Mammachirurgie (Modul 18/1)

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1 Externe Qualitätssicherung in der stationären Versorgung Mammachirurgie (Modul 18/1) Jahresauswertung 2011 BASISAUSWERTUNG Geschäftsstelle Qualitätssicherung Hessen Hessen gesamt Frankfurter Straße Eschborn

2 Übersicht: Patienten mit Mamma-Eingriffen gesamt Geschlechtsverteilung männlich 96 1,1 0 0,0 weiblich ,9 0 0,0 Altersverteilung < 30 Jahre 237 2,8 0 0, Jahre 418 5,0 0 0, Jahre ,8 0 0, Jahre ,4 0 0, Jahre ,6 0 0, Jahre ,7 0 0,0 > 79 Jahre 631 7,6 0 0,0 in Jahren: Hessen gesamt 59 14, Histologischer Befund Patientinnen mit histologischen Befunden gesamt davon: a) benigne/entzündliche Veränderungen, regelhaftes Drüsengewebe ,5 0 0,0 - einseitiger Befund ,1 0 0,0 - beidseitiger Befund 37 0,4 0 0,0 b) Risiko-Läsionen ,1 0 0,0 - einseitiger Befund 87 1,0 0 0,0 - beidseitiger Befund 2 0,0 0 0,0 c) DCIS ,0 0 0,0 - einseitiger Befund ,0 0 0,0 - beidseitiger Befund 3 0,0 0 0,0 d) invasive Karzinome ,6 0 0,0 - einseitiger Befund ,5 0 0,0 - beidseitiger Befund 91 1,1 0 0,0 e) sonstige maligne Neoplasie ,6 0 0,0 - einseitiger Befund 52 0,6 0 0,0 - beidseitiger Befund 0 0,0 0 0,0 1 alle weiteren Auswertungen beziehen sich auf weibliche Patienten 2 flache epitheliale Atypie (DIN 1a), Zylinderzellmetaplasie mit Atypie (DIN 1a), atypische duktale Hyperplasie (DIN 1b) 3 LCIS/lobuläre Neoplasie, Lymphom, Sarkom S. 1 / 19

3 1. Benigne / entzündliche Veränderungen, regelhaftes Drüsengewebe: Patienten mit benignen Befunden Benigne Befunde (inkl. beidseitiger Befund) Eingriffe Bezug: Benigne Befunde (N=1582 bzw. N=) Brusterhaltende Operation ,5 0 0,0 Mamma-Exzision ohne Lymphadenektomie und ohne Sentinel node-biopsie ,9 0 0,0 Mamma-Exzision mit Lymphadenektomie 9 0,6 0 0,0 Mamma-Exzision mit Sentinel-node-Biopsie 0 0,0 0 0,0 Ablative Operation 41 2,6 0 0,0 Mastektomie ohne Lymphadenektomie und ohne Sentinel node-biopsie 37 2,3 0 0,0 Mastektomie mit Lymphadenektomie 4 0,3 0 0,0 Mastektomie mit Sentinel-node-Biopsie 0 0,0 0 0,0 100% Brusterhaltende Operationen Ablative Operationen 80% 60% 40% 20% 0% Altersverteilung Bezug: Patientinnen mit benignen Befunden (N=1545 bzw. N=) < 20 Jahre 67 4,3 0 0, Jahre 133 8,6 0 0, Jahre ,6 0 0, Jahre ,2 0 0, Jahre ,8 0 0, Jahre ,2 0 0,0 > 69 Jahre ,2 0 0,0 in Jahren: Hessen gesamt 49,3 16, Präoperative Risikoeinstufung (ASA-Klassifikation) Bezug: Patientinnen mit benignen Befunden (N=1545 bzw. N=) ASA 1 gesunde Patientin ohne Allgemeinerkrankung ,3 0 0,0 ASA 2 Patientin mit leichter Allgemeinerkrankung ,5 0 0,0 ASA 3 Patientin mit schwerer Allgemeinerkrankung 135 8,7 0 0,0 ASA 4 Patientin mit inaktivierender Allgemeinerkrankung 5 0,3 0 0,0 ASA 5 moribunde Patientin 2 0,1 0 0,0 S. 2 / 19

4 Diagnosesicherung Bezug: Benigne Befunde (N=1582 bzw. N=) Tastbarer Mammabefund ,2 0 0,0 Anlaß der Diagnosestellung bekannt ,4 0 0,0 Selbstuntersuchung / Eigenuntersuchung ,2 0 0,0 Früherkennung ,6 0 0,0 durch Mammographie-Screening-Programm 133 8,4 0 0,0 Tumorsymptomatik 120 7,6 0 0,0 Nachsorge 51 3,2 0 0,0 Sonstiges 147 9,3 0 0,0 Histologie vor dem ersten Eingriff vorliegend ,4 0 0,0 Postoperative Komplikationen Bezug: Benigne Befunde (N=1582 bzw. N=) Benigne Befunde mit postoperativen Komplikationen 33 2,1 0 0,0 - Wundinfektion 5 0,3 0 0,0 - Nachblutung / Hämatom 23 1,5 0 0,0 - Serom 3 0,2 0 0,0 - sonstige postoperative Komplikation 4 0,3 0 0,0 Entlassungsdiagnose (nach ICD 10) Bezug: Patientinnen mit benignen Befunden (N=1545 bzw. N=) 1 Gutartige Neubildung der Brust (D24) ,4 0 0,0 Unsichere Neubildung der Brust (D48.6) 102 6,6 0 0,0 Ca in situ der Brustdrüse (D05) 35 2,3 0 0,0 Gutartige Mammadysplasie (N60) ,3 0 0,0 Hypertrophie der Mamma (N62) 0 0,0 0 0,0 N.n.bez. Knoten in der Brust (N63) 31 2,0 0 0,0 Fettgewebsnekrose (N64.1) 6 0,4 0 0,0 Sonstige Symptome der Mamma (N64.5) 29 1,9 0 0,0 Mammaabszeß (N61) 2 0,1 0 0,0 Abnorme Befunde in der bildgebenden Diagnostik (R92) 2 0,1 0 0,0 Gutartige Neubildung des Fettgewebes (D17.1) 10 0,6 0 0,0 andere Diagnosen ,3 0 0,0 Stationäre Verweildauer Bezug: Patientinnen mit benignen Befunden (N=1545 bzw. N=) VD 0-2 Tage ,9 0 0,0 VD 3-6 Tage ,9 0 0,0 VD 7-10 Tage 115 7,4 0 0,0 VD Tage 29 1,9 0 0,0 VD > 14 Tage 14 0,9 0 0,0 in Tagen: Hessen gesamt 3,5 4, Auswertung des ersten Diagnosefeldes S. 3 / 19

