Qualitätsbericht für das strukturierte Behandlungsprogramm (DMP) Asthma bronchiale

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Lorenz Martin
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1 Qualitätsbericht für das strukturierte Behandlungsprogramm (DMP) Asthma bronchiale Kaufmännische Krankenkasse KKH Karl-Wiechert-Allee Hannover Berichtszeitraum: bis Gesetzliche Grundlage: 2 DMP-Anforderungen-Richtlinie (DMP-A-RL) 137f Abs. 4 Satz 2 SGB V Fünftes Buch Sozialgesetzbuch Die Krankenkassen oder ihre Verbände erstellen für die Programme zudem jedes volle Kalenderjahr Qualitätsberichte nach den Vorgaben der Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschuss nach Abs. 2, die dem Bundesversicherungsamt jeweils zum 1. Oktober des Folgejahres vorzulegen sind. Anlage Qualitätssicherung Gemäß der Anlage "Qualitätssicherung" (V 4.1 Stand ) führt die KKH versichertenbezogene Qualitätssicherungsmaßnahmen, aufgrund von definierten Qualitätszielen und Qualitätsindikatoren, durch. Sofern regionale Abweichungen bestehen, sind diese entsprechend gekennzeichnet. 1

2 1.) Maßnahmen gemäß der Anlage "Qualitätssicherung" Reduktion notfallmäßiger stationärer Behandlungen Der Versicherte erhält die Broschüre Asthma und Notfallsituationen: erkennen und richtig handeln. Diese enthält Informationen über Vorbeugung und Vorboten eines Asthmaanfalls und wichtige Sofortmaßnahmen. Die Information des Versicherten erfolgt maximal einmal innerhalb von 12 Monaten. Auslöser der Maßnahme: Angabe im Feld Stationäre notfallmäßige Behandlung wegen Asthma bronchiale seit der letzten Dokumentationen > 0 Region Teilnehmer Baden-Württemberg 20 Bayern 23 Berlin 22 Brandenburg 9 Bremen 0 Hamburg 2 Hessen 14 Mecklenburg-Vorpommern 3 Niedersachsen 13 Nordrhein 26 Rheinland-Pfalz 8 Saarland 5 Sachsen 8 Sachsen-Anhalt 14 Schleswig-Holstein 3 Thüringen 6 Westfalen-Lippe 9 Gesamt 185 2

3 Sicherstellung der regelmäßigen Teilnahme des Versicherten Liegen innerhalb der vorgesehenen Fristen keine gültigen Folgedokumentationen vor, informiert die KKH ihre Versicherten in Form eines Reminders (Erinnerung) schriftlich über die Bedeutung von aktiver Teilnahme und Arztbesuchen. Auslöser der Maßnahme: Wenn keine gültige Folgedokumentation innerhalb der vorgesehen Frist vorliegt. Indikator: Anteil der Versicherten mit regelmäßigen Folgedokumentationen (entsprechend dem dokumentierten Dokumentationszeitraum) an allen eingeschriebenen Versicherten - Zielwert: Im Mittel 90 % über die gesamte Programmlaufzeit Region Teilnehmer Zielwert in Prozent Baden-Württemberg ,9 Bayern ,7 Berlin ,9 Brandenburg ,4 Bremen 25 89,0 Hamburg ,8 Hessen ,1 Mecklenburg-Vorpommern ,4 Niedersachsen ,3 Nordrhein ,6 Rheinland-Pfalz ,3 Saarland ,3 Sachsen ,2 Sachsen-Anhalt ,2 Schleswig-Holstein ,1 Thüringen ,4 Westfalen-Lippe ,2 Gesamt ,9 3

4 Wahrnehmung empfohlener Schulungen Sofern in der Dokumentation angegeben wurde, dass die Schulung nicht wahrgenommen oder zweimal aktuell nicht möglich war und in der vorherigen turnusgemäß erstellten Dokumentation die Empfehlung zur Schulung erfolgte, erhält der Versicherte Informationen über DMP und die Bedeutung von Schulungen. Auslöser der Maßnahme: Angabe im Feld Empfohlene Schulung wahrgenommen = nein oder zweimal war aktuell nicht möglich Region Teilnehmer Baden-Württemberg 19 Bayern 25 Berlin 21 Brandenburg 4 Bremen 0 Hamburg 1 Hessen 9 Mecklenburg-Vorpommern 2 Niedersachsen 5 Nordrhein 25 Rheinland-Pfalz 1 Saarland 4 Sachsen 4 Sachsen-Anhalt 5 Schleswig-Holstein 4 Thüringen 6 Westfalen-Lippe 15 Gesamt ) Weitere Maßnahmen zur Qualitätssicherung Neben den anlassbezogenen Auswertungen der Dokumentationsinhalte werden weitere Qualitätssicherungsmaßnahmen durchgeführt: Sicherstellung einer systematischen, aktuellen Information, die auch die regelmäßige Teilnahme der eingeschriebenen Versicherten fördern soll. Hierzu versendet die KKH an Teilnehmer aktuelle Informationen zum Thema Asthma bronchiale. Im Berichtsjahr wurden insgesamt Newsletter versandt. 4

5 3.) Teilnehmer Stichtag: Region Teilnehmer Baden-Württemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen 78 Hamburg 392 Hessen Mecklenburg-Vorpommern 531 Niedersachsen Nordrhein Rheinland-Pfalz 584 Saarland 451 Sachsen Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein 363 Thüringen Westfalen-Lippe Gesamt ) Beendigung der Teilnahme Region a)* b)* c)* d)* e)* Gesamt Baden-Württemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thüringen Westfalen-Lippe Gesamt Gründe:* a) Tod b) Ende der Mitgliedschaft bei der Krankenkasse c) Beendigung der Teilnahme durch den Versicherten d) fehlende aktive Teilnahme des Versicherten - zwei fehlende aufeinander folgende Dokumentationen e) fehlende aktive Teilnahme des Versicherten - zwei nicht wahrgenommene Schulungen innerhalb von 12 Monaten 5

6 5.) Veröffentlichung der Qualitätsberichte Die Veröffentlichung erfolgt auf der Internetseite der Kaufmännischen Krankenkasse KKH. 6

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