Inhaltsverzeichnis. Vorwort Vor der Behandlung Die Behandlungs- und Kostenplanung Die Behandlung Weitere Füllungen...

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2 Inhaltsverzeichnis Vorwort Vor der Behandlung Neue Zahnersatzspielregeln: Fester Zuschuss statt prozentualer Beteiligung Zahnweh: Keine Angst vorm Zahnarzt Die Zahnarztsuche: Wie finde ich den Richtigen? Zahnersatz: Was ist das? Der Behandlungsweg beim abnehmbaren Zahnersatz.. 26 Die Behandlungs- und Kostenplanung Der Heil- und Kostenplan Weiterhin von Bedeutung: Das Bonusheft Begrifflichkeiten: Die»Regel- oder Nichtregelversorgung« Zahlungswege beim Zahnarzt Die Zahlung der Rechnung Die Behandlung Amalgam der umstrittene Klassiker Die Kunststofffüllung Weitere Füllungen

3 6 WISO: Kostenfaktor Zähne Die Wurzelbehandlung Zahnersatz Die Materialschlacht im Mund Bleichen Günstiger Finanzieren Zahnarztvergleich Internet und Versteigerungen Kosten senken durch günstigeres Labor in Deutschland. 127 Zahnbehandlung in der Uni-Zahnklinik Komplette Behandlung im Ausland Die Zahnersatz-Zusatzversicherung Zahnersatzfinanzierung über Kredit Mit Zahnarztkosten Steuern sparen Nach der Behandlung Garantie und Gewährleistung Der Ablauf einer Reklamation Ihre Patientenrechte Zum Abschluss: Häufig gestellte Fragen Anhang Patientenberatungsstellen Auszug aus der Berufsordnung für Ärzte Kleines Zahnlexikon Die Festzuschüsse Sozialgesetzbuch (SGB) Fünftes Buch (V) Abkürzungsverzeichnis Register

4 Vor der Behandlung Wenn es um das Thema Zahnersatz geht, setzt der Gesetzgeber mehr und mehr auf das Prinzip Eigenverantwortung. Wer regelmäßig Zähne putzt und den Zahnarzt besucht, braucht nach Meinung der Politiker in Berlin kaum noch Füllungen, Kronen oder Brücken. Tatsächlich kann man mit sorgfältiger Pflege nach dem heutigen Stand der Wissenschaft drohendem Zahnverlust erfolgreich vorbeugen. Doch fleißiges Putzen und der jährliche Zahnarztbesuch allein sind oft nicht ausreichend um das Normalgebiss in voller Schönheit zu erhalten. Nicht erst, wenn richtige Lücken in den Zahnreihen stören, ist die Behandlung beim Zahnarzt angesagt. Wenn es aber so weit ist, stellt sich die Frage, wie diese wieder zu schließen sind. Jeder Patient kennt die Schlagworte Zahnimplantate und Prothesen, aber was benötigt man bei beschädigten oder fehlenden Zähnen genau an künstlichem Zahnersatz? Je nachdem, wo und wie der Zahnverlust aufgetreten ist und wie viel Zähne fehlen, stehen dem Zahnarzt dafür verschiedene»lückenfüller«zur Verfügung. Die Varianten reichen von der einfachen Zahnkrone über das festsitzende Zahnimplantat bis hin zur teilweisen oder kompletten Zahnprothese. Entscheidend für die Wahl des Zahnersatzes ist vor allem Ihre individuelle Zahnlücke. Die Größe der Lücke und die Befestigungsmöglichkeiten für den Zahnersatz bestimmen, ob Zahnimplantate, eine Zahnprothese oder eine Zahnkrone infrage kommen. Da die Kosten für Zahnprothesen, Zahnkronen, Zahnbrücken und Zahnimplantate zum großen Teil von Ihnen als Patienten selbst

