47 Orthopädische Abteilung Leiter Prim. Dr. Winfried Heinzle Oberärzte Dr. Robert Frick, Primararztstellvertreter Dr. Christoph Stoß Dr. Alfred Barvinek Fachärzte Dr. Christoph Heingärtner Dr. Stefan Speckle Prim. Dr. Winfried Heinzle Assistenzarzt Dr. Heike Taferner 4 Turnusärzte Stationsleitung und -stellvertretung DGKP Peter Buchner DGKS Annabelle Eberle Sekretariat Carla Felder Manuela Klocker Tel. +43 5572 303 2790 Mail: orthopaedie.sekretariat@kh.dornbirn.at 1
48 Rückblick Das Jahr 2015 war wie in den vergangenen Jahren von einer durchgehend hohen Arbeitsbelastung geprägt. Dies resultiert aus den weitestgehend planchirurgisch durchgeführten Operationen und der nun erweiterten OP-Kapazität. Umsetzbar ist diese dauerhaft hohe Arbeitsbelastung nur durch eine sehr stabile Personalstruktur sowohl im ärztlichen als auch im pflegerischen Bereich. Gerade im ärztlichen Bereich ist die aktive und engagierte Mitarbeit unserer beiden neuen Fachärzte eine äußerst positive Entwicklung. Sie stabilisiert die Abteilungsstruktur wesentlich und gibt uns die Möglichkeit, in Zeiten knapper Personalressourcen (Arbeitszeitgesetz), die erforderliche Weiterentwicklung der Abteilung vorzunehmen. Mein Dank gilt weiterhin allen Ärzten sowie allen Mitarbeitern der Pflege. Es besteht eine unverändert große und gelebte Leistungsbereitschaft, die auf der Freude an der Arbeit und dem guten zwischenmenschlichen Miteinander basiert. Prim. Dr. Winfried Heinzle Schwerpunkte Spezialambulanzen Sprechstunde Prim. Dr. Winfried Heinzle Termin nach Vereinbarung unter Tel. +43 5572 200768 A-6850 Dornbirn, Office am Rathausplatz 4/6. Stock Sprechstunde OA Dr. Alfred Barvinek Termin nach Vereinbarung unter Tel. +43 5522 45044 A-6830 Rankweil, Bahnhofstrasse 11 Orthopädische Ambulanz Montag, Mittwoch und Donnerstag Vormittag nach telefonischer Terminvereinbarung 2
49 Orthopädisches Sekretariat Montag - Freitag von 8.00 Uhr bis 11.00 Uhr Carla Felder Manuela Klocker Eva Grätzner Tel. +43 5572 303 2790 Mail: orthopaedie.sekretariat@kh.dornbirn.at Neuerungen in der orthopädischen Chirurgie Neues Schrauben- und Plattensystem für moderne Fußchirurgie Das Thema Orthopädie und Orthopädische Chirurgie ist eng mit dem Thema Fußchirurgie verbunden. Durch die Erweiterung des modularen Schrauben- und Plattensystems mit teils winkelstabiler Verschraubungsmöglichkeit steht uns heute von der Firma Synthes ein qualitativ hochwertiges und sehr vielseitiges Instrumentarium zur Verfügung, das alle modernen Anforderungen einer zeitgemäßen Vorfuß- und Hallux valgus-chirurgie mit ihren heutigen Ansprüchen erfüllt. Auch im Mittel- und Rückfußbereich haben sich diese Platten- und Verschraubungssysteme sehr bewährt. Erwähnt werden sollte, dass die zwar selten praktizierte prothetische Versorgung des oberen Sprunggelenks mit der STAR- Prothese der 3. Generation auch von uns gerne vorgenommen wird und bei richtiger Indikationsstellung sehr befriedigende Ergebnisse zeigt. So stellt dieser Prothesentypus die einzige in den USA zulässige obere Sprunggelenksprothese dar mit gut dokumentierten 10-Jahres-Ergebnissen. Basisnahe Osteotomie mit Austin vor und nach der Operation Lapidus Arthodese vor und nach der Operation 3
50 Schulterchirurgie Zudem kam an unserer Abteilung unverändert die prothetische Versorgung des Schultergelenkes mit ihren beiden Möglichkeiten der Standardprothetik sowie der inversen Schulterprothese zur Anwendung. Beide Prothesentypen mit ihren spezifischen Indikationen befinden sich in einer sehr ausgereiften dritten Entwicklungsphase. Damit können mit diesen sehr etablierten und bewährten Systemen schulterprothetische Versorgungen vorgenommen werden, die dieselbe Qualität wie Knie- und Hüftprothetik besitzen. Schulter Weiters möchten wir die arthroskopische Schulterchirurgie vorwiegend, was die Rotatorenmanschettenchirurgie betrifft, forcieren und weiterentwickeln. OA Dr. Heingärtner hat sich diesem Thema verstärkt zugewandt und wird diese anspruchsvolle Chirurgie im Sinne einer Erweiterung des operativen Repertoires unserer Abteilung verstärkt anbieten und umsetzen. Fortbildung Update Hüftarthroskopie, Wien, 09. - 11. 05. 2014 Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie in Berlin, 28. - 31. 10. 2014 22. Internationales Symposium für Fußchirurgie in Unterschleißheim, 05. - 06. 12. 2014 15. Efort-Kongress, London, 04. - 06. 06. 2014 Schulterarthroskopiekurs, München, Arthrolab, 15. - 16. 