9/2011 KFO-KOMPAKT 2. Jahrgang praxisnah, kompetent, transparent Fachinformationen und Hilfen für Kieferorthopädische Praxen In dieser Ausgabe lesen Sie u. a.: Aktueller Stand zur neuen GOZ Der Beneslider und seine Abrechnung Urteil: PBeaKK muss Aligner erstatten Herausgeber: Dipl.-Kffr. Ursula Duncker KFO-Management Berlin Berliner Str. 26 B 13507 Berlin
Inhalt S. 3 Editorial S. 4 Aktueller Stand der Dinge zur neuen GOZ S. 6 Der Beneslider: Allgemeines, Vorteile und Indikationen S. 10 Das perfekte Labor- Abrechnungsbeispiel: Der Beneslider S. 14 Für Ihr internes QM-System: Muster-Arbeitsanweisung Instrumentenklassifizierung S. 15 Auszug aus Muster-Hygieneplan, betreffend Medizinprodukte kritisch B S. 16 Aktuelles Urteil: PBeaKK muss Aligner erstatten S. 19 Abrechnungskurse von Dipl.-Kffr. Ursula Duncker Impressum KFO-KOMPAKT Ausgabe 9/2011, 2. Jahrgang Herausgeber: Dipl.-Kffr. Ursula Duncker KFO-Management Berlin Berliner Str. 26 B 13507 Berlin Tel.: 030-96 06 55 90 Fax: 030-96 06 55 91 E-Mail: optimale@kfo-abrechnung.de Homepage: www.kfo-abrechnung.de Redaktion: Dipl.-Kffr. Ursula Duncker E-Mail: optimale@kfo-abrechnung.de Dipl.-Journ. Arian Rumler E-Mail: rumler@kfo-abrechnung.de Soweit nicht namentlich gesondert gekennzeichnet, ist Ursula Duncker Autorin der Beiträge. Bei Abrechnungsbeispielen gibt Frau Duncker ihre Lehrauffassung wieder. Sie haftet nicht für eventuelle Nichterstattung infolge anderweitiger Auslegungen durch Erstattungsstellen. Satz und Layout: Arian Rumler, FineArt Imaging Klopstockstr. 32, 10557 Berlin-Mitte E-Mail: arianrumler@aol.com Abonnentenverwaltung & Bestellservice: Tel.: 030-96 06 55 90 Fax: 030-96 06 55 91 Druck, Herstellung: LASERLINE Digitales Druckzentrum Bucec & Co. Berlin KG Scheringstraße 1, 13355 Berlin Bildquellen: (sofern nicht schon direkt gekennzeichnet) Rumler, Studio Urbschat Titelphoto: Die Synagoge in der Oranienburger Straße in Berlin-Mitte, 2011 Arian Rumler
Der Beneslider eine Behandlungsapparatur, bei der verschiedene Systembestandteile kombiniert werden Abb.1 Beneslider befestigt an 2 Ankerbändern Abb.2 Benetube einfache klinische Kopplung zwischen Apparatur und zu bewegendem Zahn Ähnlich funktionierende Apparaturen, die ebenfalls nach dem Baukastensystem kombiniert werden, sind Ihnen als Distal-Jet oder Top-Jet sicherlich bekannt und werden einmal in einer späteren Ausgabe von KFO-KOMPAKT vorgestellt. Bei dem hier vorgestellten Beneslider besteht eine mechanische Verbindung mit dem zu bewegenden Zahn mittels konfektionierten Reitern, den sogenannten Benetubes (siehe Abb. 1 und 2). Der Benetube wird in das auf dem Band befestigten Schloss eingeschoben. 6 KFO-KOMPAKT 9/2011
Der Beneslider mit aufgeklebten Gleitröhrchen Seit Neuestem ist es auch möglich, das Gleitröhrchen direkt auf die Palatinalfläche des zu bewegenden Zahnes zu kleben (siehe Abb. 3). Dies ist eine Modifikation nach Dr. Thomas Banach. Worin bestehen die Vorteile des Benesliders? Skelettale Verankerung, die unabhängig von der Patienten-Compliance wirkt. Geringer Eingriff für den Patienten. Der Kieferorthopäde kann selbst inserieren (Mini- Implantat setzen). Hinweis: Beachten Sie dabei bitte Qualitätsmanagement- Gesichtspunkte (S. 13 ff)! Abb. 3 Beneslider ohne Bänder, dafür: an aufgeklebten Gleitröhrchen fixiert Sofort belastbar Einfache Entfernung Mögliche Indikationen: Molarendistalisation im Oberkiefer Molarenmesialisierung Molarenaufrichtung Molaren- und Frontverankerung im OK Gaumennahterweiterung Zahnretention Temporärer Zahnersatz Priv. Doz. Dr. Benedict Wilmes der Erfinder des Benesliders. Seine Wirkungsstätte ist die Universität Düsseldorf. Von ihm stammen auch alle Fotos zum Thema, die er uns freundlicherweise zur Verfügung stellte. KFO-KOMPAKT 9/2011 7
