NOVASOURCE GI CONTROL

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1 Wissenschaftliche Information NOVASOURCE GI CONTROL

2 NOVASOURCE GI CONTROL Kurzbeschreibung Vollbilanzierte Trink- und Sondennahrung mit löslichem Ballaststoff Benefiber. Zum Aufbau und zur Kräftigung der Darmmukosa sowie zur Stärkung der physiologischen Darmflora. Eiweiß: biologisch hochwertiges Milcheiweiß glutenfrei purinfrei Fett: pflanzliche Öle (Raps-, Sonnenblumen- und MCT-Öl) MCT-Fette (17% vom Fettanteil) reich an mehrfach ungesättigten Fettsäuren (33% vom Fettanteil) cholesterinfrei Kohlenhydrate: lactosefrei Ballaststoffe: Reich an löslichem Ballaststoff Benefiber (2,2 g/100 ml bzw. 33 g/1500 ml) bei gleichzeitig optimaler Viskosität. Vitamine, Mineralstoffe, Spurenelemente: Gehalt bei empfohlenem Tagesbedarf entspricht der EU-Richtlinie über diätetische Lebensmittel für besondere medizinische Zwecke (1999/21/EG- FSMP ) sowie den Empfehlungen der DGE und RDA. Nährstoffrelation (kcal): 16% Eiweiß : 30% Fett : 54% Kohlenhydrate Osmolarität: Die Osmolarität ist den Körperverhältnissen angepasst, um osmotisch bedingte Diarrhoen zu vermeiden. Neutral: 228 mosm/l Vanille: 322 mosm/l Energiedichte: 1,06 kcal/ml = 530 kcal pro Flasche Tagesdosierung: Je nach Körpergewicht 3-4 Flaschen täglich (1590 bzw kcal). Bereits 1500 ml decken den Tagesbedarf gemäß DGE und RDA. Darreichungsformen Karton Art. Nr. PZN/VE Neutral 500 ml 12 Flaschen Vanille 500 ml 12 Flaschen Neutral 500 ml 15 Flexibags Neutral 1000 ml 8 Flexibags

3 Gesamtanalyse Durchschnittlicher Gehalt pro 100 ml pro 500 ml pro 1500 ml pro 2000 ml Energie kcal kj Eiweiß (16 kcal %) g 4,1 20, Fett (30 kcal %) g 3,5 17, davon MCT g 0,61 3, Kohlenhydrate (54 kcal %) g 14, davon Mono- u. Disaccharide g 0,5/3* 2,7/14,9* 8/44,7* 11/59,6* Ballaststoffe, löslich g 2, Mineralstoffe Natrium mg Kalium mg Calcium mg Phosphor mg Magnesium mg Chlorid mg Spurenelemente Eisen mg 1, Zink mg 1, Kupfer mg 0, Mangan mg 0, Jod µg Fluor mg 0, Chrom µg Molybdän µg 5, Selen µg 4, Vitamine Vitamin A mg 0,08 0,4 1,2 1,6 Vitamin D µg Vitamin E mg 0, Vitamin K µg 6/5,6* 30/28* 90/84* 120/112* Vitamin B1 mg 0, Vitamin B2 mg 0, Vitamin B6 mg 0, Vitamin B12 µg 0, Vitamin C mg Niacin mg 1, Pantothensäure mg 0, Folsäure µg Biotin µg Cholin mg Wasser g * bei Vanille

4 Details zu den Nährstoffen Eiweiß NOVASOURCE GI CONTROL enthält biologisch hochwertiges Milcheiweiß mit einem hohen Gehalt an essentiellen Aminosäuren (siehe Tabelle) und liefert pro Flasche 20,5 g bzw. 16 kcal% Eiweiß. NOVASOURCE GI CONTROL ist purin- und glutenfrei und somit auch im Rahmen entsprechender Diäten einsetzbar. essentielle Aminosäuren g/100 ml Isoleucin 0,19 Leucin 0,35 Valin 0,25 Lysin 0,28 Phenylalanin 0,2 Threonin 0,17 Methionin 0,1 Tryptophan 0,04 Summe der essentiellen 1,6 Aminosäuren semi-essentielle Aminosäuren g/100 ml Histidin 0,12 Arginin 0,13 Summe der semi-essentiellen 0,25 Aminosäuren nicht-essentielle Aminosäuren g/100 ml Glutamin und Glutaminsäure 0,95 Alanin 0,13 Glycin 0,08 Tyrosin 0,18 Serin 0,2 Prolin 0,41 Asparagin und Asparaginsäure 0,28 Cystein 0,02 Summe der nicht- 2,24 essentiellen Aminosäuren Fett Auf Grund hochwertiger Öle (Raps-, Sonnenblumen- und MCT-Öl) wurde ein optimales Fettsäurespektrum erzielt. Gleichzeitig werden mit 17% MCT-Fetten (vom gesamten Fettanteil) eine überaus gute Verträglichkeit auch bei eingeschränkter Digestionsleistung erreicht. Der hohe Gehalt an essentiellen Fettsäuren (5,8 g/500 ml bzw. 17,4 g/1500 ml) sichert eine ausreichende Tageszufuhr. NOVASOURCE GI CONTROL ist cholesterinfrei. g/100 ml g/1500 ml % des Fettes gesättigte Fettsäuren 0, davon mittelkettige Triglyceride 0, einfach ungesättigte Fettsäuren 1, mehrfach ungesättigte Fettsäuren 1, Kohlenhydrate Die Kohlenhydrate in NOVASOURCE GI CONTROL liefern 54% der Gesamtenergie. 4 NOVASOURCE GI CONTROL ist lactosefrei (< 0,01 g/100 ml) und somit für Patienten mit Lactoseintoleranz geeignet.

