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Vorbemerkung: Zur Aufrechterhaltung der Präqualifikation ist es gem. Leitlinie des Bundesbauministeriums erforderlich, dass die in der Liste der präqualifizierten Unternehmen enthaltenen Dokumente jederzeit aktuell sind. Diese sind in folgenden Zeitabständen zu erneuern: 1 Jahr nach Ausstellung: Eigenerklärungen Umsatz, Anzahl Mitarbeiter und Umsatzaufgliederung Unbedenklichkeitsbescheinigung tarifvertragliche Sozialkasse Bestätigung der IHK oder HWK je nach Gültigkeitsdatum innerhalb der Bescheinigung: Unbedenklichkeitsbescheinigung Finanzamt Unbedenklichkeitsbescheinigung Berufsgenossenschaft bei Änderungen: Handelsregisterauszug Gewerbeanmeldung Referenzen sind 3,5 Jahre nach dem angegebenen Bauende zu erneuern. Die Unbedenklichkeitsbescheinigungen der tarifvertraglichen Sozialkasse sowie der Berufsgenossenschaft können auf Wunsch auch direkt durch die Zertifizierung Bau e.v. angefordert werden, wenn hierfür eine entsprechende vorliegt. Damit verringert sich der Aufwand für präqualifizierte Unternehmen erheblich. Die en müssen unterzeichnet und im Orginal der Zertifizierung Bau e.v. sowie der jeweiligen Stelle übersandt werden. Die nachfolgenden Seiten enthalten alle en, die derzeit zur Verfügung stehen. (Bitte zutreffende ausdrucken, ausfüllen und unterzeichnen) zur Verfügung stehende en Nr. SOKA-BAU Wiesbaden 1 Zusatzversorgungskasse des Maler- und Lackierhandwerks zvk 2 Einzugstelle Garten- und Landschaftsbau 3 Lohnausgleichskasse für das Dachdeckerhandwerk 4 Sozialkasse des Gerüstbaugewerbes 5 Berufsgenossenschaft der Bauwirtschaft (BG BAU) 6 Bergbau-Berufsgenossenschaft (BBG) 7 Berufsgenossenschaft (BG) Elektro Textil Feinmechanik 8 Berufsgenossenschaft Handel und Warendistribution (BGHW) 9 Gartenbau-BG 10 Holz-Berufsgenossenschaft 11 Maschinenbau- und Metall-Berufsgenossenschaft (MMBG) 12 Berufsgenossenschaft Metall Nord Süd, Hauptverwaltung Hannover 13 Berufsgenossenschaft Metall Nord Süd Hauptverwaltung Mainz 14 Sollte die für eine Sozialkasse oder Berufsgenossenschaft in der Auflistung nicht enthalten sein, bitte wir um Benachrichtigung.

Bitte senden an 1 Zertifizierung Bau e.v. Kronenstrasse 55-58 Datum: zur Vorlage bei SOKA-BAU, Wettinerstraße 7, 65189 Wiesbaden Wir sind unter der Nummer beim Verein für Präqualifikation von Bauunternehmen e.v. registriert. Hiermit bevollmächtigen wir unsere Präqualifizierungsstelle Zertifizierung Bau e.v., Kronenstraße 55-58, bis auf Widerruf für unser Unternehmen Unternehmen: Plz/ Betriebskontonummer/n Arbeitgebernummer/n Eine differenzierte Bestätigung (SOKA-BAU-Enthaftungsbescheinigung) für das Präqualifizierungsverfahren direkt von SOKA-BAU einzuholen. Ich bin damit einverstanden, dass SOKA-BAU im Rahmen des Präqualifizierungsverfahrens folgende Auskünfte erteilt: Gemeldete Bruttolohnsumme für die letzten 3 Monate Anzahl der gemeldeten gewerblichen Arbeitnehmer für die letzten 3 Monate Die SOKA-BAU-Enthaftungsbescheinigung soll unser gesamtes Unternehmen (alle bei SOKA-BAU erfassten Betriebe) berücksichtigen. Seite 1 von 2

