Tarifhandbuch Gesundheitsvorsorge. Tarifhandbuch Ärztekammer Kärnten WIR VERSICHERN DAS WUNDER MENSCH.

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1 Tarifhandbuch Tarifhandbuch 2016 Ärztekammer Kärnten WIR VERSICHERN DAS WUNDER MENSCH.

2 Krankengrundversicherung: KAEK-Tarif* Ergänzungstarife zur Ärztekammer Sonderklasse: SKA 6 Kärnten SKA 9 Österreich KAEK Tarif* Österreich- und Europadeckung für die stationäre Heilbehandlung in der allgemeinen Gebührenklasse eines österreichischen Krankenhauses oder eines allgemein öffentlichen Krankenhauses im europäischen Ausland. Die Merkur Versicherung AG übernimmt die durch Gesetz, Verordnung oder Vertrag festgesetzten Kosten, und zwar auch dann, wenn fallweise die tariflichen Leistungen zur vollen Kostendeckung nicht ausreichen. Krankenhausaufenthalt für eine Begleitperson Bei einem Aufenthalt des versicherten Kindes gemäß Pkt. I.A (1) werden die Kosten in voller Höhe übernommen. Bei einem Aufenthalt des versicherten Kindes in einem anderen Krankenhaus gemäß Pkt. I.B (1) werden die Kosten für eine Begleitperson pro Tag bis 45,00 vergütet. Versicherungsschutz bei stationärer Rehabilitationsbehandlung Bei stationärer Rehabilitationsbehandlung in einem inländischen Reha bilitations zentrum im Anschluss an einen stationären Krankenhausaufenthalt werden entstandene Kosten bis zur Höhe von 190,00 täglich bis höchstens 90 Tage für den Versicherungsfall der medizinisch notwendigen Reha bilitationsbehandlung übernommen. Versicherungsschutz bei ambulanter Heilbehandlung Arzt- und Facharztkosten (ausgenommen Zahnärzte und Dentisten) a) für eine Arztberatung in der Sprechstunde (Ordination) 29,00 b) für eine Tagesvisite des prakt. Arztes oder Facharztes 38,00 c) für eine Nacht- oder eine Sonn- bzw. Feiertagsvisite des Arztes oder Facharztes 64,00 * Der KAEK-Tarif kann nur abgeschlossen werden, wenn die Ärztin/der Arzt auf den Ersatz von Krankenhauskosten bei der Ärztekammer für Kärnten versichert ist. 1

3 Vorsorgeuntersuchungen Kosten für Vorsorgeuntersuchungen werden ab dem vollendeten 18. Lebens jahr bis zu einem Höchstbetrag pro Kalenderjahr ersetzt (für Mammographien besteht ein Leistungsanspruch ab dem vollendeten 40. Lebensjahr ein Mal in zwei Kalenderjahren; für Vorsorgekoloskopien besteht ein Leistungsanspruch ab dem vollendeten 50. Lebensjahr ein Mal in 10 Jahren). Vorsorgeuntersuchungen (pro Kalenderjahr) a) allgemeine Basisuntersuchung bis 75,00 b) gynäkologische Untersuchungen bis 19,85 c) Mammographien (einmal in zwei Kalenderjahren) bis 50,07 Für nachstehende Vorsorgeuntersuchungen besteht ein Leistungs anspruch ab dem 50. Lebensjahr einmal in 10 Jahren. hohe diagnostische Vorsorgekoloskopien mit Schlingen polypektomien bis 230,00 hohe diagnostische Vorsorgekoloskopien ohne Schlingenpolypektomien bis 200,00 inkomplette diagnostische Vorsorgekoloskopien mit Schlingenpolypektomien bis 175,00 inkomplette diagnostische Vorsorgekoloskopien ohne Schlingenpolypektomien bis 145,00 2

4 Ärztliche Sonderleistungen Neben der tariflichen Vergütung für die Kosten der Arztberatung oder der Arztvisite werden für ärztliche Sonderleistungen 80% der Kosten innerhalb eines Kalenderjahres bis zu folgenden Höchstsätzen vergütet: a) Sonderleistungen diagnostisch EKG, EEG, Röntgen, Labor Sonografie etc. b) Sonderleistungen therapeutisch: Injektionen, Infiltrationen, Bestrahlungen, Massagen, etc. a) und b) bis insgesamt 668,00 Wird der Höchstbetrag für ärztliche Sonderleistungen ausgeschöpft, kommt ein Selbstbehalt, der dem 5-fachen Höchstbetrag für ärztliche Sonderleistungen entspricht, zum Tragen, und danach werden die Kosten ohne Höchstbetrag ersetzt. c) Medikamente 80% Kostenersatz für Arzneimittel, pro Kalenderjahr bis 482,00 Wird der Höchstbetrag für Medikamente ausgeschöpft, kommt ein Selbstbehalt in Höhe von 680,00 zum Tragen, danach werden die Kosten ohne Höchstbetrag ersetzt. Heilbehelfe Für Heilbehelfe (Hilfsmittel) 80% der Kosten, jährlich bis 407,00 (davon) für Brillen 239,00 Versicherungsschutz bei Zahnbehandlung für konservierende Zahnbehandlungen einschließlich Zahnextraktion und Zahnröntgen 80% der Kosten, pro Kalenderjahr bis 605,00 Krankenhaustransportkosten 80% der Kosten, jährlich bis insgesamt 500,00 Akutversorgung in KH-Ambulanzen kein Höchstsatz Organtransplantation Bei einer medizinisch notwendigen Organtransplantation (inkl. Knochenmarkspende) werden die Anmelde- und Registrierungskosten, die Kosten der Spendersuche und der Spenderauswahl sowie die Kosten der dazugehörigen Testverfahren insgesamt bis zu einem Höchstbetrag pro Kalenderjahr ersetzt ,00 3

