Handout regionale MRSA-Netzwerk-/Fallkonferenz Ennepe-Ruhr-Kreis Witten, 10. April 2013
Neue Gebührenordnungspositionen seit 01. April 2012 (zunächst befristet bis 31. März 2014) Definition eines Risikopatienten Ein MRSA-Risikopatient muss in den letzten sechs Monaten stationär behandelt worden sein (mindestens 4 zusammenhängende Tage Verweildauer) und zusätzlich die folgenden Risikokriterien erfüllen: Patient mit positivem MRSA-Nachweis in der Anamnese und/oder Patient mit zwei oder mehr der nachfolgenden Risikofaktoren: - chronische Pflegebedürftigkeit (mindestens Stufe 1), - Antibiotikatherapie in den zurückliegenden 6 Monaten, - liegende Katheter (z.b. Harnblasenkatheter, PEG-Sonde), - Dialysepflichtigkeit, - Hautulcus, Gangrän, chronische Wunden, tiefe Weichteilinfektionen. 10. April 2013 MRSA-Fall-/Netzwerkkonferenz Ennepe-Ruhr-Kreis Seite 2
Neue Gebührenordnungspositionen seit 01. April 2012 (zunächst befristet bis 31. März 2014 GOP-Ablaufdiagramm für Risikopatienten Krankenhausaufenthalt U80.0 V 86770 U80.0 A 86781 U80.0 A U80.0 Z U80.0 G U80.0 G 86780 Sanierung U80.0 A 86770 U80.0 G 86770 U80.0 G 86772 86774 U80.0 A 86781 U80.0 Z 86770 3-6 Monate U80.0 A Kontrollabstriche 86781 LEGENDE 86770 MRSA-Statuserhebung 86772 MRSA-Betreuung 86774 MRSA-Beratung 86780 Bestätigung MRSA (Abstrich) 86781 Ausschluss MRSA (Abstrich) V: Verdacht A: Ausschluss G: Gesicherte Diagnose Z: Sanierung abgeschlossen Kein Abstrich erfolgt 12 Monate U80.0 A 86781 bei Bedarf : 86776 86778 Abklärungsdiagnostik der Kontaktperson MRSA-Fall-/ Netzwerkkonferenz 10. April 2013 MRSA-Fall-/Netzwerkkonferenz Ennepe-Ruhr-Kreis Seite 3
Neue Gebührenordnungspositionen seit 01. April 2012 (zunächst befristet bis 31. März 2014) Prozessbeispiel Verfahrensanweisung Medizinische Versorgung von MRSA-Risikopatienten Flowcharts MRSA-Risikopatienten identifizieren MRSA-Träger eradizieren MRSA-Besiedelung von Kontaktperson abklären Behandlungsanweisung Dokumentationsbogen Eradikation Patienteninformation (Im Internet: www.kvwl.de unter der Rubrik: Mitglieder/ Qualität/ Qualitätsmanagement/ Prozessbeispiele/ MRSA Med. Versorgung von Risikopatienten) 10. April 2013 MRSA-Fall-/Netzwerkkonferenz Ennepe-Ruhr-Kreis Seite 4
MRSA-Auswertung Quartal 4/2012 (geregelte Daten) 200 180 190 184 180 160 140 120 100 80 60 40 128 122 117 119 113 106 98 98 89 84 86 87 79 82 76 70 63 55 47 47 43 41 31 32 20 0 21 50 30 14 54 69 60 40 26 18 20 27 22 40 21 31 34 23 29 8 26 72 26 28 83 48 47 10. April 2013 MRSA-Fall-/Netzwerkkonferenz Ennepe-Ruhr-Kreis Seite 5 Stand: 31.12.2012 Bielefeld, Stadt Bochum, Stadt Borken Bottrop, Stadt Coesfeld Dortmund, Stadt Ennepe-Ruhr-Kreis Gelsenkirchen, Stadt Gütersloh Hagen, Stadt Hamm, Stadt Herford Herne, Stadt Hochsauerlandkreis Höxter Lippe Märkischer Kreis Minden-Lübbecke Münster, Stadt Olpe Paderborn Recklinghausen Siegen-Wittgenstein Soest Steinfurt Unna Warendorf Anzahl Praxen Kreise Anzahl der Praxen mit MRSA Genehmigung zum 31.12.2012 (Westfalen-Lippe gesamt: 2.468) Anzahl der im Quartal 4/2012 abrechnenden Praxen (Westfalen- Lippe gesamt: 970)
MRSA-Auswertung Westfalen-Lippe Quartal 2 Quartal 4 2012 (geregelte Daten) 86770 MRSA-Status Anzahl der abgerechneten MRSA-GOP in Westfalen-Lippe im 2., 3. Und 4. Quartal 2012 86772 Behandlung & Betreuung 7.000 6.000 5.000 4.551 6.041 86774 Aufklärung & Beratung 86776 Abklärungs-Diagnostik Kontaktperson 4.000 3.000 2.000 1.000 0 2.819 2.456 2.449 1.825 1.710 1.529 1.488 1.302 1.178 920 970 831 2.097 1.950 2.002 2.399 288 237 233 267 267 230 712 1.018 999 86770 86772 86774 86776 86778 86780 86781 86782 86784 Q2/2012 Q3/2012 Q4/2012 86778 MRSA-Fall-/Netzwerkkonferenz 86780 Bestätigung durch Abstrich 86781 Ausschluss durch Abstrich 86782 Nachweis auf chromogenen Selektivnährboden 86784 Koagulase und/oder Clumpingfaktor 10. April 2013 MRSA-Fall-/Netzwerkkonferenz Ennepe-Ruhr-Kreis Seite 6
