KAPITEL. Schwindelgefühle

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1 KAPITEL Schwindelgefühle

2 60 Schwindelgefühle Innen Fülle Aufsteigendes Leber-Yang, Leber-Feuer und Leber-Wind Trüber Schleim im Kopf Aufsteigendes Leber-Yang mit Schleim im Kopf Leere Qi-Schwäche und Blut-Mangel Nieren-Essenz-Mangel Schwindelgefühle werden im Chinesischen xuanyun genannt: xuan bedeutet unklares Sehen, yun hingegen Schwindelgefühle. Dieses Symptom kann von einem sehr leichten Schwindel, der gelegentlich nur bei Veränderung der Körperhaltung auftritt, bis zu sehr starkem Vertigo reichen, der mit Gleichgewichtsverlust und dem Gefühl, als drehe sich alles, verbunden ist. Der Begriff Schwindelgefühle schließt auch die sehr häufig vorkommende Empfindung von Benommenheit oder Benebeltsein, ein Schweregefühl des Kopfes, als sei er mit Watte gefüllt, und damit verbunden auch die Unfähigkeit zu klarem Denken sowie Konzentrationsstörungen mit ein. Ich übersetze xuanyun mit Schwindelgefühlen und verwende den Begriff Vertigo, um ein stärkeres Schwindelgefühl bis hin zu Gleichgewichtsverlust zu bezeichnen. Die erste Erwähnung von Schwindelgefühlen findet sich im Klassiker des Gelben Kaisers der inneren Medizin, wo sie mit verschiedenen Krankheitsmustern in Verbindung gebracht werden. In Kapitel 74, Einfache Fragen werden sie dem Leber-Wind zugeordnet: Wind verursacht Schwindelgefühle, diese gehören zur Leber. 1 Kapitel 8, Zentrum des Wirkvermögens, führt Schwindelgefühle darauf zurück, dass das Qi nicht den Kopf erreicht: Bei einer Qi-Schwäche im Oberen Erwärmer ist das Gehirn nicht gefüllt; [dies verursacht] Schwindelgefühle und unklares Sehen. In Kapitel 33 werden sie mit einer Leere des Meeres des Marks in Zusammenhang gebracht: Bei einer Leere des Meeres des Marks entstehen Schwindelgefühle. 3 Zhu Danxi führt in Wesentliche Methoden des Danxi (1347) Schwindelgefühle auf Schleim zurück und geht sogar so weit zu behaupten: Es gibt keine Schwindelgefühle ohne Schleim. 4 Er rät daher dazu, als Hauptmethode zur Behandlung von Schwindelgefühlen den Schleim zu lösen. Wie wir sehen werden, ist Schleim eine sehr häufige Ursache von Schwindelgefühlen bei älteren Menschen. Zhang Jingyue sieht dagegen in seinem Werk Das vollständige Buch des Jingyue (164) einen Zusammenhang zwischen Schwindelgefühlen und Leere: Leere oben verursacht Schwindelgefühle und Es gibt keine Schwindelgefühle ohne Leere. 5 Er empfiehlt daher die Stärkung als wichtigste Methode zur Behandlung von Schwindelgefühlen. Die Differenzierung und Therapie von Schwindelgefühlen können zusammen mit den diesbezüglichen Erkenntnissen zum Thema Kopfschmerzen als Richtlinie zur Behandlung von Hypertonie verwendet werden. Die Erörterung von Schwindelgefühlen folgt den unten aufgeführten Gliederungspunkten: Ätiologie Pathologie Identifikation von Krankheitsmustern und Therapie Moderne chinesische Literatur Differenzierung gemäß der westlichen Medizin. Ätiologie Emotionale Anspannung Zorn, Frustration, Groll, aufgestauter Hass und alle anderen Emotionen, die die Leber in Mitleidenschaft ziehen, können aufsteigendes Leber-Yang verursachen. Dies ist eine häufige Ursache von Schwindelgefühlen des Fülle-Typus. Auf der anderen Seite kann eine lang anhaltende Qi- Stagnation aufgrund von emotionalem Stress zur Entstehung von Feuer führen, in diesem Fall von Leber- Feuer, das ebenfalls Schwindelgefühle verursachen kann. Darüber hinaus kann Leber-Feuer Wind erzeugen, der noch stärkere Schwindelgefühle bis hin zu Gleichgewichtsverlust hervorruft. Überarbeitung oder übermäßige sexuelle Aktivität Überarbeitung und/oder übermäßige sexuelle Aktivität (beim Mann) über viele Jahre hinweg ohne angemessene Ruhepausen schwächen die Niere. Die Niere kann dann nicht genügend Mark produzieren, um das Gehirn zu nähren, woraus Schwindelgefühle resultieren. Diese Form von Schwindelgefühl ist ein Leere-Typus. Ernährungsfehler Übermäßiger Verzehr von fetten Speisen oder Milchprodukten oder einfach unregelmäßige Nahrungsaufnahme können die Milz schwächen und zu Feuchtigkeit und Schleim führen. Wenn dies mit einer Qi-Schwäche im Oberen Erwärmer einhergeht, kann das klare Qi nicht zum Kopf aufsteigen und das trübe Qi stagniert dort, was zur Entstehung von Schwindelgefühlen, un-