5 Sollten Sie eine Erweitung Ihres Versicherungsschutzes im Hinblick auf den ambulanten Bereich und auf die Kosten für Medikamente wünschen, empfehlen wir Ihnen den Care-Tarif. SKA 6 - Kärnten Kostenübernahme des Eigenbeitrages der Ärztekammer Kostenübernahme für eine Begleitperson Kostenübernahme für Krankenhaustransportkosten Kostenübernahme ab dem 61. Tag SKA 9 - Österreich Kostenübernahme des Eigenbeitrages der Ärztekammer Direktverrechnung innerhalb von Österreich inklusive Einbettzimmer (mit den Vertragskrankenhäusern) Kostenübernahme bei Aufenthalten in einem allgemein öffentlichen Krankenhaus im europäischen Ausland Kostenübernahme für eine Begleitperson Kostenübernahme für Krankenhaustransportkosten Kostenübernahme ab dem 61. Tag Programm für Körper, Geist und Seele: ego4you für Erwachsene und ego4you Kids für Kinder und ego4you Teens für Jugendliche. Bei Ausscheiden aus der Ärztekammer für Kärnten besteht eine begünstigte Fortsetzungsmöglichkeit in Form einer Spitalskostenversicherung bei der Merkur Versicherung AG. 4

6 Monatliche Prämienübersicht KAEK-Tarif Altersklasse Prämie , , , ,94 ab ,58 Alle Altersangaben in Jahre, alle Prämienangaben in Euro pro Monat. 5

7 Kärnten Tarif SYKA6/16 Österreich Tarif SYKA9E16L Alter UNISEX UNISEX Ehepaar UNISEX UNISEX Ehepaar ,28 15, ,16 4,90 33,57 32, ,22 4,96 33,76 32, ,29 5,03 34,00 32, ,35 5,08 34,25 33, ,41 5,14 34,55 33, ,47 5,20 34,89 33, ,54 5,26 35,28 34, ,61 5,33 34,72 34, ,68 5,40 36,19 34, ,75 5,46 36,74 35, ,80 5,51 37,34 36, ,88 5,59 38,00 36, ,96 5,66 38,74 37, ,11 5,80 39,52 38, ,27 5,96 40,38 38, ,43 6,11 41,31 39, ,57 6,24 42,27 40, ,74 6,40 43,29 41, ,89 6,55 44,37 42, ,03 6,68 45,48 43, ,19 6,83 46,64 44, ,33 6,96 47,83 45, ,59 7,21 49,07 47, ,84 7,45 50,37 48, ,10 7,70 51,69 49, ,34 7,92 53,04 50, ,59 8,16 54,48 52, ,83 8,39 55,93 53, ,08 8,63 57,43 55, ,32 8,85 58,94 56, ,58 9,10 60,49 58, ,82 9,33 62,08 59, ,10 9,60 63,69 61, ,42 9,90 65,32 62, ,79 10,25 66,98 64, ,18 10,62 68,62 65, ,62 11,04 70,28 67, ,05 11,45 71,94 68, ,47 11,85 73,57 70, ,91 12,26 75,22 72, ,30 12,64 76,84 73, ,66 12,98 78,45 75, ,98 13,28 80,00 76, ,25 13,54 81,54 78, ,49 13,77 83,01 79, ,69 13,96 84,42 80, ,84 14,10 85,78 82,04 6

8 Wir beraten Sie gerne: Landesdirektion in Klagenfurt, Lidmanskygasse 17 Telefon: 0463/ Montag bis Donnerstag, von 8.00 bis Uhr Freitag, von 8.00 bis Uhr WIR VERSICHERN DAS WUNDER MENSCH. MERKUR VERSICHERUNG AG Joanneumring 22, 8010 Graz Telefon: Wien Wiedner Hauptstraße Tel St. Pölten Peppertstraße 33 Tel Linz Volksgartenstraße 17 Tel Salzburg Innsbrucker Bundesstraße 67 Tel Innsbruck Leopoldstraße 17 Tel Dornbirn Mozartstraße 3 Tel Graz Conr.-v.-Hötzendorf-Straße 86 Tel Klagenfurt Lidmanskygasse 17 Tel GV-BT Dieser Prospekt enthält kurze, überblicksartige Informationen zu unseren Produkten; er stellt jedoch kein Angebot im rechtlichen Sinne dar. Die darin enthaltenen Informationen können eine umfassende Beratung nicht ersetzen. Es gelten die Allgemeinen und Besonderen Versicherungsbedingungen sowie die Regelungen eines etwaigen Gruppenversicherungsvertrages Vorbehaltlich Druck- und Satzfehler, Stand Dezember 2015.

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