Wenn die Hel fer den Tod brin gen

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1 Wenn die Hel fer den Tod brin gen Die tie fe Impf quo te beim Per so nal setzt Spi tal pa ti en ten ei nem gros sen Ri si ko aus. Erst mals lie gen Zah len vor Bern Nach ei nem Kreis lauf zu sam men bruch muss Eli sa beth Stei ner* ins Spi tal. «Or thosta ti sche Hy po to nie», no tie ren die Ärz te am Gen fer Uni spi tal (HUG) in der Kran ken ak te ein plötz li cher Ab fall des Blut drucks. Zum Glück spricht die 89 Jah re al te Pa ti en tin, die noch zu Hau se ge wohnt hat, gut auf die Be hand lung an. Bald kann sie wie der oh ne Schwin del auf ste hen. Und den Ärz ten ge lingt es auch, die Herz pro ble me zu ku rie ren. Eli sa beth Stei ner ge nest rasch. Doch plötz lich be fällt die Pa ti en tin Fie ber. Ei ne ba na le Grip pe löst gra vie ren de Kom pli ka tio nen aus. Lun ge und Herz wer den ge schä digt. Die Ärz te müs sen Eli sa beth Stei ner künst lich be at men. Doch es ist zu spät, sie kann nicht mehr rich tig at men und stirbt an re spi ra to ri scher In suf fi zi enz. Ge nau ein Jahr ist es her, seit Eli sa beth Stei ner ins Uni spi tal Genf kam. Zwei Mo na te spä ter ist sie an der Spi tal grip pe ge stor ben. Das Er schre cken de dar an: Bei die ser so ge nann ten no so ko mia len In fek ti on wer den Pa ti en ten von den Ärz ten, Pfle ge leu ten oder Be su chern an ge steckt. Wäh rend der letz ten Epi de mie 2013/14 star ben al lein in Genf 25 Pa ti - 1/5

2 en ten an der Grip pe 18 hat ten sich erst im Spi tal an ge steckt. Pro fes sor An dre as Wid mer ist Prä si dent der In fek tio lo gie ver ei ni gung Swiss no so. Er schätzt, dass es schweiz weit pro Jahr 100 bis 300 no so ko mia le Grip pe to te gibt. Die Zahl ist hoch: So vie le Op fer for dert der Stras sen ver kehr jähr lich. Be trof fen sind in ers ter Li nie äl te re Men schen, On ko lo gie pa ti en ten oder Dia be ti ker. Auch für Neu ge bo re ne kann ei ne Grip pe fa tal sein. Al ler dings: Aus ser Genf er fasst kein Spi tal sys te ma tisch no so ko mia le Grip pe fäl le. «Wir ha ben ein ech tes Pro blem in der Schweiz», sagt Wid mer (sie he In ter view). Die Gen fer Ärz te fan den wäh rend der Epi de mie 2013/14 in ih ren Kli ni ken 300 Grip pe fäl le. Da von war die Hälf te im Spi tal er wor ben. Um die In fek tio nen auf zu spü ren, be trei ben die Ärz te ei nen rie si gen Auf wand. Sie führ ten 6000 Ab stri che der Na sen- und Ra chen schleim haut durch. Da mit lässt sich fest stel len, ob Pa ti en ten vom Grip pe vi rus be fal len sind. «Ich war über rascht vom Aus mass des Pro blems», sagt die zu stän di ge Ärz tin An ne Iten. Man ha be ver mu tet, dass es Fäl le ge be, aber bis lang hät ten Schnell tests ge fehlt, um die Vi ren zu fin den. Imp fung des Per so nals re du ziert Grip pe-to des ra te An an de ren Spi tä lern ist die Da ten la ge schlech ter: Jo nas Mar schall, Lei ter der Spi tal hy gie ne am In sel spi tal Bern, räumt ein: «Da ten zu To des fäl len ha ben wir bis lang nicht er ho ben.» Ähn lich sieht es am Uni spi tal Zü rich aus: In fek tio lo ge Ste fan Kus ter re gis trier te in der letz ten Grip pe sai son ge ra de mal zwei no so ko mia le Fäl le mit schwe ren Kom pli ka tio nen. Al ler dings führ ten die Zür cher nur rund ein Zehn tel der Grip pe tests durch, die in Genf ge macht wer den. Kus ter geht von ei ner Dun kel zif fer aus. Das sei ver mut lich in al len an de ren Spi tä lern auch so: «Wer in ten si ver sucht, der fin det mehr Fäl le.» Be son ders stos send: Vie le Fäl le lies sen sich mit ei ner Imp fung des Per so nals ver mei den. Ei ne neue Ver gleichs stu die der Zeit schrift «Cli ni cal In fec tious Di sea ses» zeigt, dass sich bei ei ner gu ten Durch imp fung des Spi - 2/5

