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Karlheinz Lehmann
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1 A U F N A H M E A N T R A G für Name, Vorname des Kindes: Name, Vorname männlich weiblich in die Klassenstufe 1 Einschulung im Schuljahr 20.../"... FOTO in die Klassenstufe 5 Übertritt im Schuljahr 20.../"... in die Klassenstufe als Quereinsteiger im Schuljahr 20.../"... geboren am Geburtsland Staatsangehörigkeit Geburtsort Zuzugsdatum Religionszugehörigkeit Adresse: Straße PLZ, Wohnort 1. Erziehungsberechtigte Mutter: Adresse wie Kind ja nein Vater: Adresse wie Kind ja nein ggfs. andere Adresse eintragen Name Vorname geb. Beruf Tel. Privat Tel. Handy Tel. Arbeit ggfs. andere Adresse eintragen Name Vorname geb. Beruf Tel. Privat Tel. Handy Tel. Arbeit bitte in deutlichen Druckbuchstaben schreiben bitte in deutlichen Druckbuchstaben schreiben MONTESSORISCHULE INGOLSTADT Private staatl. genehmigte Grund- und Hauptschule unter Trägerschaft der Pädagogisches Zentrum Förderkreis + Haus Miteinander ggmbh Schulleitung: Postanschrift: Bankverbindung: Anerkennung der Christina Dreinhöfer Johann-Michael-Sailer-Str. 7 VR Bayern Mitte eg Mildtätigkeit und Gemeinnützigkeit Ricarda Weidenhiller Ingolstadt IBAN: DE Finanzamt Ingolstadt Telefon: BIC: GENODEF1INP Nr.: 147/00371 Geschäftsführung: Telefax: Philip Hockerts Sparkasse Ingolstadt Ramona Scheibe schule@pz-in.de IBAN: DE Aufsichtsratsvorsitzende: Simona Rottenkolber BIC: BYLADEM1ING

2 2. Geschwister Name, Vorname, Geburtsdatum 3. Besondere Familienverhältnisse Geschwisterkind an Montessorischule: ja, Klassenstufe ja, Klassenstufe ja, Klassenstufe 4. Nachmittagsbetreuung Ich / Wir benötigen eine Nachmittagsbetreuung (Die Betreuung ist kostenpflichtig). Anmeldeunterlagen für die Betreuungen finden Sie auf unserer Homepage unter: 5. Bisher besuchte Einrichtungen Ihres Kindes a) Bei Schulwechsel in die PRIMARSTUFE (Klassenstufe 1-4) ausfüllen: 1. Kindergarten von bis (nur bei Einschulung ausfüllen) Anschrift: 2. Welche Schule wäre die Ihrem Wohnort zugeordnete Grundschule? (Name der Sprengelschule) 3. Bis jetzt besuchte Grundschule Schule von bis (Name der Grundschule) Anschrift: b) Bei Schulwechsel in die SEKUNDARSTUFE (Klassenstufe 5-10) ausfüllen: 1. Bis jetzt besuchte Schule von bis (Name der Schule) Anschrift: 2. Welche Schule wäre die Ihrem Wohnort zugeordnete Mittelschule? (Sprengelschule) c) Wiederholung von Klasse(n) Ja Klasse(n) d) Dürfen in den besuchten Einrichtungen ggfs. Informationen eingeholt werden? ja nein 6. Welchen Abschluss streben Sie für Ihr Kind an? 7. Wie wurden Sie auf die Montessorischule Ingolstadt aufmerksam? - 3 -

3 Motive für die Aufnahme in die Montessorischule Ingolstadt Mein Kind war bereits in einer Montessorischule Wir haben Interesse an der pädagogischen Konzeption Wir wohnen in der Nähe der Schule Mir wurde die Schule empfohlen von 9. Was erhoffen Sie sich von unserer Schule? 10. Hat Ihr Kind körperliche Schwächen? Entwicklungsrückstand Seh- od. Hörschwäche Bewegungsstörung Allergien Sprachstörung Schwere Krankheit 11. Hat Ihr Kind Lernschwierigkeiten? Legasthenie/LRS Dyskalkulie Konzentrationsstörungen Sonstiges 12. Hat Ihr Kind sonstige Schwierigkeiten? Verhaltensauffälligkeiten emotionale Störungen Sonstiges - 4 -

4 Hat/Hatte Ihr Kind bestimmte Therapien/Förderungen/Behandlungen? Therapie/Förderung bei von bis (heilpädagogische) Tagesstätte von bis Dürfen bei den jeweiligen Stellen gegebenenfalls Informationen eingeholt werden? ja nein 14. Wie kommt Ihr Kind zur Schule bzw. nach Hause? Mit öffentlichen Verkehrsmitteln: Bus (RBA, Spangler, INVG etc.)? Bus Linie Bus Linie Bus Linie Schüler/-in wird von uns gebracht und abgeholt Schüler/-in geht zu Fuß Schüler/-in ist auf eine Fahrgemeinschaft angewiesen 15. Wie können Sie an der Schule mithelfen? Teilnahme an Elternabenden / Elterntreffen Teilnahme an Veranstaltungen der Schule Mithilfe bei Projekten, ich kann 16. Sonstige Ergänzungen An der Montessorischule Ingolstadt wird Schulgeld erhoben. Die einzelnen Beträge entnehmen Sie bitte unserer Gebührenordnung auf der Homepage Bitte legen Sie dem Antrag, eine Kopie des letzten Zeugnisses, ein eventuell vorhandenes aktuelles Gutachten und ein aktuelles Passbild/Bild bei! Der Antrag muss von allen Erziehungsberechtigten unterschrieben sein. Für evtl. weitere Mitteilungen / Informationen nutzen Sie bitte einen extra Bogen Ort, Datum: Unterschrift Erziehungsberechtigte Unterschrift Erziehungsberechtigter - 5 -

