Anmeldeformular FUBiS Term I 2019

Transkript

1 Anmeldeformular FUBiS Term I 2019 Freie Universität Berlin Internationale Sommer- und Winteruniversität (FUBiS) 05. Januar 25. Januar 2019 Bitte füllen Sie das Anmeldeformular am Computer aus und schicken Sie es per Fax oder Post an die folgende Adresse. Mit einem Sternchen * markierte Felder müssen ausgefüllt werden. Freie Universität Berlin Internationale Sommer- und Winteruniversität (FUBiS) c/o ERG Universitätsservice GmbH Malteserstr Berlin Germany Telefon: Fax: fubis@fubis.org Internet: 1. Persönliche Angaben* Frau* Herr* Familienname* Vorname* Straße* Ort* Straße 2 oder Wohnungsnummer* Bundesstaat* Land* * Telefon* Faxnummer* (Tag/Monat/Jahr) Geburtstag* z.b. 23. Februar 1983 Staatsangehörigkeit* Passnummer* Kontaktperson in Notfällen* Name* * Telefon* + (Vorwahl Land) + (Vorwahl Ort) + Art des Kontaktes* Eltern Geschwister Freund Sonstige 2. Akademische Informationen* Bitte beachten Sie, dass eine Credit-Vergabe nur möglich ist, wenn Sie bereits an einer Universität eingeschrieben sind bzw. waren. Vollständiger (!) Name der aktuellen bzw. früheren Heimatuniversität* in der Landessprache Beispiel: Università degli Studi di Parma Stadt der Heimatuniversität* Beispiel: Parma Hauptfach* Nebenfach* Anmeldeformular FUBiS Term I 2019 Seite 1 von 5

2 Ich bin (im 1., 2., 3., 4. Studienjahr, Master/Doktorand, Absolvent)* Erkennt Ihre Heimatuniversität Leistungspunkte (Credits) und Noten (Grades) an, die Sie bei FUBiS erhalten werden? Leistungspunkte (Credits)* Ja Nein Noch nicht entschieden Noten (Grades)* Ja Nein Noch nicht entschieden Wie sind Sie auf FUBiS aufmerksam geworden?* Professor/in Akademisches Auslandsamt FUBiS Alumni Facebook Study-Abroad-Portal; Welches? Andere Webseite; Welche? Andere Quelle; Welche? Erhalten Sie ein Stipendium? Nein Ja Wenn ja, welches? Sind Sie FUBiS-Alumni? Nein Ja Jahr & Term Ihrer FUBiS-Teilnahme: Ich möchte zukünftig den Newsletter der FUBiS erhalten, um über aktuelle Terms, Kurse und geplante Programme informiert zu werden.* Ja Nein 3. Kurswahl* Bitte wählen Sie einen Deutschkurs oder einen Fachkurse aus, indem Sie den entsprechenden Kurs markieren. Eine Kombination von Kursen ist nicht möglich. Die Teilnehmerzahl ist begrenzt auf 18 in Fachkursen und 15 in Sprachkursen. Sollte der von Ihnen gewünschte Kurs bereits ausgebucht sein, wird FUBiS Sie kontaktieren und über Alternativen informieren. Bitte wählen FUBiS 2019 Term I Kursangebot Deutschsprachkurse: Montag bis Donnerstag Kursgebühr Kurstitel Sprache Stunden ECTS 1.01 Semi-Intensiv-Deutschsprachkurs Anfänger A1 * 1.02 Semi-Intensiv-Deutschsprachkurs Anfänger A Semi-Intensiv-Deutschsprachkurs Mittelstufe B Semi-Intensiv-Deutschsprachkurs Mittelstufe B Semi-Intensiv-Deutschsprachkurs Fortgeschrittene C1 Nur für Studierende der Anfänger A1-Deutschsprachkurse *: Ich habe keine Vorkenntnisse in Deutsch: Ich habe bereits Vorkenntnisse in Deutsch: Deutsch 72 4 Fachkurse Kurstage siehe Syllabus Kursgebühr European Studies ausgebucht 1.07 Law, Society and Politics in Comparative Perspective ausgebucht 1.08 More than just a Game - Football as a Philosophical, Anthropological, and Sociological Subject 1.09 The Cold War Englisch Zahlung und Anmeldung Mit der Anmeldebestätigung ( ) erhalten Sie eine Rechnung. Der in der Rechnung ausgewiesene Betrag ist innerhalb von 7 Tagen nach Rechnungserhalt auf das in der Rechnung angegebene Konto per Überweisung oder Kreditkarte zu zahlen. Ein Platz im Programm kann nur garantiert werden, wenn der Rechnungsbetrag vollständig bei uns eingegangen ist. Bitte beachten Sie, dass eventuell anfallende Bankgebühren von Ihnen getragen werden müssen. Es gibt eine Frühbuchungsermäßigung von 50 auf die Programmgebühr (250 ) für Anmeldungen bis zum 10. November Bei einem Kurswechsel nach der Anmeldung wird ein zusätzliches Entgelt in Höhe von 75 erhoben. Die Programmgebühr kann grundsätzlich nicht zurückerstattet werden. Bei Stornierung bis zum 08. Dezember 2018 erhalten Teilnehmer die bereits angewiesene Kursgebühr, eventuell unter Abzug anfallender Bankgebühren, zurück. Bei einem späteren Rücktritt ist eine Kostenerstattung nicht möglich. Teilnehmer werden gebeten, sich in diesem Fall an FUBiS zu wenden. Bitte beachten Sie unsere geltenden Allgemeinen Geschäftsbedingungen unter Anmeldeformular FUBiS Term I 2019 Seite 2 von 5