5 2. Risikoläsionen: Patienten mit Risiko-Läsionen 89 0 Risiko-Läsionen (inkl. beidseitiger Befund) 91 0 Eingriffe Bezug: Risiko-Läsionen (N=91 bzw. N=) Brusterhaltende Operationen 87 95,6 0 0,0 Mamma-Exzision ohne Lymphadenektomie und ohne Sentinel node-biopsie 86 94,5 0 0,0 Mamma-Exzision mit Lymphadenektomie 1 1,1 0 0,0 Mamma-Exzision mit Sentinel-node-Biopsie 0 0,0 0 0,0 Ablative Operationen 2 2,2 0 0,0 Mastektomie ohne Lymphadenektomie und ohne Sentinel node-biopsie 2 2,2 0 0,0 Mastektomie mit Lymphadenektomie 0 0,0 0 0,0 Mastektomie mit Sentinel-node-Biopsie 0 0,0 0 0,0 Brusterhaltende Operationen Ablative Operationen 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Altersverteilung Bezug: Patientinnen mit Risiko-Läsionen (N=89 bzw. N=) < 30 Jahre 2 2,2 0 0, Jahre 5 5,6 0 0, Jahre 23 25,8 0 0, Jahre 32 36,0 0 0, Jahre 17 19,1 0 0, Jahre 10 11,2 0 0,0 > 79 Jahre 0 0,0 0 0,0 in Jahren: Hessen gesamt 54,2 11, Präoperative Risikoeinstufung (ASA-Klassifikation) Bezug: Patientinnen mit Risiko-Läsionen (N=89 bzw. N=) ASA 1 gesunde Patientin ohne Allgemeinerkrankung 46 51,7 0 0,0 ASA 2 Patientin mit leichter Allgemeinerkrankung 38 42,7 0 0,0 ASA 3 Patientin mit schwerer Allgemeinerkrankung 5 5,6 0 0,0 ASA 4 Patientin mit inaktivierender Allgemeinerkrankung 0 0,0 0 0,0 ASA 5 moribunde Patientin 0 0,0 0 0,0 S. 4 / 19

6 Diagnosesicherung Bezug: Risiko-Läsionen (N=91 bzw. N=) Tastbarer Mammabefund 24 26,4 0 0,0 Anlaß der Diagnosestellung bekannt 78 85,7 0 0,0 Selbstuntersuchung / Eigenuntersuchung 17 18,7 0 0,0 Früherkennung 52 57,1 0 0,0 Mammographie-Screening-Programm 23 25,3 0 0,0 Tumorsymptomatik 4 4,4 0 0,0 Nachsorge 2 2,2 0 0,0 Sonstiges 4 4,4 0 0,0 Histologie vor dem ersten Eingriff vorliegend 61 67,0 0 0,0 Postoperative Komplikationen Bezug: Risiko-Läsionen (N=91 bzw. N=) Risiko-Läsionen mit postoperativen Komplikationen 3 3,3 0 0,0 - Wundinfektion 0 0,0 0 0,0 - Nachblutung / Hämatom 3 3,3 0 0,0 - Serom 0 0,0 0 0,0 - sonstige postoperative Komplikation 0 0,0 0 0,0 Entlassungsdiagnose (nach ICD 10) Bezug: Patientinnen mit Risiko-Läsionen (N=89 bzw. N=) 1 Gutartige Neubildung der Brust (D24) 39 42,9 0 0,0 Unsichere Neubildung der Brust (D48.6) 20 22,0 0 0,0 Ca in situ der Brustdrüse (D05) 3 3,3 0 0,0 Gutartige Mammadysplasie (N60) 12 13,2 0 0,0 Hypertrophie der Mamma (N62) 1 1,1 0 0,0 N.n.bez. Knoten in der Brust (N63) 2 2,2 0 0,0 Fettgewebsnekrose (N64.1) 0 0,0 0 0,0 Atrophie (N64.2) 0 0,0 0 0,0 Mammaabszeß (N61) 0 0,0 0 0,0 Abnorme Befunde in der bildgebenden Diagnostik (R92) 0 0,0 0 0,0 andere Diagnosen 12 13,2 0 0,0 Stationäre Verweildauer Bezug: Patientinnen mit Risiko-Läsionen (N=89 bzw. N=) VD 0-2 Tage 30 33,7 0 0,0 VD 3-6 Tage 47 52,8 0 0,0 VD 7-10 Tage 8 9,0 0 0,0 VD Tage 2 2,2 0 0,0 VD > 14 Tage 2 2,2 0 0,0 in Tagen: Hessen gesamt 4,1 3, Auswertung des ersten Diagnosefeldes S. 5 / 19