5 - 5 - Anmeldung Betreuung / Arbeitsgemeinschaft Name, Vorname Kind Geburtsdatum Hortkind, wenn ja, in welcher Hortgruppe? Klasse Neu (noch keine Klasse) Adresse (PLZ, Wohnort, Straße, Haus-Nr.) Name Mutter Name Vater Telefonnummer Mutter Telefonnummer Vater Bitte ankreuzen (Die Gebühren finden Sie auf der Rückseite) Primarstufe (GS) Kurze Betreuung Klassenstufen 1 4 bis Uhr Primarstufe (GS) Lange Betreuung Klassenstufen 1 4 bis / Uhr Sekundarstufe (MS) Lange Betreuung Klassenstufen 5 10 bis Uhr Sekundarstufe Zwischenbetreuung Mo Di Mi Do Fr Primarstufe kurz Primarstufe lang Mindestbuchung 2 Tage Sekundarstufe lang Mindestbuchung 2 Tage Essen Mo Di Mi Do Fr Mo Di Mi Do Fr Mo Di Mi Do Fr Mo Di Mi Do Fr bis Uhr AG Anmeldung für: In allen Betreuungen gibt es eine feste Lernzeit Im Anschluss ab Uhr täglich wechselnde Angebote aus den Bereichen Bewegung, Kreativität, Backen etc. Die Tage können Sie variabel ankreuzen und kurz Primarstufe mit lang Primarstufe auch mischen Es besteht die Möglichkeit zwei zusätzliche AGs zu buchen, sofern AG-Plätze frei sind, ein Rechtsanspruch besteht nicht (in den Gebühren inbegriffen) (AGs werden spätestens zum Schulbeginn mitgeteilt). Ort, Datum Unterschrift Erziehungsberechtigte/-er - 6 -

6 Gebührenübersicht Betreuungen (Gebühren sind von September bis August auf 12 Monate umgelegt) Primarstufe kurze Betreuung (Klassenstufen 1-4) - enthält eine Betreuung nach dem Unterricht - buchbar bis Uhr von Montag bis Freitag - es können auch einzelne Tage gebucht werden - die kurze Betreuung kann auch ohne Essen gebucht werden Kosten pro Monat: 1 Tag 2 Tage 3 Tage 4 Tage 5 Tage Primarstufe kurze Betreuung 15,00 30,00 45,00 60,00 70,00 Essen 13,50 27,50 41,00 55,00 68,00 Primarstufe lange Betreuung (Klassenstufen 1-4) - enthält eine Betreuung nach dem Unterricht einschließlich Lernzeitbetreuung sowie tägliche wechselnde Angebote aus den Bereichen Kreativität, Bewegung, Backen etc. und ggf. Besuch von Arbeitsgemeinschaften (im Preis sind 2 AGs inbegriffen) - buchbar bis Uhr bzw. bis Uhr von Montag bis Freitag - es können auch einzelne Tage gebucht werden - Mindestbuchungstage: 2 Tage - die lange Betreuung kann auch ohne Essen gebucht werden Kosten: 2 Tage 3 Tage 4 Tage 5 Tage Primarstufe lange Betreuung 60,00 85,00 100,00 110,00 Essen 27,50 41,00 55,00 68,00 Sekundarstufe lange Betreuung (Klassenstufen 5-10) - enthält eine Betreuung nach dem Unterricht einschließlich Lernzeitbetreuung, ggf. Besuch von Arbeitsgemeinschaften (im Preis sind 2 AGs inbegriffen) - buchbar bis Uhr von Montag bis Freitag - es können auch einzelne Tage gebucht werden - Mindestbuchungstage 2 Tage - die lange Betreuung in der Sekundarstufe kann auch ohne Essen gebucht werden Kosten: 2 Tage 3 Tage 4 Tage 5 Tage Sekundarstufe lange Betreuung 60,00 85,00 100,00 110,00 Essen 27,50 41,00 55,00 68,00 Zwischenbetreuung (nur Sekundarstufe) Die Schüler der Sekundarstufe, die über Mittag im Pädagogischen Zentrum bleiben möchten, weil sie am Nachmittag Unterricht haben und ggf. auch ein Mittagessen haben wollen, müssen sich aus Versicherungsgründen zur Zwischenbetreuung anmelden Kosten pro Monat: 1 Tag 2 Tage 3 Tage 4 Tage 5 Tage Sekundarstufe Zwischenbetreuung 15,00 30,00 45,00 60,00 75,00 Essen 13,50 27,50 41,00 55,00 68,00 Arbeitsgemeinschaften Die Kosten für die Arbeitsgemeinschaften werden je nach Buchung abgerechnet. Zwei AGs sind bei Buchung der langen Betreuung in der Primarstufe wie auch in der Sekundarstufe inbegriffen. Die Aufstellung der Arbeitsgemeinschaften mit den jeweiligen Gebühren wird spätestens zum Beginn eines neuen Schuljahres mitgeteilt. Eine Buchung ist nur in Kombination mit der Anmeldung zur langen Betreuung möglich. Geht der Schüler / die Schülerin jedoch nach Unterrichtsende zuerst nach Hause ist die Buchung auch ohne Betreuung möglich. Hort Die Gebühren für unseren Hort entnehmen Sie dem Anmeldeformular für den Hort.

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