Deshalb versichern wir, oben alle für unser Unternehmen bei SOKA-BAU aktuell bestehenden Betriebskonto- bzw. Arbeitgeber-Nummern angegeben zu haben. Uns ist bekannt, dass SOKA-BAU die Präqualifizierungsstelle informiert, wenn sich während der Laufzeit einer SOKA-Enthaftungsbescheinigung Umstände ergeben, nach denen es voraussichtlich nicht zu einer Folgebescheinigung kommen wird und mit einer Verlängerung der Haftungsfreistellung nicht gerechnet werden darf (sog. Störfälle). Ansprechpartner in unserem Unternehmen: Name: Tel./Fax: () (Unterschrift) Seite 2 von 2

Bitte senden an Zertifizierung Bau e.v. Kronenstrasse 55-58 sowie Gemeinnützige Urlaubskasse für das Maler- und Lackierhandwerk UK Zusatzversorgungskasse des Maler- und Lackierhandwerks ZVK Postfach 2649 65014 Wiesbaden 2 Datum: Zum Zweck der Aufnahme bzw. Aktualisierung unserer Daten in der Liste der präqualifizierten Unternehmen des Vereins für Präqualifikation von Bauunternehmen e.v. bevollmächtigen wir hiermit die Präqualifizierungsstelle Zertifizierung Bau e.v., Kronenstraße 55-58, bis auf Widerruf für unser Unternehmen Unternehmen: Plz/ Betriebskontonummer/n Arbeitgebernummer/n die im Rahmen des Präqualifizierungsverfahrens erforderlichen Unbedenklichkeitsbescheinigungen bei Bedarf direkt einzuholen. Die Bescheinigungen sollen unser gesamtes Unternehmen (alle erfassten Betriebe) berücksichtigen. Wir versichern, alle für unser Unternehmen aktuell bestehenden Betriebskonto- bzw. Arbeitgeber-Nummern angegeben zu haben. Bei Rückfragen: Name: _ Tel.: _ / Unterschrift

Bitte senden an Zertifizierung Bau e.v. Kronenstrasse 55-58 sowie Einzugstelle Garten- und Landschaftsbau Haus der Landschaft Alexander-von-Humboldt-Str. 4 53604 Bad Honnef 3 Datum: Zum Zweck der Aufnahme bzw. Aktualisierung unserer Daten in der Liste der präqualifizierten Unternehmen des Vereins für Präqualifikation von Bauunternehmen e.v. bevollmächtigen wir hiermit die Präqualifizierungsstelle Zertifizierung Bau e.v., Kronenstraße 55-58, bis auf Widerruf für unser Unternehmen Unternehmen: Plz/ Betriebskontonummer/n Arbeitgebernummer/n die im Rahmen des Präqualifizierungsverfahrens erforderlichen Unbedenklichkeitsbescheinigungen bei Bedarf direkt einzuholen. Die Bescheinigungen sollen unser gesamtes Unternehmen (alle erfassten Betriebe) berücksichtigen. Wir versichern, alle für unser Unternehmen aktuell bestehenden Betriebskonto- bzw. Arbeitgeber-Nummern angegeben zu haben. Bei Rückfragen: Name: _ Tel.: _ / Unterschrift

Bitte senden an Zertifizierung Bau e.v. Kronenstrasse 55-58 sowie Lohnausgleichskasse für das Dachdeckerhandwerk Rosenstraße 2 65189 Wiesbaden 4 Datum: Zum Zweck der Aufnahme bzw. Aktualisierung unserer Daten in der Liste der präqualifizierten Unternehmen des Vereins für Präqualifikation von Bauunternehmen e.v. bevollmächtigen wir hiermit die Präqualifizierungsstelle Zertifizierung Bau e.v., Kronenstraße 55-58, bis auf Widerruf für unser Unternehmen Unternehmen: Plz/ Betriebskontonummer/n Arbeitgebernummer/n die im Rahmen des Präqualifizierungsverfahrens erforderlichen Unbedenklichkeitsbescheinigungen bei Bedarf direkt einzuholen. Die Bescheinigungen sollen unser gesamtes Unternehmen (alle erfassten Betriebe) berücksichtigen. Wir versichern, alle für unser Unternehmen aktuell bestehenden Betriebskonto- bzw. Arbeitgeber-Nummern angegeben zu haben. Bei Rückfragen: Name: _ Tel.: _ / Unterschrift