7 3. DCIS: Patientinnen mit DCIS davon mit abgeschlossener primär-operativer Therapie DCIS (inkl. beidseitiger Befund) davon mit abgeschlossener primär-operativer Therapie Eingriffe Bezug: DCIS mit abgeschlossener primär-operativer Therapie (N=603 bzw. N=) Brusterhaltende Operationen ,9 0 0,0 Mamma-Exzision ohne Lymphadenektomie und ohne Sentinel node-biopsie ,0 0 0,0 Mamma-Exzision mit Lymphadenektomie 12 2,0 0 0,0 Mamma-Exzision mit Sentinel-node-Biopsie ,4 0 0,0 Ablative Operationen ,1 0 0,0 Mastektomie ohne Lymphadenektomie und ohne Sentinel node-biopsie 61 10,1 0 0,0 Mastektomie mit Lymphadenektomie 5 0,8 0 0,0 Mastektomie mit Sentinel-node-Biopsie 74 12,3 0 0,0 Brusterhaltende Operationen Ablative Operationen 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Altersverteilung Bezug: Patientinnen mit DCIS und abgeschlossener primär-operativer Therapie (N=602 bzw. N=) < 30 Jahre 1 0,2 0 0, Jahre 14 2,3 0 0, Jahre 77 12,8 0 0, Jahre ,9 0 0, Jahre ,2 0 0, Jahre 89 14,8 0 0,0 > 79 Jahre 17 2,8 0 0,0 in Jahren: Hessen gesamt 59,9 10, Präoperative Risikoeinstufung (ASA-Klassifikation) Bezug: Patientinnen mit DCIS und abgeschlossener primär-operativer Therapie (N=602 bzw. N=) ASA 1 gesunde Patientin ohne Allgemeinerkrankung ,0 0 0,0 ASA 2 Patientin mit leichter Allgemeinerkrankung ,0 0 0,0 ASA 3 Patientin mit schwerer Allgemeinerkrankung 77 12,8 0 0,0 ASA 4 Patientin mit inaktivierender Allgemeinerkrankung 1 0,2 0 0,0 ASA 5 moribunde Patientin 0 0,0 0 0,0 S. 6 / 19

8 Diagnosesicherung Bezug: DCIS mit abgeschlossener primär-operativer Therapie (N=603 bzw. N=) Tastbarer Mammabefund 87 14,4 0 0,0 Anlaß der Diagnosestellung bekannt ,3 0 0,0 Selbstuntersuchung / Eigenuntersuchung 57 9,5 0 0,0 Früherkennung ,6 0 0,0 Mammographie-Screening-Programm ,7 0 0,0 Tumorsymptomatik 28 4,6 0 0,0 Nachsorge 16 2,7 0 0,0 Sonstiges 21 3,5 0 0,0 Prätherapeutische histologische Diagnostik ,7 0 0,0 maligne Neoplasie (einschließlich in situ-karzinom) ,3 0 0,0 benigne/entzündliche Veränderung 17 2,8 0 0,0 regelhaftes Drüsengewebe 2 0,3 0 0,0 Risikoläsion: flache epitheliale Atypie (DIN 1a) 2 0,3 0 0,0 Risikoläsion: Zylinderzellmetaplasie mit Atypie (DIN 1a) 3 0,5 0 0,0 Risikoläsion: atypische duktale Hyperplasie (DIN 1b) 8 1,3 0 0,0 Prätherapeutische interdisziplinäre Therapieplanung ,3 0 0,0 Präoperative Markierung durch bildgebende Verfahren Bezug: Eingriffe bei DCIS (N=900 bzw. N=) Tumorexzisionen mit präoperativer Markierung des Tumors ,3 0 0,0 - Mammographie ,4 0 0,0 davon mit intraoperativem Präparatröntgen ,5 0 0,0 - Sonographie ,4 0 0,0 davon mit intraoperativer Präparatesonographie 87 77,7 0 0,0 - MRT 6 0,7 0 0,0 Perioperative Antibiotikaprophylaxe Bezug: Eingriffe bei DCIS (N=900 bzw. N=) Antibiotikaprophylaxe durchgeführt ,2 0 0,0 Eingriffsgrund Bezug: DCIS mit abgeschlossener primär-operativer Therapie (N=603 bzw. N=) Primärerkrankung ,7 0 0,0 davon mit Aufnahme zum ersten offenen Eingriff ,8 0 0,0 Lokoregionäres Rezidiv nach BET 30 5,0 0 0,0 Lokoregionäres Rezidiv nach Mastektomie 2 0,3 0 0,0 Postoperative Komplikationen Bezug: DCIS (N=839 bzw. N=) DCIS mit postoperativen Komplikationen 27 3,2 0 0,0 - Wundinfektion 3 0,4 0 0,0 - Nachblutung / Hämatom 17 2,0 0 0,0 - Serom 4 0,5 0 0,0 - sonstige postoperative Komplikation 7 0,8 0 0,0 1 bezogen auf die Fälle mit prätherapeutischer histologischer Diagnosesicherung S. 7 / 19

