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1 Einleitungstext: Mit diesem Formular beantragen Sie gem. 23 Abs. (2) Tiroler Grundverkehrsgesetz 1996 als Voraussetzung für eine allfällige Grundverkehrsbewilligung eine Bestätigung des Bürgermeisters über die aktuelle Flächenwidmung bzw. Bebauung eines Grundstücks und/oder über die Qualifizierung eines Freizeitwohnsitzes. Durch das Absenden des Formulars wird eine Bundesgebühr in Höhe von 14,30 pro Grundstück fällig. Feldbezeichnung PF Feldtext Felddefinition Feldbeschränkung Erläuterung Seite 1 Art des Antragstellers / der Antragstellerin WENN EinbringerArt = Natürliche Person -> Seite 2 WENN EinbringerArt = Juristische Person -> Seite 3 Block 1/1 EinbringerArt Art des Antragstellers / der Antragstellerin Map - Natürliche Person - Juristische Person Vertretung Vertretung Map - keine Vertretung - durch berufsmäßigen Parteienvertreter - durch eine erteilte Vollmacht (diese ist im Anhang beizufügen) - durch gesetzlichen Vertreter einer natürlichen Person (Eltern, Vormund, Sachwalter, etc.) - durch ein vertretungsbefugtes Organ einer juristischen Person Seite 2 Antragstellerdaten natürliche -> Seite 4 Antragsteller ist natürliche Person Person Block 1/2 Persönliche Daten Antragsteller/in Anrede Anrede Map - Frau - Herr Familienname Familienname/Nachname String

2 Vorname Vorname String TitelVorgestellt Vorangestellte Titel String TitelNachgestellt Nachgestellte Titel String Geburtsdatum Geburtsdatum Date Seite 3 Antragstellerdaten juristische -> Seite 4 Antragsteller ist juristische Person Person Block 1/3 Daten der antragstellenden Organisation Name Name der Organisation String Rechtsform Rechtsform Map - Kapitalgesellschaft - Öffentlich-rechtliche Körperschaft - Personengesellschaft - Stiftung - Verein Firmenbuchnummer Firmenbuchnummer / ZVR-Zahl String Seite 4 Antragstellerdaten 2 WENN Vertretung <> "keine Vertretung" -> Seite 5 ELSE -> Seite 6 Block 1/4 Adresse Antragsteller/in Strasse Straße String Hausnummer Hausnummer String Postleitzahl Postleitzahl Integer Ort Ort String Staat Staat Map Alle Staaten der Welt (Vorauswahl "Österreich") Block 2/4 Kontaktdaten Antragsteller/in Telefon1 Telefon 1 String Telefon2 Telefon 2 String Fax Fax String -Adresse Smarter Field -Verwendung Ja, ich bin mit der elektronischen Übermittlung von Erledigungen durch die Gemeinde einverstanden Checkbox

3 und helfe dadurch, Kosten zu sparen und die Umwelt zu entlasten. Anmerkung: Nachweisliche Sendungen (RSa-bzw. RSb-Briefe) werden ausschließlich über einen elektronischen Zustelldienst zugestellt und sind daher von dieser Einverständniserklärung ausgenommen. Wenn Sie auch nachweisliche Sendungen elektronisch erhalten wollen (keine gelben Zettel mehr), registrieren Sie sich bitte kostenlos bei einem elektronischen Zustelldienst. Eine Übersicht aller Zustelldienste finden Sie unter: e/ Seite 5 Daten Vertreter/in -> Seite 6 Block 1/5 Persönliche Daten Vertreter/in AnredeV Anrede Map - Frau - Herr FamiliennameV Familienname/Nachname String VornameV Vorname String TitelVorgestelltV Vorangestellte Titel String TitelNachgestelltV Nachgestellte Titel String GeburtsdatumV Geburtsdatum Date Block 2/5 Adresse Vertreter/in StraßeV Straße String HausnummerV Hausnummer String PostleitzahlV Postleitzahl Integer OrtV Ort String

4 StaatV Staat Map Alle Staaten der Welt (Vorauswahl "Österreich") Block 3/5 Kontaktdaten Vertreter/in Telefon1V Telefon 1 String Telefon2V Telefon 2 String FaxV Fax String V -Adresse Smarter Field -VerwendungV Ja, ich bin mit der elektronischen Übermittlung von Erledigungen durch die Gemeinde einverstanden und helfe dadurch, Kosten zu sparen und die Umwelt zu entlasten. Checkbox Anmerkung: Nachweisliche Sendungen (RSa-bzw. RSb-Briefe) werden ausschließlich über einen elektronischen Zustelldienst zugestellt und sind daher von dieser Einverständniserklärung ausgenommen. Wenn Sie auch nachweisliche Sendungen elektronisch erhalten wollen (keine gelben Zettel mehr), registrieren Sie sich bitte bei einem elektronischen Zustelldienst. Eine Übersicht aller Zustelldienste finden Sie unter: e/ Block 4/5 Vollmacht Vollmacht Vollmacht File Seite 6 Liegenschaftsdaten -> Seite 7 Block 1/6 Adresse der Liegenschaft

5 StrasseL Straße / Flurbezeichnung String HausnummerL Hausnummer String PostleitzahlL Postleitzahl Integer OrtL Ort String Block 2/6 Grundstücksdaten der Liegenschaft Grundstuecksnummern Grundstücksnummer(n) String Die Angabe mehrerer Grundstücksnummern derselben Einlagezahl ist in diesem Feld möglich, jedoch nicht verpflichtend. Es kann auch die Flächenwidmungsbestätigung für eine ganze Einlagezahl begehrt werden. Einlagezahl Einlagezahl String Die Angabe mehrerer Einlagezahlen ist in diesem Feld grundsätzlich möglich. Es wird jedoch empfohlen, diese bzgl. der Bemessung der Gemeindeverwaltungsabgabe als jeweils eigenständige Verfahren zu betrachten. Katastralgemeinde Katastralgemeinde String Block 3/6 Welche Bestätigung/en beantragen Sie? Flaechenwidmungsbestae Flächenwidmungs- und Checkbox tigung Bebauungsbestätigung Freizeitwohnsitzbestaetig Bestätigung über Qualifizierung Checkbox ung Freizeitwohnsitz Seite 7 Abschluss WENN Signaturfrage = Ja -> Seite 8 WENN Signaturfrage = Nein -> ENDE Block 1/7 Abschluss Anmerkungen Allfällige Anmerkungen String-Textarea Einreichdatum Datum Date Automatisch eingefügt Signaturfrage Wollen Sie das Formular vor dem Absenden mit der Bürgerkarte signieren? Die Bearbeitung Ihres Anliegens wird dadurch beschleunigt. (Bürgerkarte notwendig) Seite 8 Abschluss ENDE Map - Ja - Nein

6 Block 1/8 Abschluss Signatur Signatur Signatur

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