für den Internationalen DLG-Preis 2019 zur Förderung junger Fachleute in der Agrar- und Ernährungswirtschaft sowie verwandter Bereiche

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1 Bitte hier ein Passfoto einfügen Bewerbung für den Internationalen DLG-Preis 2019 zur Förderung junger Fachleute in der Agrar- und Ernährungswirtschaft sowie verwandter Bereiche Name, Vorname Anschrift Telefon Bitte ankreuzen Familienstand Staatsangehörigkeit männlich weiblich Geburtsdatum Geburtsort / -staat Beruf der Eltern 1

2 1. Ausbildung (Schule, Lehre, Fachschule, Universität usw.): von bis Schule / Ort Fachgebiet Abschluss 2. Titel, Beurteilung (Note) schriftlicher Arbeiten größeren Umfangs (Abschlussarbeit, Diplomarbeit, Doktorarbeit etc.): Titel und Art der Arbeit Benotung 3. Bisherige berufliche, praktische Tätigkeiten: von bis Tätigkeit / Funktion Firma / Organisation, Ort 2

3 4. Derzeitige berufliche Tätigkeit und Funktion Tätigkeit Funktion / Position Firma / Organisation, Ort 5. Bisherige Auslandserfahrungen (Praktika, Studienreisen, ) von bis Land Tätigkeit 6. Bisherige Stipendien oder Förderpreise: Name des Stipendiums / Förderpreises verliehen von Jahr 3

4 7. Ehrenamtliches Engagement (z.b. Vorstandsmitglied bei der Landjugend, Jugendtrainer im Sportverein, Mitglied der Freiwilligen Feuerwehr etc.) Bitte beschreiben Sie nachvollziehbar Ihr Engagement oder Ihre Tätigkeit im Verein oder Institution. von bis Organisation Tätigkeit 8. Hobbys, Freizeitaktivitäten, besondere Interessen: 9. Mitgliedschaften in Fachorganisationen, -vereinigungen oder verbänden: 10. Sprachkenntnisse (bitte ankreuzen und ggf. durch Zeugnisse belegen): Lesen Schreiben Sprechen Sprache gut mittel wenig gut mittel wenig gut mittel wenig Deutsch Englisch Französisch Spanisch Russisch 4

5 11. Nennen Sie Personen (Name, Organisation/Firma, Adresse, Telefon), die über Ihre Person und Ihre Leistungen Auskunft geben können (Referenzen). Name Organisation/Firma Telefon 12. Bitte beschreiben Sie in einem von Ihnen handschriftlich abgefassten Schreiben, welche Ziele Sie mittel- und langfristig für Ihre berufliche und persönliche Zukunft haben. - Was möchten Sie in 5 Jahren machen? - Was möchten Sie in 15 Jahren machen? Beschreiben und begründen Sie vor diesem Hintergrund, wie Sie den Internationalen DLG- Preis zur Erreichung der oben genannten Ziele einsetzen möchten (betriebliches Praktikum, Fachschule, Studienreise u.a.). Das handschriftlich abgefasste Schreiben ist als Anlage den Bewerbungsunterlagen beizulegen und sollte maximal 2 Seiten umfassen. Bitte achten Sie auf eine leserliche Handschrift! 13. Datenschutz-Erklärung der DLG: Die in diesen Bewerbungsunterlagen angegebenen Personaldaten werden ausschließlich für die Auswahl geeigneter Preisträger für den Internationalen DLG-Preis genutzt. Eine Weitergabe an nicht mit dem Internationalen DLG-Preis befasste Institutionen oder Personen erfolgt nicht. 14. Erklärung des Bewerbers: Ich versichere hiermit, dass alle Angaben in dieser Bewerbung wahr und vollständig sind und akzeptiere, dass unwahre Angaben oder das Verschweigen wichtiger Tatsachen mich von der Anwärterschaft auf den Internationalen DLG-Preis ausschließen. Ich bin damit einverstanden, dass meine hier genannten Personaldaten von dem mit der Vergabe des Internationalen DLG-Preises befassten Personenkreis eingesehen werden. Ich versichere weiterhin, dass ich mich im Falle der Zuerkennung eines DLG-Preises und eines damit verbundenen Auslandsaufenthaltes im Gastland ausschließlich der mit der DLG vereinbarten Tätigkeit zur Weiterbildung widmen werde; insbesondere werde ich mich jeder politischen Tätigkeit im Gastland enthalten. Abweichungen von dieser Tätigkeitsbegrenzung haben den sofortigen Abbruch des Studien- oder Fortbildungsaufenthaltes und die nachträgliche Aberkennung des Preises zur Folge. Ort, Datum Unterschrift 5