Regelschmerzen. was kann ich dagegen tun? Praxisstempel. Gynäkologie-Service von

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1 Regelschmerzen was kann ich dagegen tun? Praxisstempel Mit freundlichen Grüßen Gedeon Richter Pharma GmbH /03 Gynäkologie-Service von

2 Inhaltsverzeichnis Regelschmerzen besser verstehen 4 Phänomen Zyklus 6 Der Regelrhythmus 8 Starke Blutung schwache Blutung 8 Der Regelblues 9 Regelschmerzen von unangenehm bis unerträglich 10 Wie entstehen eigentlich Regelschmerzen? 11 Regelschmerzen wer hilft weiter? 12 Regelschmerzen was man dagegen tun kann 12 Kleine Tricks mit großer Wirkung 14 Tampons bei Regelschmerzen? 17 Noch mehr Infos 18

3 Ich finde es so sonderbar, was da mit mir passiert, und nicht nur das, was äußerlich an meinem Körper zu sehen ist, sondern das, was sich innen vollzieht. Gerade weil ich über mich und vor allem über so etwas nie mit anderen spreche, spreche ich mit mir selbst darüber. Immer, wenn ich meine Periode habe (das war erst dreimal), habe ich das Gefühl, dass ich trotz der Schmerzen, des Unangenehmen und Ekligen ein süßes Geheimnis in mir trage. Deshalb, auch wenn es mir nur Schwierigkeiten macht, freue ich mich in gewisser Hinsicht immer wieder auf diese Zeit, in der ich es wieder fühle. *Anne Frank in ihrem Tagebuch am 6. Januar 1944 Regelschmerzen besser verstehen Krampfartige Bauchschmerzen, das Bedürfnis nach Wärmflasche und Bettdecke, statt sich wie sonst mit Lust und Energie in den Alltag zu stürzen. Zahlreiche Mädchen und junge Frauen kennen diese Situation während der monatlichen Regelblutung. So lästig die Regel manchmal sein kann, steht sie doch für einen gesunden, zyklischen Ablauf von Fruchtbarkeit und für Weiblichkeit. Auf der anderen Seite steht der mit der Regel verbundene Schmerz und die konkrete Einbuße an allgemeinem Wohlbefinden, Sauberkeit, Kontrolle und Bewegungsfreiheit. Viele Mädchen und Frauen haben außerdem das Gefühl, dass sie auch während der Regel selbst mit Schmerzen keine Schwäche zeigen dürfen. So unterschiedlich wie das Erleben der Regelblutung, so vielfältig sind auch die Ur sachen der Regelschmerzen. Äußere Einflüsse spielen dabei eine ebenso große Rolle wie das individuelle Erleben des eigenen Körpers, die Identifikation mit der Rolle als Frau oder der persönliche Umgang mit Dingen wie Ärger und Stress. Medizinisch haben Regelschmerzen ihre Ursache oft in hormonellen Un gleich gewichten, die bestimmte Medikamente wirkungsvoll ausgleichen können. 4 5

4 Phänomen Zyklus Beginnend mit der ersten Regelblutung unterliegt der weibliche Körper einem Rhythmus, der sich von nun an ca. alle vier Wochen wiederholt und der signalisiert, dass eine junge Frau ab diesem Zeitpunkt prinzipiell schwanger werden kann. Tritt nach dem Ei sprung, während das Ei in die Gebärmutter wandert, keine Befruchtung ein, dann wird dieses Eibett abgelöst und unter einer leichten Blutung ausgespült: die monatliche Menstruation. Dabei handelt es sich nur um Blut, zusammen mit Schleimhaut anteilen des Ei bettes aus der Gebärmutterhöhle. Dahinter steht ein fein abgestimmtes Zusammenspiel mehrerer Hormone aus der Hirnanhangs drüse und den Eierstöcken. Diese Hormone sorgen dafür, dass in einem festgelegten Ablauf in den Eierstöcken monatlich ein Ei heranreift und in der Gebärmutter gleichzeitig für den Fall, dass dieses Ei von einer Samenzelle befruchtet wird, ein Eibett aufgebaut wird. Eierstock Eileiter Gebärmutterschleimhaut Eibläschen (Follikel) Gelbkörper 1. Heranreifen einer Eizelle 2. Eisprung 3. Wanderung in die Gebärmutter mit der Möglichkeit einer Befruchtung 4. Bei Nichtbefruchtung Abbluten der Gebärmutterschleimhaut 6 7