5 Vor der Behandlung 11 übernommen werden müssen, spielen natürlich auch die finanziellen Möglichkeiten jedes Einzelnen eine große Rolle. Hinzu kommt, dass auch Zahnärzte bestimmte Methoden, Materialien und auch bestimmte Laborarbeiten favorisieren. Um Empfehlungen des eigenen Zahnarztes einschätzen zu können, Alternativen mit Ihrem Zahnarzt zu besprechen und die Kosten für den Zahnersatz zu überschauen, bietet diese Buch Informationen zu den einzelnen Zahnersatzvarianten wie Füllungen, Inlays, Kronen, Zahnimplantaten und Prothesen. Neue Zahnersatzspielregeln: Fester Zuschuss statt prozentualer Beteiligung Nicht erst seit den letzten Änderungen bei der Finanzierung des Zahnersatzes im Jahr 2005 ticken die Uhren beim Zahnarzt anders. Denn für Zahnersatz haben sich die Spielregeln in den letzten Jahren ständig geändert. War es früher so, dass bei einem Zahnersatz die Krankenkasse je nach erlangtem Bonus einen prozentualen Zuschuss auf die vertraglich vereinbarten Kosten in Höhe von 50, 60 oder 65 Prozent zahlte, so wird inzwischen für einen entsprechenden Befund nur noch ein fester Zuschuss gewährt. So zahlt die Kasse beispielsweise für eine zahnbegrenzte Lücke mit einem fehlenden Zahn je Lücke für eine Brücke mit einem ersetzten Zahn ohne Bonus: 273,30 Euro. Wer also eine Lücke in den Zähnen hat, kann nun selbst entscheiden, ob er sich eine schlichte oder eine teure Brücke oder Prothese anfertigen lässt oder sogar ein Zahnimplantat: Die Kasse zahlt nicht mehr prozentual von der Rechnung, sondern immer denselben Zuschuss. Also beispielsweise nicht mehr wie früher 50 Prozent von Euro, sondern bei unserem Beispielbefund genau 273,30 Euro, unabhängig davon, ob die Behandlung teurer oder günstiger ausfällt. Dabei spielt es dann keine Rolle mehr, wie nun diese Lücke versorgt wird: Ob

6 12 WISO: Kostenfaktor Zähne mit einer festen Brücke oder durch Implantat, stets wird von der Kasse das Gleiche der befundorientierte Festzuschuss bezahlt, der eine politisch gewollte Grundversorgung abdeckt. Das politische Ziel dieser Finanzierungsumstellung wurde zumindest kurzfristig erreicht: Die Änderungen brachten den Kassen einen deutlichen Rückgang bei den Ausgaben für den Zahnersatz. Gaben die gesetzlichen Krankenkassen bis 2004 noch rund 4 Milliarden Euro für Zahnersatz aus, dürften es ab 2005 nur noch 2,1 Milliarden Euro jährlich sein. Ein Rückgang um fast 50 Prozent. So zumindest das Ergebnis einer Berechnung der Innungskrankenkassen (IKK). Grund für diese Einsparung sind eben nicht gesündere Gebisse, sondern eher das seit Anfang 2005 geltende neue Verfahren zur Abrechnung von Zahnersatz. Der Vorteil dieser nun geltenden Regelung ist zum einen, dass der Patient selbst entscheiden kann, welche Möglichkeit er bei mehreren Versorgungsformen in Anspruch nimmt, zum anderen, dass es bei den Zuschüssen mehr Gerechtigkeit gibt: Wurde bisher eine teure Versorgung, die sich längst nicht alle leisten konnten, von der Versichertengemeinschaft mit einem absolut hohen Anteil unterstützt, so ist jetzt der Zuschuss für eine preiswerte wie auch für eine aufwändige Versorgung gleich hoch. Der Haken an der neuen Art der Finanzierung: Sie als Patient müssen die von Ihnen verursachten Mehrkosten aus eigenem Portemonnaie bezahlen. Sie haben zwar die Wahl über die Qualität der Behandlung, aber besserer Zahnersatz wird nicht mehr prozentual von der Kasse bezahlt, sondern eben aus dem eigenen Einkommen oder Vermögen oder sogar auch auf Finanzierungsbasis. Bei vielen Zahnersatzformen deckt der Festzuschuss eben nur einen kleinen Teil der Gesamtkosten ab. Sie als Patient müssen tiefer in die eigene Tasche greifen, wählen Sie zum Beispiel Teleskopkronen, die nicht an den Eckzähnen befestigt sind. Keine Änderungen gibt es beim einfachen Bohren, bei Füllungen, beim Zahnziehen, bei der Zahnsteinentfernung und der Parodontosebehandlung: Diese Zahnbehandlungen werden wie

