ICD-10 GM Kurze Kodierhilfe für den Facharzt für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie

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1 BPM. Dr. G. Berberich. Schützenstr Windach ICD-10 GM 2012 Kurze Kodierhilfe für den Facharzt für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie Grundlage der Therapien in unserem Fachgebiet ist die Diagnosestellung nach ICD-10, hier vor allem aus dem Kapitel V (F), ergänzt durch das Kapitel XXI (Z), welche hinreichend bekannt sein dürften. Im Folgenden werden die wichtigsten somatischen Diagnosen aufgeführt mit dem Ziel, die vollständige Kodierung der Diagnosen und damit Abbildung der Multimorbidität unserer Patienten zu gewährleisten. Wird primär eine somatische Diagnose gestellt, deren Verlauf aber durch psychische und Verhaltensfaktoren moduliert wird, sollte eine F54 Psychologische und Verhaltensfaktoren bei andernorts klassifizierten Krankheiten zusätzlich kodiert werden. Beispiel: Psychologische und Verhaltensfaktoren (F54) bei Migräne ohne Aura (G43.0) n.n.b. = nicht näher bezeichnet; dies sind meist Restkategorien, häufig mit einer 9 auf der 4. oder 5. Stelle. Auch wenn diese Kodierung praktikabel ist (und deshalb in der folgenden Liste häufig aufgeführt wird), sollte eine möglichst spezifische Diagnose angestrebt werden. o.n.a. = ohne nähere Angabe Mehrfachkodierung: Codes mit einem Stern (*) oder Ausrufezeichen (!) am Ende sind sog. Sekundärcodes und müssen immer zusammen mit einem Primärcode (Codes ohne abschließendes Kennzeichen oder mit einem Kreuz (+) angegeben werden. Beispiel: G53.0* Neuralgie nach Zoster B02.2+ Zoster mit Beteiligung anderer Abschnitte des Nervensystems. Vorsitzender Dr. med. Herbert Menzel Facharzt für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie Facharzt für Neurologie und Psychiatrie Psychoanalyse Landauer Str. 7, Berlin Tel , Fax doktor.h.menzel@t-online.de Stellvertretende Vorsitzende Dr. med. Irmgard Pfaffinger Fachärztin für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie - Psychoanalyse Türkenstr. 54, München Tel , Fax Irmgard.Pfaffinger@t-online.de Stellvertretender Vorsitzender Dr. med. Götz Berberich Leitender Arzt der Psychosomatischen Klinik Windach Schützenstr. 100, Windach Tel , Fax berberich@klinik-windach.de Schatzmeister Dr. med. Christian Trabandt Facharzt für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, Diplom- Psychologe Eppendorfer Weg 277, Hamburg Tel , Fax doc@trabandt.org info@bpm-ev.de Bankverbindung Deutsche Apotheker- und Ärztebank Hamburg Kontonummer BLZ Bei psychosomatischen, z.b. somatoformen Störungen sollte, wo möglich, eine F-Diagnose kodiert werden statt eines Codes aus einem anderen Kapitel (z.b. F45.32 Somatoforme autonome Funktionsstörungen des unteren Verdauungssystems statt: K58.0 Reizdarmsyndrom mit Diarrhoe)