5 Der Regelrhythmus Die Regel kann einen drei-, vier- oder auch fünfwöchigen Rhythmus haben. Von Zyklus zu Zyklus kann dabei die Zykluslänge oft um 1-3 Tage schwanken. In den ersten 3-5 Jahren stellt sich aber gerade bei vielen jungen Mädchen manchmal auch kein verlässlicher Rhythmus ein die Regel kommt zunächst irgendwann. Aber auch später können z.b. Stress und Ärger oder Zeit verschiebungen bei Urlaubsreisen schon einmal zu einer Verschiebung der Blutung führen. Sehr regelmäßig ist der Zyklus dagegen unter der Einnahme der Pille. Der Regelblues Viele Mädchen und Frauen kennen ihn, den Regelblues: Stimmungsschwankungen, Reizbarkeit, Unruhe, Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit oder Heißhunger vor oder während der Tage. Treten diese Beschwerden schon kurz vor der Regelblutung auf, spricht man vom prämenstruellen Syndrom oder kurz PMS. Tipps für Heißhungergefühle: Nicht eine ganze Packung Schokoküsse auf einmal essen, sondern sich mit einem besonders guten Tee verwöhnen oder sich ein besonders leckeres Müsli leisten oder sich eine eigentlich zu teure Zeitschrift gönnen. Starke Blutung schwache Blutung Normalerweise gehen während der Menstruation über einen Zeitraum von 4 bis 5 Tagen ca. 60 ml Blut und Schleimhaut verloren. Dies entspricht etwa dem Inhalt einer halben Tasse. Die Stärke der Blutung kann dabei von Regel zu Regel variieren. Junge Mädchen haben häufiger eine etwas stärkere Regel. Unter der Einnahme der Pille ist die Blutung meistens schwächer. Kopfschmerzen machen vielen jungen Mädchen und Frauen während der Regelblutung das Leben schwer. Diese Kopfschmerzen können zusammen mit Regelschmerzen auftreten oder Teil des Regelblues vor den Tagen sein. Damit deine Frauenärztin/dein Frauenarzt für deine hormonell bedingten Kopfschmerzen eine geeignete Therapie auswählen kann, ist es wichtig, dass du die Art und Stärke der Kopfschmerzen möglichst genau schildern. Zyklusbedingte Kopfschmerzen können sich unter der Einnahme der Pille bessern. 8 9

6 Regelschmerzen - von unangenehm bis unerträglich Die ersten Periodenblutungen sind überwiegend schmerzfrei. Bei ca. der Hälfte aller jungen Mädchen kommt es aber 6 Monate bis 3 Jahre nach der ersten Blutung zu mehr oder weniger starken Schmerzen während der Frauenärztin/den Frauenarzt abgeklärt werden. Nur die Frauen ärztin/der Frauenarzt kann wirklich herausfinden, welche Ursache bestimmten Regel be schwerden zugrunde liegt, und nur sie/er kann zusammen mit dir Empfehlenswert ist im Zusammenhang mit Regelschmerzen auch das Führen eines Zykluskalenders, in dem du Blutung und Schmerzen genau eintragen kannst. Dieser Zykluskalender ermöglicht es deiner Ärztin/deinem Arzt, Zyklusstörungen besser zu erkennen und möglicherweise schneller Rückschlüsse auf die Ursache der Regelschmerzen ziehen zu können. 10 Periode. Regelschmerzen sind damit auch einer der Hauptgründe, warum Mädchen zum ersten Mal die Frauenärztin/den Frauenarzt aufsuchen. Regelschmerzen tauchen meistens mit Beginn der Blutung auf, können der Menstruation aber auch ein bis zwei Tage vorausgehen können in den Rücken und in die Oberschenkel ausstrahlen dauern üblicherweise Stunden, manchmal aber auch 2-3 Tage können von Regel zu Regel variieren es tut nicht jedes Mal gleichermaßen weh werden tendenziell geringer mit zunehmendem Alter Regelschmerzen solltest du nicht auf die leichte Schulter nehmen. Ungewöhnlich starke Regelschmerzen, Veränderungen in den Beschwerden oder neu aufgetretene Beschwerden sollten immer unbedingt durch die abwägen, welche Therapie dann für dich sinn voll ist. In den meisten Fällen ist keine organische Ursache für die Regelschmerzen ver ant wort lich, sondern ein Hor mon un gleich gewicht, das man z.b. mit der Pille ausgleichen kann, wenn eine hormonelle Verhütung gewünscht und indiziert ist. Wie entstehen eigentlich Regelschmerzen? Wenn sich die Gebärmutter während der Regel zusammenzieht, um Blut und Schleimhaut auszu scheiden, dann spüren viele Mädchen und Frauen das als unangenehmes Ziehen oder als krampfartige Schmerzen. Eine wichtige Rolle bei diesem Vorgang spielen Botenstoffe, die so genannten Prostaglandine, die Schmerzen und Krämpfe auslösen können. Bei Regelschmerzen werden diese Botenstoffe vermehrt gebildet und bewirken, dass die Gebärmutter sich mehr als sonst zusammenzieht. Ausgelöst wird die vermehrte Bildung von krampf- und schmerzfördernden Botenstoffen vermutlich durch ein Ungleichgewicht der körpereigenen weiblichen Hormone. Die beiden Hormone, die dabei eine wichtige Rolle spielen, heißen Östrogen und Progesteron. 11