7 Vor der Behandlung 13 bisher voll und ganz über die Kassenversicherungskarte von der Kasse bezahlt. Und für die jährlichen Vorsorgeuntersuchungen und Zahnsteinentfernung (einmal pro Jahr) entfällt auch weiterhin die Praxisgebühr. Zahnweh: Keine Angst vorm Zahnarzt Es ist ein leichter Druck, nur ein unangenehmes Gefühl, das sich mit der Zeit aber immer öfter bemerkbar macht. Der Zahnschmerz kommt meist nicht aus heiterem Himmel. Über Monate, vielleicht Jahre, werden Anzeichen wie Kälte- oder Wärmeempfinden ignoriert, die altersgemäß immer freier liegenden Zahnhälse am Übergang vom Zahn in den Kiefer nicht mehr richtig gesäubert, dann kommt ein eher sanfter Schmerz, der wieder vergeht. Eines Tages ist es so weit: Die Pein wird unerträglich, und dann muss alles ganz schnell gehen. Schmerz ist zwar ein guter Grund, endlich aktiv zu werden, ein guter Ratgeber ist er nicht. Der erste Rat dieses Buches heißt: WISO rät Suchen Sie Ihren Zahnarzt nicht erst aus oder auf, wenn es schmerzt. Kümmern Sie sich in gesunden Zeiten mit Vorsorgeuntersuchungen um einen guten Zahnarzt, der Ihr Vertrauen verdient. Angst vorm Zahnarzt und was man dagegen tun kann Die meisten Menschen freuen sich zwar nicht unbedingt auf den Zahnarztbesuch, aber es macht ihnen zumindest nicht viel

8 14 WISO: Kostenfaktor Zähne aus. Bei manchen Menschen ist die Angst vor der bevorstehenden Behandlung aber derart groß, dass sie nicht mal zu Kontrollterminen gehen und notwendige Behandlungen so lange aufschieben, bis eine umfangreichere Therapie nicht mehr zu umgehen ist.»angst«oder besser eine gewisse Besorgnis angesichts der Behandlung sind nicht unvernünftig. Manche Behandlungsmaßnahmen wie etwa die Geräusche und Gerüche beim Bohren rufen unangenehme Gefühle hervor oder sogar Schmerzen, die manchmal auch erst nach der Behandlung schlimm werden, wenn die Betäubung nachlässt. Jeder Mensch möchte»unversehrt«bleiben, und Angstgefühle sorgen dafür, dass man Gefahr vermeidet. Angst vor der Zahnbehandlung zeigt immer an, dass sich der Patient gefährdet fühlt, auch wenn er weiß, dass der Zahnarzt ihm eigentlich helfen will. Solche Gefühle und Gedanken entstehen, wenn man entweder»schlechte Erfahrungen«gemacht hat, andere einem von»katastrophen«berichten oder man den Eindruck hat, dass der Zahnarzt nicht»vorsichtig«genug mit einem umgeht. Obwohl eine gewisse Besorgnis in der Behandlung vernünftig ist, gibt es für große Angst meist keinen Grund. Auch bei sehr langwierigen oder schmerzhaften Eingriffen sorgen Anästhesie und moderne Geräte heute für eine möglichst geringe Belastung. Angst kann sogar schädlich sein, wenn sie zu einer Vermeidung notwendiger Behandlungen führt. Diese»Argumente«helfen dem jedoch wenig, der bereits starke Angst hat. Gerade in solchen Fällen schaffen es die Patienten meist nicht selbst, ihre Angst zu bewältigen. Sie nehmen entweder schon vor einer Behandlung Beruhigungsmittel oder bitten jemand darum mitzugehen und stehen notwendige Eingriffe nur mit äußerstem Energieaufwand durch. Hierdurch wird die Angst nicht beseitigt. Am wirksamsten ist es, den Zahnarzt über seine Befürchtungen zu informieren. Alle Zahnärzte lernen heute in der Ausbildung und später in vielen Fortbildungsveranstaltungen, dass ängstliche

9 Register Abszess 84 Adhäsivbrücken 91, 95 Akupunktur 15, 69 Amalgam(füllung) 66, 72 76, 79, 117, 142, 180, 193 f. Amalgamallergie 79, 180 f. Amalgamunverträglichkeit 77 Anamnese/Befunderhebung 26 Anamnesebogen, Muster 29 Andersartiger Zahnersatz 45 f., 57, 59 62, 69 71, 119, 151 Angst vor der Zahnbehandlung Gegenmaßnahmen 15 f. Ästhetik 75, 80 f., 92, 95, 101, 197, 200 Aufklärungspflicht des Zahnarztes 44 Auslandsbehandlung 46 f., 114, , deutsche Partner 138, 140, 143 EU-Staaten 46 f., 136 f., 140, Nicht-EU-Staaten Zahnarztwahl Auslandszahnersatz 114, 130, Außergewöhnliche Belastung Tabelle Beträge 162 Befundklassen 47 f. Übersicht Befundkürzel 39 Begleitleistungen 61 f. Beruhigungsmittel 14 f. Bewertungsmaßstab für zahnärztliche Leistungen (BEMA) 34, 59, 119, 124 Biokompabilität/-verträglichkeit 64, 79, 87, 105, 194 f., 197, 200 Bleichen in der Praxis 111 f. zu Hause 110 Bonus 35, 53, 118, 121 Bonusheft 35, 53 57, 118, 149, 182 Brücke 24 f. 27, 60, 85, 89 92, 109, 115, 137, 181, 195 Formen Gründe 89 Nebenwirkungen 96 f. Verbund-/implantatgetragene 96 Vergleich mit Teilprothese 99

