PFLEGEPLANUNG & DOKUMENTATION Digitale Wunddokumentation

Transkript

1 DM EDV S O F T WA R E L Ö S U N G E N für die Verwaltung, Abrechnung, Planung und Dokumentation im ambulanten & stationären Pflegebereich S O F T WA R E L Ö S U N G f ü r PFLEGEPLANUNG & DOKUMENTATION Digitale Wunddokumentation Die Pflegeplanung und -dokumentation unterstützt Sie effizient und komfortabel bei der Erstellung der Pflegeplanung und spart kostbare Zeit bei der Dokumentation der täglich erbrachten Leistungen. Unabhängig vom eingesetzten Pflegemodell (Krohwinkel, Juchli, Roper, Henderson, etc.) werden die Phasen des Pflegeprozesses als strukturierter Stufenplan abgebildet, der konsequent die laufenden Anpassungen an sich ändernde Gegebenheiten widerspiegelt. Informationssammlung/ Anamnese Um den Ist-Zustand des pflegebedürftigen Menschen zu beurteilen, steht Ihnen in der Informationssammlung - je nach Pflegemodell - eine umfangreiche Auswahl verschiedener Anamnesen und Beurteilungsskalen für die tägliche Arbeit zur Verfügung. Alle durchgeführten Anamnesen und Skalen werden übersichtlich im kontinuierlichen Pflegeverlauf gespeichert und ermöglichen so vom Aufnahmetag an eine lückenlose Informationssammlung bzw. Dokumentation gegenüber dem MDK und den Angehörigen. Bereits beim Erstellen der Anamnese kann ein Grundgerüst aus Fähigkeiten/Ressourcen, Problemen, Zielen und Maßnahmen in die Pflegeplanung übernommen werden. Wirksamkeitskontrolle der Pflege Planung und Durchführung von Pflegemaßnahmen Neuanpassung der Pflegeplanung Festlegen von Pflegezielen Erkennen und Erfassen von Fähigkeiten/ Ressourcen und Problemen Eine Kopierfunktion erleichtert zudem das Überarbeiten einer Anamnese bzw. ermöglicht das komfortable Erstellen einer Folgeanamnese. Durch Festlegen des individuellen Hilfebedarfs lassen sich verschiedene Anamnesen mit Hilfe der Selbstständigkeitsanalyse auswerten und vergleichen. Individuelle Besonderheiten und Merkmale des pflegebedürftigen Menschen (z. B. Allergien, Fixierungen, etc.) werden durch farbliche Reiter gekennzeichnet und sind im Pflegeprozess jederzeit sichtbar. Aktuell bestehende Risiken wie Dekubitus- oder Sturzgefährdung sind im Pflegeprozess ebenfalls jederzeit sichtbar.

2 S O F T WA R E L Ö S U N G f ü r P F L E G E P L A N U N G & D O K U M E N TAT I O N Eine Erfassung der Klienten-Stammdaten ist nicht erforderlich. Alle Stammdaten (Adressdaten, Angehörige, Betreuer, Ärzte, etc.), die durch die Verwaltung bereits erfasst wurden, stehen Ihnen sofort im Pflegebereich zur Verfügung. Doppeleingaben werden so praktisch vermieden. Pflegeplanung und Wirksamkeitskontrolle Aus der Informationssammlung ergeben sich die individuellen Gewohnheiten und Wünsche sowie Fähigkeiten/ Ressourcen und Probleme des pflegebedürftigen Menschen. Die dort gesammelten Informationen sind Grundlage für die Pflegeplanung. Das Programm unterstützt Sie beim Erstellen der Pflegeplanung zudem durch zahlreiche Formulierungshilfen und Textbausteine, die Ihnen ein schnelles und komfortables Arbeiten ermöglichen. Die jeweils angebotenen Formulierungen stehen dabei in einem sinnvollen Kontext und sind selbstverständlich jederzeit individuell änder- und erweiterbar. Alle zu erbringenden Leistungen lassen sich individuell und detailliert planen. Sie können z. B. Hinweise auf Besonderheiten bei der Erbringung der Leistung geben oder einfach auf Ihre individuellen Pflegestandards verweisen. Auch die Expertenstandards lassen sich auf einfache Weise integrieren. Eine automatische Wiedervorlage-Funktion erleichtert Ihnen die Evaluation Ihrer erstellten Pflegeplanung. Unterscheiden Sie beim Festlegen der Wiedervorlage zwischen Nah- und Fernzielen.

