Die neue Art der Laser-Enukleation GreenLEP-Set Laser-Enukleation der Prostata mittels GreenLight Laser und PIRANHA Morcellations-System
GreenLEP Die neue Art der Laser-Enukleation Dr. Fernando Gómez Sancha Instituto de Cirugía Urológica Avanzada Madrid, Spanien Wegweisend in der BPH-Therapie Durch den Einsatz von Lasern wurde die Therapie von BPH (benigne Prostata hyperplasie) mittlerweile revolutioniert. Dadurch ist eine erfolgreiche Behandlung der Patienten bei gleichzeitig minimalem Kompli kations risiko und verkürztem Krankenhausaufenthalt möglich. Da bei der HoLEP (Holmium-Laser- Enukleation der Prostata) das ganze Adenom, bei minimalem Komplikationsrisiko, endoskopisch entfernt werden kann, hat sich dieses Verfahren zur Therapie der Wahl entwickelt. Wegen seines hohen technischen Anspruchs und seiner langen Lernkurve wird das Verfahren bisher bedauerlicherweise nur von wenigen Zentren weltweit eingesetzt. Durch die Einführung eines leistungsstärkeren GreenLight Lasers (180 Watt, 532 nm Wellenlänge), mit einer vorzüglichen Eignung zur Ablation und Hämostase wurde die Lasertherapie der BPH viel effektiver und hat sich in Folge dessen weltweit zunehmend durchgesetzt. Die GreenLight Laser Vaporisation hat sich zu einer Standardtherapie in vielen Kliniken entwickelt, die auch eine Behandlung von Hochrisiko- Patienten ermöglicht. Dieses Verfahren bringt aber auch Probleme mit sich: Komplette Adenome mittels Vapo risation zu entfernen stellt sich schwierig dar Tendenziell höhere Revisionsraten Es fallen keine histologisch verwertbaren Gewebeproben an Nach der Behandlung von über 3000 Patienten mit dem GreenLight Laser, habe ich mich dazu entschlossen ein en-bloc-enukleationsverfahren unter Verwendung dieses Lasers zu entwickeln. Obwohl die Therapie großer Prostata- Drüsen mittels Vaporisation möglich ist, habe ich die Erfahrung gemacht, dass dies längere OP- Zeiten zur Folge hat und es immer noch sehr schwierig ist einen akzeptablen Volumenabtrag und eine Verringerung des PSA-Werts zu erzielen, wie er mittels HoLEP erreicht werden kann. GreenLEP die neue Art Wählt man eine Schneideleistung von 80 Watt und eine Koagulationsleistung von 40 Watt ermöglicht die GreenLEP (Green Laser Enukleation der Prostata) eine vollständige Enu kle ation des adenomatösen Gewe bes. Dabei kann von der aus gezeichneten hämostatischen Wirkung des GreenLight Lasers profi tiert werden. Die anschließende Morcellation wird so zu einer äußerst sicheren Prozedur, da sie unter perfekten Sicherverhältnissen durchgeführt werden kann. Dieser Laser gibt Urologen das Werkzeug an die Hand bereits bei ihren ersten Operationen Vaporisationen durchführen und, nachdem ausreichend Erfahrung gesammelt wurde, zu kombinierten Verfahren fortschreiten zu können, bei denen nur der mittlere Lappen enukleiert wird, um sich schließlich an en-bloc-enukleationen von Prostata-Drüsen mittlerer Größe heranzuwagen. Es ist selbstverständlich, dass eine erfolgreiche GreenLight Enukleation nur mit dem besten endoskopischen Werkzeug und Kamerasystem durchgeführt werden kann. Dank der wunderbaren Instrumente der Firma Richard Wolf war ich in der Lage dieses Verfahren entwickeln zu können. Sie ermöglichen die Wahl zwischen einem 24 Charr. Dauerspül-Laser- Resektoskop für kleinere Prostata- 02