2 2 Bestimmte infektiöse und parasitäre Erkrankungen A09.0 Gastroenteritis/Kolitis n.n.b. infektiösen Ursprungs.9 Gastroenteritis/Kolitis n.n.b. nicht näher bezeichneten Ursprungs Krankheiten des Blutes und der blutbildenden Organe D50.8 Eisenmangelanämie D51.8 Vit.-B12-Mangelanämie D57.8 Sichelzellenkrankheiten Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten E01.9 Jodmangelbedingte diffuse Struma E02 Subklinische Jodmangel-Hypothyreose E03.4 Hypothyreose bei Atrohpie der SD E03.9 Nicht näher bezeichnete Hypothyreose E04 E05 E06 Sonstige nichttoxische Struma.0 Nichttoxische diffuse Struma.1 Nichttoxischer solitärer Schilddrüsenknoten.2 Nichttoxische mehrknotige Struma.8 Sonstige nicht bezeichnete nichttoxische Struma.9 Nicht näher bezeichnete nichttoxische Struma Hyperthyreose.0 Hyperthyreose mit diffuser Struma (M. Basedow).1 Hyperthyreose mit toxischem solitären Schilddrüsenknoten.2 Hyperthyreose mit toxischer mehrknotiger Struma.9 Nicht näher bezeichnete Hyperthyreose Thyreoiditis.0 Akute Thyreoiditis.1 Subakute Thyreoiditis.2 Chronische mit transistorischer Hyperthyreose.3 Autoimunthyreoiditis (z.b. Hashimoto).4 Arzneimittelinduzierte Thyreoiditis E89.0 Hypothyreose nach medizinischen Maßnahmen (z.b. postoperativ oder nach Bestrahlung) Diabetes mellitus R73.0 Pathologische Glucosetoleranz E10.90 Primär insulinabhängiger Diabetes mellitus ohne Komplikationen, nicht entgleist E11.90 Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus (Typ 2), ohne Komplikationen, nicht entgleist E Mit Koma.1 Mit Ketoazidose.2 Mit Nierenkomplikationen Diabetische Nephropathie (N08.3) Intrakapilläre Glomerulonephrose (N08.3) Kimmelstiel-Wilson-Syndrom (N08.3).3 Mit Augenkomplikationen Katarakt (H28.0) Retinopathie (H36.0).4 Mit neurologischen Komplikationen Amyotrophie (G73.0) Polyneuropathie (G63.2) Autonome Polyneuropathie (G99.0) Mononeuropathie (G59.0).5 Mit periphären vaskulären Komplikationen Periphäre Angiopathie (I79.2).6 Mit sonstigen näher bez. Komplikationen.7 Mit multiplen Komplikationen.8 Mit nicht näher bezeichneten Komplikationen.9 Ohne Komplikationen

3 Adipositas E66 Adipositas.0 Durch übermäßige Kalorienzufuhr.1 Arzneimittelinduziert.2 Übermäßige Adipositas mit alveolärer Hypoventilation (Pickwick-Syndrom).8 Sonstige Adipositas.9 Nicht näher bezeichnete Adipositas Störungen des Lipoproteinstoffwechsels und sonstige Lipidämien E78 Störungen des Lipoproteinstoffwechsels und sonstige Lipidämien.0 Reine Hypercholesterinämie.1 Reine Hypertriglyzeridämie.2 Gemischte Hyperlipidämie Störungen des Purin- und Pyrimidinstoffwechsels E79.0 Hyperurikämie ohne Zeichen von entzündl. Arthritis und tophischer Gicht M10.0 idiopathische Gicht.00 mehrere Lokalisationen.09 nicht näher bezeichnete Lokalisation Sonstige Störungen des Wasser- und Elektrolythaushaltes sowie des Säure-Basen-Gleichgewichts E87.6 Hypokaliämie Krankheiten des Nervensystems G25.81 Restless Legs Syndrom G30 3 Alzheimer-Krankheit > Besser unter F00 kodieren G31.0 Umschriebene Hirnatrophie G31.2 Degeneration des Nervensystems durch Alkohol G35.9 Multiple Sklerose n.n.b. G40 G43 G44 Epilepsie.0 Mit fokal beginnenden Anfällen.1 Fokale symtomatische Epilepsie mit einfachen fokalen Anfällen.2 Fokale symptomatische Epilepsie mit komplexen fokalen Anfällen.3 Generalisierte idiopathische Epilepsie.4 Sonstige generalisierte