9 pn-klassifikation Bezug: DCIS (Primärerkrankung) mit abgeschlossener primär-operativer Therapie (N=571 bzw. N=) pn0 34 6,0 0 0,0 pn0(sn) ,6 0 0,0 pn1mi 0 0,0 0 0,0 pn1mi(sn) 1 0,2 0 0,0 pn1(sn) 0 0,0 0 0,0 pn1a 2 0,4 0 0,0 pn1b 0 0,0 0 0,0 pn1c 0 0,0 0 0,0 pn2a 1 0,2 0 0,0 pn2b 0 0,0 0 0,0 pn3a 1 0,2 0 0,0 pn3b 0 0,0 0 0,0 pn3c 0 0,0 0 0,0 pnx ,6 0 0,0 pnx(sn) 0 0,0 0 0,0 Grading Bezug: DCIS mit abgeschlossener primär-operativer Therapie (N=603 bzw. N=) G ,0 0 0,0 G ,5 0 0,0 G ,6 0 0,0 GX = Differenzierungsgrad kann nicht beurteilt werden 43 7,1 0 0,0 Pathologischer Befund Bezug: DCIS mit abgeschlossener primär-operativer Therapie (N=603 bzw. N=) Histologisch gesicherte Multizentrizität 24 4,2 0 0,0 Angabe des Pathologen zum metrischen Sicherheitsabstand ,9 0 0,0 Vollremission nach neoadjuvanter Therapie 1 0,2 0 0,0 Art der erfolgten Therapie Bezug: DCIS (Primärerkrankung oder Zustand nach BET) mit abgeschlossener primär-operativer Therapie (N=601 bzw. N=) Brusterhaltende Therapie gesamt ,2 0 0,0 davon auf Wunsch der Patientin 1 0,2 0 0,0 Mastektomien gesamt ,8 0 0,0 davon auf Wunsch der Patientin 11 8,0 0 0,0 Bezug: DCIS (Primärerkrankung) mit abgeschlossener primär-operativer Therapie (N=571 bzw. N=) Axilläre Lymphknotenentfernung ohne Markierung bei diesem oder vorangegangenem Aufenthalt 17 3,0 0 0,0 Sentinel-Lymphknoten-Biopsie bei diesem oder vorangegangenem Aufenthalt ,3 0 0,0 davon Radionuklidmarkierung ,2 0 0,0 davon Farbmarkierung 76 42,5 0 0,0 Weiterer Behandlungsverlauf Bezug: Patientinnen mit DCIS und abgeschlossener primär-operativer Therapie (N=602 bzw. N=) Postoperative Therapieplanung in interdisziplinärer Tumorkonferenz ,2 0 0,0 Postoperative Therapieplanung mit Patientin besprochen ,7 0 0,0 Meldung an epidemiologisches Landeskrebsregister oder klinisches Krebsregister ,5 0 0,0 S. 8 / 19

10 Entlassungsgrund Bezug: Patientinnen mit DCIS und abgeschlossener primär-operativer Therapie (N=602 bzw. N=) Behandlung regulär beendet ,9 0 0,0 Behandlung regulär beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen ,6 0 0,0 Behandlung aus sonstigen Gründen beendet 1 0,2 0 0,0 Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet 1 0,2 0 0,0 Zuständigkeitswechsel des Kostenträgers 0 0,0 0 0,0 Verlegung in ein anderes Krankenhaus 1 0,2 0 0,0 Tod 1 0,2 0 0,0 Verlegung in ein anderes Krankenhaus im Rahmen einer Zusammenarbeit 0 0,0 0 0,0 Entlassung in eine Rehabilitationseinrichtung 0 0,0 0 0,0 Entlassung in eine Pflegeeinrichtung 0 0,0 0 0,0 Entlassung in ein Hospiz 0 0,0 0 0,0 Interne Verlegung 0 0,0 0 0,0 Externe Verlegung zur psychiatrischen Behandlung 0 0,0 0 0,0 Behandlung aus sonstigen Gründen beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen 3 0,5 0 0,0 Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen 0 0,0 0 0,0 Externe Verlegung mit Rückverlegung oder Wechsel zwischen Entgeltbereichen 0 0,0 0 0,0 Interne Verlegung mit Wechsel zwischen Entgeltbereichen 0 0,0 0 0,0 Rückverlegung 0 0,0 0 0,0 Entlassung vor Wiederaufnahme mit Neueinstufung 1 0,2 0 0,0 Entlassung vor Wiederaufnahme mit Neueinstufung wegen Komplikation 1 0,2 0 0,0 Entlassung mit nachfolgender Wiederaufnahme 0 0,0 0 0,0 Fallabschluss (interne Verlegung) bei Wechsel zwischen voll- und teilstationärer Behandlung 0 0,0 0 0,0 Stationäre Verweildauer Bezug: Patientinnen mit DCIS (N=836 bzw. N=) VD 0-2 Tage ,8 0 0,0 VD 3-6 Tage ,6 0 0,0 VD 7-10 Tage ,1 0 0,0 VD Tage 48 5,7 0 0,0 VD > 14 Tage 31 3,7 0 0,0 in Tagen: Hessen gesamt 5,4 3, S. 9 / 19

