FBS Auftragsnummer: Tournr. 181968 / LR-RG Auftraggeber: Stuurman, Julia (Großkundenbetreuung) Autohaus Adelbert Moll GmbH & Co. KG, 40476 Düsseldorf Telefon: 0211 9446 128 e-mail: julia.stuurman@moll.de Tour angelegt von Stuurman, Julia (Moll Vertrieb Rather) Rechnungsempfänger: Autohaus Adelbert Moll GmbH & Co. KG, Julia Stuurman, Ratherstr.78-80, 40476 Düsseldorf Fahrzeuginhaber: Brunel GmbH Kennzeichen: HB-BL 877 ÜKZ: FIN: WAUZZZ4G7EN193215 Bestellnummer: Leasingvertrags-Nr.: Kostenstelle: Bemerkung: Fahrzeugwäsche EIGENACHSE / Gebraucht-KFZ Kfz-Typ: PKW Zulassung Abholung: Datum/Uhrzeit: 11.09.17 10:00 bis 11:30 Firma/Kunde: Brunel GmbH Straße: Hermann-Köhl-Str. 1 PLZ, Ort: 28199 Bremen, Deutschland Ansprechpartner: Herr Lammers Telefon: 0421/1788617 e-mail: julia.stuurman@moll.de Tankfüllstand: 0 1/4 1/2 3/4 x voll A6 Limousine > Rädereinlagerung Ziel: Datum/Uhrzeit: 11.09.17 15:00 bis 16:00 Firma/Kunde: AH Moll GmbH & Co.KG Straße: Niederrheinstraße 99 PLZ, Ort: 40474 Düsseldorf, Deutschland Ansprechpartner: TÜV Telefon: 0211 9446 1338 e-mail: julia.stuurman@moll.de Tankfüllstand: 0 1/4 x 1/2 3/4 voll Motorhaube: Steinschlag (U1) Motorhaube: Steinschlag (U1) Motorhaube: Steinschlag (U1) Frontschürze: Kratzer bis Grundierung (U1) Frontschürze: Kratzer bis Grundierung (U1) Frontschürze: Steinschlag (U1) Felge HR: Oberflächenkratzer (U1) Felge HR: Oberflächenkratzer (U1) Felge VL: Oberflächenkratzer (U1) Frontscheibe: Steinschlag (U1) Frontscheibe: Steinschlag (U1) Anzahl Schlüssel: 2 ZB I (FZ-Schein) (U1/U2) Verbandskasten (U1/U2) Warnweste (U1/U2) Stoffmatten (U1/U2) Wagenheber (U1/U2) Radio/CD (U1/U2) DCD/DVD-Navi (U1/U2) 2 Warnwesten (U1/U2) Trennnetz / Trenngitter (U1/U2) Sommerreifen (Alu) (U1/U2) 2 Tankkarten (U1/U2) Aktuelle Bereifung: Winterreifen auf Alu-Felgen Fahrstrecke in KM: Auslagen: Wartezeit(en): Beginn: 66714 km Kraftstoff:... Ende: 66994 Waschen:... km Zulassung:... Gesamt: 280 km Sonstiges:... KFZ erhalten Unterschrift Fahrer: (U1) Barghi, 11.09.2017 08:56 Name + Unterschrift Auftraggeber / Kunde / Fahrzeugnutzer: (U2) Lammers 11.09.2017 09:01 Bei Entgegennahme durch Fahrer Nur bei Rückgabe an Auftraggeber! Bestätigung über den Erhalt folgender Unterlagen: EWG/COC-Bescheinigung Fahrzeugbrief KFZ-Schlüssel Sonstige Unterlagen siehe Anlage (U3) Schmitz 11.09.2017 12:13 Bei Übergabe durch den Fahrer Unterschrift: (U4) www.vpowerfleet.de
Übernm. Abhlg. : Schlüssel, BB Übernm. Abhlg. : Vorne links Übernm. Abhlg. : ZUB1 Übernm. Abhlg. : Vorne rechts Übernm. Abhlg. : Hinten links Übernm. Abhlg. : Hinten rechts
Übernm. Abhlg. : Instrumententafel Motorhaube: Steinschlag (Übernm. Abhlg.) Motorhaube: Steinschlag (Übernm. Abhlg.) Motorhaube: Steinschlag (Übernm. Abhlg.) Frontschürze: Kratzer bis Grundierung (Übernm. Abhlg.) Frontschürze: Kratzer bis Grundierung (Übernm. Abhlg.)