3 tal per so nals die Grip pe-to des ra te um 30 Pro zent und die grip pe ähn li chen Fäl le um 40 Pro zent re du zie ren. Da von sind die Spi tä ler mei len weit ent fernt. Genf kommt im mer hin auf ei ne durch schnitt li che Impf quo te von 45 Pro zent. Ge impf te tra gen ei nen An steck-but ton, der sie aus zeich net. Wer sich der Sprit ze ver wei gert, muss wäh rend der Epi de mie ei ne Mas ke tra gen. Fehl ver hal ten sank tio niert das Spi tal mit Ver war nun gen. In der Deutsch schweiz, bei la xe ren Re gimes, sind die Impf quo ten tie fer (sie he Bild strei fen). Da bei hat te das Bun des amt für Ge sund heit (BAG) einst ei ne Impf quo te beim me di zi ni schen Per so nal von 70 Pro zent an ge peilt. Doch der Plan für die Jah re 2008 bis 2012 schei ter te kläg lich. In der Schweiz ist das me di zi ni sche Per so nal nach wie vor sehr impf fe ind lich. Zwi schen 2011 und 2013 sank die durch schnitt li che Quo te so gar von 22 auf 19 Pro zent. Die Ex per ten vom BAG ha ben re si gniert. In der neu en Stra te gie 2015 bis 2018, En de De zem ber ver ab schie det, hü tet sich die Be hör de da vor, Zie le vor zu ge ben. «Das bringt nichts, wenn wir schon zum Vor aus wis sen, dass wir die Quo ten nicht er rei chen», sagt Ro ger Staub, Co-Lei ter der Sek ti on Prä ven ti on und Pro mo ti on. So will das BAG im neu en Pro gramm für die nächs ten vier Jah re erst ein mal bes se re Da ten er he ben. In die sen vier Jah ren wird sich we nig än dern. Der Schutz der Pa ti en ten in den meis ten Spi tä lern wird un ge nü gend blei ben. Das Lu zer ner Kan tons spi tal hat ak tu ell ei ne Impf quo te beim Pfle ge per so nal von nur 6 Pro zent und von 38 Pro zent bei den Ärz ten. Es gibt kei ne Pflicht für Un ge impf te, wäh rend der Epi de mie ei ne Mas ke zu tra gen auch nicht auf Ri si ko ab tei lun gen. Ei ne sol che Pflicht wer de laut Spi tal hy gie ni ker Mar co Ros si erst bei ei ner «hef ti gen Grip pe epi de mie» ver langt. Ros si weist dar auf hin, dass ei ne gu te Hand hy gie ne und das Iso lie ren von in fi zier ten Pa ti en ten eben falls wich tig sei en, um An ste ckun gen zu ver mei den. Trotz dem wünscht er sich ei ne hö he re Quo te. Kei ne leich te Auf ga be: Die Zen tral schweiz gilt als ex trem impf fe ind lich. Ob es so gar To te gibt we gen no so ko mia len Grip pe fäl len in Lu zern? Ros si weiss es 3/5