7 Regelschmerzen - wer hilft weiter? Spezialist für alle Fragen zum Thema Regelschmerzen ist in jedem Fall die Frauenärztin/der Frauenarzt. Nur sie/er kann herausfinden, welche Ursachen im Einzelfall den Regelschmerzen zugrunde liegen und kann kleine Tricks mit großer Wirkung (siehe Seite 14) oder wirksame Medikamente empfehlen. Und für junge Mädchen ganz wichtig: Beim ersten Frauenarztbesuch muss nicht unbedingt gleich eine gynäkologische Untersuchung gemacht werden! Ausführliche Informationen zum ersten Frauenarztbesuch gibt es auf der Internetseite Regelschmerzen - was man dagegen tun kann Schmerzmittel Schmerzmittel (z.b. die Wirkstoffe Ibuprofen oder Acetylsalicylsäure) wirken schmerzlindernd, indem sie die Bildung der Prostaglandin-Schmerzbotenstoffe vermindern. Die meisten Schmerztabletten sind rezeptfrei in der Apotheke erhältlich. Viele Mädchen und Frauen machen aber eher enttäuschende Erfahrungen mit Schmerzmitteln, weil diese nach Experten-Empfehlung* am besten schon am Abend vor dem Auftreten von Blutung und Schmerzen eingenommen werden sollten. Diesen Zeitpunkt exakt vorherzusagen ist bei den üb- lichen leichten Schwankungen in der Zykluslänge allerdings durchaus schwierig. Es ist auf jeden Fall besser, zunächst mit der Frauenärztin/dem Frauenarzt über die Regelschmerzen zu sprechen. Dies gilt insbesondere bei immer wiederkehrenden Regelschmerzen, die auf die Einnahme von Schmerzmitteln nicht ansprechen. Die Pille kann helfen Liegt die Ursache der Regelschmerzen in der mangelhaften Feinabstimmung der verschiedenen weiblichen Hormone, dann können die Regelschmerzen deutlich schwächer werden oder ganz verschwinden, wenn durch die Hormone in der Pille dieses Ungleichgewicht ausgeglichen wird. Wenn eine sichere Schwangerschaftsverhütung gewünscht ist, sind Mädchen und junge Frauen in doppelter Hinsicht erleichtert, denn die Pille bietet ihnen eine sichere Verhütung und führt meist zu einer beschwerdefreieren und regelmäßigen Monats blutung. Die Schmerzreduktion und Regelmäßigkeit der Blutung sind neben einem positiven Effekt auf Haut und Haare für die meisten Mädchen und jungen Frauen die wichtigsten Zusatz nutzen der Pille. Doch Pille ist nicht gleich Pille. In einer großen Untersuchung, mit über Pillenanwen derinnen konnte nachgewiesen werden, dass zahlreiche Frauen, bei denen eine Pille bisher die Regelschmerzen nicht ausreich end be seitigen konnte, nach einer Umstellung durch ihre Fraeunärztin/ihren Frauenarzt auf eine bestimmte Pille (in diesem Fall mit dem Wirkstoff Chlormadinonacetat, kurz: CMA) durchaus beschwerdefrei wurden.* 12 * S.-C. Renteria Gynäkologie 4/2002 * Zahradnik gyn 8/