3 Programmgebühr 250 Programmgebühr mit Frühbuchungsermäßigung (bis zum 10. November 2018) W.200 Programmgebühr (nach dem 10. November 2018) W.250 Die Programmgebühr beinhaltet folgende Leistungen: Offizielles FUBiS-Zeugnis Führung durch das Reichstagsgebäude, Bootsfahrt, Hörsaalkino Studierendenausweis (ermäßigter Preis in der Mensa und kulturellen Einrichtungen, z.b. Museen) Zugang zu Bibliotheken und Computereinrichtungen auf dem Campus Willkommens- und Abschlussveranstaltung mit Buffet Mensakarte mit Startguthaben Kursgebühr Semi-Intensiver Deutschkurs Fachkurs Extras: Auf Wunsch können die folgenden Leistungen über FUBiS dazugebucht werden: 5. Unterbringung* Wie die meisten deutschen Universitäten besitzt die Freie Universität Berlin keine eigenen Studentenwohnheime oder Unterkünfte. Auf Wunsch vermittelt FUBiS jedoch als zusätzlichen Service Unterkünfte für die Dauer des Programms. Die Vermittlung ist von der Verfügbarkeit abhängig. Die Unterbringung kann nur dann zugesichert werden, wenn alle anfallenden Entgelte bis spätestens 7 Tage nach Rechnungsstellung auf dem in der Rechnung angegebenen FUBiS-Konto eingegangen sind. Bei Stornierung bis zum 08. Dezember 2018 erhalten Teilnehmer bereits angewiesene Mietkosten, ggf. unter Abzug anfallender Bankgebühren, zurück. Bei einem späteren Rücktritt ist eine Kostenerstattung nur in Ausnahmefällen möglich. Es gelten die Bestimmungen der Anbieter. Teilnehmer werden gebeten, sich in diesem Fall an FUBiS zu wenden. Bitte beachten Sie unsere geltenden Allgemeinen Geschäftsbedingungen unter Bitte wählen Sie aus folgenden Optionen: Ich möchte ein Einzelzimmer in einer Wohngemeinschaft ausgebucht W.345 im Studentenwohnheim reservieren (Studentendorf Berlin-Schlachtensee). Bad und voll eingerichtete Küche werden gemeinsam genutzt. Ich möchte ein Einzelzimmer im Jugendgästehaus Lichterfelde (Ju-Li) reservieren ausgebucht Bäder werden gemeinsam genutzt, Frühstück inklusive Ich möchte ein Einzimmerapartment reservieren mit Küche und Bad. Kissen, Decke sowie Bettwäsche werden zur Verfügung gestellt. ausgebucht W.415 W.645 Ich möchte bei einer Berliner Gastfamilie/Gasteltern untergebracht W.650 werden. Einzelzimmer inkl. Frühstück und weiterer Mahlzeit täglich. Ich werde mir selbst eine Unterkunft in Berlin suchen. Hiermit beauftrage ich FUBiS, für die Dauer des Programms die gewählte Unterkunft für mich zu buchen. Ich habe verstanden und bestätige, dass FUBiS nur als Vermittler der Unterkunft agiert und als solcher nicht für die Vereinbarungen zwischen Mieter und Vermieter haftet. Anmeldeformular FUBiS Term I 2019 Seite 3 von 5