MRSA-Auswertung Ennepe-Ruhr-Kreis Quartal 2 - Quartal 4 2012 (geregelte Daten) Anzahl der abgerechneten MRSA-GOP im Kreis Ennepe-Ruhr-Kreis im 2., 3. Und 4. Quartal 2012 86770 MRSA-Status 86772 Behandlung & Betreuung 250 200 150 100 50 0 198 177 185 115116 116 96 94 97 2426 22 1311 13 6368 68 143 132 139 1614 14 86770 86772 86774 86776 86778 86780 86781 86782 86784 4 3 0 Q2/2012 Q3/2012 Q4/2012 86774 Aufklärung & Beratung 86776 Abklärungs-Diagnostik Kontaktperson 86778 MRSA-Fall-/Netzwerkkonferenz 86780 Bestätigung durch Abstrich 86781 Ausschluss durch Abstrich 86782 Nachweis auf chromogenen Selektivnährboden 86784 Koagulase und/oder Clumpingfaktor 10. April 2013 MRSA-Fall-/Netzwerkkonferenz Ennepe-Ruhr-Kreis Seite 7
Ausgaben MRSA: Quartal 2 - Quartal 4 2012 (geregelte Daten) Ausgaben in Westfalen-Lippe: MRSA Q2-Q4 2012 82.000,00 80.000,00 80.404,97 78.000,00 76.000,00 76.566,05 Euro 74.000,00 72.000,00 70.000,00 68.000,00 66.000,00 64.000,00 62.000,00 69.387,65 Q2/2012 Q3/2012 Q4/2012 Quartal 10. April 2013 MRSA-Fall-/Netzwerkkonferenz Ennepe-Ruhr-Kreis Seite 8
Steinfurt Unna Warendorf Ausgaben MRSA: Quartal 2/2012 und 3/2012 (geregelte Daten) Ausgaben in Westfalen-Lippe pro Kreis Q2-Q4 2012 16.000,00 14.000,00 12.000,00 10.000,00 8.000,00 Euro 6.000,00 4.000,00 2.000,00 0,00 Soest Bielefeld, Stadt Bochum, Stadt Borken Bottrop, Stadt Coesfeld Dortmund, Stadt Ennepe-Ruhr-Kreis Gelsenkirchen, Stadt Hagen, Stadt Hamm, Stadt Herford Herne, Stadt Hochsauerlandkreis Lippe Olpe Paderborn Recklinghausen Siegen-Wittgenstein Kreis 10. April 2013 MRSA-Fall-/Netzwerkkonferenz Ennepe-Ruhr-Kreis Seite 9 Q2/2012 Q3/2012 Q4/2012
MRSA-Auswertung Westfalen-Lippe Gesamt Westfalen-Lippe (Quartal 2-4 2012: geregelte Daten): Q2/2012 Q3/2012 Q4/2012 Anzahl MRSA- Genehmigungen 2451 Praxen 2453 Praxen 2468 Praxen Anzahl Abrechnende 970 Praxen 1.036 Praxen 970 Praxen Anzahl GOP 12.803 14.434 15.492 MRSA-Fall-/Netzwerkkonferenzen: Durchgeführte MRSA-Fall-/Netzwerkkonferenzen: 18 Geplante MRSA-Fall-/Netzwerkkonferenzen : 2 Nock keine Planung für MRSA-Fall-/Netzwerkkonferenzen: 8 Kreise 10. April 2013 MRSA-Fall-/Netzwerkkonferenz Ennepe-Ruhr-Kreis Seite 10
Auswertung BMG-Bericht 2. Quartal 2012 10. April 2013 MRSA-Fall-/Netzwerkkonferenz Ennepe-Ruhr-Kreis Seite 11
Auswertung BMG-Bericht 2. Quartal 2012 10. April 2013 MRSA-Fall-/Netzwerkkonferenz Ennepe-Ruhr-Kreis Seite 12
Auswertung BMG-Bericht 2. Quartal 2012 10. April 2013 MRSA-Fall-/Netzwerkkonferenz Ennepe-Ruhr-Kreis Seite 13
Auswertung BMG-Bericht 2. Quartal 2012 10. April 2013 MRSA-Fall-/Netzwerkkonferenz Ennepe-Ruhr-Kreis Seite 14
Erste Erfahrungen aus den Netzwerkkonferenzen Positiv Negativ Die neue Vergütungsregelung wird ausdrücklich begrüßt. Offene Diskussion mit allen Beteiligten bislang noch schwierig, aber lösbar. Trotz Anlaufschwierigkeiten, richtiger Weg. Wünschenswert wären auch Regelungen für andere MRE. Verordnungsfähigkeit von Waschlösungen wäre wünschenswert. Definition des Risikopatienten (RKI/KRINKO vs. Vergütungsvereinbarung) z. B. Live-Stock-associated MRSA in Vergütungsvereinbarung nicht berücksichtigt Keine klaren Regelungen für prästationäres/präoperatives Screening. 10. April 2013 MRSA-Fall-/Netzwerkkonferenz Ennepe-Ruhr-Kreis Seite 15