11 4. Invasive Karzinome: Patientinnen mit invasiven Karzinomen davon mit abgeschlossener primär-operativer Therapie Invasive Karzinome (inkl. beidseitiger Befund) davon mit abgeschlossener primär-operativer Therapie Eingriffe Bezug: Invasive Karzinome mit abgeschlossener primär-operativer Therapie (N=5160 bzw. N=) Brusterhaltende Operationen ,1 0 0,0 Mamma-Exzision ohne Lymphadenektomie und ohne Sentinel node-biopsie 232 4,5 0 0,0 Mamma-Exzision mit Lymphadenektomie ,1 0 0,0 Mamma-Exzision mit Sentinel-node-Biopsie ,2 0 0,0 Ablative Operationen ,9 0 0,0 Mastektomie ohne Lymphadenektomie und ohne Sentinel node-biopsie 363 7,0 0 0,0 Mastektomie mit Lymphadenektomie ,0 0 0,0 Mastektomie mit Sentinel-node-Biopsie ,8 0 0,0 100% Brusterhaltende Operationen Ablative Operationen 80% 60% 40% 20% 0% Altersverteilung Bezug: Patientinnen mit invasiven Karzinomen und abgeschlossener primär-operativer Therapie (N=5090 bzw. N=) < 30 Jahre 26 0,5 0 0, Jahre 163 3,2 0 0, Jahre ,9 0 0, Jahre ,2 0 0, Jahre ,0 0 0, Jahre ,4 0 0,0 > 79 Jahre ,9 0 0,0 in Jahren: Hessen gesamt 62,4 13, Präoperative Risikoeinstufung (ASA-Klassifikation) Bezug: Patientinnen mit invasiven Karzinomen und abgeschlossener primär-operativer Therapie (N=5090 bzw. N=) ASA 1 gesunde Patientin ohne Allgemeinerkrankung ,1 0 0,0 ASA 2 Patientin mit leichter Allgemeinerkrankung ,2 0 0,0 ASA 3 Patientin mit schwerer Allgemeinerkrankung ,9 0 0,0 ASA 4 Patientin mit inaktivierender Allgemeinerkrankung 35 0,7 0 0,0 ASA 5 moribunde Patientin 3 0,1 0 0,0 S. 10 / 19

12 Diagnosesicherung Bezug: Invasive Karzinome mit abgeschlossener primär-operativer Therapie (N=5160 bzw. N=) Tastbarer Mammabefund ,9 0 0,0 Anlaß der Diagnosestellung bekannt ,0 0 0,0 Selbstuntersuchung / Eigenuntersuchung ,9 0 0,0 Früherkennung ,2 0 0,0 Mammographie-Screening-Programm ,8 0 0,0 Tumorsymptomatik 352 6,8 0 0,0 Nachsorge 143 2,8 0 0,0 Sonstiges 296 5,7 0 0,0 Prätherapeutische histologische Diagnostik ,9 0 0,0 maligne Neoplasie (einschließlich in situ-karzinom) ,3 0 0,0 benigne/entzündliche Veränderung 21 0,4 0 0,0 regelhaftes Drüsengewebe 7 0,1 0 0,0 Risikoläsion: flache epitheliale Atypie (DIN 1a) 1 0,0 0 0,0 Risikoläsion: Zylinderzellmetaplasie mit Atypie (DIN 1a) 0 0,0 0 0,0 Risikoläsion: atypische duktale Hyperplasie (DIN 1b) 4 0,1 0 0,0 Prätherapeutische interdisziplinäre Therapieplanung ,8 0 0,0 Präoperative tumorspezifische Therapie ,1 0 0,0 Systemische Chemotherapie 376 8,5 0 0,0 Endokrine Therapie 29 0,7 0 0,0 Spezifische Antikörpertherapie 41 0,9 0 0,0 Strahlentherapie 10 0,2 0 0,0 sonstige präoperative tumorspezifische Therapie 6 0,1 0 0,0 Präoperative Markierung durch bildgebende Verfahren Bezug: Eingriffe bei invasiven Karzinomen (N=6306 bzw. N=) Tumorexzisionen mit präoperativer Markierung des Tumors ,4 0 0,0 - Mammographie ,1 0 0,0 davon mit intraoperativem Präparatröntgen ,8 0 0,0 - Sonographie ,7 0 0,0 davon mit intraoperativer Präparatesonographie ,1 0 0,0 - MRT 37 0,6 0 0,0 Perioperative Antibiotikaprophylaxe Bezug: Eingriffe bei invasiven Karzinomen (N=6306 bzw. N=) Antibiotikaprophylaxe durchgeführt ,2 0 0,0 Eingriffsgrund Bezug: Invasive Karzinome mit abgeschlossener primär-operativer Therapie (N=5160 bzw. N=) Primärerkrankung ,2 0 0,0 davon mit Aufnahme zum ersten offenen Eingriff ,7 0 0,0 Lokoregionäres Rezidiv nach BET 259 5,0 0 0,0 Lokoregionäres Rezidiv nach Mastektomie 91 1,8 0 0,0 Postoperative Komplikationen Bezug: Invasive Karzinome (N=5974 bzw. N=) Invasive Karzinome mit postoperativen Komplikationen 286 4,8 0 0,0 - Wundinfektion 33 0,6 0 0,0 - Nachblutung / Hämatom 152 2,5 0 0,0 - Serom 90 1,5 0 0,0 - sonstige postoperative Komplikation 32 0,5 0 0,0 1 bezogen auf die Fälle mit prätherapeutischer histologischer Diagnostik S. 11 / 19

