Persönliche Daten. Name. Vorname. Straße. Wohnort. Geburtsdatum. Bemerkungen. Ausgestellt von: Praxisstempel

ImplantatPass

Persönliche Daten Name Vorname Straße Wohnort Geburtsdatum Ausgestellt von: Praxisstempel 2

Sehr geehrte Patientin, sehr geehrter Patient, auf den folgenden Seiten sind alle wichtigen Daten zu Ihrem Implantat bzw. Ihren Implantaten zusammengefasst. So kann Ihr Zahnarzt jederzeit eine notwendige Behandlung präzise planen. Bei Problemen an Ihren Implantaten wenden Sie sich bitte umgehend an unsere Praxis. Bringen Sie diesen Pass bei jeder Behandlung mit in die Praxis. Sollten Sie auf Reisen zahnärztliche Behandlung in Anspruch nehmen oder einmal einen anderen Zahnarzt konsultieren, kann jeder Kollege mit den Angaben im Pass seine Behandlung gezielt auf Sie ausrichten. Nehmen Sie bei längeren Auslandsaufenthalten den Pass in jedem Fall mit zu Ihren Reiseunterlagen. Damit Ihr Zahnersatz möglichst lange in optimaler Funktion bleiben kann, sind sowohl eine kontinuierliche Pflege als auch eine regelmäßige Kontrolle sehr wichtig. Halten Sie sich deshalb bitte an die im Pass eingetragenen Termine. Pflegehinweise finden Sie am Ende des Passes auf der Seite. Ihr Praxisteam 3

Chirurgie I Region Implantattyp Implantationsdatum Freilegungsdatum OT (Chargen-Nr.) OT- Chargenaufkleber (wenn vorhanden) = änge, = Durchmesser 4

Prothetik I Implantateröffnung egierungsmaterial/verwendete Materialien Herstellungslabor Einsetzverfahren Verschraubung Zement Art des Zements Eingliederungsdatum der Suprakonstruktion/en Behandelnder Zahnarzt Abutment-Chargenaufkleber (wenn vorhanden) 5

Chirurgie II Region Implantattyp Implantationsdatum Freilegungsdatum OT (Chargen-Nr.) OT- Chargenaufkleber (wenn vorhanden) = änge, = Durchmesser 6

Prothetik II Implantateröffnung egierungsmaterial/verwendete Materialien Herstellungslabor Einsetzverfahren Verschraubung Zement Art des Zements Eingliederungsdatum der Suprakonstruktion/en Behandelnder Zahnarzt Abutment-Chargenaufkleber (wenn vorhanden) 7

Chirurgie III Region Implantattyp Implantationsdatum Freilegungsdatum OT (Chargen-Nr.) OT- Chargenaufkleber (wenn vorhanden) = änge, = Durchmesser 8

Prothetik III Implantateröffnung egierungsmaterial/verwendete Materialien Herstellungslabor Einsetzverfahren Verschraubung Zement Art des Zements Eingliederungsdatum der Suprakonstruktion/en Behandelnder Zahnarzt Abutment-Chargenaufkleber (wenn vorhanden) 9

Chirurgie IV Region Implantattyp Implantationsdatum Freilegungsdatum OT (Chargen-Nr.) OT- Chargenaufkleber (wenn vorhanden) = änge, = Durchmesser 10

Prothetik IV Implantateröffnung egierungsmaterial/verwendete Materialien Herstellungslabor Einsetzverfahren Verschraubung Zement Art des Zements Eingliederungsdatum der Suprakonstruktion/en Behandelnder Zahnarzt Abutment-Chargenaufkleber (wenn vorhanden)

Chirurgie V Region Implantattyp Implantationsdatum Freilegungsdatum OT (Chargen-Nr.) OT- Chargenaufkleber (wenn vorhanden) = änge, = Durchmesser

Prothetik V Implantateröffnung egierungsmaterial/verwendete Materialien Herstellungslabor Einsetzverfahren Verschraubung Zement Art des Zements Eingliederungsdatum der Suprakonstruktion/en Behandelnder Zahnarzt Abutment-Chargenaufkleber (wenn vorhanden)

Chirurgie VI Region Implantattyp Implantationsdatum Freilegungsdatum OT (Chargen-Nr.) OT- Chargenaufkleber (wenn vorhanden) = änge, = Durchmesser

Prothetik VI Implantateröffnung egierungsmaterial/verwendete Materialien Herstellungslabor Einsetzverfahren Verschraubung Zement Art des Zements Eingliederungsdatum der Suprakonstruktion/en Behandelnder Zahnarzt Abutment-Chargenaufkleber (wenn vorhanden)

Chirurgie VII Region Implantattyp Implantationsdatum Freilegungsdatum OT (Chargen-Nr.) OT- Chargenaufkleber (wenn vorhanden) = änge, = Durchmesser

Prothetik VII Implantateröffnung egierungsmaterial/verwendete Materialien Herstellungslabor Einsetzverfahren Verschraubung Zement Art des Zements Eingliederungsdatum der Suprakonstruktion/en Behandelnder Zahnarzt Abutment-Chargenaufkleber (wenn vorhanden)

Chirurgie VIII Region Implantattyp Implantationsdatum Freilegungsdatum OT (Chargen-Nr.) OT- Chargenaufkleber (wenn vorhanden) = änge, = Durchmesser

Prothetik VIII Implantateröffnung egierungsmaterial/verwendete Materialien Herstellungslabor Einsetzverfahren Verschraubung Zement Art des Zements Eingliederungsdatum der Suprakonstruktion/en Behandelnder Zahnarzt Abutment-Chargenaufkleber (wenn vorhanden) 19

Besonderheiten zur Implantation Bitte Nummer eintragen! Knochenersatzmaterial Autogen Regio Firma Produkttyp Membranmaterial Regio Firma Produkttyp Membranbefestigungsart OT-Nummer/Materialaufkleber für Knochenersatz- und Membranmaterial (wenn vorhanden) Sonstige 20

Besonderheiten zur Implantation Bitte Nummer eintragen! Knochenersatzmaterial Autogen Regio Firma Produkttyp Membranmaterial Regio Firma Produkttyp Membranbefestigungsart OT-Nummer/Materialaufkleber für Knochenersatz- und Membranmaterial (wenn vorhanden) Sonstige

Kontrolltermine

Die richtige Pflege Ihrer Implantate 1. Die sorgsame Pflege Ihrer Implantate und Ihres Zahnersatzes sichert Ihnen eine lange Haltbarkeit. 2. Setzen Sie für die Zahnpflege die empfohlenen Zahnbürsten und Hilfsmittel ein. Wenden Sie die von uns empfohlenen Putztechniken an. 3. Für die Zahnzwischenräume benutzen Sie Zahnseide oder eine passende Interdentalbürste. 4. Kommen Sie in regelmäßigen Abständen zur Kontrolle in unsere Praxis mindestens zweimal jährlich. 5. Sollten Sie an Ihrem Implantat bzw. an Ihrem Zahnersatz eine Veränderung feststellen, kommen Sie bitte umgehend zu uns zur Kontrolle. 6. Wir empfehlen eine regelmäßige professionelle Zahnreinigung in unserer Praxis ebenfalls zweimal jährlich.