Blick in die Zukunft...(1) Beschluss des GBA vom 19.7.2012 Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses über die Einrichtung einer AG - Der Gemeinsame Bundesausschuss hat in seiner Sitzung am 19. Juli 2012 beschlossen: I. Das Plenum richtet eine Arbeitsgruppe Regelungsmöglichkeiten des G-BA im Rahmen einer MRSA-Sanierungsbehandlung unter Federführung des Unterausschusses Arzneimittel, ein. II. Der G-BA beauftragt die Arbeitsgruppe Regelungsmöglichkeiten des G-BA im Rahmen einer MRSA-Sanierungsbehandlung mit der Klärung der grundsätzlichen Leistungspflicht der GKV für eine MRSA-Sanierungsbehandlung ggf. von Fallkonstellationen für notwendige MRSA-Sanierungsbehandlungen im Rahmen der GKV III. Die Arbeitsgruppe berichtet an das Plenum bis zum 1. November 2012 über die Ergebnisse der Beratungen und legt hierzu eine entsprechende Beschlussvorlage vor. (Quelle: G-BA) 10. April 2013 MRSA-Fall-/Netzwerkkonferenz Ennepe-Ruhr-Kreis Seite 16
Blick in die Zukunft...(2) Beschluss des GBA vom 22.11.2012 Der Gemeinsame Bundesausschuss hat in seiner Sitzung am 22. November 2012 festgestellt, dass für eine ambulante MRSA-Sanierungsbehandlung bei folgenden Patientinnen und Patienten eine Leistungspflicht der GKV im Rahmen des derzeit geltenden Leistungsrechts gemäß 23 bzw. 27 SGB V besteht: Personen mit positivem MRSA-Nachweis (sog. MRSA-Träger ), die zwei oder mehr der nachfolgenden Risikofaktoren aufweisen: Hautulcus, Gangrän, chronische Wunden oder tiefe Weichteilinfektionen Dialysepflichtigkeit liegende Katheter (z.b. Harnblasenkatheter, PEG-Sonde) Antibiotikatherapie in den zurückliegenden sechs Monaten Pflegebedürftigkeit (mindestens Stufe 1) In diesen Fallkonstellationen ist davon auszugehen, dass die Patientinnen und Patienten sich in einer Behandlungssituation befinden, die einer schwerwiegenden Erkrankung im Sinne von 34 Abs. 1 SGB V gleichzustellen ist bzw. in der es die Verschlimmerung einer solchen zu verhüten gilt. (Quelle: G-BA) 10. April 2013 MRSA-Fall-/Netzwerkkonferenz Ennepe-Ruhr-Kreis Seite 17
Blick in die Zukunft...(3) Beschluss des GBA vom 22.11.2012 Unter Berücksichtigung der Feststellung unter Ziffer I soll in Zuständigkeit der Unterausschüsse Arzneimittel und Veranlasste Leistungen über die Umsetzungsmöglichkeiten und ggf. weitere Fallkonstellationen sowie notwendige Änderungen der jeweiligen Richtlinien (Arzneimittel-Richtlinie, Häusliche Krankenpflege- Richtlinie) beraten werden und entsprechende Beschlussempfehlungen dem Plenum vorgelegt werden. Für den Bereich der häuslichen Krankenpflege ist hierbei 92 Abs. 7 SGB V i. d. F. des Pflege-Neuausrichtungsgesetzes (PNG) besonders zu berücksichtigen. (Quelle: G-BA) KBV-Arbeitsgruppe zur Erarbeitung eines bundeseinheitlichen Konzepts für das vorstationäre MRSA-Screening - Pilotprojekte der KVen Baden-Württemberg und Thüringen mit der SRH Klinik GmbH 10. April 2013 MRSA-Fall-/Netzwerkkonferenz Ennepe-Ruhr-Kreis Seite 18
Verordnung von Mupirocin in Westfalen-Lippe 140.000 120.000 100.000 80.000 60.000 EURO od. DDD 40.000 20.000 0 20051 20052 20053 20054 20061 20062 20063 20064 20071 20072 20073 20074 20081 20082 20091 20092 20093 20094 20101 20102 20103 20104 20111 20112 20113 20114 20121 20122 Quartal 10. April 2013 MRSA-Fall-/Netzwerkkonferenz Ennepe-Ruhr-Kreis Seite 19 Betrag ges. DDD ges.
Internetwegweiser Internet: www.kvwl.de Unter den Rubriken: Mitglieder/Qualität/Patientensicherheit A-Z/M 10. April 2013 MRSA-Fall-/Netzwerkkonferenz Ennepe-Ruhr-Kreis Seite 20