13 pt- und ypt-klassifikation Bezug: Invasive Karzinome (Primärerkr.) mit abgeschl. primär-op. Therapie (N=4810 bzw. N=) pt0, ypt ,5 0 0,0 pt1mic, ypt1mic 59 1,2 0 0,0 pt1a, ypt1a 250 5,2 0 0,0 pt1b, ypt1b ,1 0 0,0 pt1c, ypt1c ,6 0 0,0 pt2, ypt ,3 0 0,0 pt3, ypt ,2 0 0,0 pt4a, ypt4a 18 0,4 0 0,0 pt4b, ypt4b 136 2,8 0 0,0 pt4c, ypt4c 5 0,1 0 0,0 pt4d, ypt4d 23 0,5 0 0,0 ptx, yptx 13 0,3 0 0,0 pn- bzw. ypn-klassifikation Bezug: Invasive Karzinome (Primärerkrankung) mit abgeschlossener primär-operativer Therapie (N=4810 bzw. N=) pn0, ypn ,7 0 0,0 pn0(sn), ypn0(sn) 387 8,0 0 0,0 pn1mi, ypn1mi 97 2,0 0 0,0 pn1mi(sn), ypn1mi(sn) 44 0,9 0 0,0 pn1(sn), ypn1(sn) 152 3,2 0 0,0 pn1a, ypn1a ,3 0 0,0 pn1b, ypn1b 6 0,1 0 0,0 pn1c, ypn1c 18 0,4 0 0,0 pn2a, ypn2a 344 7,2 0 0,0 pn2b, ypn2b 3 0,1 0 0,0 pn3a, ypn3a 242 5,0 0 0,0 pn3b, ypn3b 6 0,1 0 0,0 pn3c, ypn3c 8 0,2 0 0,0 pnx, ypnx 184 3,8 0 0,0 pnx(sn), ypnx(sn) 2 0,0 0 0,0 Anzahl histologisch untersuchter Lymphknoten Bezug: Invasive Karzinome (Primärerkrankung) mit abgeschlossener primär-operativer Therapie (N=4810 bzw. N=) 1-3 Lymphknoten ,0 0 0,0 4-6 Lymphknoten ,8 0 0,0 7-9 Lymphknoten 205 4,3 0 0, Lymphknoten ,4 0 0, Lymphknoten 384 8,0 0 0,0 > 15 Lymphknoten ,3 0 0,0 Anzahl unbekannt 131 2,7 0 0,0 Grading (WHO 2004) Bezug: Invasive Karzinome (Primärtumore) mit abgeschlossener primär-operativer Therapie (N=5071 bzw. N=) 1 = gut differenziert ,9 0 0,0 2 = mäßig differenziert ,2 0 0,0 3 = schlecht differenziert ,7 0 0,0 x = Differenzierungsgrad kann nicht beurteilt werden 58 1,1 0 0,0 S. 12 / 19

14 Hormonrezeptoranalyse Bezug: Invasive Karzinome (Primärtumore) mit abgeschlossener primär-operativer Therapie (N=5071 bzw. N=) negativ ,5 0 0,0 positiv ,3 0 0,0 unbekannt 10 0,2 0 0,0 HER-2/neu-Status Bezug: Invasive Karzinome (Primärtumore) mit abgeschlossener primär-operativer Therapie (N=5071 bzw. N=) negativ ,0 0 0,0 positiv ,5 0 0,0 unbekannt 25 0,5 0 0,0 Pathologischer Befund Bezug: Invasive Karzinome (Primärtumore) mit abgeschlossener primär-operativer Therapie (N=5071 bzw. N=) Histologisch gesicherte Multizentrizität ,2 0 0,0 Angabe des Pathologen zum metrischen Sicherheitsabstand ,0 0 0,0 Vollremission nach neoadjuvanter Therapie 89 1,8 0 0,0 ICD-O-3 Klassifikation 1 Bezug: Invasive Karzinome mit abgeschlossener primär-operativer Therapie (N=5160 bzw. N=) Invasiv duktales Karzinom o.n.a. (8500/3) ,2 0 0 Lobuläres Karzinom o.n.a. (8520/3) ,3 0 0 Invasiv duktales und lobuläres Karzinom o.n.a. (8522/3) 77 1,5 0 0 Muzinöses Adenokarzinom (8480/3) 82 1,6 0 0 Tubuläres Adenokarzinom (8211/3) 43 0,8 0 0 Karzinom o.n.a. (8010/3) 118 2,3 0 0 Invasiv duktales Karzinom o.n.a., Metastase (8500/6) 23 0,4 0 0 Invasiv duktales Karzinom o.n.a., unbestimmt ob Primärtumor oder Metastase (8500/9) 5 0,1 0 0 Fernmetastasen nach Vorliegen der Staging-Befunde Bezug: Invasive Karzinome mit abgeschlossener primär-operativer Therapie (N=5160 bzw. N=) keine ,1 0 0,0 Fernmetastasen 214 4,1 0 0,0 Fernmetastasen können nicht beurteilt werden 0 0,0 0 0,0 Art der erfolgten Therapie Bezug: Invasive Karzinome (Primärerkrankung oder Zusand nach BET) mit abgeschlossener primär-operativer Therapie (N=5069 bzw. N=) Brusterhaltende Therapie gesamt ,4 0 0,0 davon auf Wunsch der Patientin 17 0,5 0 0,0 Mastektomien gesamt ,6 0 0,0 davon auf Wunsch der Patientin 99 6,4 0 0,0 Bezug: Invasive Karzinome (Primärerkrankung) mit abgeschlossener primär-operativer Therapie (N=4810 bzw. N=) Axilläre Lymphknotenentfernung ohne Markierung bei diesem oder vorangegangenem Aufenthalt ,9 0 0,0 Sentinel-Lymphknoten-Biopsie bei diesem oder vorangegangenem Aufenthalt ,2 0 0,0 davon Radionuklidmarkierung ,6 0 0,0 davon Farbmarkierung ,6 0 0,0 1 Ausweisung der am häufigsten dokumentierten Einträge S. 13 / 19

