Bericht zur versichertenbezogenen Qualitätssicherung für BKK Herkules

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1 Bericht zur versichertenbezogenen Qualitätssicherung für BKK Herkules DMP COPD Berichtszeitraum vom bis INHALTSVERZEICHNIS Datenbestand im BKK InfoNet... 2 Ihre Versicherten zum Zeitpunkt der Erstdokumentation... 3 Ihre Ergebnisse im Rahmen der Qualitätssicherung... 4 Aktionen der MedicalContact AG für Ihre Versicherten... 5 Erinnerungsschreiben an Ihre Versicherten im Berichtszeitraum... 5 Schreiben zur Qualitätssicherung an Ihre Versicherten im Berichtszeitraum... 5 Erinnerungsschreiben und Schreiben zur Qualitätssicherung an Ihre Versicherten nach en... 6 Ihre Versicherten fragen bei der MedicalContact AG nach - Inbound-Telefonate... 7 Die MedicalContact AG ruft Ihre Versicherten an - Outbound-Telefonate... 8 Ende der Teilnahme Ihrer Versicherten am DMP... 1 Versicherte mit beendeter DMP-Teilnahme laut letzter ISKV-Datenlieferung... 1 Versicherte mit beendeter DMP-Teilnahme nach en laut letzter ISKV-Datenlieferung Anhang Die Qualitätsziele - Erläuterungen und Ihre Zielerreichung je... 12

2 Versichertenbezogener Qualitätsbericht für BKK Herkules. DMP COPD für den Zeitraum bis Datenbestand im BKK InfoNet Ihre aktuell eingeschriebenen Versicherten je Anzahl eingeschriebener Versicherter Baden-Württemberg Bayern 6 Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen 79 Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen 1 Nordrhein 1 Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thüringen Westfalen-Lippe 1 Gesamt 97 Auswertungsbasis: Die von Ihnen zuletzt gemeldeten Teilnehmer (Teilnahmeerklärung und Erstdokumentation liegen vor). Seite 2

3 Versichertenbezogener Qualitätsbericht für BKK Herkules. DMP COPD für den Zeitraum bis Ihre Versicherten zum Zeitpunkt der Erstdokumentation 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% %,% <= 17 Jahre Altersverteilung (n=156) 5,1% Jahre 12,8% 4-49 Jahre 25,% 5-59 Jahre 26,3% 6-69 Jahre 3,8% >= 7 Jahre Auswertungsbasis: Die von Ihnen gemeldeten Teilnehmer. Seite 3

4 Versichertenbezogener Qualitätsbericht für BKK Herkules. DMP COPD für den Zeitraum bis Ihre Ergebnisse im Rahmen der Qualitätssicherung Qualitätsziel QS-Indikator Ziel nicht erreicht Ziel nicht erreicht Ziel erreicht Ziel erreicht QS-Indikator Regelmäßige Teilnahme sicherstellen % - 89% Ihr Ergebnis: 98% 9% - 1% Regelmäßige Teilnahme sicherstellen Erläuterung Seite 12 Erläuterung Seite 12 Wahrnehmung empfohlener Schulungen sicherstellen % - 84% Ihr Ergebnis: 49% 85% - 1% Wahrnehmung empfohlener Schulungen sicherstellen Erläuterung Seite 13 Erläuterung Seite 13 Erläuterung der Grafik: Qualitätsziel Qualitätsziel nicht erreicht Qualitätsziel erreicht xx% % 1% Ihr erreichtes Ziel Seite 4

5 Versichertenbezogener Qualitätsbericht für BKK Herkules. DMP COPD für den Zeitraum bis Aktionen der MedicalContact AG für Ihre Versicherten Erinnerungsschreiben an Ihre Versicherten im Berichtszeitraum Schreiben zur Qualitätssicherung an Ihre Versicherten im Berichtszeitraum Anlass Anzahl Anlass Anzahl Erinnerung Arztbesuch Reduktion notfallmäßiger stationärer Behandlungen Schulung COPD nicht wahrgenommen 1 Reduktion Anteil rauchender Patienten 18 Gesamt 218 Gesamt 21 Seite 5