8 Falls trotz Pille immer noch Regelbeschwerden auftreten, solltest du deine Frauenärztin/deinen Frauenarzt darüber informieren, damit eventuell mögliche Ursachen erneut abgeklärt werden. Häufig kann auch einfach ein Pillenwechsel, z.b. auf eine CMA-haltige Mikropille, hilfreich sein. Kleine Tricks mit großer Wirkung Tees und pflanzliche Produkte Verschiedene Pflanzen wie Mönchspfeffer, Johanniskraut, Brennessel, Frauenmantel, Melisse, Gänsefingerkraut und Ringelblume in Form von Tees, Kapseln oder Tropfen können helfen, Krämpfe, Reizbarkeit und Stimmungsschwankungen während der Tage zu mindern. Wärme Jede Form von Wärme wirkt krampflösend und lindert die Schmerzen: eine Wärm flasche auf dem Bauch, ein warmes Sitzbad, ein Gang in die Sauna. Akupressur - der Mingmen-Punkt Dieser Punkt des Körpers spielt in der Akupressur eine große Rolle: Mit den Daumen innenseiten auf der Wirbelsäule zwischen dem 2. und 3. Lendenwirbel (das ist ungefähr in Bauchnabelhöhe) unter leichtem Druck x von oben nach unten massieren. Sich verwöhnen Auch die see lische Verfassung beeinflusst das hormonelle Zyklus ge schehen. Private oder berufliche Stresssituationen, Probleme mit der eigenen Rolle als Frau oder Probleme in einer Partnerschaft können das seelische Gleichgewicht ganz schön durcheinander bringen und über hormonelle Fehlfunktionen Regelschmerzen auslösen. Darum ist es wichtig, dass du auch an diesen Tagen das Bedürfnis nach Ruhe zulässt. Gönne dir vielleicht einen schönen Spaziergang, ein heißes Bad, höre deine Lieblingsmusik oder lese ein gutes Buch

9 Sport und entspannende Gymnastik Frauen können während der Regel prinzipiell alle Sportarten betreiben, aber sie müssen es nicht. Erlaubt ist, was Spaß macht und gut tut. Zugegeben: Der 1. Schritt vor die Haustür ist der schwierigste. Aber beim Spazierengehen, Laufen, Rad fahren oder Schwimmen werden so ge nannte Endorphine ausgeschüttet, das sind Glücks boten stoffe, die die Stimmung aufhellen. Sport entspannt, führt zu einer besseren Durchblutung, löst Spezielle Übungen können darüber hinaus für allgemeine Entspannung sorgen und dabei helfen, den Becken - boden zu entkrampfen. Ausführliche Informationen zum Thema Regelschmerzen und Anleitungen zu entspannenden Übungen gibt es auf der Internetseite: Im Internet: Verkrampfungen und lenkt außerdem ab. Auch Spitzensportlerinnen sind während der Regel durchaus zu Höchstleistungen fähig. Tampons bei Regelschmerzen? Die Verwendung von Tampons beeinflusst Regelschmerzen nicht. Das Regelblut wird vom Tampon im Körperinneren aufgenommen, das verunsichernde Gefühl, dass alles so runterläuft, gibt es nicht mehr. Auch beim Sport und beim Schwimmen schützen Tampons einfach und sicher. Die Tamponbenutzung ist prinzipiell von der ersten Menstruation an möglich und gesundheitlich unbedenklich

10 Noch mehr Infos die Info-Site für Teenager. Hier gibt es viele interessante Infos rund um die Themen Regelschmerzen, Liebe, Verhütung, Jungs, Beauty und den ersten Besuch beim Frauenarzt. Im Internet: Impressum Text: Dr. med. Gisela Gille, Lüneburg * aus Anne Frank Tagebuch: Eintragung vom 6. Januar Einzig autorisierte und ergänzte Fassung Otto H. Frank und Mirjam Pressler by Anne Frank-Fonds, Basel. Alle Rechte vorbehalten S. Fischer Verlag GmbH, Frankfurt am Main