Schmerzmanagement bei blinden und sehbehinderten Menschen
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- Steffen Grosser
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1 Aylin Düsterhöft Schmerzmanagement bei blinden und sehbehinderten Menschen Evaluation der praktischen Umsetzung in einer Blindenwohnstätte Diplomica Verlag
2 Aylin Düsterhöft Schmerzmanagement bei blinden und sehbehinderten Menschen: Evaluation der praktischen Umsetzung in einer Blindenwohnstätte ISBN: Herstellung: Diplomica Verlag GmbH, Hamburg, 2012 Dieses Werk ist urheberrechtlich geschützt. Die dadurch begründeten Rechte, insbesondere die der Übersetzung, des Nachdrucks, des Vortrags, der Entnahme von Abbildungen und Tabellen, der Funksendung, der Mikroverfilmung oder der Vervielfältigung auf anderen Wegen und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Eine Vervielfältigung dieses Werkes oder von Teilen dieses Werkes ist auch im Einzelfall nur in den Grenzen der gesetzlichen Bestimmungen des Urheberrechtsgesetzes der Bundesrepublik Deutschland in der jeweils geltenden Fassung zulässig. Sie ist grundsätzlich vergütungspflichtig. Zuwiderhandlungen unterliegen den Strafbestimmungen des Urheberrechtes. Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürften. Die Informationen in diesem Werk wurden mit Sorgfalt erarbeitet. Dennoch können Fehler nicht vollständig ausgeschlossen werden und der Verlag, die Autoren oder Übersetzer übernehmen keine juristische Verantwortung oder irgendeine Haftung für evtl. verbliebene fehlerhafte Angaben und deren Folgen. Diplomica Verlag GmbH Hamburg 2012
3 DANKSAGUNG Zu Beginn möchte ich all denjenigen DANKE sagen, die mich bei der Erstellung dieses Buches tatkräftig unterstützt haben. In erster Linie möchte ich mich bei der Blindenwohnstätte Spandau in Berlin und den dort tätigen Mitarbeitern sowie Bewohnern bedanken, die mir die Forschungsstudie ermöglicht und mich mit ihrer Bereitschaft zur Teilnahme an der Mitarbeiter- sowie Bewohnerbefragung unterstützt haben. Danke möchte ich auch meinen beiden Professoren und meinen Kommilitonen sagen, die mich während der Bearbeitung mit sehr guten Ratschlägen stetig unterstützten. Auch an meine lieben Korrekturleserinnen sowie meiner Familie geht ein Dankeschön, die allen verwirrten Buchstaben` wieder den richtigen Weg wiesen. Zuletzt, aber nicht weniger bedeutend, möchte ich mich bei meinem Lebensgefährten bedanken, der mich auch diesmal wieder mich kulinarischen Köstlichkeiten verwöhnte und die anstrengende Zeit mit mir teilte.
4 ZUSAMMENFASSUNG ABSTRACT Zielsetzung: Schmerzen und schmerzbedingte Probleme sind ein weit verbreitetes Problem und stellen Betroffene sowie an der Versorgung Beteiligte vor eine große Herausforderung. Eine wichtige Schlüsselrolle in der Betreuung von Menschen mit Schmerzen in einer stationären Pflegeeinrichtung nimmt das Pflegepersonal ein. Handlungsleitend ist in dieser Untersuchung die Evaluation der Umsetzung des Expertenstandards Schmerzmanagement in der Pflege sowie die Darstellung der Ergebnisqualität nach erfolgreicher Implementierung des hausinternen Pflegestandards. Methodik: Grundlagen der Untersuchung bilden die im Expertenstandard zur Verfügung gestellten und auf die Blindenwohnstätte angepassten Audit- Instrumente zur Dokumentenanalyse sowie Bewohnerbefragung. Eine zusätzliche schriftliche Mitarbeiterbefragung lässt eine ganzheitliche Sicht auf das implementierte Schmerzmanagement zu. Ergebnisse: Von 74 an der Untersuchung teilgenommenen Bewohnern, konnten 42 der Teilstichprobe (Bewohner mit Schmerzen und/oder schmerzbedingten Problemen) zugeordnet werden. Die Rücklaufquote der Mitarbeiterbefragung betrug 25 %. Die Überprü- Aim: Pain and pain-related problems are a widespread problem and affected parties, as well as the supply remains a major challenge. An important key role in the care of people with pain in a stationary care facility is occupied by the nursing staff. The evaluation of the implementation of the expert standard pain management in nursing and the overall quality of results after successful implementation of action are conducting this investigation. Methodology: Foundations of the investigation are the audit tools for document analysis and interview residents provided in the expert standard, which were adapted to the Blindenwohnstätte. An additional written employee survey allow for an integrated view of the implemented pain management. Results: Of 74 residents who took part in the investigation, could be 42 of the partial sample (residents with pain and/or problems caused by pain) assigned. The response rate of the employee survey was 25%. The review of the target have brought the individual criteria
5 fung der Zielerreichungsgrade der einzelnen Kriterien des Expertenstandard brachte teils recht hohe Werte, jedoch im Vergleich zur Modellimplementierung durch die Expertenarbeitsgruppe, teils sehr niedrige Erfüllungsgrade. Schlussfolgerung: Die Implementierung des hausinternen Pflegestandards B 14 Schmerzmanagement kann trotz bestehender Schwachstellen als erfolgreich abgeschlossen werden. Dennoch sind zur zukünftigen Qualitätssteigerung im Sinne der Bewohnerversorgung weiterführende Interventionen notwendig - besonders im Bereich der Mitarbeiterschulung. of expert standard, sometimes quite high values, but compared to the model implementations by the expert working group, in some cases very low degree of performance. Conclusion: The implementation of inhouse standard of care B 14 pain management can be completed successfully in spite of existing vulnerabilities. Nevertheless, for future quality improvement within the meaning of the continuing care residents interventions are necessary - particularly in terms of staff training.
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7 INHALTSVERZEICHNIS 1 2 EINFÜHRUNG UND KONZEPTION... 1 SCHMERZMANAGEMENT IN DER PFLEGE Der Expertenstandard Schmerzmanagement in der Pflege Standardkriterien des Expertenstandards Schmerzeinschätzung, Schmerzbehandlung, Schulung von Patienten Der Pflegestandard Schmerzmanagement in der Blindenwohnstätte Die Blindenwohnstätten Berlin im Kurzportrait Ziele und Inhalte des Pflegestandards B 14 Schmerzmanagement Dokumentation des Schmerzmanagement Implementierung des Pflegestandards Fortbildung der Mitarbeiter Blindenspezifische Schmerzerfassung Schmerz und Schmerzintensitätsmessung bei älteren Menschen mit Sehbehinderung Schmerz und Schmerzintensitätsmessung bei älteren Menschen mit Sehbehinderung sowie dementiellen Erkrankungen und/oder kognitiven Einschränkungen METHODIK Stand der Forschung Studiendesign / Zielgruppe Beschreibung des Projektablaufes Instrumente der Datenerhebung Dokumentenanalyse Bewohnerbefragung Mitarbeiterbefragung Pretests Dokumentenanalyse / Bewohnerbefragung Mitarbeiterbefragung Reliabilität / Validität / Plausibilität Datenerhebung... 49
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