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1 An Hiermit bestelle(n) ich/wir folgendes gemäß des Warenkorbs auf vom um 15:30:50 Uhr: Seite 1

2 Meine/unsere Daten Firma/Organisation: Anrede: [ ] Herr [ ] Frau Akademischer Titel: Vorname: Nachname: Geburtsdatum: inkl. Rechtsform, z.b. GmbH z.b. Dr. Straße, Hausnummer: PLZ, Ort: Land: Telefon-Nummer: mit int. Vorwahl, z.b Handy-Nummer: mit int. Vorwahl, z.b Adresse: -Adresse (für Domains): USt-IdNr.: wenn Sie für Domains eine alternative -Adresse möchten nur bei nicht-deutschen Firmen aus dem EU-Ausland Zahlungsweise Ich/Wir möchte(n) wie folgt zahlen: [ ] per SEPA-Basis-Lastschrift Gläubiger: Gläubiger-Identifikationsnummer: Mandatsreferenz:,,, DE50ZZZ (wird später mitgeteilt) Ich/Wir ermächtige(n) die Zahlungen von meinem/unserem Konto mittels SEPA-Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise(n) ich/wir mein/unser Kreditinstitut an, die von auf mein/unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Ich kann/wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrags verlangen. Es gelten dabei die mit meinem/unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Art des Mandats: SEPA-Basis-Lastschrift mit wiederkehrender Zahlung Konto-Inhaber: IBAN: BIC: [ ] per Kreditkarte Ich/Wir ermächtige(n) die Zahlungen vor meiner/unserer Kreditkarte einzuziehen. Kreditkarten-Typ: [ ] VISA [ ] Mastercard [ ] American Express Kreditkarten-Inhaber: Kreditkarten-Nummer: Gültig bis: Kreditkarten-Prüfnummer: Seite 2

3 Ich/Wir habe(n) folgende Dokumente gelesen und verstanden und akzeptiere(n) sie als wirksamen Vertragsbestandteil: - Ihre Allgemeinen Geschäftsbedingungen (AGB) - Ihre Datenschutzerklärung - das mir/uns evtl. zustehende Widerrufsrecht - die evtl. bei den Produkten aufgeführten Leistungsbeschreibungen Ich beauftrage die ausdrücklich gemäß 356 Abs. 4 BGB, mit der Erbringung der Dienstleistung(en) sofort zu beginnen. Damit erlischt mein mir evtl. zustehendes Widerrufsrecht vorzeitig, sobald manitu seinen Teil des Vertrages vollständig erfüllt hat. (streichen, sofern nicht gewünscht) Ort, Datum, Unterschrift Auftraggeber (ggf. Stempel) Ort, Datum, Unterschrift Konto-Inhaber/Kreditkarten-Inhaber (sofern nicht mit Auftraggeber identisch) (ggf. Stempel) Seite 3

4 Widerrufsbelehrung Soweit es sich bei Ihnen um einen Verbraucher ( 13 BGB) handelt, gilt folgendes: Widerrufsrecht Sie haben das Recht, binnen vierzehn Tagen ohne Angabe von Gründen diesen Vertrag zu widerrufen. Die Widerrufsfrist beträgt vierzehn Tage ab dem Tag des Vertragsabschlusses. Um Ihr Widerrufsrecht auszuüben, müssen Sie uns Telefon: Telefax: Adresse: mittels einer eindeutigen Erklärung (z. B. ein mit der Post versandter Brief, Telefax oder ) über Ihren Entschluss, diesen Vertrag zu widerrufen, informieren. Sie können dafür das beigefügte Muster-Widerrufsformular verwenden, das jedoch nicht vorgeschrieben ist. Zur Wahrung der Widerrufsfrist reicht es aus, dass Sie die Mitteilung über die Ausübung des Widerrufsrechts vor Ablauf der Widerrufsfrist absenden. Widerrufsfolgen Wenn Sie diesen Vertrag widerrufen, haben wir Ihnen alle Zahlungen, die wir von Ihnen erhalten haben, einschließlich der Lieferkosten (mit Ausnahme der zusätzlichen Kosten, die sich daraus ergeben, dass Sie eine andere Art der Lieferung als die von uns angebotene, günstigste Standardlieferung gewählt haben), unverzüglich und spätestens binnen vierzehn Tagen ab dem Tag zurückzuzahlen, an dem die Mitteilung über Ihren Widerruf dieses Vertrags bei uns eingegangen ist. Für diese Rückzahlung verwenden wir dasselbe Zahlungsmittel, das Sie bei der ursprünglichen Transaktion eingesetzt haben, es sei denn, mit Ihnen wurde ausdrücklich etwas anderes vereinbart; in keinem Fall werden Ihnen wegen dieser Rückzahlung Entgelte berechnet. Haben Sie verlangt, dass die Dienstleistungen während der Widerrufsfrist beginnen sollen, so haben Sie uns einen angemessenen Betrag zu zahlen, der dem Anteil der bis zu dem Zeitpunkt, zu dem Sie uns von der Ausübung des Widerrufsrechts hinsichtlich dieses Vertrags unterrichten, bereits erbrachten Dienstleistungen im Vergleich zum Gesamtumfang der im Vertrag vorgesehenen Dienstleistungen entspricht. Seite 4

5 Muster-Widerrufsformular (Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück.) An Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren (*)/die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*) bestellt am (*)/erhalten am (*) Name des/der Verbraucher(s) Anschrift des/der Verbraucher(s) Datum, Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier) (*) Unzutreffendes streichen. Seite 5

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