Warum Menschen den Arzt aufsuchen. Schlaglichter auf das Gesundheits - wesen (?)

Transkript

1 1 Warum Menschen den Arzt aufsuchen - Warum Menschen den Arzt aufsuchen Schlaglichter auf das Gesundheits - wesen (?)

2 2 Warum Menschen den Arzt aufsuchen - Gliederung: Einiges aus der Statistik Die subjektive Dimension Bemerkungen zur Rolle der Allgemeinmedizin

3 3 Warum Menschen den Arzt aufsuchen - Der scheinbar einfachste Zugang: Statistik - >Probleme? -> > Auswahl aus der Allgemeinmedizin -> > Auswahl aus dem Gesundheitsbericht des BMG -> > Was wir dadurch wissen können k und was nicht

4 4 Warum Menschen den Arzt aufsuchen - Behandlungsanlässe sse in der Allgemeinpraxisaus einer Statistik aus Kochen S. 511 (34 Praxen 4309 Behandlungsanlässe sse: aus Kochen Abholz Krankheit und Schmerzen im Bereich des Bewegungsapparates 14,1% Erkältungskrankheiten 11,1% Unspezifische Beschwerden 9,0% Zusammen ca. 1/3

5 5 Warum Menschen den Arzt aufsuchen - Behandlungsanlässe sse 2. und 3.Drittel Bluthochdruck 5%, Gastrointest.. Beschwerden 5,4%, Erkrankungen der Haut 5%, Prävention 4,8%, Erkankungen des Herzens 4,3%, Psychiatrische Probleme 4%, Diabetes mellitus 4%, Allergien 4%, Relativ weniger häufig h sind Asthma COPD 3,2%, Verletzungen 3,0%, Psychosoziale Probleme 2,6%, Schilddrüsenerkrankung 2,1%

6 6 Warum Menschen den Arzt aufsuchen - Dauerdiagnosen: Häufigkeit H in der Allgemeinpraxis aus einer Statistik au s Kochen (34 Praxen 4309 Behandlungsanlässe sse): au s Kochen Abholz S. 511 Rückenschmerzen.. 8,1%, Hypertonie 8,1%, Arthrose +Polyarthrose etc 6,3%, COPD Bronchitis Asthma 6,3% Neurose somatoforme Störung, Depression 5,7%, Hyperlipidämie +Hyperurik+ Hyperurikämie 6,0%, nicht-toxische toxische Struma 5,7%,

7 7 Warum Menschen den Arzt aufsuchen - Dauerdiagnosen in der Allgemeinpraxisaus einer Statistik au s Kochen Abholz S. 511 (34 Praxen 4309 Behandlungsanlässe): sse): Allergien+Pollinosis 4,9% Gastritis+Ulcuskrankheit 2,8%, Varikosis 2,8%, Dermatitiden 2,5%, Herzrythmusstörungen rungen 2,4%, Migräne und chronische Kopfschmerzen 1,9%

8 8 Warum Menschen den Arzt aufsuchen - ätiologische Einordnung der Beratungsanlässe sse durch den Arzt (nach Abholz, Kochen S. 514) Überwiegend somatische und eher somatisch 68,8 % Überwiegend psychisch 14,7 % Nicht mehr sinnvoll trennbar 16,5 %

9 9 Warum Menschen den Arzt aufsuchen - Daten des Gesundheitswesens BMG 2010: Die 20 häufigsten h Hauptdiagnosen der vollstationär behandelten Patientinnen in Deutschland: von insgesamt ca. 10 Millionen Teil 1 10 Z.38 Geburten (Lebendgeborene): I 50 Herzinsuffizienz C 50 Brustkrebs K 80 Gallensteine I 10 Hochdruck M17 Kniearthrose I 63 Hirninfarkt (Schlaganfall) S72 Fraktur des Femurs O70 Dammriss unter der Geburt I 48 Vorhofflattern, Vorhofflimmern S06 Intrakranielle Verletzung

10 10 Warum Menschen den Arzt aufsuchen - Daten des Gesundheitswesens BMG 2010: Die 20 häufigsten h Hauptdiagnosen der vollstationär r behandelten Patientinnen in Deutschland: von insgesamt ca. 10 Millionen Teil11-20 I 20 Angina pectoris M16 Coxarthrose J18 Lungenentzündung ndung F10 Alkoholbezogene Störungen R 55 Synkope und Kollaps D25 Leiomyom der Gebärmutter E 11 Diabetes II S 52 Fraktur des Unterarms M54 Rückenschmerzen

11 Warum Menschen den Arzt aufsuchen - Daten des Gesundheitswesens BMG 2010: Die 20 häufigsten Hauptdiagnosen der vollstationär behandelten Patienten in Deutschland: von insgesamt ca. 8 Millionen Teil F 10 Alkoholbezogene Störungen Z 38 Lebendgeborene I 20 Angina pectoris I 50 Herzinsuffizienz K40 Leistenbruch I 25 KHK I 21 akuter Herzinfarkt C 34 Lungenkrebs S 06 innerliche Schädelverletzungen I 48 Vorhofflattern und -flimmern

12 12 Warum Menschen den Arzt aufsuchen - Daten des Gesundheitswesens BMG 2010: Die 20 häufigsten h Hauptdiagnosen der vollstationär behandelten Patienten in Deutschland: von insgesamt ca. 8 Millionen Teil J18 I 63 I 70 G47 J 44 E 11 C 61 M 51 N 20 C 67 Lungenentzündung ndung Hirninfarkt Atherosklerose Schlafstörungen COPD Diabetes Typ II Prostatakrebs Bandscheibenschäden den Nieren- und Harnleitersteine Harnblasenkrebs

13 13 Warum Menschen den Arzt aufsuchen - Was wir dadurch wissen können k und was nicht Wir erfahren, woran die Betroffenen behandelt wurden, aber die Frage warum? warum? und wieso gerade jetzt?? eben nicht. Die Comorbidität oder Multimorbidität t kommt nicht zur Darstellung. Die Erfassungsinstrumente implementieren die Sprache der ICD 10 oder anderer Normierungen Wir erfahren auch nichts über die Qualität der Behandlung und die Zufriedenheit auf beiden Seiten

14 14 Warum Menschen den Arzt aufsuchen - Das subjektive Erleben, das zum Arzt führt: f -> > Schmerz: - akut - chronisch -> > Dysfunktion - akut - vital - anhaltend -> > Schwäche che - somatisch - psychisch -> > Stimmung - endogen - reaktiv

15 15 Warum Menschen den Arzt aufsuchen - Äußere Anlässe, die zum Arzt führen: f Soziale Erfordernisse - AU - reaktiv (Bescheinigungen etc.) Durch das Gesundheitssystem induziert Prävention und Früherkennung Sekundär- und Tertiärpr rprävention Z.B. DMP s chronischer Erkrankungen

16 16 Warum Menschen den Arzt aufsuchen - Das Arzt-Patient Patient-Verhältnis in der AM - - akut Chronisch der Hausbesuch die Familie die psychosomatische Grundversorgung das gemeinsame Krankheitsverständnis ndnis ein gemeinsames Gesundheitsverständnis ndnis???

17 17 Warum Menschen den Arzt aufsuchen - Die Funktionen des Allgemeinarztes (DEGAM): primärärztliche rztliche Funktion Die haus- und familienärztliche Funktion Die soziale Integrationsfunktion Die Gesundheitsbildungsfunktion Die Koordinationsfunktion

18 Warum Menschen den Arzt aufsuchen - Danke für f r Ihre Aufmerksamkeit