Antrag. Förderung der Personal- und Sachausgaben der. Ausschreibung [ ] der Landesstelle Gewaltprävention Thüringer Staatsanzeiger Nr.

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1 1. Antrag Beantragt wird die Förderung der Persnal- und Sachausgaben der. beim im Ergebnis der Thüringer Ministerium für Arbeit, Sziales, Gesundheit, Frauen und Familie (TMASGFF), Referat 21 Werner-Seelenbinder-Straße Erfurt Ausschreibung [373165] der Landesstelle Gewaltpräventin Thüringer Staatsanzeiger Nr. 37/28: "Einrichtung vn zwei Interventinsstellen für Opfer vn häuslicher Gewalt im räumlichen Zuständigkeitsbereich der Plizeidirektinen vn Gtha und Suhl" gemäß Thüringer Gesetz über die Feststellung des Landeshaushaltsplans für die Haushaltsjahre 218 und 218 (Thüringer Haushaltsgesetz 218/218 -ThürHhG), Einzelplan TMASGFF, Kapitel 824 Titel 6841 im Zeitraum vm bis in Höhe vn, EUR auf dem Wege der Prjektförderung Antragsteller/-in als Fehlbedarfsfinanzierung. Geschäftszeichen /128- /218 Übersicht 1. Antrag 2. Stammdaten des Antragsstellers 3. Prjektbeschreibung 4. Zuwendungsfähigkeit (ZF) vn Persnalausgaben 5. Zuwendungsfähigkeit vn Sachausgaben 6.1 Finanzierungsplan Ausgaben 6.2 Finanzierungsplan Einnahmen 7. Verzeichnis der Anlagen 8. Erklärungen / Zeichnungen Anlagen gemäß Verzeichnis 1. Antrag Seite 1

2 2. Träger/Antragsteller /128- / Name /Bezeichnung Anschrift Kntakt 2.2 Rechtsfrm PLZ, Ort Straße, Nr. Pstfach Nr. Telefn/Fax ggfs. mbil eingetragener Verein Gesellschaft mit beschränkter Haftung 2.3 Vereinsregister Nr. Gebietskörperschaft anderes: Satzung vm Gesellschaftsvertrag letzte Änderung vm Amtsgericht aktueller Abdruck Änderungsnachweis vm Gemeinnützigkeit der Vertretungsberechtigung Beauftragung Bevllmächtigung Bescheid nach 6a Abs. 1 AO über die gesnderte Feststellung der Einhaltung der satzungsmäßigen Vraussetzungen nach 51, 59, 6 und 61 AO Freistellungsbescheid zur Körperschaftssteuer und Gewerbesteuer (Befreiung wg. Feststellung gemeinnütziger Zwecke im Sinne der 51 ff AO) gemäß den Regelungen der Satzung: Einzelvertretung vm Finanzamt vm Finanzamt Name / Funktin: gemeinsame Vertretung: Namen / Funktinen: Beauftragung / Vllmacht mit Schreiben vm 2.6 Bankverbindung Name / Funktin: Ansprechpartnerin hne Vertretungsberechtigung Name / Funktin: Kntinhaber/-in Kreditinstitut IBAN 2. Stammdaten Seite 2

3 3. Prjektbeschreibung 3.1 Zuwendungszweck: Förderung der Persnal- und Sachausgaben der /128- /218 Anschrift / Kntakt PLZ, Ort Straße, Nr., PF Telefn/Fax, ggfs. mbil 3.2 Zeitraum vm bis Förderung in vrangegangenen JA seit Förderzeiträumen NEIN die Förderung einer Interventinsstelle wird erstmalig beantragt 3.4 persnelle und sachliche Vraussetzungen gemäß Ausschreibung der Landesstelle Gewaltpräventin [373165] / Thüringer Staatsanzeiger Nr. 37/28: Knzeptin Im geplanten Förderzeitraum werden die Anfrderungen an die zur Umsetzung der in der Öffentlichen Ausschreibung beschriebenen Ziele und Aufgaben erfrderlichen Arbeitsweisen, Beratungsfrmen und Verfahrensgrundsätze swie die hierzu ntwendige persnelle Besetzung und sachliche Ausstatung zur Einrichtung einer Interventinsstelle erfüllt. Grundlage der Arbeit sind die bundesweit abgestimmten Standards für die Arbeit vn Interventinsstellen; gemäß Beschluss der Bundesknferenz der Interventinsprjekte und Interventinsstellen vm Nvember 26 aktualisiert am Die Knzeptin liegt dem TMASGFF aus dem Förderjahr 216 vr wird unverändert frtgeführt wird ergänzt ist Anlage dieses Antrages Ergänzung ist Anlage Fachpersnal Die Prjektarbeit wird durch Fachpersnal ausgeführt, dessen Qualifikatin den Anfrderungen gemäß. g. Ausschreibung entspricht. Stellenplan Nr. vn bis Tätigkeit Qualifikatin im Förderzeitraum (217) im Prjekt beschäftigt Stunden pr Wche Tarif / vergleichb. TV-L 3. Prjektbeschreibung Seite 3