6 Versichertenbezogener Qualitätsbericht für BKK Herkules. DMP COPD für den Zeitraum bis Erinnerungsschreiben und Schreiben zur Qualitätssicherung an Ihre Versicherten nach en Erinnerungsschreiben Schreiben zur Qualitätssicherung Erinnerung Arztbesuch Schulung COPD nicht wahrgenommen Reduktion notfallmäßiger stationärer Behandlungen Reduktion Anteil raucheneder Patienten Baden-Württemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpom Niedersachsen 18 1 Nordrhein 5 1 Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thüringen Westfalen-Lippe 3 Seite 6

7 Versichertenbezogener Qualitätsbericht für BKK Herkules. DMP COPD für den Zeitraum bis Ihre Versicherten fragen bei der MedicalContact AG nach - Inbound-Telefonate Inbound-Telefonate Anzahl der Anrufe Anzahl der Versicherten mit Anruf Durchschnittliche Dauer pro Anruf in Minuten Durchschnittliche Anzahl der Anrufe pro Versicherten 3 3 1, 1, Seite 7

8 Versichertenbezogener Qualitätsbericht für BKK Herkules. DMP COPD für den Zeitraum bis Die MedicalContact AG ruft Ihre Versicherten an - Outbound-Telefonate Anlass: Patienten, die auf der Grundlage der vorliegenden Leistungsdaten der Krankenkasse in den vorangegangenen zwölf Monaten mehr als zwei stationäre Krankenhausbehandlungen mit der Aufnahme- oder Entlassungsdiagnose COPD aufweisen oder mindestens eine stationäre Krankenhausbehandlung mit der Aufnahme- oder Entlassungsdiagnose COPD und mindestens eine weitere stationäre Krankenhausbehandlung mit der Aufnahme- oder Entlassungsdiagnose Asthma bronchiale aufweisen Anzahl Versicherter Anzahl Telefonate Anlass: Patienten, denen auf der Grundlage der vorliegenden Leistungsdaten der Krankenkasse in den vorangegangenen 12 Monaten COPD-spezifische Medikamente von mehr als 2 Vertragsärzten verordnet wurden Anzahl Versicherter Anzahl Telefonate Baden-Württemberg Baden-Württemberg Bayern Bayern Berlin Berlin Brandenburg Brandenburg Bremen Bremen Hamburg Hamburg Hessen 1 6 Hessen Mecklenburg-Vorpom Mecklenburg-Vorpom Niedersachsen Niedersachsen 1 7 Nordrhein Nordrhein Rheinland-Pfalz Rheinland-Pfalz Saarland Saarland Sachsen Sachsen Sachsen-Anhalt Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Schleswig-Holstein Thüringen Thüringen Westfalen-Lippe Westfalen-Lippe Gesamt 1 6 Gesamt 1 7 Seite 8

9 Versichertenbezogener Qualitätsbericht für BKK Herkules. DMP COPD für den Zeitraum bis Anlass: Patienten, denen auf der Grundlage der vorliegenden Leistungsdaten der Krankenkasse in den vorangegangenen 12 Monaten COPD-spezifische Medikamente aus drei unterschiedlichen Wirkstoffgruppen verordnet wurden Anlass: Nicht zuzuordnen/ auf eigenen Wunsch Anzahl Versicherter Anzahl Telefonate Anzahl Versicherter Anzahl Telefonate Baden-Württemberg Baden-Württemberg Bayern Bayern Berlin Berlin Brandenburg Brandenburg Bremen Bremen Hamburg Hamburg Hessen 1 5 Hessen 2 8 Mecklenburg-Vorpom Mecklenburg-Vorpom Niedersachsen Niedersachsen Nordrhein Nordrhein Rheinland-Pfalz Rheinland-Pfalz Saarland Saarland Sachsen Sachsen Sachsen-Anhalt Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Schleswig-Holstein Thüringen Thüringen Westfalen-Lippe Westfalen-Lippe Gesamt 1 5 Gesamt 2 8 Seite 9