Vorgehensweis beim Eingliedern des Benesliders 1. Anfertigung von Diagnostik-Unterlagen Hier fertigen Sie, wie gewohnt sämtliche Unterlagen an, die Sie für die Diagnostik benötigen: OPG, FRS, FRS-Auswertung, Planungsmodelle, Fotos, Laborpositionen für die Planungsmodelle. 2. Behandlungsplanung a) Fertigen Sie wenn es sich um einen Privatpatienten handelt einen Heilund Kostenplan an, in dem Sie die nachfolgend aufgeführten Leistungen berücksichtigen. b) Kalkulieren Sie wenn es sich um einen Kassenpatienten handelt, der in KIG 3 5 eingestuft ist für diejenigen Leistungen außerhalb des Kassenplanes eine Privatleistung für das AVL-Paket, in dem Sie die nachfolgend aufgeführten Leistungen berücksichtigen. 3. Planung der Insertion Auf dem vorhandenen Oberkiefer-Modell folgt nun die Planung der Lage der Mini-Implantate. Dafür sind folgende Laborleistungen abrechenbar: 1 x BEB 0803 Prächirurgische Planung, als Grundlage der Umsetzung für Implantate, nach Aufwand (Planzeit also bitte selbst festlegen!). 1 x BEB 0814 Modellanalyse Implantologie, nach Aufwand (Planzeit also bitte selbst festlegen!) abrechnen (später wird noch die GOZ 900 abgerechnet, auf das Implantat bezogen). 1 x BEB 0815 Implantatachse und ort festlegen, nach Aufwand abrechnen (Planzeit also bitte selbst festlegen!). 4. Durchführen der Insertion (= Einbringen der Mini-Implantate in den OK) Diese Leistungen werden natürlich nur dann von Ihnen geplant und abgerechnet, wenn Sie selbst die Insertion vornehmen (Andernfalls plant und berechnet der Kieferchirurg diese Leistungen!): 1 x GOZ 900 Implantatbezogene Analyse und Vermessung, je Kiefer 1 x GOZ 008 Intraorale Oberflächenanästhesie, je KH oder FZB 1 x GOZ 009 Intraorale Infiltrationsanästhesie 2 x GOZ 901 Präparieren einer Knochenkavität, je Implantat 8 KFO-KOMPAKT 9/2011
2 x GOZ 902 Einsetzen einer Implantatschablone zur Überprüfung der Knochenkavität 2 x GOZ 903a Einbringen einer KFO- Minischraube (Analogposition zu GOZ 903 Einbringen eines enossalen Implantates ) + Material (Einkaufspreis Minischrauben) 5. Eventuelle Nachbehandlung der Mini-Implantate Für den Fall, dass Sie in Ihrer Praxis eine Nachbehandlung durch führen, können folgende Leistungen anfallen: 1 x GOZ 329 Kontrolle nach chirurgischem Eingriff 1 x GOZ 330 Nachbehandlung nach chirurgischem Eingriff (z.b. spülen) 6. Abdrucknahme für das Labor (zur Vorbereitung des Benesliders im Labor) 1 x GOZ 005 Abdrucknahme eines Kiefers oder alternativ: 1 x GOZ 517 Abdrucknahme mit einem individualisierten Löffel (falls der normale Löffel wegen eventueller buccaler Attachments nicht passt) 1 x Abdruckmaterial, falls möglich Der Beneslider kann übrigens auch im Mund gebogen werden, dann fallen die Abdrucknahme und die Laborpositionen Hilfsteil in Abdruck und alles um das Modell herum (siehe Doppelseite 10/11) natürlich weg! 7. Herstellung des Benesliders im Labor (siehe nächste Doppelseite) Fortsetzung mit Punkt 8 und 9 auf Seite 12 KFO-KOMPAKT 9/2011 9
Das perfekte Abrechnungsbeispiel : Der Beneslider Achtung: Privatleistung, daher kein Beispiel einer Kassenlaborabrechnung nach BEL II. Laborabrechnung nach BEB 1997 Pos.-Nr. Bezeichnung Anz. 0732 Desinfektion, je Vorgang 2 7402 ggf. Band auf Modell anpassen 0 5309 ggf. Konditionieren einer Metallfläche (je Band) 0 0220 ggf. Individualisieren eines konfektionierten Löffels 1 0221 Hilfsteil in Abdruck einfügen 2 0224 Modellimplantate repositionieren 2 0002 Modell aus Superhartgips 1 0008 Modell vorbereiten 1 0822 Konstruktionsplanung 1 0303 ggf. Modell ausblocken (OK, palatinal) 1 7004 NEU: Basis MB-Kombi Grundeinheit (Planzeit selbst festl.) 