4 Der Einsatz des Fachpersnals erflgt wie im vrangegangenen Förderzeitraum. Dem TMASGFF vrliegende Nachweise gelten unverändert frt. Dem TMASGFF vrliegende Nachweise werden ergänzt wegen: Neueinstellung Änderungen der Qualifikatin Ausgaben für Fachpersnal werden erstmalig gefördert. Stelle Nr. Stelle Nr. Eine/mehrere Persnen des Fachpersnals ist/sind berechtigt zur satzungsmäßigen Vertretung der/des Antragstellerin/-s: Name / Funktin bei Neueinstellungen bzw. bei erstmaliger Förderung vn Fachpersnal: Bei der Festsetzung der Vergütung / Tarifgruppe werden Zeiträume gleichwertiger Berufserfahrungen anerkannt: Zeitraum (Jahre, Mnate) Art der Berufserfahrungen Stelle Nr. Nachweise beigefügt für Stelle Nr. 3. Prjektbeschreibung Seite 4

5 4. Ausgaben für Persnal - einschließlich Fachpersnal /128- /218 Ausgaben für Fachpersnal, das gemäß Stellenplan im Förderzeitraum im Prjekt beschäftigt sein wird und dessen Qualifikatin den Anfrderungen der Ausschreibung der Landesstelle Gewaltpräventin entspricht: Nr. Zeitraum (sfern nicht gesamter Bewilligungszeitraum) Mnat Bruttentgelt Jahr Mnate vn bis in EUR in % Beiträge des Arbeitgebers (pr Jahr) zur Szialversicherung Berufsgenssenschaft in EUR/Jahr betrieblichen Altersvrsrge Summe 1, 2, 3, Summen, 4. ZF vn Persnalausgaben Seite 5

6 Objekt Zuwendungsfähigkeit vn Sachausgaben vertragliche Ausgaben für Mieten, Pachten, Nebenksten (s. Miet- und Pachtverhältnisse) /128- /218 Art der Aufwendungen Zeitraum (sfern nicht durchgängig 12 Mnate) pr Mnat gesamt pr Jahr davn im Prjekt Zwischensumme vn bis in EUR Grundmiete/Pacht I Betriebsksten Energieksten (außerhalb d. Miet- d.pachtvertrages), Grundmiete/Pacht II Betriebsksten 5.2 Summen Energieksten (außerhalb d. Miet- d.pachtvertrages) Für Ausgaben der Verwaltung und Kmmunikatin,,,, Entscheidung der/-s Antragstellerin/ -s über die Art der Bemessung der Ausgaben: entweder begründete Pauschale der Einzelabrechnung, wird die Bemesseung der Zuwendungsfähigkeit in einem festen Betrag swie dafür die Bewilligung einer anteiligen Förderung gemäß Finanzierungsplan beantragt. Im Vrjahr betrug die Summe der genannten Ausgaben: EUR Im Antragszeitraum werden für genannte Ausgaben insgesamt benötigt: Die Bemessung der Zuwendungsfähigkeit genannter Ausgaben im festen Betrag ist der Höhe nach schlüssig und im Verwaltungsverfahren erheblich effektiver als die Einzelabrechnung. sllen im Einzelnen flgende Beträge als zuwendungsfähig anerkannt werden (EUR): Bürbedarf Telefnentgelte Prt 5.3 andere Ausgaben gesamt, Für Ausgaben der Frtbildung und Supervisin Entscheidung der/-s Antragstellerin/ -s über die Art der Bemessung der Ausgaben: entweder begründete Pauschale der Einzelabrechnung wird die Bemessung der Zuwendungsfähigkeit in einem festen Betrag swie dafür die Bewilligung der anteiligen Förderung gemäß Finanzierungsplan beantragt. Im Vrjahr betrug die Summe der genannten Ausgaben: EUR Im Antragszeitraum werden für genannte Ausgaben insgesamt benötigt: Die Bemessung der Zuwendungsfähigkeit genannter Ausgaben im festen Betrag ist der Höhe nach schlüssig und im Verwaltungsverfahren erheblich effektiver als die Einzelabrechnung. sllen im Einzelnen flgende Beträge als zuwendungsfähig anerkannt werden (EUR): Teilnehmergebühren Hnrare Reiseksten andere Ausgaben gesamt, 5. ZF vn Sachausgaben Seite 6