Bitte senden an Zertifizierung Bau e.v. Kronenstrasse 55-58 sowie Sozialkasse des Gerüstbaugewerbes Mainzer Straße 98-102 65189 Wiesbaden 5 Datum: Zum Zweck der Aufnahme bzw. Aktualisierung unserer Daten in der Liste der präqualifizierten Unternehmen des Vereins für Präqualifikation von Bauunternehmen e.v. bevollmächtigen wir hiermit die Präqualifizierungsstelle Zertifizierung Bau e.v., Kronenstraße 55-58, bis auf Widerruf für unser Unternehmen Unternehmen: Plz/ Betriebskontonummer/n Arbeitgebernummer/n die im Rahmen des Präqualifizierungsverfahrens erforderlichen Unbedenklichkeitsbescheinigungen bei Bedarf direkt einzuholen. Die Bescheinigungen sollen unser gesamtes Unternehmen (alle erfassten Betriebe) berücksichtigen. Wir versichern, alle für unser Unternehmen aktuell bestehenden Betriebskonto- bzw. Arbeitgeber-Nummern angegeben zu haben. Bei Rückfragen: Name: _ Tel.: _ / Unterschrift

6 An die Berufsgenossenschaft der Bauwirtschaft (BG BAU) Bezirksverwaltung zur Einholung einer Unbedenklichkeitsbescheinigung bei der BG BAU sind Mitglied der BG BAU bei folgender(n) Bezirksverwaltung(en): - bitte die zutreffende(n) Bezirksverwaltung(en) ankreuzen und das/die Aktenzeichen/Mitgliedsnummer(n) eintragen - Bezirksverwaltung Hamburg Holstenwall 8 9 20355 Hamburg Bezirksverwaltung Hannover Hildesheimer Straße 309 30519 Hannover Bezirksverwaltung Wuppertal Viktoriastraße 21 42115 Wuppertal Bezirksverwaltung Frankfurt am Main An der Festeburg 27-29 60389 Frankfurt Bezirksverwaltung Karlsruhe Steinhäuserstraße 10 76135 Karlsruhe Bezirksverwaltung Böblingen Friedr.-Gerstlacher-Str. 15 71032 Böblingen Bezirksverwaltung München Hochbau Loristraße 8 80335 München Bezirksverwaltung München Tiefbau Am Knie 6 81241 München bei oben gekennzeichneten Bezirksverwaltung(en) der BG BAU, Die BG ist befugt, Auskunft über Die BG ist für den Fall, dass eine Unbedenklichkeitsbescheinigung nicht ausgestellt werden kann, befugt, die schriftliche Ablehnung der Unbedenklichkeitsbescheinigung und die entsprechende Begründung an den/die oben bezeichnete Auftraggeber(in)/Präqualifizierungsstelle zu senden. Unterschrift des/der/aller Vertretungsberechtigten

7 An die Bergbau-Berufsgenossenschaft (BBG) Hauptverwaltung Hunscheidtstraße 18 44789 Bochum zur Einholung einer Unbedenklichkeitsbescheinigung bei der BBG sind Mitglied der Bergbau-Berufsgenossenschaft (BBG) Bitte das Aktenzeichen eintragen: Die BG ist befugt, Auskunft über Die BG ist für den Fall, dass eine Unbedenklichkeitsbescheinigung nicht ausgestellt werden kann, befugt, die schriftliche Ablehnung der Unbedenklichkeitsbescheinigung und die entsprechende Begründung an den/die oben bezeichnete Auftraggeber(in)/Präqualifizierungsstelle zu senden. Unterschrift des/der/aller Vertretungsberechtigten

8 An die Berufsgenossenschaft (BG) Elektro Textil Feinmechanik Gustav-Heinemann-Ufer 130 50968 Köln zur Einholung einer Unbedenklichkeitsbescheinigung bei der BG Elektro Textil Feinmechanik sind Mitglied der BG Elektro Textil Feinmechanik Bitte das Aktenzeichen eintragen: Die BG ist befugt, Auskunft über Die BG ist für den Fall, dass eine Unbedenklichkeitsbescheinigung nicht ausgestellt werden kann, befugt, die schriftliche Ablehnung der Unbedenklichkeitsbescheinigung und die entsprechende Begründung an den/die oben bezeichnete Auftraggeber(in)/Präqualifizierungsstelle zu senden. Unterschrift des/der/aller Vertretungsberechtigten