Epilepsie Migräne.0 Ohne Aura.1 Mit Aura.2 Status migraenosus.3 Komplizierte Migräne.8 Sonstige Migräne.9 Nicht näher bezeichnete Migräne Sonstige Kopfschmerzsyndrome (nicht mit F54 kombinierbar!).0 Cluster-Kopfschmerz.1 Vasomotorischer Kopfschmerz, andernorts nicht klassifiziert.2 Spannungskopfschmerz.3 Chronischer posttraumatischer Kopfschmerz.4 Arzneimittelinduzierter Kopfschmerz.8 Sonstige näher bezeichnete Kopfschmerzsyndrome G47.3 Schlafapnoe.30 zentral.31 obstruktiv G50.0 Trigeminusneuralgie G50.1 Atypischer Gesichtsschmerz G51.0 Fazialisparese G53.0* Neuralgie nach Zoster (B02.2+ Zoster mit Beteiligung anderer Abschnitte des Nervensystems) G62 Sonstige Polyneuropathien.0 Arzneimittelinduziert.1 Alkohol-Polyneuropathie

4 4.2 Polyneuropathie durch sonstige toxische Agenzien.9 Nicht näher bezeichnete Polyneuropathie G63.2* Diabetische Polyneuropathie (E10-E14+, vierte Stelle.4) Krankheiten des Auges H10.9 Konjunktivitis n.n.b. H40 Glaukom.1 simplex.2 Engwinkel- Krankheiten des Ohres H65.0 seröse akute Otitis media H81.0 Ménière-Krankheit.1 benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel H91.1 Presbyakusis.2 Idiopathischer Hörsturz H93.1 Tinnitus aurium Krankheiten des Kreislaufsystems R94.3 abnorme EKG-Befunde I10.00 Essenzielle Hypertonie I11 Hypertensive Herzkrankheit.00 mit Herzinsuffizienz, ohne hypertensive Krise.90 ohne Herzinsuffizienz, ohne hypertensive Krise I20.9 Angina pectoris n.n.b. I21.9 Akuter Myokardinfarkt n.n.b. I25.9 Chronische ischämische Herzkrankheit n.n.b. I34.1 Mitralklappenprolaps I42 I44 Kardiomyopathie.0 dilatative -.1 hypertrophische obstruktive - AV-Block und Linksschenkelblock.0 AVB 1. Grades.1 AVB 2. Grades.2 AVB 3. Grades.7 LSB n.n.b. I45.1 Rechtsschenkelblock I47.1 Paroxymale Tachykardie: supraventrikuläre Tachykardie I48 Vorhofflattern und Vorhofflimmern.0 Vorhofflattern.1 Vorhofflimmern.x0 - paroxysmal.x1 - chronisch.x9 - n.n.b. I49.9 Sonstige kardiale Arrhythmien n.n.b. I50 I65 Herzinsuffizienz.01 sekundäre Rechtsherzinsuffizienz.19 Linksherzinsuffizienz, n.n.b. Verschluss und Stenose präzerebraler Arterien ohne resultierenden Hirninfarkt.0 - A. vertebralis.1 - A. basilaris.2 - A. carotis I66.9 Verschluss und Stenose zerebraler Arterien ohne resultierenden Hirninfarkt n.n.b. I69 Folgen einer zerebrovaskulären Krankheit.0 - Folgen einer Subarachnoidalblutung.1 - Folgen einer intrazerebralen Blutung.3 - Folgen eines Hirninfarkts

5 5 I70.9 Atherosklerose, generalisiert und n.n.b. I83.9 Varizen der unteren Extremitäten I84.9 Hämorrhoiden ohne Komplikationen, n.n.b. I85.9 Ösophagusvarizen ohne Blutung I87.0 Postthrombotisches Syndrom I95.9 Hypotonie n.n.b. Krankheiten des Atmungssystems J00 J01 akute Rhinopharyngitis Akute Sinusitis.0 - maxillaris.1 - frontalis.4 - Pansinusitis J02.9 akute Phyryngitis n.n.b. J03.9 Akute Tonsillitis n.n.b. J20.9 Akute Bronchitis n.n.b. J30.1 Rhinitis allergica J32.9 Chronische Sinusitis n.n.b. J35.0 Chronische Tonsillitis J41.0 Einfache chronische Bronchitis J43.9 Lungenemphysem n.n.b. J44.8 COBP J45 Asthma bronchiale.0 allergisch.1 nicht allergisch.8 