Epidemiologische Hinweise zum Konsum in Deutschland 15. Fachtagung ÜberLEBEN in Drogenszenen Karl-Bröger-Zentrum Nürnberg, 27.-29.10.2014 Tim Pfeiffer- Gerschel, Lisa Jakob, Ludwig Kraus & Daniela Piontek Bielefeld, Nürnberg, 29.04.2010 27.10.2014 ÜberLEBEN Fachtag in Drogenszenen Qualität des LWL - Nürnberg 1
Epidemiologie von Crystal Meth in Deutschland Konfessionskriege und Religionsfriede (sueddeutsche.de) Bielefeld, Nürnberg, 29.04.2010 27.10.2014 ÜberLEBEN Fachtag in Drogenszenen Qualität des LWL - Nürnberg 2
Datenquellen (eine Auswahl ) (1) Epidemiologische Daten der Allgemeinbevölkerung + Bundesweite Daten + Bisherige Daten selten spezifisch für MA - Problem geringer Prävalenz, selten (2) Daten aus der Suchthilfe + Bundesweite Daten - Bisherige Daten selten spezifisch für MA (4) Meth-Studie des ZIS Hamburg + Breiter multimodaler Ansatz, qualitativ - Nicht repräsentativ (3) Crystal-Studie der DBDD + Relativ spezifisch für MA - Keine bundesweiten Daten - Nur Aussagen über Klienten in Suchthilfe möglich Bielefeld, Nürnberg, 29.04.2010 27.10.2014 ÜberLEBEN Fachtag in Drogenszenen Qualität des LWL - Nürnberg 3
Anforderungen an die Wissenschaft Ableitung von Prävalenzen Trends Regionale Besonderheiten Bielefeld, Nürnberg, 29.04.2010 27.10.2014 ÜberLEBEN Fachtag in Drogenszenen Qualität des LWL - Nürnberg 4
Epidemiologischer Suchtsurvey (ESA 2012) Prävalenz des Konsums von Aufputschmitteln/Amphetaminen Querschnitt (18-64 J.) 10,0% 9,0% 8,0% 7,0% 6,0% 5,0% 4,0% 3,0% 2,0% 1,0% 0,0% Lebenszeit 12 Monate 30 Tage 6,8 5,3 4,5 3,1 2,4 2,4 2,1 2,1 1,6 1,5 1,5 1,3 0,7 0,9 0,4 0,4 0,6 0,3 0,50,3 0,1 0,1 0,0 0,0 Gesamt 18-20 21-24 25-29 30-39 40-49 50-59 60-64 (Kraus et al., 2013) Bielefeld, Nürnberg, 29.04.2010 27.10.2014 ÜberLEBEN Fachtag in Drogenszenen Qualität des LWL - Nürnberg 5
ESPAD Lebenszeitprävalenz des Konsums von Aufputschmitteln/ Amphetaminen (9. / 10. Klasse in Bayern, Berlin, Brandenburg, Mecklenburg-Vorpommern und Thüringen) 2003-2011 * p<.05 gegenüber 2011 (Kraus, Pabst & Piontek, 2012) Bielefeld, Nürnberg, 29.04.2010 27.10.2014 ÜberLEBEN Fachtag in Drogenszenen Qualität des LWL - Nürnberg 6
Ambulante Suchthilfe Bund (2012) 1,0 0,6 1,1 5,9 Alkohol 0,1 0,8 2,3 4,8 Opioide Cannabinoide Sedativa/ Hypnotika Kokain 14,1 Stimulanzien 53,3 Halluzinogene Tabak And. psychotrope Substanzen Essstörungen 15,9 PG (N=181.137) (Pfeiffer-Gerschel et al., 2013) Bielefeld, Nürnberg, 29.04.2010 27.10.2014 ÜberLEBEN Fachtag in Drogenszenen Qualität des LWL - Nürnberg 7
Ambulante Suchthilfe Trends (Bund) % 200 180 160 Opioide Kokain Cannabis Stimulantien 195% 140 120 120% 100 80 88% 84% 60 2007 2008 2009 2010 2011 2012 (=100%) (Pfeiffer-Gerschel et al. 2013) Bielefeld, Nürnberg, 29.04.2010 27.10.2014 ÜberLEBEN Fachtag in Drogenszenen Qualität des LWL - Nürnberg 8
Ambulante Suchthilfe Sachsen (2012) 1% 2% 1% 1% 7% Alkohol 28% Opioide Cannabis Medikamente Kokain Stimulanzien 37% Halluzinogene 16% Sonstige ohne Angaben Polytox (N=2.511) 1% 1% 7% PG (Sächsische Landesstelle gegen die Suchtgefahren, 2013) Bielefeld, Nürnberg, 29.04.2010 27.10.2014 ÜberLEBEN Fachtag in Drogenszenen Qualität des LWL - Nürnberg 9