3 S O F T WA R E L Ö S U N G f ü r P F L E G E P L A N U N G & D O K U M E N TAT I O N Durch die unterschiedlichsten und individuellen Anforderungen der Einrichtungen bieten wir Ihnen ein umfangreiches Informations- und Pflegemanagement. harn- und stuhlinkontinent Aufstehen aus Bett mit Hilfe bereits ein oder zwei mal gestürzt Einige Beispiele: Anamneseformulare nach den verschiedenen Prozessmodellen Biographie Pflegevisite / CheckUps Risikoskalen (Sturz, Atem, Ernährung, Braden, Norton, ) Schmerzschema ECPA Ernährungs- und Bilanzierungszustand Individuelle Entwicklungsberichte Beurteilung der Pflegebedürftigkeit zwei Medikamente Gehbehinderung/ evtl. gehen mit Gehhilfe oder Assistenz gelegentlich

4 S O F T WA R E L Ö S U N G f ü r P F L E G E P L A N U N G & D O K U M E N TAT I O N Durchführung der Pflege Alle in der Pflegeplanung geplanten Leistungen werden automatisch in die Leistungserfassung des Klienten übernommen und können dort bestätigt bzw. als erledigt gekennzeichnet werden. Außerdem können Bedarfs- und Zusatzleistungen erfasst werden. Auftretende Besonderheiten können direkt beim Bestätigen einer Leistung oder - in ausführlicherer Form - im Pflegebericht dokumentiert werden. Alle Eintragungen werden mit Datum, Uhrzeit und Handzeichen dokumentiert. Zur mobilen Datenerfassung (MDE) stehen verschiedene Systeme zur Verfügung. Assistenten und Auswertungen Eine umfangreiche Medikamentenverwaltung mit Anbindung an die Rote Liste sowie diverse Erfassungsassistenten (Leistungen, Medikation, Pflegeberichte, Schichtübergabe, etc.) und Auswertungsmöglichkeiten erleichtern und ergänzen die Arbeit mit der DM Lösung Pflegeplanung und -dokumentation und machen es so zu einem leistungsfähigen Werkzeug für Ihre alltägliche Arbeit in der Pflege. Bilanzierung (ml)

5 S O F T WA R E L Ö S U N G f ü r d i e D I G I TA L E W U N D D O K U M E N TAT I O N Die Digitale Wunddokumentation unterstützt Sie effizient und komfortabel bei der Erstellung einer umfassenden Dekubitus- bzw. Wunddokumentation mit Hilfe digitaler Wundfotos. Beschreiben Sie Schritt für Schritt die Lokalisation und den Zustand einer Wunde. Ergänzen bzw. komplettieren Sie Ihre Beschreibung mit digitalen Fotos, die mit einer handelsüblichen Digitalkamera aufgenommen wurden. Binden Sie die Wundfotos auf einfache Weise in die digitale Wunddokumentation ein und vermessen Sie die Wunde per Mausklick automatisch auf Länge, Breite, Umfang und Fläche. Lassen Sie sich im Wundverlauf alle Fotos der Wunde(n) eines Klienten übersichtlich und in chronologischer Reihenfolge anzeigen. Einzelne Bilder im Wundverlauf lassen sich selbstverständlich auch vergrößert anzeigen und ausdrucken. Erstellen Sie auf Knopfdruck Wundmeldungen für Ihre Klientenakte oder für Ärzte und Kostenträger.

6 Im Mittelpunkt steht der Mensch! S O F T WA R E L Ö S U N G f ü r PFLEGEPLANUNG & DOKUMENTATION Digitale Wunddokumentation» Highlights» Ihre Vorteile direkter Stammdatenzugriff individuelle Anamneseformulare Expertenstandards Pflegevisite Pflegeplanungsassistent Hilfstabelle zur Pflegeplanung vorgefertigte Pflegeprozessmodelle Formulierungshilfen und Textbausteine Medikamentenverwaltung (BTM) Pflegeprozessberichte Vitalwerterfassung zeitnahe Leistungserfassung Erfassungsassistent On -/Offline-Lösung digitale Wunddokumentation / Verlauf Schichtübergabe-Manager Evaluation / Wirksamkeitskontrolle Checklisten(QM) Terminmanagement Dokumentenarchivierung betriebswirtschaftliche Auswertungen ausführliche Formularsammlung Schnittstelle MS Office individuelle Benutzersteuerung flexibler Daten Im-/Export einfache Benutzeroberfläche schnelle Datenerfassung logischer Aufbau praxisnah bewährt individuell und flexibel hohe Funktionalität effiziente Organisation aktuelle Technologie langjährige Erfahrung feste Ansprechpartner kompetente Mitarbeiter erreichbarer Support bundesweit in Ihrer Nähe Anwender berichten: Entscheidungsfindung für eine Software-Lösung im stationären Bereich Insgesamt wurden 24 Programme gesichtet, 10 in die Vorauswahl und 4 in die engere Wahl genommen. Die Wahl fiel sehr deutlich auf DM EDV- und Bürosysteme GmbH! > Weitere Anwenderberichte finden Sie unter DM EDV- und Bürosysteme GmbH Gutenbergstr Garrel Tel. ( ) info@dm-edv.de Niederlassungen: Berlin Weil der Stadt Schweinfurt