10 Register 217 Bundeseinheitliche Benennungsliste (BEB) 59 f., 63 Bundeseinheitliches Verzeichnis zahntechnischer Leistungen (BEL) 59 f., 63, 114, 127, 194 Dienstvertrag , 173 f. Dispositionskredit 159 Edelmetallhaltige Legierung 63 f., 71 Eigenanteil 31, 36 f., 43, 67 f., 121, 146 f., 151, 162 f., 183 Einkommensteuer Europäisches Verbraucherzentrum (EVZ) 143 f. Festsitzender Zahnersatz 25, 88, 95 Festzuschuss 11 f., 34 f., 45 52, 57 f., 60 f., 63, 68 71, , 121, 181 f. Auslandsbehandlung 118 Erhöhung 55 Kostenzusage der Krankenkasse 31 Übersicht Festzuschussrichtlinien 34, 39, 43, 47 Galvanokrone/-technik 94 f., 127, 131, 195 Garantie 140 f., 166 Auslandsbehandlungen erweiterte 122 f., 130 Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) 34, 37, 43, 57, 59 f., 62, 70, 117, 119, 151 Gemeinsamer Bundesausschuss 47, 50, 62, 64 Gespräche Patient-Zahnarzt 15 Gesundheitsmodernisierungsgesetz (GMD) 58 Gewährleistung 122, 128, 136, 142 f., Gleichartiger Zahnersatz 45 f., 49, 57 62, 70 f., 119 Gold/Goldlegierung 64 f., 73, 80 f., 83, 120 f., 180 f., Gutachten Versorgungsnotwendigkeit 45, 47 f. Gutachter-/Schlichtungsstellen 170 f., 174, 178 f. Härtefallpatienten 35, 43, 50 52, 64, 70 f., 117 f., 120 Beispielrechnung 52 Heil- und Kostenplan (HKP) 27, 31 38, 47, 61, 68, 70, 115 f., , , 130 f., 149 Auslandsbehandlung 135, 139 f. Befundkürzel 39 f. Formular 32 f. Genehmigung/Zusage der Krankenkasse 35 37, 45 f., 68, 116, 139 f. kostenfreie Erstellung 42 f. Kürzel Behandlungsplan 40 f. Kürzelerklärung Ausland 41 f. Herausnehmbarer Zahnersatz 25 Hypnose 15, 69 Implantat 17 f., 88, 91, , 154, 196, 200 Begriffsbestimmung 22, 25

11 218 WISO: Kostenfaktor Zähne Formen 103 f. Implantatoperation 105 f. Implantatpass 141 Implantologie 17 Individualprophylaxe für Kinder und Jugendliche 55 f., 67 Individuelle Belastungsgrenze 51 Inlay 72 f., 80 83, 90, 115, 152, 154, 181, 196 f. Behandlungsablauf 81 f. keramische Verblendung 80 f. Jackettkrone 22, 95 Karies 28, 72 75, 80, 82, 84, 90 f., 96, 108, 137, 180 Kassenzahnärztliche Vereinigung (KZV) 59 f., 66, 70, 125, 170 Schadensausschuss 169 Kieferorthopäde/-orthopädie 17, 67 f., 153, 183 Kinder 16, 19, 53 56, 67 f., 91, 115, 183 Kombinierte Teilprothese 101 Komposit 72, 74, Konformitätserklärung 123, 130, 141 Kontrolluntersuchungen, regelmäßige 53 55, 182 Kostenerstattung 67 f. Kostenfaktoren Beispiel 121 Krankenkasse 11 13, 31, 34 36, 45 48, 53 f., 60 62, 65, 70 f., 75, 79, 82 f., , 134 f., 142 f., , 168 f., 171 f., 176, , 183 Ausgaben für Zahnersatz 2004 und volle Kostenübernahme 12 f., 115 Krankenkasse, private 67, 150, 168, 172 Krankenversichertenkarte (Chipkarte) 62, 65 68, 114, 183 Krone 48 f., 65, 73, 84 f., 89 95, 117, 137 f., 198 f. Behandlungsschritte 92 f. Formen Gründe 89 Nebenwirkungen 98 Übersicht 89 Kronenersatz, Begriffsbestimmung 22, 24 Kunststofffüllung 77 79, 115, 152, 180 f., 196 Labor, Auswahl 122 Laborkosten 34, 62 f., 117, , 127, 129, 171 Kostenvoranschlag 123 f. Lückenschluss 49, 90 Mängelgutachten Mängelhaftung 167 Materialkosten 34, 62, 120 f. Medizinischer Dienst der Krankenkassen (MDK) 45, 137 Mehrkosten 43, 51, 58 f., 64, 71, 116 f., 121, 151, 153 Mehrkostenvereinbarung 43, 151, 153 Mehrleistungen 43 f., 51 Metallkeramik 94 Metalllegierung 22, 71, 90, 94 Modellgussprothese 100 f., 199 Mundhygiene 53 f., 96, 107 f., 148, 180, 196