10 Versichertenbezogener Qualitätsbericht für BKK Herkules. DMP COPD für den Zeitraum bis Versicherte mit beendeter DMP-Teilnahme laut letzter ISKV-Datenlieferung Allgemeine Beschreibung Spezieller Grund Anzahl Ende des Versicherungsverhältnisses Änderung der KVNR - Fortbestand der DMP- Teilnahme bei der gleichen Kasse Ende auf Wunsch des Versicherten Ende wegen RSAV-Vorgaben Weitere und sonstige Gründe Tod Andere Gründe Wechsel von Mitglied auf Familienversicherung Wechsel von Familienversicherung zu eigener Mitgliedschaft Wechsel des Rechtskreises Unzufriedenheit mit DMP / Erwartungen an DMP nicht erfüllt Keine Verbesserung der Lebensqualität / des Gesundheitszustandes Verschlechterung des Gesundheitszustandes Einflussnahme durch BKK unerwünscht Schlechte Betreuung durch den DMP-Arzt DMP-Teilnahme aufgrund des Gesundheitszustandes nicht mehr möglich Sonstiger Grund / Grund nicht bekannt Termine 2x nicht wahrgenommen Dokumentationsbögen liegen 2x nicht vor Medizinische Voraussetzung nicht mehr gegeben Ende des DMP-Programms Vertragsartwechsel Diagnose hat sich im Nachhinein als falsch herausgestellt Sonstiger Grund Gesamt 1 1 Seite 1

11 Versichertenbezogener Qualitätsbericht für BKK Herkules. DMP COPD für den Zeitraum bis Versicherte mit beendeter DMP-Teilnahme nach en laut letzter ISKV-Datenlieferung Ende des Versicherungsverhältnisses Tod Andere Gründe Änderung der KVNR - Fortbestand der DMP- Teilnahme bei gleicher Kasse Wechsel zur Familienvers. Wechsel zu eigener Mitgliedschaft Wechsel des Rechtskreises Unzufriedenheit/ Erwart. an DMP nicht erfüllt Ende auf Wunsch des Versicherten Ende wegen RSAV-Vorgabe Weitere und sonstige Gründe Baden-Württemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpom Niedersachsen Nordrhein 1 Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thüringen Westfalen-Lippe Keine Verbess. der Lebensqualität/ des Gesundheitszustandes Verschlecht. des Gesundheitszustandes Einflussnahme durch BKK unerwünscht Betreuung durch DMP- Arzt schlecht Teiln. aufgrund des Gesundheitszustandes nicht mehr mögl. Sonst. Grund/ Gründe nicht bekannt Termine 2x nicht wahrgenommen Dokumentationsbögen liegen 2x nicht vor Med. Vorauss. nicht mehr gegeben Ende des Progr. Vertragsartwechsel Diag. im nachhinein falsch Sonst. Grund Seite 11

12 Versichertenbezogener Qualitätsbericht für BKK Herkules. DMP COPD für den Zeitraum bis Anhang Die Qualitätsziele - Erläuterungen und Ihre Zielereichung je Sicherstellung der regelmäßigen Teilnahme der Versicherten Das Qualitätsziel wurde erreicht, wenn für mindestens 9% der Versicherten regelmäßige Dokumentationen entsprechend dem dokumentierten Dokumentationszeitraum vorliegen. Zielerreichungsgrad je Erreicht: Nicht erreicht: Qualitätsziel 9% - 1% % - 89% Auswertungsbasis: Die von Ihnen gemeldeten Teilnehmer. Zielerreichungsgrad in Prozent Baden-Württemberg Bayern 1% Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen 99% Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen 1% Nordrhein 5% Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thüringen Westfalen-Lippe 1% Seite 12

13 Versichertenbezogener Qualitätsbericht für BKK Herkules. DMP COPD für den Zeitraum bis Sicherstellung der Wahrnehmung empfohlener Schulungen Das Qualitätsziel wurde erreicht, wenn der Anteil der Versicherten, bei denen eine empfohlene Schulung innerhalb eines Jahres abgerechnet wird, mindestens 85% beträgt. Zielerreichungsgrad je Erreicht: Nicht erreicht: Qualitätsziel 85% - 1% % - 84% Auswertungsbasis: Versicherte, denen eine Schulung empfohlen wurde. Zielerreichungsgrad in Prozent Baden-Württemberg Bayern 1% Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen 48% Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen 33% Nordrhein Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thüringen Westfalen-Lippe Seite 13