Ambulante Suchthilfe Trends (Sachsen) (Sächsische Landesstelle gegen die Suchtgefahren, 2013) Bielefeld, Nürnberg, 29.04.2010 27.10.2014 ÜberLEBEN Fachtag in Drogenszenen Qualität des LWL - Nürnberg 10
Andere http://www.nuernberg.de/imperia/md/sun/dokumente/sun/kw1_kurz.pdf Bielefeld, 29.04.2010 Nürnberg, 27.10.2014 ÜberLEBEN Fachtag in Drogenszenen Qualität des LWL - Nürnberg 11
Und sonst? (SPON 24.10.14) Bielefeld, Nürnberg, 29.04.2010 27.10.2014 ÜberLEBEN Fachtag in Drogenszenen Qualität des LWL - Nürnberg 12
Und sonst? (SPON 23.10.14) Bielefeld, Nürnberg, 29.04.2010 27.10.2014 ÜberLEBEN Fachtag in Drogenszenen Qualität des LWL - Nürnberg 13
ZIS Studie (Schäfer et al. 2014) Multimodale, moderne Studie Viele unterschiedliche Konsumentengruppen akzeptierende Projekte und Beratungsangebote, Maßnahmen zur Gefahrenminimierung spezielle Präventionsmaßnahmen Weiterbildung (ATS, Komorbidität) Schulische Sexualerziehung, Peeransätze Unterstützung von Risikofamilien Branchenübergreifende Informations- und Fortbildungsmaterialien Bielefeld, Nürnberg, 29.04.2010 27.10.2014 ÜberLEBEN Fachtag in Drogenszenen Qualität des LWL - Nürnberg 14
IFT Studie (N=274 ambulant Betreute) Alter - n = 274-69 % männlich - Alter bei Erstkonsum (MW):!19,1 Jahre;"18,3 Jahre;!"18,8 Jahre (n. sig.) - Aktuelles Alter (MW):!28,5 Jahre;"26,5 Jahre;!" 27,9 Jahre (n. sig.) Aktuelles Alter Alter bei Erstkonsum % 100 6,5 8,4 2,5 % 100 3,7 6,5 7,8 8,6 80 13,8 80 16,2 >=41 0,4 4,2 0,4 0,6 0,6 5,6 4,2 4,4 9,5 7,2 1,2 3,6 14,3 60 40 20 0 31,0 25,7 42,0 26,1 25,7 27,2 13,8 14,0 13,6 2,3 2,2 2,5 Gesamt Männer Frauen "!! " 36-40 31-35 26-30 22-25 18-21 <=17 60 40 20 0 31,8 32,2 31,0 49,6 49,4 50,0 Gesamt Männer Frauen "!! " Bielefeld, Nürnberg, 29.04.2010 27.10.2014 ÜberLEBEN Fachtag in Drogenszenen Qualität des LWL - Nürnberg 15
IFT Studie Bildung & Beruf Schulabschluss Berufsstand 2% 3% 12% 1% 10% 32% 18% 50% <1% 7% 2% 62% ohne Abschluss Hauptschule arbeitssuchend in Schulausbildung Realschule anderer Abitur in Ausbildung/Lehre angestellt Studium selbständig Sonstiges Bielefeld, Nürnberg, 29.04.2010 27.10.2014 ÜberLEBEN Fachtag in Drogenszenen Qualität des LWL - Nürnberg 16
IFT Studie Konsummotive % 80 73,4 60 54,0 52,0 40 20 40,7 31,5 25,4 21,0 16,9 8,1 0 Bielefeld, Nürnberg, 29.04.2010 27.10.2014 ÜberLEBEN Fachtag in Drogenszenen Qualität des LWL - Nürnberg 17
IFT Studie Konsumort % 100 80 76,2 60 61,4 40 42,3 24,0 20 12,2 0 zu Hause bei Freunden auf Parties an öffentlichen Orten anderswo Bielefeld, Nürnberg, 29.04.2010 27.10.2014 ÜberLEBEN Fachtag in Drogenszenen Qualität des LWL - Nürnberg 18
IFT Studie Applikationsform % 100 86,7 80 60 40 20 20,0 15,7 11,4 0 Sniefen Spritzen Inhalieren Schlucken Bielefeld, Nürnberg, 29.04.2010 27.10.2014 ÜberLEBEN Fachtag in Drogenszenen Qualität des LWL - Nürnberg 19