12 Register 219 Nachbehandlung 48, 129, 139, 142, 176 Nachbesserung 141 f., , 174 Nachfragepflicht 44 Nichtedelmetall (NEM)-Legierungen 63 65, 71, 100, 120 f. Onlay 196 f. Oralchirurg 17 Parodontologe 17 Parodontosebehandlung 12, 61 f., 66, 182 Patientenberatungsstellungen 125, 166, 178 f., Patientenrechte Präparation 92, 181 Presskeramikkrone 124 Private Rücklage 149 Private Vereinbarungen mit Zahnarzt 61 f. Privatleistung 34, 57, 69, 122 Professionelle Zahnreinigung 83, 109 Prophylaxe 53, 55 f., 83, 86, 102, 152 Quecksilber 73 f., 79, 180, 193 Ratenkredit 159 Ratenzahlung 159 Regelversorgung 34 37, 39 f., 43, 45 51, 57 62, 64, 69 f., , 121, , 182, 200 Resignationsprothese 100 Risikozuschlag 152 Röntgenaufnahmen 27 f., 61 f., 66, 86, 115 Schadenersatz 143, 166 f., 170, , 178 f. Schlichtungsverfahren 173 Schmerzensgeld 143, 166, 169 f., 175, 178 Schuldzinsen 164 f. Sekundärkaries 96 Sekundärteleskop 49 Selbstständiges Beweissicherungsverfahren 172 Sozialgesetzbuch V 58 f., 119, 167 Wortlaut Statistische Kosten 58 Stiftung Warentest , 157 Stützgewebe 87 Suprakonstruktion 60, 104 f. Teilprothese 25, 90, Vergleich mit Brücke 99 Teleskopprothese 101 Therapieplanung 34 f. 40 Totalprothese (s. auch Vollprothese) 25, 102 f. 199 f. Überkronung s. u. Krone Uni-Zahnklinik Unzumutbare Belastung 51, 117 Veneers 127, 199 Verblendgrenzen 48 f., 59 Verblendkrone 94 Verbraucherzentralen 125 Versorgungsnotwendigkeit 45, 47 Vertrauensverlust 167 Vollgusskrone 94 Vollkeramik-Inlay 80 f., 197 f. Vollkeramische Brücken/Kronen 89, 95, 124, 198 f.

13 220 WISO: Kostenfaktor Zähne Vollnarkose 16 Vollprothese (s. auch Totalprothese) 97, 101 f., 182, 199 Vollverblendung 59, 117, 120 Vorsorgeuntersuchung 13, 55, 57, 115 Vor-/Eingangsuntersuchung 26 f. Werkvertrag 167, 174 Wurzelbehandlung 84 86, 153 Zahnärztliches Honorar 34, 66, 70, 117, 119, 122, 124 f., 129, 153, 171, 173 f., 176 Zahnarztsuche/-wahl Checkliste Zahnarzt 20 f. Checkliste Zahnarztpraxis 19 Zahnarztvergleich 123 f. per Internetversteigerung Zahnbetterkrankungen 91, 96, 98, 107 f. Zähne, biologische Grundlagen Zahnersatz, Begriffsbestimmung 22, 24 f. Zahnersatzrichtlinien 59, 64 Zahnersatzvergleich Zahnfarbene Füllung/Verblendung 49, 58 f., 75, 78, 80 f., 94, 148, 195, 199 Zahnfleischbehandlung 3166, 115, 152 Zahnpflege 10 Zahnprothese Zahnreinigung 12 Zahnschema 27, 34, 37 f., 45 Zahnstatus 27 Zahnsteinentfernung 13 Zahnersatz-Zusatzversicherung , 183 Anbieter 158 Kosten 157 Leistungsbegrenzung 154 Zahnzwischenräume 28, 83, 108 Zirkon(ium)oxid 124, 195, 198, 200 Zusatzleistung 57 f. Zuzahlung 31, 35, 43, 46, 62, 118, 121, 149,