7 Finanzierungsplan /128- /218 Zuwendungszweck: Förderung der Persnal- und Sachausgaben der. 6.1 AUSGABEN Gesamtausgaben zuwendungsfähige Ausgaben gemäß Antrag EUR Persnalausgaben Zwischensumme Persnalausgaben Sachausgaben vertragliche Ausgaben für Miete, Nebenksten, Betriebsksten Zwischensumme Sachausgaben Summen 6.1 Fin.Plan Ausgaben Seite 7

8 6.2 FINANZIERUNG der Zuwendungen juristischer Persnen des öffentlichen Rechts TMASGFF Gesamtausgaben EUR /128- /218 zuwendungsfähigen Ausgaben gem. Antrag zu Persnalausgaben Sachausgaben. zu Persnalausgaben Sachausgaben eigene Mittel Leistungen Dritter Spenden Nutzungsentgelte weitere Einnahmen Summen,, 6.3 Sicherung der Gesamtfinanzierung Summe Ausgaben Gesamtausgaben EUR zuwendungsfähigen Ausgaben gem. Antrag Summe Einnahmen Fehlbetrag,, 6.2 FinPl. Einnahmen_6.3 gesamt Seite 8

9 7. Verzeichnis der Anlagen /128- /218 Nr. Anlage liegt dem TMASGFF wird nachgereicht Kpie ist Anlage vr seit bis zum 1 Knzept - Prjektbeschreibung Ergänzung zum Knzept gültige Fassung der Satzung/des Gesellschaftsvertrages* 3 4 aktueller Abdruck vm Vereinsregister ggfs. aktueller Änderungsnachweis des Vereinsregisters 5 Bescheid nach 6a Abs. 1 AO über die gesnderte Feststellung der Einhaltung der satzungsmäßigen Vraussetzungen nach 51, 59, 6 und 61 AO 6 Freistellungsbescheid zur Körperschaftssteuer und Gewerbesteuer 7 8 Qualifikatinsnachweise gem. Stellenplan Nr.: Miet- der Pachtverträge / Grundbuchauszug Angebte für Vergabe vn Lieferungen/Leistungen Haushalts- und Wirtschaftsplan 12 ggfs weitere Anlagen: * Zutreffendes bitte unterstreichen 7. Verzeichnis der Anlagen Seite 9

10 8.1 Erklärungen /128- /218 Mit den unter Nr. 8.2 erflgenden Zeichnungen bestätigt die Antragstellerin / der Antragsteller flgende Erklärungen: Alle Angaben des Antrages sind vllständig und richtig. Die hier beantragte Zuwendung ist zur Finanzierung des Prjektes ntwendig und angemessen. Planung und Durchführung des Prjektes erflgen nach den Grundsätzen der sparsamen und wirtschaftlichen Mittelverwendung. Die Gesamtfinanzierung ist gesichert. Neben den im Finanzierungsplan angegebenen Beträgen stehen keine weitere Deckungsmittel zur Verfügung bzw. sind keine weiteren Deckungsmittel beantragt. Die Antragstellerin / der Antragssteller ist nicht zum Vrsteuerabzug berechtigt Die Antragstellerin / der Antragssteller ist zum Vrsteuerabzug berechtigt. Das wird bei den Ausgaben berücksichtigt (Kstenangaben hne Umsatzsteuer). Die Maßnahme wurde nch nicht begnnen.. Die Genehmigung des förderunschädlichen, vrzeitigen Maßnahmebeginns wird hiermit beantragt zum Dabei ist bekannt, dass aus dem Antrag auf Genehmigung des vrzeitigen Maßnahmebeginns swie aus dessen Genehmigung kein Anspruch auf Bewilligung der Förderung abzuleiten ist. Die Anlagen des vrliegenden Antrages sind gemäß Verzeichnis vllständig beigefügt der werden unaufgefrdert nachgereicht. Bei der im Rahmen dieses Zuwendungsverfahrens ntwendigen Erhebung und Verwendung persnenbezgener Daten nimmt die Antragstellerin / der Antragssteller die datenschutzrechtlichen Obliegenheiten in vllem Umfang wahr. 8.2 rechtsverbindliche Zeichnung(-en) des Antrages I II Name, Vrmane* Ort, Datum, Unterschrift Stempel Name, Vrmane* Ort, Datum, Unterschrift Stempel *bitte eintragen 8. Erklärungen_Zeichnungen Seite 1