IFT Studie Andere Substanzen Vor MA Konsum von anderen illegalen Substanzen: 83 % à MA als erste illegale Substanz: 17 % Aktuell regelmäßiger Konsum von anderen Substanzen: 70 % %80 74,7 70 60 56,2 50 40 30 28,1 28,1 25,8 22,5 21,9 20,8 20 15,2 10 0 6,2 5,6 2,8 3,9 Bielefeld, Nürnberg, 29.04.2010 27.10.2014 ÜberLEBEN Fachtag in Drogenszenen Qualität des LWL - Nürnberg 20
Wrapping up Bielefeld, Nürnberg, 29.04.2010 27.10.2014 ÜberLEBEN Fachtag in Drogenszenen Qualität des LWL - Nürnberg 21
Datenlage Epidemiologische Daten: Relativ stabile Prävalenzen des Konsums von Amphetaminen in der deutschen Allgemeinbevölkerung Polizeiliche Daten: Gestiegene Verbreitung von MA, große Verfügbarkeit in einigen Regionen Daten der Suchthilfe: Gestiegener Anteil ambulanter Betreuungen im Zshg. mit Stimulanzien (blog.tetti.de) Bielefeld, Nürnberg, 29.04.2010 27.10.2014 ÜberLEBEN Fachtag in Drogenszenen Qualität des LWL - Nürnberg 22
Datenlage Insgesamt: Offensichtlich nach wie vor regionaler Schwerpunkt mit z.t erheblicher (!) Belastung Z.T. spezifische Szenen/Subkulturen (mit oft unbekannter Größe) Keine bundesweite Crystalwelle (bislang) Aber: Holzauge und so Bielefeld, Nürnberg, 29.04.2010 27.10.2014 ÜberLEBEN Fachtag in Drogenszenen Qualität des LWL - Nürnberg 23
Prototypischer Konsument? - Für was? Männer, < 30 Jahre alt Hauptschul- oder keinen Schulabschluss Arbeitssuchend Bezieht MA selbst aus dem Ausland oder von Freunden/ Bekannten Konsumiert MA zu Hause oder bei Freunden Konsumiert zur Leistungssteigerung (auf Partys) Identifikation unterschiedlicher Gruppen sowohl durch ZIS als auch IFT Als auch in Sachsen Als auch in Bayern Bielefeld, Nürnberg, 29.04.2010 27.10.2014 ÜberLEBEN Fachtag in Drogenszenen Qualität des LWL - Nürnberg 24
Antworten??? (Titanic) Bielefeld, Nürnberg, 29.04.2010 27.10.2014 ÜberLEBEN Fachtag in Drogenszenen Qualität des LWL - Nürnberg 25
Behandlungsansätze Meiste Evidenz aus den USA, Australien, Südostasien Bislang keine effektive Pharmakotherapie Behandlung benötigt Verbindungen mit Psychiatrie, ggf. Einrichtungen für andere Notfälle Schadensminimierung Bielefeld, Nürnberg, 29.04.2010 27.10.2014 ÜberLEBEN Fachtag in Drogenszenen Qualität des LWL - Nürnberg 26
Fazit Wir wissen zu wenig über Crystal. Es gibt ein Crystalproblem. Und es gibt (noch?) keines. Crystalkonsumenten sind keine homogene Population. Deutschland liegt nicht in den USA. Die Suchthilfe erreicht bereits jetzt verschiedene Konsumentengruppen. Konsummuster sind auch bei Crystal erheblich durch Umgebungsvariablen geprägt. Bielefeld, Nürnberg, 29.04.2010 27.10.2014 ÜberLEBEN Fachtag in Drogenszenen Qualität des LWL - Nürnberg 27
Um die Sache rund zu machen. Dr. Tim Pfeiffer-Gerschel, PP Deutsche Beobachtungsstelle für Drogen und Drogensucht (DBDD) IFT Institut für Therapieforschung München Email: pfeiffer-gerschel@ift.de Telefon: +49 89 360804-40 Bielefeld, Nürnberg, 29.04.2010 27.10.2014 ÜberLEBEN Fachtag in Drogenszenen Qualität des LWL - Nürnberg 28