5 Neutral Vanille g/100 ml g/1500 ml g/100 ml g/1500 ml Glucose 0,11 1,65 0,11 1,65 Saccharose 2,69 40,5 Maltose 0,43 6,45 0,32 4,8 Lactose < 0,01 < 0,01 Maltodextrin 13,87 208,05 10,54 158,10 Broteinheiten 1,2 18 1,2 18 Ballaststoff Benefiber Eigenschaften und Wirkungen von Benefiber NOVASOURCE GI CONTROL enthält ausschließlich den löslichen Ballaststoff Benefiber aus der Guarbohne. Mit 11 g/500 ml löslichen Ballaststoffen besitzt NOVASOURCE GI CONTROL einen sehr hohen Gehalt an Ballaststoffen in einer Sondennahrung. Auf Grund des speziellen Rohstoffs Benefiber ist es möglich geworden, die Vorteile löslicher Ballaststoffe zu nutzen und gleichzeitig eine ausgezeichnete Sondengängigkeit zu erzielen. Damit ist auf der Basis der empfohlenen Tagesdosis von 3 Flaschen die Zufuhr von 33 g löslichen Ballaststoffen möglich. Vorteile löslicher Ballaststoffe Während früher die Höhe der Ballaststoffzufuhr entscheidend war, weiß man heute auf Grund zahlreicher Studien, dass zusätzlich auch die Art und damit die Qualität der Ballaststoffe von entscheidender Bedeutung ist. Die Unterscheidung der verschiedenen Ballaststoffarten in unlösliche, unverdauliche und lösliche, verdauliche Ballaststoffe wie Benefiber hängen mit der unterschiedlichen Wirkung im Verdauungstrakt zusammen. So sind die positiven Wirkungen der unlöslichen Ballaststoffe durch ihren Einfluss auf das Stuhlvolumen, die Stuhlfrequenz und die Wasserbindung bekannt. Im Gegensatz dazu haben die löslichen Ballaststoffe weitere Vorteile, da sie verdaulich sind, d.h. sie können durch die körpereigene Darmflora des Dickdarms verstoffwechselt und als Energiequelle genutzt werden. 5 Folgende positive Wirkungen sind mit dem Verzehr löslicher Ballaststoffe verbunden: Vermehrung der physiologischen Dickdarmflora Abbau durch intestinale Bakterien zu den kurzkettigen Fettsäuren (SCFA) - Essigsäure (Acetat) - Buttersäure (Butyrat) - Propionsäure (Propionat) Verzögerung der Magenentleerung Einfluss auf den Serumcholesteringehalt Durch die Verstoffwechselung der löslichen Ballaststoffe entstehen neben verschiedenen Gasen insbesondere wichtige kurzkettige Fettsäuren (SCFA), die erhebliche therapeutische Effekte haben: Vorteile kurzkettiger Fettsäuren bevorzugtes Energiesubstrat für die Dickdarmzellen beschleunigen mucosale Zellproliferation erhöhen Natrium- und Wasserresorption aus dem Dickdarm verhindern Atrophie im Dickdarm erhöhen die Durchblutung im Dickdarm Vorteile des löslichen Ballaststoffes Benefiber im Vergleich zu anderen löslichen Ballaststoffen (z. B. Oligofructose) (11) bildet mehr als 2 x soviel SCFA produziert 3 x mehr der besonders effektiven Buttersäure