Das perfekte System zur Laserbehandlung größerer Prostata-Adenome Kürzere Behandlungsdauer Geringer Faserverbrauch Deutliche Kostenreduktion Drüsen, welches auch sehr gut zur Prostata-Vaporisation geeignet ist, und demselben Instrument in einer 26 Charr. Version für größere Prostatae. Ich bin immer wieder von der Geschwindigkeit und Sicherheit des neuen PIRANHA Morcellationssystems, welche durch die neuen Vmax Blades noch erhöht wird, be ein druckt. Ein Morcellator, der Akzente setzt: Abtragung einer 120 g Pro stata in weniger als 10 Minuten macht das Enukleationsverfahren zu einer sehr schnellen und wettbewerbsfähigen Methode. Fernando Gómez Sancha MD Die neue, ökonomische Behandlung großer Adenome mit dem GreenLight Laser Das GreenLEP-Set von Richard Wolf ermöglicht durch eine neuartige OP-Methode die blutungsarme Enukleation von Gewebestücken mittels GreenLight Laser. Hierzu können selbst die Vorgängermodelle PVP und HPS verwendet werden. Richard Wolf bietet hierzu ein spezielles "Freestyle"- Laserinstrument an. Hervorragendes Handling, patentierte Laserführung und optimale Sicht- und Spülverhältnisse (50 % Zu- und 50 % Ablauf) sind die entscheidenden Vorteile dieser modernen BPH-Therapie. Die Behandlungsdauer für Patienten mit mittleren oder größeren Prostatavolumina wird deutlich verkürzt und die Effi zienz der Therapie signifi kant gesteigert. Meist reicht eine einzige Laserfaser zur erfolgreichen Behandlung mit dieser Technik aus. 03
"Freestyle"-Laserinstrument zur Enukleation mittels GreenLight Laser Vollkommene Bewegungsfreiheit mit dem "Freestyle"-Arbeitseinsatz Vibrationsfreie Faserführung Höchste Spülleistung Uneingeschränkte Bewegungsfreiheit Vollkommene Bewegungsfreiheit garantiert der GreenLight Arbeits einsatz "Freestyle", der dem Anwender sowohl axial als auch radial ein Arbeiten ohne jegliche Ein schrän kung ermöglicht. Die Laserfaser kann mittels Daumen und Zeigefi nger frei be - wegt werden, wobei gleichzeitig die bei sämtlichen GreenLight Laserinstrumenten bewährte Füh rung der Faser ge währleistet bleibt. Vibrationsfreies Arbeiten, patentierte Laserführung Eine speziell für die GreenLight Laserfaser entwickelte und patentierte Faserführung verhindert Vibrationen und Schwingungen an der Faserspitze. Dies sorgt beim Arbeiten für erhebliche Vorteile, da der An - wen der immer ein ruhiges Bild vor Augen hat. Außerdem bleibt dadurch ein defi nierter Arbeitsabstand ge - währ leistet, was das Anhaften von Gewebe an der Faser minimiert. 04
Laser-Resektoskop Die perfekte Alternative zum "Freestyle"-Laserinstrument Klassisches TUR-Handling Optikschutz 360 drehbar Speziell für Anhänger der klassischen TUR-Ar beitsweise bietet Richard Wolf ein spezielles GreenLight Laser-Resektoskop. Die axiale Verschiebung der Faser wird hier durch das Ar beits element erzielt. Auch hier fi nden sich optimale Sicht- und Spülverhältnisse sowie eine vibrationsfreie Faserführung. Die Verwen dung eines passiven Resektoskop-Arbeits ele mentes verhindert ein Zurückziehen der Faser in das Arbeitslumen und reduziert somit die Gefahr Optik und Schaft zu zerstören. Das Laser-Resektoskop vermittelt ein von der TUR ge wohntes Handling und erlaubt über die Rotation des Arbeitselementes eine 360 -Drehung der GreenLight Laserfaser. 05
Geschwindigkeit neu erleben Morcellations-System Effektive Morcellation von Gewebestücken Richard Wolf bietet speziell für die Zer klei nerung der bei der Enukleation entstehenden Prostatastücke einen eigenen Gewebemor cellator an. Der äußerst leistungsstarke, sichere und leicht zu bedienende PIRANHA Gewebe morcellator vereinfacht die GreenLEP-Technik und beschleunigt den Eingriff. Die Gewebe stücke werden in der Blase morcelliert, gleich zeitig abgesaugt und anschließend auf gefangen. Groß genug, um danach histologisch untersucht werden zu können. Histologische Befundung möglich Effektiv und sicher Gewebe wird geschnitten und nicht zerhackt Mit Highspeed zum Therapieerfolg Das neue Maß für Effi zienz liegt bei 16 g/min. Verantwortlich für diese außergewöhnlich hohe durchschnittlich entfernte Gewebemenge ist das PIRANHA Blade Vmax. Seine neue Schneidegeometrie und eine aggressivere Form der Schneide zähne erhöhen die Effi zienz des Morcellierens auf beeindruckende Weise. Das Ergebnis sind deutlich verkürzte OP-Zeiten. 06