An die Berufsgenossenschaft Handel und Warendistribution, BGHW M 5,7 68145 Mannheim 9 zur Einholung einer Unbedenklichkeitsbescheinigung bei der BGHW sind Mitglied der Berufsgenossenschaft Handel und Warendistribution, BGHW Bitte das Aktenzeichen eintragen: Die BG ist befugt, Auskunft über Die BG ist für den Fall, dass eine Unbedenklichkeitsbescheinigung nicht ausgestellt werden kann, befugt, die schriftliche Ablehnung der Unbedenklichkeitsbescheinigung und die entsprechende Begründung an den/die oben bezeichnete Auftraggeber(in)/Präqualifizierungsstelle zu senden. Unterschrift des/der/aller Vertretungsberechtigten

10 Gartenbau-Berufsgenossenschaft Frankfurter Str. 126 34121 Kassel Fax: 0561 928-2306 zur Einholung einer Unbedenklichkeitsbescheinigung bei der Gartenbau-BG sind Mitglied der Gartenbau-BG Bitte das Aktenzeichen eintragen: Die Gartenbau-BG ist befugt, Auskunft über Die BG ist für den Fall, dass eine Unbedenklichkeitsbescheinigung nicht ausgestellt werden kann, befugt, die schriftliche Ablehnung der Unbedenklichkeitsbescheinigung und die entsprechende Begründung an den/die oben bezeichnete Auftraggeber(in)/Präqualifizierungsstelle zu senden. U Unterschrift des/der/aller Vertretungsberechtigten

An die Holz-Berufsgenossenschaft Am Knie 8 81241 München 11 zur Einholung einer Unbedenklichkeitsbescheinigung bei der Holz-BG sind Mitglied der Holz-BG Bitte das Aktenzeichen eintragen: Die Holz-BG ist befugt, Auskunft über Die BG ist für den Fall, dass eine Unbedenklichkeitsbescheinigung nicht ausgestellt werden kann, befugt, die schriftliche Ablehnung der Unbedenklichkeitsbescheinigung und die entsprechende Begründung an den/die oben bezeichnete Auftraggeber(in)/Präqualifizierungsstelle zu senden. Unterschrift des/der/aller Vertretungsberechtigten

An die Maschinenbau- und Metall-Berufsgenossenschaft MMBG Kreuzstraße 45 40210 Düsseldorf zur Einholung einer Unbedenklichkeitsbescheinigung bei der MMBG 12 sind Mitglied der Maschinenbau- und Metall-Berufsgenossenschaft Bitte das Aktenzeichen eintragen: Die BG ist befugt, Auskunft über Die BG ist für den Fall, dass eine Unbedenklichkeitsbescheinigung nicht ausgestellt werden kann, befugt, die schriftliche Ablehnung der Unbedenklichkeitsbescheinigung und die entsprechende Begründung an den/die oben bezeichnete Auftraggeber(in)/Präqualifizierungsstelle zu senden. Unterschrift des/der/aller Vertretungsberechtigten

An die Berufsgenossenschaft Metall Nord Süd Hauptverwaltung Seligmannallee 4 30173 Hannover 13 zur Einholung einer Unbedenklichkeitsbescheinigung bei der BG Metall Nord Süd sind Mitglied der Berufsgenossenschaft Metall Nord Süd Bitte das Aktenzeichen eintragen: Die BG ist befugt, Auskunft über Die BG ist für den Fall, dass eine Unbedenklichkeitsbescheinigung nicht ausgestellt werden kann, befugt, die schriftliche Ablehnung der Unbedenklichkeitsbescheinigung und die entsprechende Begründung an den/die oben bezeichnete Auftraggeber(in)/Präqualifizierungsstelle zu senden. Unterschrift des/der/aller Vertretungsberechtigten

An die Berufsgenossenschaft Metall Nord Süd Hauptverwaltung Wilhelm-Theodor-Römheld-Straße 15 55027 Mainz 14 zur Einholung einer Unbedenklichkeitsbescheinigung bei der BG Metall Nord Süd sind Mitglied der Berufsgenossenschaft Metall Nord Süd Bitte das Aktenzeichen eintragen: Die BG ist befugt, Auskunft über Die BG ist für den Fall, dass eine Unbedenklichkeitsbescheinigung nicht ausgestellt werden kann, befugt, die schriftliche Ablehnung der Unbedenklichkeitsbescheinigung und die entsprechende Begründung an den/die oben bezeichnete Auftraggeber(in)/Präqualifizierungsstelle zu senden. Unterschrift des/der/aller Vertretungsberechtigten