15 Weiterer Behandlungsverlauf Bezug: Invasive Karzinome mit abgeschlossener primär-operativer Therapie (N=5160 bzw. N=) Postoperative Therapieplanung in interdisziplinärer Tumorkonferenz ,8 0 0,0 Postoperative Therapieplanung mit Patientin besprochen ,5 0 0,0 Meldung an epidemiologisches Landeskrebsregister oder klinisches Krebsregister ,4 0 0,0 Entlassungsgrund Bezug: Patientinnen mit invasiven Karzinomen und abgeschlossener primär-operativer Therapie (N=5090 bzw. N=) Behandlung regulär beendet ,5 0 0,0 Behandlung regulär beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen ,0 0 0,0 Behandlung aus sonstigen Gründen beendet 12 0,2 0 0,0 Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet 14 0,3 0 0,0 Zuständigkeitswechsel des Kostenträgers 0 0,0 0 0,0 Verlegung in ein anderes Krankenhaus 14 0,3 0 0,0 Tod 13 0,3 0 0,0 Verlegung in ein anderes Krankenhaus im Rahmen einer Zusammenarbeit 1 0,0 0 0,0 Entlassung in eine Rehabilitationseinrichtung 11 0,2 0 0,0 Entlassung in eine Pflegeeinrichtung 11 0,2 0 0,0 Entlassung in ein Hospiz 1 0,0 0 0,0 Interne Verlegung 9 0,2 0 0,0 Externe Verlegung zur psychiatrischen Behandlung 1 0,0 0 0,0 Behandlung aus sonstigen Gründen beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen 27 0,5 0 0,0 Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen 5 0,1 0 0,0 Externe Verlegung mit Rückverlegung oder Wechsel zwischen Entgeltbereichen 0 0,0 0 0,0 Interne Verlegung mit Wechsel zwischen Entgeltbereichen 1 0,0 0 0,0 Rückverlegung 1 0,0 0 0,0 Entlassung vor Wiederaufnahme mit Neueinstufung 0 0,0 0 0,0 Entlassung vor Wiederaufnahme mit Neueinstufung wegen Komplikation 0 0,0 0 0,0 Entlassung mit nachfolgender Wiederaufnahme 2 0,0 0 0,0 Fallabschluss (interne Verlegung) bei Wechsel zwischen voll- unt teilstationärer Behandlung 1 0,0 0 0,0 Stationäre Verweildauer Bezug: Patientinnen mit invasiven Karzinomen (N=5883 bzw. N=) VD 0-2 Tage 371 6,3 0 0,0 VD 3-6 Tage ,0 0 0,0 VD 7-10 Tage ,8 0 0,0 VD Tage ,0 0 0,0 VD > 14 Tage 404 6,9 0 0,0 in Tagen: Hessen gesamt 7,6 5, S. 14 / 19

16 Tumorstatus (ptnm-klassifikation) Bezug: Invasive Karzinome (Primärerkr.) mit abgeschlossener primär-op. Therapie (N=5160 bzw. N=) Regionäre Lymphknoten Hessen gesamt pn = 0 pn = 1 pn = 2 pn = 3 Gesamt N pt = , ,0 3 2,5 1 0,8 120 Primärtumor pt = , ,6 87 3,2 47 1, pt = , , ,0 86 5, pt = , , , ,9 251 pt = , , , ,8 182 Regionäre Lymphknoten Klinik pn = 0 pn = 1 pn = 2 pn = 3 Gesamt N pt = 0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 Primärtumor pt = 1 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 pt = 2 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 pt = 3 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 pt = 4 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 S. 15 / 19

17 OP-Verfahren in Abhängigkeit von Tumorgröße und Durchführung einer neoadjuvanten Therapie (ohne Patientinnen mit Fernmetastasen) TNM: pt neoadjuvante Therapie OP-Verfahren N % pt Systemische Chemotherapie ,0 0 0, ,0 0 0,0 Endokrine Therapie ,0 0 0, ,0 0 0,0 Spezifische Antikörpertherapie ,5 0 0,0 5 38,5 0 0,0 Strahlentherapie ,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Sonstige neoadjuvante Therapie ,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 keine neoadjuvante Therapie ,5 0 0, ,5 0 0,0 pt Systemische Chemotherapie ,1 0 0, ,9 0 0,0 Endokrine Therapie ,3 0 0,0 8 66,7 0 0,0 Spezifische Antikörpertherapie ,0 0 0,0 1 25,0 0 0,0 Strahlentherapie ,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Sonstige neoadjuvante Therapie ,0 0 0,0 1 50,0 0 0,0 keine neoadjuvante Therapie ,4 0 0, ,6 0 0,0 pt Systemische Chemotherapie ,1 0 0, ,9 0 0,0 Endokrine Therapie ,3 0 0,0 4 66,7 0 0,0 Spezifische Antikörpertherapie ,0 0 0, ,0 0 0,0 Strahlentherapie ,0 0 0,0 1 50,0 0 0,0 Sonstige neoadjuvante Therapie ,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 keine neoadjuvante Therapie ,5 0 0, ,5 0 0,0 S. 16 / 19

18 OP-Verfahren in Abhängigkeit vom Tumorstadium (ptnm und Grading) (ohne Patientinnen mit Fernmetastasen) TNM: pt TNM: pn Grading OP-Verfahren N % pt pn G ,8 0 0,0 40 9,2 0 0,0 G ,4 0 0, ,6 0 0,0 pn > G ,0 0 0, ,0 0 0,0 G ,6 0 0, ,4 0 0,0 pt pn G ,8 0 0, ,2 0 0,0 G ,9 0 0, ,1 0 0,0 pn > G ,6 0 0, ,4 0 0,0 G ,3 0 0, ,7 0 0,0 pt pn G ,0 0 0, ,0 0 0,0 G ,2 0 0, ,8 0 0,0 pn > G ,2 0 0,0 7 77,8 0 0,0 G ,7 0 0, ,3 0 0,0 S. 17 / 19