Maximale Effi zienz Enukleation und Morcellation ohne Schaftwechsel Leistungsstarke Turbinensaugpumpe Niedriger Geräuschpegel Der PIRANHA Gewebemorcellator von Richard Wolf zeichnet sich vor allem durch seine Schnelligkeit und Effi zienz aus. Die Gewebe stücke werden vom Morcel lator kontrolliert an gesaugt, mit oszillierenden Bewegungen leistungsstark zerkleinert, abgesaugt und in einem separaten Auffangbehälter gesammelt. Das morcellierte Gewebe bleibt dabei aber groß genug, um histologisch untersucht werden zu können. Absolute Sicherheit Absaugung und Morcellation Einmalgebrauch-Schlauch- Sets werden zen tral gesteuert Bedienerfreundliche Software erleichtern die Ar beit Spezieller Gewebeauffangbehälter spart Zeit und schützt vor Fehlbedienungen sam melt sauber die Gewebe- Einfaches Bedienen des Morcellators und der Saugpumpe durch Fußschalter Fußschalter aktiviert im "PIRANHA Mode" Absaugung und Morcellation Fußschalter aktiviert im "Suction Mode" einen Saugimpuls z. B. zum Absaugen von Blutkoageln oder zum Ansaugen kleinster Gewebe-Chips Chips und kann verschlossen gewogen und zur Histologie geschickt werden Einfaches und schnelles Setup der Ge räte, des Schlauch-Sets und der Instrumente Extrem niedriger Geräuschpegel beim Arbeiten mit Morcellator- Handgriff, Ge nerator und spezieller Saugpumpe Geräte wurden speziell für die Gewebemorcellation optimiert und abgestimmt Die kombinierte Saug- und Schneide öffnung des Morcellators verhindert ein versehentliches Ansaugen von Blasenschleimhaut. Da rüber hinaus minimieren die atraumatische, distale Spitze des Morcellators und die optimale Sicht auf das Schneidefenster mögliche Verletzungsrisiken. Highspeed für Piranha Das neue PIRANHA Blade Vmax er laubt durch seine spezielle Schneide geometrie eine höhere Schnitt geschwindigkeit. In Verbindung mit der starken Saugleistung resultiert ein höchst effi zientes Morcellieren. Das steril verpackte Einmalgebrauch-Messer garantiert kompromisslose Schärfe und sofortige Verfügbarkeit. 07
Bestelldaten Systemkomponenten GreenLEP-Sets GreenLEP-Set I "Freestyle" 26 Charr. bestehend aus: Mikroprozessorgesteuerte Hochleistungs-Absaugpumpe mit LCD-Anzeige, 100 240 V/50 60 Hz (2208001), Wippenfußschalter (2030108), Verbindungskabel (2208121), Flaschenhalterung (64031.381), Schalldämpfer (VE = 3 Stck.) (35100.115), Vakuumschlauch (8170.6554), 2 x Netzkabel (2440.03), Überlaufschutz/Bakterienfi lter (VE = 10 Stck.) (2228.901), Sekretbehälter 2000 ml (8170.655), PANOVIEW-Optik (8654.422), Arbeitseinsatz "Freestyle" (8632.914), Morce-Optik (8970402), Druckball (103.00), Luer-Lock-Schlauchteil (886.00), Reinigungsbürste (6.01), Autom. Dichtungs teil (8920.311), Dauerspül-Rotations-Außenschaft "E-line", 26 Charr. (8655.374), Dauer spül-rotations-innenschaft "E-line", 24 Charr. (8655.3841), Dreh bares Verbindungsteil (8654.3742), Dilatationsobturator (8654.175), Sichtobturator (8415.12), Rotations- Morcellator (8970.011), Power Control Generator (2303.001), Power Stick M 4 Handgriff (8564.021), Anschlusskabel (8564.851), Einmalgebrauch-Schlauch-Set (VE = 10 Stck.) (41702208), Einweg-Gewebe-Auffangbehälter (VE = 10 Stck.) (2208120)...22080021 GreenLEP-Set II "Freestyle" 24,5 Charr. wie Set I jedoch mit 24,5 Charr. Dauerspülschaft statt 26 Charr. Dauerspülschaft...22080022 GreenLEP-SET III Resektoskop 26 Charr. wie Set I jedoch mit Resektoskop-Arbeitselement statt Arbeitseinsatz "Freestyle"...22080023 NEU! GreenLEP-SET IV Resektoskop 24,5 Charr. wie Set I jedoch mit 24,5 Charr. Dauerspülschaft statt 26 Charr. Dauerspülschaft und Resektoskop-Arbeitselement statt Arbeitseinsatz "Freestyle"...22080024 Piranha Blade Vmax PIRANHA Rotations-Morcellator (VE = 3 St.) Einmalgebrauch ø 4,75 mm, NL 335 mm...49700113 PIRANHA Rotations-Morcellator (VE = 3 St.) Einmalgebrauch ø 4,75 mm, NL 385 mm (für Storz-Optik)...49700103 D 686.III.14.D.2 Änderungen vorbehalten. www.richard-wolf.com