6 Klinische Vorteile löslicher Ballaststoffe Die vielen Vorteile, der aus den löslichen Ballaststoffen gebildeten kurzkettigen Fettsäuren (SCFA), weisen auf vielfältige klinische Einsatzmöglichkeiten hin. Palacio et al (1) betrachtet die trophischen Effekte der SCFA als besonders wertvoll für Patienten mit gastrointestinalen Störungen. Scheppach (2) (3) weist darauf hin, dass Acetat primär die Durchblutung im Colon erhöhen kann und die Motilität fördert. Butyrat hat seine herausragende Bedeutung als bevorzugtes Energiesubstrat für die Colonzellen mit colitishemmender Wirkung. Royall et al (4) weisen darauf hin, dass sogar durch SCFA das Wachstum pathogener Keime der Salmonellenart beeinflusst werden kann. Die Arbeit von Roediger (5) zeigt, dass experimentelle Anastomosen durch SCFA schneller heilen. SCFA sind darüber hinaus weiter in der Lage, durch Unterstützung der Absorption von Natrium und Wasser aus dem Darm, einen antidiarrhoegenen Effekt zu erzielen. Dieser Effekt spielt gerade (auch) in der EE und in der Ernährung von Intensivpatienten eine vorrangige Rolle [Bowling et al (6), Homann et al (7), Alam et al (8), Spapen et al (9), Rushdi et al (10)]. Insgesamt zeigen die Arbeiten, dass die Wirkung der löslichen Ballaststoffe in großem Umfang durch die Bildung der kurzkettigen Fettsäuren begründet sind. Anwendung findet NOVASOURCE GI CONTROL bei Patienten, bei denen Aufbau und Kräftigung der Darmmukosa besonders wichtig sind. Anwendungsgebiete NOVASOURCE GI CONTROL ist als vollständig bilanzierte Diät zur ausschließlichen Ernährung geeignet. Als Sondennahrung: aufgrund seiner Zusammensetzung und seinem hohen Gehalt an löslichem Ballaststoff Benefiber zum Aufbau und zur Kräftigung der Darmmukosa: nach längerer totaler parenteraler Ernährung während oder nach Strahlen- bzw. Chemotherapie während Antibiotikatherapie bei entzündlichen Darmerkrankungen bei Darmfunktionsstörungen (z. B. Infektionen, Durchfall, Verstopfung) Als Trinknahrung: eignet sich durch seinen ausgezeichneten Geschmack sowohl als Trinknahrung zur ausschließlichen Ernährung als auch als Zusatznahrung bei o. g. Indikationsstellung. Wichtige Hinweise: In Situationen, in denen eine orale Ernährung generell kontraindiziert ist, wie bei Ileus oder hochgradigen gastrointestinalen Stenosen, darf NOVASOURCE GI CONTROL nicht verabreicht werden. Bei sonstigen organspezifischen Störungen, wie schwere Leber- oder Niereninsuffizienz, muss die tägliche Zufuhr von NOVASOURCE GI CONTROL der Schwere und dem Verlauf der Krankheit angepasst werden. 6 Dosierung Die Dosierung richtet sich nach der Verträglichkeit und dem individuellen Bedarf des Patienten und muss von dem behandelnden Arzt bestimmt werden. Dosierung je nach Körpergewicht ml täglich (1583 bzw kcal). Bereits 1500 ml decken den täglichen Bedarf gemäß den Empfehlungen der DGE und RDA.

7 Hinweise zur Applikation Anwendung als Trinknahrung NOVASOURCE GI CONTROL im Glas oder in einer Schnabeltasse servieren Anwendung als Sondennahrung per Schwerkraft mit dem COMPAT -Universalset-Schwerkraft (Art.-Nr ) per Ernährungspumpe - COMPAT -Standard-Pumpe mit dem COMPAT -Universalset-Standard (Art.-Nr ) - COMPAT -Mobile-Pumpe mit dem COMPAT -Universalset-Mobile (Art.-Nr ) 7 Literaturverzeichnis 1 Palacio J.C. et al: Dietary Fiber: A Brief Review and Potential Application to Enteral Nutrition. Nutr. Clin. Pract. 5 (1990) Scheppach W: Effects of Short Chain Fatty Acids on Gut Morphology and Function. Gut 35 suppl. 1 (1994) S 35 - S38 3 Scheppach W: Kurzkettige Fettsäuren und Dickdarm-Physiologie, Pathophysiologie und Therapie. Aktuelle Ernährungsmedizin 20 (1995) Royall D. et al: Clinical Significance of Colonic Fermentation. Am. J. Gastro 85 (1990) Roediger W.E: Trophic Effect of Short Chain Fatty Acids in Mucosal Handling of lons by the Defunctioned Colon. Br. J. Surg. 69 (1982) Bowling T.E. et al: Reversal by Short Fatty Acids of Colonic Fluid Secretion induced by Enteral Feeding. Lancet 342 (1993) Homann H.-H. et al: Reduction in Diarrhea Incidence by Soluble Fiber in Patients Receiving Total or Supplemental Enteral Nutrition. JPEN 18 (1994) Alam H. et al: Partially Hydrolyzed Guar Gum-Supplemented Oral Rehydration Solution in the Treatment of Acute Diarrhea in Children. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition (2000) 31: Spapen H. et al: Soluble fiber reduces the incidences of diarrhea in septic patients receiving total enteral nutrition: a prospective, double-blind, randomized, and controlled trial. Clinical Nutrition (2001) 20(4): Rushdi T. A. et al: Control of diarrhea by fiber-enriched diet in ICU patients on enteral nutrition: a prospective randomized controlled trial. Clinical Nutrition (2004) 23(6): Takashi J. et al: Hypolipidemic Effects of Guar Gum and its enzyme hydrolysate in rats fed highly saturated fat diets. Ann Nutr. metab 35 (1991) Vertrieb: Nestlé HealthCare Nutrition GmbH München Produktinfo: 0800 / Bestellservice: 0800 / Stand der Information 8/2008