4 6. Versicherung* Internationale Versicherung* für den Zeitraum von FUBiS Term I W.X40 * beinhaltet Kranken-, Haftpflicht-** und Unfallversicherung oder oder Internationale Haftpflicht-** und Unfallversicherung für den Zeitraum W.X12 von FUBiS Term I für Studierende, die bereits über eine gültige internationale Krankenversicherung verfügen Eigene Versicherung für den Zeitraum von FUBiS Term I Hiermit bestätige ich, dass ich eine international gültige Versicherung besitze bzw. dass ich eine internationale Versicherung für den Zeitraum des FUBiS-Programms abschließen werde. * FUBiS-Paket: Der Preis für das FUBiS-Versicherungspaket gilt bis zu einem Alter von einschließlich 40 Jahren. ** Haftpflichtversicherung: Bitte beachten Sie, dass bei Schäden an unbeweglichem Eigentum eine Selbstbeteiligung von 250 pro Schadensfall gilt. 7. Exkursionen Videobustour Zeitreise durch Berlin ( ) W.X22 2-stündige Videobustour als Zeitreise durch Berlin mit historischen Film-, Bild- und Tondokumenten und Live-Kommentaren Tagesfahrt nach Potsdam ( ) ausgebucht W.X30 beinhaltet Stadtführung, Führung durch Schloss Sanssouci, Ergänzungsticket (C-Ticket) für die öffentlichen Verkehrsmittel Falls es eine Sprachauswahl gibt, möchte ich an Führungen in deutscher englischer Sprache teilnehmen Bitte beachten Sie, dass die Führungen in deutscher Sprache nur bei ausreichender Teilnehmerzahl durchgeführt werden können. zu zahlende Gesamtsumme: Anmeldeformular FUBiS Term I 2019 Seite 4 von 5

5 8. Zahlungsarten* Ich zahle per Kreditkarte Kartennummer: Ablaufdatum: VISA MasterCard (16 stellig) / (Monat / Jahr) Kartenprüfnummer: (3 stellig) Name und Adresse des Karteninhabers (wie auf der Karte angegeben): Mit der unten stehenden Unterschrift bestätige ich, der/die Karteninhaber/in, dass die Freie Universität Berlin Internationale Sommer- und Winteruniversität (FUBiS) alle Entgelte für Anmeldung, Kurse, Unterkunft und Extras, wie im Anmeldeformular angegeben, von meiner Kreditkarte abbuchen darf. per Banküberweisung in EURO ( ). Der Teilnehmer hat alle anfallenden Bankgebühren zu tragen. Empfänger Freie Universität Berlin IBAN: DE BIC/Swift-Code: DEUTDEDB110 Konto-Nr.: Bankleitzahl: Deutsche Bank Otto-Suhr-Allee Berlin Deutschland Ich versichere hiermit die Richtigkeit meiner im Anmeldeformular gemachten Angaben. Ich erkläre mich einverstanden, dass meine hier angegebenen Daten ausschließlich zur internen Organisation der Anmeldungen elektronisch verarbeitet und gespeichert werden. Ich kann jederzeit und ohne Angabe von Gründen die Löschung meiner Daten verlangen. Hiermit bestätige ich, dass ich die unter stehenden Allgemeinen Geschäftsbedingungen (AGB) der ERG Universitätsservice GmbH bezüglich der Internationalen Sommer- und Winteruniversität FUBiS und die FUBiS- Programmrichtlinien gelesen und verstanden habe und akzeptiere. Für den Fall, dass ich mich nicht für die Internationale Versicherung (Punkt 6. Versicherung) entschieden habe, ist mir bekannt, dass ich über FUBiS generell nicht gegen Krankheit oder Unfälle oder andere Schadensfälle versichert bin. Die Freie Universität Berlin übernimmt keine Haftung für den Fall, dass ich die Teilnahme an der FUBiS aus persönlichen Gründen absagen oder abbrechen muss. Kommentare / Buchungscode (falls Sie FUBiS-Alumni sind, nennen Sie bitte hier das Jahr Ihres Aufenthalts und den besuchten Term): Anmeldeformular FUBiS Term I 2019 Seite 5 von 5