Patientenumfrage AID-Register (deutsch, <13Jahre)

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1 Patientenumfrage (deutsch, <13Jahre) Frage 1: Anziehen und Körperpflege Kann Ihr Kind sich alleine anziehen, die Schnürsenkel binden, Knöpfe schließen oder öffnen? Kann Ihr Kind sich alleine die Haare waschen? Kann Ihr Kind sich alleine die Socken an- und ausziehen? Kann Ihr Kind sich alleine die Fingernägel schneiden? Frage 2: Aufstehen Kann Ihr Kind von einem niedrigen Stuhl oder vom Boden aufstehen? Kann Ihr Kind sich ins Bett legen oder aus dem Bett aufstehen?

2 Frage 3: Essen und Trinken Kann Ihr Kind bei Tisch ein Messer zum Schneiden benutzen? Kann Ihr Kind sich eine Tasse oder ein Glas zum Mund führen? Kann Ihr Kind sich eine neue Packung Cornflakes oder Müsli öffnen? Frage 4: Gehen Kann Ihr Kind draußen auf ebenem Boden gehen? Kann Ihr Kind fünf Stufen hinaufgehen?

3 Frage 5: Körperpflege Kann Ihr Kind sich alleine am ganzen Körper waschen? Kann Ihr Kind sich allein baden (in die Wanne ein- und aussteigen)? Kann Ihr Kind die Toilette benutzen und wieder aufstehen? Kann Ihr Kind sich die Zähne putzen? Kann Ihr Kind sich die Haare kämmen oder bürsten? Frage 6: Erreichen von Gegenständen Kann Ihr Kind einen schweren Gegenstand, z.b. ein großes Spiel oder Bücher, über Kopfhöhe erreichen und herunterholen? Kann Ihr Kind sich bücken, um ein Kleidungsstück oder ein Blatt Papier vom Boden aufzuheben? Kann Ihr Kind sich einen Pullover über den Kopf anziehen? Kann Ihr Kind den Kopf drehen, um über die Schulter zurückzuschauen?

4 Frage 7: Greifen Kann Ihr Kind mit Kugelschreiber oder Bleistift schreiben? Kann Ihr Kind Autotüren öffnen? Kann Ihr Kind Schraubverschlüsse aufmachen, die schon einmal geöffnet waren? Kann Ihr Kind Wasserhähne auf- und zudrehen? Kann Ihr Kind eine Tür mit einem Tür Knauf öffnen? Frage 8: Aktivitäten und häusliche Aufgaben Kann Ihr Kind einkaufen und Kleinigkeiten erledigen? Kann Ihr Kind in Auto, Bus oder Straßenbahn einund aussteigen? Kann Ihr Kind Fahrradfahren? Kann Ihr Kind im Haushalt helfen (z.b. abwaschen, Müll wegbringen, Staub saugen, bei der Gartenarbeit helfen, das Bett machen, das

5 Zimmer aufräumen)? Kann Ihr Kind rennen und spielen? Frage 9: Hilfsmittel - welche der folgenden Hilfsmittel benötigen ihr Kind? Ankleiden und Körperpflege (z.b. Knöpfhaken, verlängerte Schuhlöffel) Aufstehen (Spezialstuhl oder erhöhter Stuhl) Gehen (Gehstütze) Gehen (Therapiefahrzeug) Gehen (Rollstuhl) Erreichen von Gegenständen (Geräte mit langen Stielen zum Erreichen bestimmter Gegenstände Greifen (Geräte mit langen Stielen im Badezimmer) Greifen (Schraubverschluss-Öffner für Gläser, die schon geöffnet waren) Greifen (Bleistiftverdickung oder spezielle Schere oder Schreibgeräte) Es braucht andere Hilfsmittel für die genannten Tätigkeiten

6 Frage 10: Hilfe von anderen Personen Ankleiden Aufstehen Essen und Trinken Körperpflege Greifen Gehen Erreichen von Gegenständen Aktivitäten und häuslichen Aufgaben Frage 11: Wie beurteilen Sie den derzeitigen Gesundheitszustand ihres Kindes? Wählen Sie eine Beurteilung auf der Skala aus 0 = sehr gut bis 10 = für sehr schlecht

7 Frage 12: Wie würden Sie die Stärke der Schmerzen in den vergangenen 7 Tagen einschätzen? Wählen Sie eine Beurteilung auf der Skala aus 0 = keine Schmerzen bis 10 =sehr e Schmerzen Frage 13: Fehlzeiten Hat ihr Kind in den letzten 4 Wochen wegen seiner rheumatischen Krankheit in der Schule oder an der Ausbildungsstätte gefehlt? Wenn, wie viele Tage hat es gefehlt? Frage 14: Aufenthalte im Krankenhaus War ihr Kind in den letzten 12 Monaten wegen seiner rheumatischen Krankheit stationär im Krankenhaus? Wenn, wieviele Wochen? (0 bis 52) und wie viele Tage? (0 bis 7)

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