4 nicht. Das wer de bis lang nicht er fasst, sagt er. «Wir über le gen uns aber, dies in Zu kunft sys te ma tisch zu tun.» Fürs Imp fen gibts Ge schen ke oder so gar Ba res Wie in den meis ten an de ren Spi tä lern auch gilt in Lu zern die ein zi ge Re gel: Wer Grip pe sym pto me hat, wird ge be ten, zu Hau se zu blei ben. Das be trifft auch Be su cher, die eben falls Vi ren ein schlep pen kön nen. Al ler dings ge nügt das kaum. Ver schie de ne Stu di en zei gen, dass das Vi rus be reits 48 bis 24 Stun den vor dem Auf tre ten ers ter Sym pto me prä sent ist und wohl auch über tra gen wird. Fast je des Spi tal ani miert das Per so nal da zu, sich zu imp fen. Die An ge stell ten kön nen sich zum Teil beim Es sen in der Kan ti ne imp fen las sen, so dass sie kaum Zeit ver lie ren. Zu sätz lich er hal ten sie Kaf fee- oder Es sens gut schei ne und Ge schen ke wie Lot te rie lo se und Re gen schir me. Ei ni ge Kli ni ken im Uni spi tal Bern lo cken gar mit Geld. Al les ver ge bens. Stu di en und Um fra gen zei gen, dass aus ge rech net Pfle ge fach leu te den Nut zen der Imp fung an zwei feln. Der Grund: Trotz der Sprit ze wer den sie krank, sie mei nen da her, die Imp fung wir ke nicht. Doch sie ver wech seln bloss ei ne vi ra le Er käl tung mit der Grip pe. «Mir scheint, dass ge ra de das Pfle ge per so nal sol che Denk feh ler be geht», sagt Tho mas Mün zer, Prä si dent der Schwei ze ri schen Fach ge sell schaft für Ger ia trie. Da nüt zen auch Ex per ten mei nun gen nichts: Laut dem BAG senkt ei ne Imp fung bei ge sun den Er wach se nen un ter 50 Jah ren das Ri si ko, an Grip pe zu er kran ken, in der Re gel um bis zu 90 Pro zent. Wie er bit tert der Kampf ge gen die Imp fung ge führt wird, zeigt sich beim Heb am men ver band (SHV). Die ser gibt kei ne Emp feh lung für die Imp fung her aus er ver sorgt bloss die Mit glie der mit In for ma tio nen des BAG. Doch al lein da mit pro vo ziert der SHV laut Prä si den tin Bar ba ra Sto cker bei den Mit glie dern «ab leh nen de Re ak tio nen». Von But tons für das Per so nal, wie sie Genf oder Ba sel ken nen, will die obers te Heb am me der Schweiz nichts wis sen. Um ihr Miss fal len aus zu drü cken, be müht sie den Na tio nal so zia lis mus: Sol che But tons er in ner ten «an ver gan ge ne, un schö ne Zei ten». Ähn lich bra chi al lässt sich Bar ba ra Gas s mann, Vi ze prä - 4/5

5 si den tin des Pfle ge per so nal ver bands SBK, zi tie ren: Sie spricht von «dunk len Zei ten des letz ten Jahr hun derts». Doch es ster ben Men schen an der Grip pe, mit der sie sich im Spi tal an ge steckt ha ben. Und nicht im mer sind al te Men schen wie Eli sa beth Stei ner be trof fen. Vor ei ni gen Jah ren hat te ei ne no so ko mia le Grip pe epi de mie auf ei ner Neo na to lo gie im ka na di schen On ta rio tra gi sche Fol gen: 19 von 54 Neu ge bo re nen in fi zier ten sich. Ein Säug ling starb. Nur je de zehn te Pfle ge fach frau war ge impft. Und trotz Grip pe sym pto men ar bei te te die Mehr heit des Per so nals wei ter. Sol che Fäl le kennt auch Ul rich Hei nin ger, Pro fes sor und lei ten der Arzt der In fek tio lo gie am Unikin der spi tal bei der Ba sel. We gen der tie fen Impf quo te sei nes Per so nals ist er «kon stant be sorgt». Glück li cher wei se hat er in den letz ten sechs Jah ren auf sei ner Ab tei lung nur ei nen ein zi gen Grip pe to des fall ei nes Säug lings zu be kla gen. Aber wenn die Impf quo te so tief bleibt, dürf te es kaum der letz te sein. * Na me ge än dert recherchedesk@ sonntagszeitung. ch Ti tus Platt ner, Do mi nik Bal mer 5/5