11. 2014 12. Videokurs Fuß/Sprunggelenk, Advanced Course, München Harlaching, 10. 10. 2014 Endoprothetikkongress, Rom, 17. 20. 09. 2014 Statistik Stationärer Bereich Dank der stabilen Rahmenbedingungen gab es 2014 keine wesentlichen Veränderungen. Unübersehbar ist jedoch der anhaltende Trend, dass im stationären operativen Bereich vorwiegend große chirurgische Eingriffe an den Gelenken inkl. ihrer Wechseloperationen durchgeführt werden. Durch minimalinvasive chirurgische Techniken können zunehmend verkürzte Liegezeiten realisiert werden. Das hat uns auch dazu bewogen, eine Erstüberprüfung der Ist-Situation in Hinblick auf Implementierung eines sogenannten Rapid Recovery-Programms vorzunehmen. Diese Entwicklung betrifft jedoch mehrheitlich jüngere Patienten und kann nur beschränkt auf das zunehmend ältere Patientenklientel umgelegt werden, welches an multiplen internistischen Erkrankungen leidet. Dementsprechend ist zur Erhaltung der kurzen Aufenthaltsdauer im Krankenhaus ein verstärkter Ausbau der Nachsorgestrukturen unumgänglich, um den Übergang zur möglichst eigenständigen bzw. selbstständigen Lebensführung zu Hause zu erleichtern. 2014 lag die Verweildauer unserer Patienten bei 6,9 Tagen. 4
51 Ambulanter Bereich Entwicklung Patienten ambulant 6000 5.832 5500 5000 4.681 4.970 4.939 4500 4000 4.379 4.464 4.679 3500 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Bei den ambulanten Patienten war 2014 eine deutliche Steigerung der Gesamtfrequenz festzustellen. Von den 5.832 Patienten entfielen 2.608 auf Erstbehandlungen und 3.224 auf Nachbehandlungen. 2014 wurden außerdem 303 Konsilien durch unsere Abteilung durchgeführt. Tageschirurgie interdisziplinär Jahr Gesamtfrequenz 2008 111 2009 115 2010 106 2011 131 2012 172 2013 203 2014 191 Operativer Bereich Entwicklung Operationen 1300 1200 1100 1000 1.114 1.025 1.091 1.009 1.105 1.096 1.017 900 800 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 5
52 Es freut uns sehr, dass von der Stadt Dornbirn nun die Entscheidung zur Erneuerung der OP-Strukturen vorgenommen wurde und damit im Krankenhaus Dornbirn für die zukünftige Entwicklung optimale operative Rahmenbedingungen geschaffen werden. Obwohl die operativen Fallzahlen etwas gesunken sind, ist eine deutliche Steigerung der LKF-Punkte zu erkennen. Dies erklärt sich durch die zunehmende Orientierung der Abteilung auf endoprothetische Versorgung von Knie, Hüfte und Schulter inkl. Wechseloperationen. Hier sei nochmals die äußerst kompetente und friktionsfreie anästhesiologische Unterstützung mit Ausweitung der Operationszeiten bis 16.00 Uhr inkl. der angenehmen und sehr kompetenten Begleitung unserer Instrumentarien zu erwähnen. Als Ergebnis der erhöhten Prothetikfrequenz hat sich nun die Wartezeit für endoprothetische Routine-Versorgung bei knapp fünf bis sechs Monaten stabilisiert, was doch zu einer erhöhten Patientenzufriedenheit geführt hat. OP-Statistik 2014 Becken / Hüfte Hüftgelenkstotalendoprothese 200 Hüftgelenksprothesenwechsel 26 Sonstige Operationen Becken / Hüfte / proximaler Oberschenkel 37 gesamt 263 Oberschenkel / Knie / Unterschenkel Kniegelenkstotalendoprothese 229 Kniegelenksteilprothese 21 Kniegelenksprothesenwechsel 9 Umstellungsosteotomie Kniegelenk 12 Arthroskopie Kniegelenk 90 Oberschenkel- und Unterschenkelamputation 3 Sonstige Operationen distaler Oberschenkel / Knie / Unterschenkel 26 gesamt 390 Sprunggelenk / Fuß Hallux-Operation 48 Arthrodese Fuß / Mittelfuß / Zehe 20 Osteotomie Fuß (exkl. erster Strahl) 18 Arthrodese Sprunggelenk 3 Achillessehnenplastik 1 Sonstige Operationen Sprunggelenk 1 Sonstige Operationen Fuß / Zehe 43 gesamt 134 6
53 Wirbelsäule Diskektomie 29 Wirbelteilresektion mit Stabilisierungsoperation 13 Vertebroplastie 4 gesamt 46 Schulter / Oberarm / Ellbogen Schultergelenksprothese 9 Rotatorenmanschetten-Operation 9 Arthroskopie Schultergelenk 7 Sonstige Operationen Schulter / Oberarm / Ellbogen 17 gesamt 42 Handgelenk / Hand / Finger Operation eines Ganglions, Tenolyse, Ringbandspaltung 44 Operation bei Kompressionssyndrom peripherer Nerven inkl. Operation bei 37 Carpaltunnelsyndrom Endoprothese an Mittelhand und Finger 14 Operation bei Dupuytren scher Kontraktur 7 Sonstige Operationen Hand / Mittelhand / Finger 6 gesamt 108 Allgemein Autologe und homologe Knochentransplantation 13 Sonstige Operationen Bewegungsapparat 21 gesamt 34 Gesamteingriffszahl 1017 7