Evidenzbasierte Leitlinie zur Psychotherapie Affektiver Störungen
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- Nicolas Dresdner
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2 Evidenzbasierte Leitlinie zur Psychotherapie Affektiver Störungen
3 Evidenzbasierte Leitlinien Psychotherapie Band 1 Evidenzbasierte Leitlinie zur Psychotherapie Affektiver Störungen von Prof. Dr. Renate de Jong-Meyer, Prof. Dr. Martin Hautzinger, Prof. Dr. Christine Kühner und Dr. Elisabeth Schramm Herausgeber der Reihe: Fachgruppe Klinische Psychologie und Psychotherapie der Deutschen Gesellschaft für Psychologie (DGPs) Mitglieder des Lenkungsausschusses: Prof. Dr. Birgit Kröner-Herwig, Prof. Dr. Kurt Hahlweg, PD Dr. Stephan Mühlig, Prof. Dr. Annette Schröder und Prof. Dr. Ulrich Stangier
4 Evidenzbasierte Leitlinie zur Psychotherapie Affektiver Störungen von Renate de Jong-Meyer, Martin Hautzinger, Christine Kühner und Elisabeth Schramm Göttingen Bern Wien Paris Oxford Prag Toronto Cambridge, MA Amsterdam Kopenhagen
5 Prof. Dr. Renate de Jong-Meyer, geb Seit 1984 Professorin am Institut für Psychologische Diagnostik und Klinische Psychologie der Universität Münster. Prof. Dr. Martin Hautzinger, geb Seit 1996 Ordinarius für Psychologie und Leiter der Abteilung Klinische und Physiologische Psychologie am Psychologischen Institut der Universität Tübingen. Prof. Dr. Christine Kühner, geb Seit 1986 Wissenschaftliche Mitarbeiterin am Zentralinstitut für Seelische Gesundheit in Mannheim, Leiterin der Arbeitsgruppe Verlaufs- und Interventionsforschung. Dr. Elisabeth Schramm, geb Seit 1990 Wissenschaftliche Mitarbeiterin an der Universitätsklinik Freiburg, Abteilung Psychiatrie und Psychotherapie. Wichtiger Hinweis: Der Verlag hat für die Wiedergabe aller in diesem Buch enthaltenen Informationen (Programme, Verfahren, Mengen, Dosierungen, Applikationen etc.) mit Autoren bzw. Herausgebern große Mühe darauf verwandt, diese Angaben genau entsprechend dem Wissensstand bei Fertigstellung des Werkes abzudrucken. Trotz sorgfältiger Manuskriptherstellung und Korrektur des Satzes können Fehler nicht ganz ausgeschlossen werden. Autoren bzw. Herausgeber und Verlag übernehmen infolgedessen keine Verantwortung und keine daraus folgende oder sonstige Haftung, die auf irgendeine Art aus der Benutzung der in dem Werk enthaltenen Informationen oder Teilen davon entsteht. Geschützte Warennamen (Warenzeichen) werden nicht besonders kenntlich gemacht. Aus dem Fehlen eines solchen Hinweises kann also nicht geschlossen werden, dass es sich um einen freien Warennamen handele. Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über abrufbar Hogrefe Verlag GmbH & Co. KG Göttingen Bern Wien Paris Oxford Prag Toronto Cambridge, MA Amsterdam Kopenhagen Rohnsweg 25, Göttingen Aktuelle Informationen Weitere Titel zum Thema Ergänzende Materialien Das Werk einschließlich aller seiner Teile ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechtsgesetzes ist ohne Zustimmung des Verlags unzulässig und strafbar. Das gilt insbesondere für Vervielfältigungen, Übersetzungen, Mikroverfilmungen und die Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischen Systemen. Satz: Grafik-Design Fischer, Weimar Druck: AZ Druck und Datentechnik, Kempten Printed in Germany Auf säurefreiem Papier gedruckt ISBN:
6 Inhaltsverzeichnis Vorwort Ausgangspunkt, Ziele und Methoden dieser Psychotherapieleitlinie Ausgangspunkt und Ziele Methoden Bewertungskriterien empirischer Studien Die Störungsbilder Depressive Episoden Manische und hypomanische Episoden Diagnosen Affektiver Störungen Abgrenzung zu weiteren Störungen mit depressiver Symptomatik Epidemiologische Befunde Erkrankungsverlauf und Ausgang Empfehlungen zur Diagnostik Diagnosestellung Funktionale Diagnostik und Therapieplanung Erkennen von Suizidalität und Umgang mit suizidalen Krisen Störungstheorien und Erklärungsmodelle Ansatzpunkte der Depressionsbehandlung Niedrigschwellige Maßnahmen Bibliotherapie Netzbasierte Selbsthilfeprogramme Kurzzeitige kognitiv-verhaltenstherapeutische Gruppenprogramme Empfehlungen
