungen: Reminding Stufe 1: Erinnerung an Versicherte/n, dass ein erforderlicher Arzttermin zum ersten Mal nicht wahrgenommen wurde. Reminding Stufe 2: Erinnerung an Versicherte/n, dass ein erforderlicher Arzttermin droht zum zweiten Mal nicht wahrgenommen zu werden. 4.331
Anzahl Remindings nach KV-Bezirk Anschreiben fehlende Schulung Anschreiben Schulung nicht möglich Reminding Stufe 1 Reminding Stufe 2 Baden-Württemberg 0 5 57 122 Bayern 1 6 82 108 Berlin 0 4 27 61 Brandenburg 0 0 18 16 Bremen 0 0 4 10 Hamburg 0 4 13 23 Hessen 0 2 39 80 Mecklenburg-Vorpommern 0 0 1 4 Niedersachsen 3 3 270 512 Nordrhein 13 57 630 1.410 Rheinland-Pfalz 1 3 154 242 Saarland 0 5 23 81 Sachsen 0 1 19 15 Sachsen-Anhalt 0 0 2 3 Schleswig Holstein 1 0 24 20 Thüringen 0 0 5 4 Westfalen-Lippe 1 1 55 86 Gesamt 20 91 1.423 2.797 Erläuterungen: Reminding Stufe 1: Reminding Stufe 2: [Keine Angabe] Erinnerung an Versicherte/n, dass ein erforderlicher Arzttermin zum ersten Mal nicht wahrgenommen wurde. Erinnerung an Versicherte/n, dass ein erforderlicher Arzttermin droht zum zweiten Mal nicht wahrgenommen zu werden. Der Wert "[Keine Angabe]" wird verwendet, wenn für den entsprechenden KV-Bereich weniger als 10 Teilnehmer eingeschrieben sind.
Anzahl QS-Maßnahmen (Anzahl der im Berichtszeitraum erzeugten Einträge im Statusverlauf zur Durchführung von QS-Maßnahmen) QS-Maßnahme Ziel Anzahl Anschreiben notfallmäßige stat. Behandlungen Vermeidung notfallmäßiger stationärer Behandlungen 71 (optional) Anschreiben Ernährungsberatung Von der Teilnehmerin/dem Teilnehmer gewünschtes Informationsmaterial 591 (optional) Anschreiben körperliches Training Von der Teilnehmerin/dem Teilnehmer gewünschtes Informationsmaterial 988 (optional) Anschreiben Raucherentwöhnung Von der Teilnehmerin/dem Teilnehmer gewünschtes Informationsmaterial 212 1.862
Anzahl QS-Maßnahmen nach KV-Bezirk (Anzahl der im Berichtszeitraum erzeugten Einträge im Statusverlauf zur Durchführung von QS-Maßnahmen) Anschreiben notfallmäßige stat. Behandlungen (optional) Anschreiben Ernährungsberatung (optional) Anschreiben körperliches Training (optional) Anschreiben Raucherentwöhnung Baden-Württemberg 0 24 58 7 Bayern 7 30 30 11 Berlin 3 24 52 7 Brandenburg 0 3 8 1 Bremen 0 0 4 1 Hamburg 0 0 3 0 Hessen 3 13 19 6 Mecklenburg- Vorpommern 0 1 3 0 Niedersachsen 14 59 111 38 Nordrhein 28 365 596 109 Rheinland-Pfalz 12 37 60 16 Saarland 1 17 17 7 Sachsen 0 1 2 1 Sachsen-Anhalt 0 0 0 0 Schleswig Holstein 2 6 5 2 Thüringen 0 0 0 0 Westfalen-Lippe 1 11 20 6 Gesamt 71 591 988 212 Erläuterungen: [Keine Angabe] Der Wert "[Keine Angabe]" wird verwendet, wenn für den entsprechenden KV-Bereich weniger als 10 Teilnehmer eingeschrieben sind.
Grad der Zielerreichung (Zahl der wahrgenommenen Arztbesuche im Verhältnis zu den fälligen Arztbesuchen) KV-Bereich Wahrgenommen Fällig Grad der Zielerreichung Baden-Württemberg 1.204 1.461 82,41% 90% Bayern 1.200 1.439 83,39% 90% Berlin 406 526 77,19% 90% Brandenburg 186 227 81,94% 90% Bremen 194 228 85,09% 90% Hamburg 127 179 70,95% 90% Hessen 649 819 79,24% 90% Mecklenburg-Vorpommern 40 52 76,92% 90% Niedersachsen 4.521 5.685 79,53% 90% Nordrhein 12.946 16.041 80,71% 90% Rheinland-Pfalz 2.846 3.370 84,45% 90% Saarland 686 837 81,96% 90% Sachsen 128 167 76,65% 90% Sachsen-Anhalt 75 84 89,29% 90% Schleswig Holstein 228 292 78,08% 90% Thüringen 44 57 77,19% 90% Westfalen-Lippe 805 1.036 77,70% 90% Ziel
Austrittsgründe (nur im Berichtszeitraum ausgeschriebene Teilnehmer) Austrittsgrund Anzahl Beendigung durch Versicherte/n 8 Ende der Mitgliedschaft 117 Fehlen von Folgedokumentationen 1.110 Nichtwahrnehmung zweier Schulungen 11 Sonstige Gründe 52 Tod 71 1.369
Austrittsgründe nach KV-Bezirk (nur im Berichtszeitraum ausgeschriebene Teilnehmer) Beendigung durch Versicherte/n Ende der Mitgliedschaft Fehlen von Folgedokumentationen Nichtwahrnehmung zweier Schulungen Sonstige Gründe Baden-Württemberg 0 9 43 0 4 1 Bayern 0 4 35 0 3 2 Berlin 0 4 21 0 0 0 Brandenburg 0 0 4 0 0 1 Bremen 0 2 3 0 1 4 Hamburg 0 0 11 0 0 1 Hessen 0 4 32 0 2 2 Mecklenburg-Vorpommern 0 1 2 0 0 0 Niedersachsen 0 50 174 1 6 8 Nordrhein 6 27 621 10 27 34 Rheinland-Pfalz 1 2 80 0 5 14 Saarland 1 3 30 0 0 1 Sachsen 0 2 4 0 0 0 Sachsen-Anhalt 0 0 3 0 0 0 Schleswig Holstein 0 0 10 0 0 0 Thüringen 0 1 3 0 0 0 Westfalen-Lippe 0 8 34 0 4 3 Gesamt 8 117 1.110 11 52 71 Tod Erläuterungen: [Keine Angabe] Der Wert "[Keine Angabe]" wird verwendet, wenn für den entsprechenden KV-Bereich weniger als 10 Teilnehmer eingeschrieben sind.
pronova BKK Qualitätsbericht DMP 01.01.2017-31.12.2017 Version 1.0.0 pronova BKK Brunckstr. 47 67069 Ludwigshafen Torsten Hansen