1 7404 NEU: Fertigteil-Kit (Beneslider-Set) einarb. (Planzt. selbst festl.) 1 7421 ggf. Verarbeitung von Schlössern, falls selbst aufgelötet 0 Materialien: Abdruckmaterial, je Abdruck 1 ggf. Röhrchen/Schlösser 2 Beneslider-Komplettset 1 Für das Zusammenbauen nach Baukastensystem der gesamten Zubehörteile wurde die Laborposition BEB 7404 Fertigteil-KIT einarbeiten in dieser BEB (von 1997) neu angelegt, die in der neuen BEB (von 2009) enthalten ist. Die Zubehörteile selbst werden als Materialien abgerechnet und können daher nicht auch noch zusätzlich als Laborposition (z.b. Grundbogen, Innenbogen, Stop, Druckfeder usw.) abgerechnet werden Zur Herstellung der Apparatur muss nicht gelötet werden, es sei denn, in Ihrer Praxis existieren nur Bänder ohne Schlösser, die Sie dann selbst auflöten. Dann fällt die BEB-Pos. 7421 an. Hinweis: BEB-Listen sind Orientierungshilfen. Die Entscheidung, welche BEB-Liste Sie verwenden, liegt bei Ihnen! 10 KFO-KOMPAKT 9/2011
Das perfekte Abrechnungsbeispielj Der Beneslider Achtung: Privatleistung, daher kein Beispiel einer Kassenlaborabrechnung nach BEL II. Laborabrechnung nach BEB 2009 Pos.-Nr. Bezeichnung Anz. 1.10.13.0 Eingangsdesinfektion (Pflichtdesinfektion) 1 1.12.02.0 ggf. Band auf Modell anpassen 0 1.14.04.0 ggf. Metallfläche reinigen und konfektionieren 0 1.13.06.0 Individualisieren eines konfektionierten Löffels 1 1.04.05.0 Hilfsteil reponieren (hier die Implantate 2 1.04.07.0 KFO-Band remontieren und auswachsen, je Element 2 1.01.03.0 KFO-Modell 1 1.05.10.0 KFO-Modell vorbereiten 1 1.10.08.0 Konstruktionsplanung, je Gerät 1 1.05.07.1 NEU: ggf. Modell ausblocken 1 7.01.05.0 Basis MB-Kombi Grundeinheit (Planzeit selbst festlegen) 1 7.11.09.0 Fertigteil-Kit (Beneslider-Set) einarb. (Planzt. selbst festl.) 1 7.12.03.0 ggf. Schloss repositionieren 0 1.10.13.0 Ausgangsdesinfektion (optionale Desinfektion) 1 Materialien: Abdruckmaterial, je Abdruck 1 ggf. Röhrchen/Schlösser 2 Beneslider-Komplettset 1 Für das Zusammenbauen der gesamten Zubehörteile ist in dieser Laborliste die Laborposition BEB 7.11.09.0 Fertigteil-KIT einarbeiten bereits enthalten. Die Zubehörteile selbst werden als Materialien abgerechnet und können daher nicht auch noch zusätzlich als Laborposition (z.b. Grundbogen, Innenbogen, Stop, Druckfeder usw.) abgerechnet werden Zur Herstellung der Apparatur muss nicht gelötet werden, es sei denn, in Ihrer Praxis existieren nur Bänder ohne Schlösser, die Sie dann selbst auflöten. Dann fällt die BEB-Pos. 7.12.03.0 an. Hinweis: BEB-Listen sind Orientierungshilfen. Die Entscheidung, welche BEB-Liste Sie verwenden, liegt bei Ihnen! KFO-KOMPAKT 9/2011 11
Die Zubehörteile des Beneslider-Baukastensystems Beneplate aus 1,1 mm Draht, inkl. Fixierschraube (s. Abb.) 2 Mobilisatoren für 0,5 1,2 mm Draht 2 Benetubes 2 Beneslider Federn 8. Eingliedern des Benesliders im Mund des Patienten 2 x GOZ 405 Entfernen von weichen Zahnbelägen Zahnbelägen 2 x GOZ 203 separieren, je Kieferhälfte 2 x GOZ 612 Eingliedern eines Bandes 2 x GOZ 616 Eingliedern einer intraxxxxxxxxxxxxxxextraoralen Verankerung xxxxxxxxxxxxxx(hier: Beneslider) xxxxxxxxxxxxxxabrechenbar je Bogen xxxxxxxxxxxxxxoder je Verankerung xxxxxxxxxxxxxx(hier: je Verankerung) zuzüglich: Material- und Laborkosten für die Herstellung des Benesliders (siehe vorherige Doppelseite) 9. Entfernen der Mini-Implantate 1 x GOZ 300 a Entfernen einer KFO-Minixxxxxxxxxxxxxxischraube (Analogposition xxxxxxxxxxxxxxizu GOZ 300 Entfernen xxxxxxxxxxxxxxieines enossalen xxxxxxxxxxxxxxiimplantates ) 12 KFO-KOMPAKT 9/2011