Frontschürze: Steinschlag (Übernm. Abhlg.) Felge HR: Oberflächenkratzer (Übernm. Abhlg.) Felge HR: Oberflächenkratzer (Übernm. Abhlg.) Felge VL: Oberflächenkratzer (Übernm. Abhlg.) Frontscheibe: Steinschlag (Übernm. Abhlg.) Frontscheibe: Steinschlag (Übernm. Abhlg.)
Rückgabe-Quittung BITTE BEACHTEN: Dieses Protokoll dient ausschließlich der Feststellung leicht erkennbarer Mängel und ist nur vorläufiger Art. Mängel, die bei der Fahrzeugrücknahme beispielsweise aufgrund von Witterungsverhältnissen oder verschmutztem äußeren und inneren Zustand oder aus sonstigem Grund nicht protokolliert wurden, schließen entsprechende Ansprüche gegen den Leasingnehmer nicht aus. Sollten sich anlässlich einer späteren, durch einen Gutachter vorgenommenen, Untersuchung des Fahrzeuges bislang unerkannte Mängel herausstellen, bleiben diesbezügliche Schadensersatzansprüche ausdrücklich vorbehalten. 1. Angaben zum Fahrzeug Abholadresse des Fahrzeuges 2. Rückgabe Erschwerte Übernahmebedingungen durch: Positionen von Beschädigungen (Kratzer, Dellen usw.) bitte mit in der Zeichnung markieren! Bemerkungen: links hinten links vorne Heck Front Sind dem bisherigen Fahrzeugnutzer technische Mängel oder Unfallschäden bekannt? D ja D nein rechts hinten rechts vorne Beschädigungen im Innenraum D ja D nein D Brandflecken D Polsterung/Innenraum verschmutzt D Türverkleidungen D Ausbauschäden D Himmel D Andere D Innenraumschäden an Armaturen a) Sommerreifen: D montiert D oder beiliegend D auf Stahlfelgen D auf Alufelgen b) Winterreifen: D montiert D oder beiliegend D auf Stahlfelgen D auf Alufelgen Fahrzeugschein D ja D nein Radio D ja 2 Kfz-Schilder vorhanden D ja D nein Navigationsgerät D ja Serviceheft D ja D nein Navigations-CD D ja Code-Card D ja D nein Nr. Autotelefon/Handy D ja Bordbuch D ja D nein Gepäckraumabdeckung D ja Reserverad D ja Der Abholer bestätigt hiermit, dass er das oben genannte Fahrzeug und alle angegebenen Unterlagen übernommen hat. D Kofferraum D nicht vorhanden D nicht vorhanden D nein Bordwerkzeug D ja D nein D nein Anhänger-Kupplung D ja D nein D nein AU-Bericht D ja D nein D nein Anzahl Schlüssel Stück D D nein D nein Übernahmedatum: Kilometerstand bei Übernahme: Unterschrift des Empfängers Unterschrift des Übergebenden Name in Druckbuchstaben Unterschrift des Empfängers Unterschrift des Übergebenden Etwaige zusätzliche Reifen sind in den Kofferraum des Fahrzeugs zu legen. Sämtliche mitverleasten Sonderausstattungen z.b. Handy, Zweitschlüssel etc. sind ebenfalls vor der Begutachtung ins Fahrzeug zu legen.
ZUSTANDSBEWERTUNG Checkliste zur Fahrzeugrückgabe Daran sollten Sie denken... Reifen (Sommer- und Winterreifen) Radkappen Serviceheft Bordbuch Schlüssel und Ersatzschlüssel Handy Radio + Antennenstab Gepäckraumabdeckung Radio-Code-Karte Navigationsgerät Navigations-CD/-DVD / SD - Karte Zulassungsbescheinigung I (Fahrzeugschein) Reserverad oder Kompressor und Reifenfüllmittel Bordwerkzeug Anhängerkupplung mit Schlüssel Fernbedienung Standheizung Ausgebaute Sitze und Sitzbänke Kühlboxen Trennwand Verbandkasten/Warndreieck/Warnweste