Mischform Krankheiten des Verdauungssystems K21 Gatroösophageale Refluxkrankheit.0 mit Ösophagitis.9 ohne Ösophagitis K25.9 Ulkus ventriculi ohne Blutung oder Perforation K26.9 Ulkus duodeni ohne Blutung oder Perforation K29.7 Gastritis n.n.b. K50.9 Morbus Crohn n.n.b. K51.9 Colitis ulcerosa n.n.b. K57.9 Diverticulose des Darms n.n.b., ohne Perforation oder Abszess K59.0 Obstipation R74.0 erhöhte Leberwerte K70 Alkoholische Leberkrankheit.0 alkoholische Fettleber.1 Alkoholhepatitis K76.0 nicht-alkoholische Fettleber K80.8 Cholelithiasis K86.0 Alkoholinduzierte chron. Pankreatitis K86.1 Sonstige chron. Pankreatitis A09.0 Gastroenteritis/Kolitis n.n.b. infektiösen Ursprungs.9 Gastroenteritis/Kolitis n.n.b. nicht näher bezeichneten Ursprungs Krankheiten der Haut L20.8 Atopisches (endogenes) Ekzem, Neurodermitis L23.9 Allergische Kontaktdermatitis n.n.b. Ursache L40.0 Psoriasis vulgaris L70.0 Akne vulgaris B35 Dermatophytose (Pilzerkrankung der Haut).3 Fußpilz

6 Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes.x0 mehrere Lokalisationen.x9 n.n.b. Lokalisationen M05.9 Seropositive chronische Polyarthritis n.n.b. M06.0 Seronegative chronische Polyarthritis M07.0x* distale interphalangeale Arthritis psoriatrica (L40.5+) M10.0 idiopathische Gicht M15.9 Polyarthrose n.n.b. M16.9 Koxarthrose n.n.b. M17.9 Gonarthrose n.n.b..0 beidseitig.1 einseitig M41.29 Skoliose der Wirbelsäule, n.n.b.lokalisation M42.19 Osteochondrose der Wirbelsäule, n.n.b.lokalisation M50.2 Zervikale Bandscheibenschäden ohne Radikulopathie M51 M53 M54 6 Sonstige Bandscheibenschäden.1+ Lumbale und sonstige Bandscheibenschäden mit Radikulopathie (z.b. Ischialgie durch Bandscheibenschaden) mit G55.1* Kompression von Nervenwurzeln und Nervenplexus.2 Sonstige näher bezeichnete Bandscheibenverlagerung (z.b. Lumbago durch Bendscheibenverlagerung) Sonstige Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens, andernorts nicht klassifiziert.1 Zervikobrachial-Syndrom.29 Instabilität der Wirbelsäule, n.n.b.lokalisation Rückenschmerzen (nicht durch Bandscheibenschaden!).2 Zervikalneuralgie.3 Ischialgie.4 Lumboischialgie M75.1 Läsion der Rotatorenmanschette.4 Impingement M77.1 Epicondylitis rad. hum. M79.7 Fibromyalgie > besser unter F45.4 anhaltende somatoforme Schmerzstörung M80.09 Osteoporose mit pathologischer Fraktur, n.n.b.lokalisation M81 Osteoporose ohne pathologische Fraktur.09 Postmenopausal Osteoporose, n.n.b.lokalisation.29 Inaktivitätsosteoporose, n.n.b.lokalisation Krankheiten des Urogenitalsystems N10 Akute tubulointerstitielle Nephritis (akute Pyelitis, Pyelonephritis) N18.9 Chronische Niereninsuffizienz, n.n.b. N30.0 akute Zystitits N34.1 unspezifische Urethritis N40 Prostatahyperplasie N70.0 akute Salpingitis und Oophoritis (Entzündung d. weibl. Adnexe) N76.0 akute Kolpitis (Vulvovaginitis) N91 N92 Ausgebliebene zu schwache oder zu seltene Menstruation.0 primäre Amenorrhoe.1 sekundäre Amenorrhoe Zu starke, zu häufige oder unregelmäßige Menstruation.0 Hypermenorrhoe o.n.a..1 Menometrorrhagie N95.0 Postmenopausenblutung zusammengestellt von Dr. G. Berberich,