19 5. Sonstige maligne Neoplasien: Patienten mit sonstigen malignen Neoplasien 52 0 davon mit abgeschlossener primär-operativer Therapie 40 0 Sonstige maligne Neoplasien (inkl. beidseitiger Befund) 52 0 davon mit abgeschlossener primär-operativer Therapie 40 0 Eingriffe Bezug: sonstige maligne Neoplasien mit abgeschlossener primär-operativer Therapie (N=40 bzw. N=) Brusterhaltende Operationen 0 0,0 0 0,0 Mamma-Exzision ohne Lymphadenektomie und ohne Sentinel node-biopsie 0 0,0 0 0,0 Mamma-Exzision mit Lymphadenektomie 0 0,0 0 0,0 Mamma-Exzision mit Sentinel-node-Biopsie 0 0,0 0 0,0 Ablative Operationen ,0 0 0,0 Mastektomie ohne Lymphadenektomie und ohne Sentinel node-biopsie ,0 0 0,0 Mastektomie mit Lymphadenektomie 0 0,0 0 0,0 Mastektomie mit Sentinel-node-Biopsie 0 0,0 0 0,0 100% Brusterhaltende Operationen Ablative Operationen 80% 60% 40% 20% 0% Altersverteilung Bezug: Patientinnen mit sonstigen malignen Neoplasien und abgeschlossener primär-operativer Therapie (N=40 bzw. N=) < 30 Jahre 0 0,0 0 0, Jahre 1 2,5 0 0, Jahre 5 12,5 0 0, Jahre 10 25,0 0 0, Jahre 10 25,0 0 0, Jahre 9 22,5 0 0,0 > 79 Jahre 5 12,5 0 0,0 in Jahren: Hessen gesamt 63 13, , Präoperative Risikoeinstufung (ASA-Klassifikation) Bezug: Patientinnen mit sonstigen malignen Neoplasien und abgeschlossener primär-operativer Therapie (N=40 bzw. N=) ASA 1 gesunde Patientin ohne Allgemeinerkrankung 11 27,5 0 0,0 ASA 2 Patientin mit leichter Allgemeinerkrankung 23 57,5 0 0,0 ASA 3 Patientin mit schwerer Allgemeinerkrankung 6 15,0 0 0,0 ASA 4 Patientin mit inaktivierender Allgemeinerkrankung 0 0,0 0 0,0 ASA 5 moribunde Patientin 0 0,0 0 0,0 S. 18 / 19

20 Diagnosesicherung Bezug: sonstige maligne Neoplasien mit abgeschlossener primär-operativer Therapie (N=40 bzw. N=) Tastbarer Mammabefund 8 20,0 0 0,0 Anlaß der Diagnosestellung bekannt 23 57,5 0 0,0 Selbstuntersuchung / Eigenuntersuchung 4 10,0 0 0,0 Früherkennung 13 32,5 0 0,0 Mammographie-Screening-Programm 8 20,0 0 0,0 Tumorsymptomatik 4 10,0 0 0,0 Nachsorge 0 0,0 0 0,0 Sonstiges 3 7,5 0 0,0 Histologie vor dem ersten Eingriff vorliegend 27 67,5 0 0,0 Perioperative Antibiotikaprophylaxe Bezug: Eingriffe bei sonstigen malignen Neoplasien (N=41 bzw. N=) Antibiotikaprophylaxe durchgeführt 39 95,1 0 0,0 Postoperative Komplikationen Bezug: sonstige maligne Neoplasien mit abgeschlossener primär-operativer Therapie (N=40 bzw. N=) Sonstige maligne Neoplasien mit postoperativen Komplikationen 3 5,8 0 0,0 - Wundinfektion 0 0,0 0 0,0 - Nachblutung / Hämatom 0 0,0 0 0,0 - Serom 0 0,0 0 0,0 - sonstige postoperative Komplikation 3 5,8 0 0,0 Entlassungsdiagnose (nach ICD 10) 1 Bezug: Patientinnen mit sonstigen malignen Neoplasien und abgeschlossener primär-operativer Therapie (N=40 bzw. N=) Gutartige Neubildung der Brust (D24) 1 2,5 0 0,0 Unsichere Neubildung der Brust (D48.6) 3 7,5 0 0,0 Ca in situ der Brustdrüse (D05) 14 35,0 0 0,0 Gutartige Mammadysplasie (N60) 0 0,0 0 0,0 Hypertrophie der Mamma (N62) 0 0,0 0 0,0 N.n.bez. Knoten in der Brust (N63) 0 0,0 0 0,0 Fettgewebsnekrose (N64.1) 0 0,0 0 0,0 Atrophie (N64.2) 0 0,0 0 0,0 Mammaabszeß (N61) 0 0,0 0 0,0 Abnorme Befunde in der bildgebenden Diagnostik (R92) 0 0,0 0 0,0 andere Diagnosen 22 55,0 0 0,0 Stationäre Verweildauer Bezug: Patientinnen mit sonstigen malignen Neoplasien (N=52 bzw. N=) VD 0-2 Tage 13 25,0 0 0,0 VD 3-6 Tage 26 50,0 0 0,0 VD 7-10 Tage 8 15,4 0 0,0 VD Tage 3 5,8 0 0,0 VD > 14 Tage 2 3,8 0 0,0 in Tagen: Hessen gesamt 5,3 3, Auswertung des ersten Diagnosefeldes S. 19 / 19