7 6 Inhaltsverzeichnis 7 Spezifische Psychotherapien zur Behandlung unipolarer Depressionen Allgemeine Gestaltung des Behandlungsprozesses Psychotherapien als Akutbehandlung im Einzelsetting Kognitive Verhaltenstherapie (KVT) Interpersonelle Psychotherapie (IPT) Psychodynamische Kurzpsychotherapien (Short Term Psychodynamic Psychotherapies, STPP) Gesprächspsychotherapie (GPT) Empfehlungen Psychotherapien als Akutbehandlung in Gruppen oder als Paartherapie Psychotherapie in Gruppen Psychotherapie mit Partnern (Paartherapie) Empfehlungen Psychotherapien als Teil einer Kombinationsbehandlung in der Akutbehandlung Effektivität der Kombination von Antidepressiva und Psychotherapie Empfehlungen Psychotherapie bei Patienten mit chronischer Depression KVT bei chronischer Depression oder Dysthymie Cognitive Behavioral Analysis System for Psychotherapy (CBASP) bei chronischer Depression IPT bei chronischer Depression oder Dysthymie Empfehlungen Erhaltungstherapien (Rezidivprophylaxe) Psychotherapien als alleinige Erhaltungstherapien oder während des gleichzeitigen Ausschleichens von Medikamenten Psychotherapien als Teil einer Kombinationstherapie während der Erhaltungsphase Empfehlungen Psychotherapie für besondere Patientengruppen Depressionen in bestimmten Altersgruppen Psychotherapie bei Depressionen im Kindes- und Jugendalter Empfehlungen
8 Inhaltsverzeichnis Depressionsprävention im Kindes- und Jugendalter Empfehlungen Psychotherapie bei Depressionen im höheren Lebensalter Empfehlungen Depression und Geschlecht Psychotherapie bei Frauen und Männern mit Depressionen Psychotherapie bei Depressionen in der Schwangerschaft und Postpartum Empfehlungen Bipolare Affektive Störung Charakteristika von adjuvanten Interventionen bei bipolaren Störungen Effektivität einiger spezifischer adjuvanter Interventionen bei bipolaren Störungen Empfehlungen Kurzfassung evidenzbasierter Empfehlungen Literatur Häufig verwendete Abkürzungen
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10 Vorwort Leitlinien haben in der medizinischen und auch in der psychotherapeutischen Versorgung in den letzten Jahren eine immer größere Bedeutung gewonnen. Bei zunehmender Komplexität und Diversifikation der Psychotherapie sind sie Hilfen für psychotherapeutische Entscheidungsprozesse mit dem Ziel, zu einer qualitativ angemessenen Versorgung von Patienten beizutragen. Sie sind zudem wesentliche Bestandteile von Qualitätssicherungsprogrammen. Leitlinien sollen Einfluss auf das Wissen, die Einstellung und das Verhalten der psychotherapeutisch Tätigen aber auch der Laien nehmen, insbesondere dann, wenn diese zu Patienten werden. Was sind nun eigentlich die Charakteristiken von Leitlinien? Sie sind systematisch entwickelte Entscheidungshilfen, die zu einem angemessenen und wirksamen therapeutischen Vorgehen bei bestimmten Störungen oder in bestimmten gesundheitlichen Problemfeldern beitragen sollen. Sie stellen den nach einem definierten, transparent gemachten Vorgehen erzielten Konsens von Experten und anderen Beteiligten dar. Sie sind wissenschaftlich begründet, basieren also auf wissenschaftlichen Untersuchungen, und sie sollen praxisorientierte Empfehlungen geben. Leitlinien sind Orientierungshilfen, von denen im begründeten Fall abgewichen werden kann. Ihre Ziele sind: Sicherung und Verbesserung der Versorgung. Vermeidung unnötiger, unwirksamer, nicht dem Stand des Wissens entsprechender und unwirtschaftlicher psychotherapeutischer Maßnahmen. Verminderung von Qualitätsschwankungen im psychotherapeutischen Versorgungsangebot. Informierung der Fach- und Laienöffentlichkeit. Die Qualität von Leitlinien orientiert sich an den Kriterien der Transparenz, Gültigkeit, Zuverlässigkeit und Reproduzierbarkeit, Multidisziplinären Entwicklung, Anwendbarkeit, Flexibilität, Klarheit/Eindeutigkeit, Dokumentation der Entwicklung,
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