3 Schwindelgefühle 61 klarem Sehen und einem Gefühl von Benommenheit (Benebeltsein) und Schwere des Kopfes führt. Ätiologie Emotionale Anspannung Überarbeitung oder übermäßige sexuelle Aktivität Ernährungsfehler Überarbeitung emotionale Anspannung aufsteigendes Leber-Yang Qi-Stagnation Schwindelgefühle Nieren- Schwäche Leber- Wind Leber- Feuer kann das Meer des Marks nicht nähren Pathologie Die wichtigste pathologische Abgrenzung, die man bei Schwindelgefühlen vollziehen muss, ist diejenige zwischen Leere und Fülle. Das Schwindelgefühl entsteht entweder, weil nicht genügend Qi den Kopf erreicht (Leere-Typus) oder weil ein pathogener Faktor im Kopf das klare Yang daran hindert, den Kopf zu erreichen (Fülle-Typus). Die hauptsächlichen Leere-Zustände, die zur Entstehung von Schwindelgefühlen führen, sind Qi-Schwäche und Blut-Mangel sowie Nieren-Essenz-Mangel. Die wichtigsten pathogenen Faktoren sind in diesem Zusammenhang Leber-Yang, Leber-Feuer, Leber-Wind und Schleim. Bei älteren Menschen kann auch eine Blut-Stase zur Entstehung von Schwindelgefühlen beitragen. Dies geschieht besonders bei älteren Menschen, die an Arteriosklerose leiden. Bei Zeichen von Blut-Stase (wie etwa violetter Zunge oder dunklen, geweiteten sublingualen Venen) ist es daher wichtig, die angewendete zu modifizieren, um das Blut zu beleben und die Blutgefäße zu durchdringen (s. den unten erwähnten zweiten Beitrag aus einer modernen chinesischen Zeitschrift). Schwindelgefühle aufgrund einer Leere sind leicht und gehen mit unklarem Sehen einher. Sie treten möglicherweise auch nur bei einer Veränderung der Körperhaltung auf. Bei einem Fülle-Zustand als Ursache ist der Schwindel stärker, in schweren Fällen kommt es zu einem Verlust des Gleichgewichtssinnes. Wenn Schleim Schwindelgefühle verursacht, gehen sie mit unklarem Sehen und einem Gefühl von Schwere und Benommenheit (Benebelt-Sein) im Kopf sowie mit Konzentrationsstörungen einher. In Abb..1 werden Ätiologie und Pathologie von Schwindelgefühlen zusammengefasst. Ernährungsfehler Schleim Pathologie Leere Qi-Schwäche und Blut-Mangel Nieren-Essenz-Mangel Fülle Aufsteigendes Leber-Yang Leber-Feuer Leber-Wind Schleim blockiert das Gehirn und hindert das Milz-Yang am Aufsteigen Abb..1 Ätiologie und Pathologie von Schwindelgefühlen Identifikation von Krankheitsmustern und Therapie Es gibt 5 Hauptmuster, die Schwindelgefühle verursachen: Fülle Aufsteigendes Leber-Yang, Leber-Feuer oder Leber- Wind Trüber Schleim im Kopf Aufsteigendes Leber-Yang mit Schleim im Kopf Leere Qi-Schwäche und Blut-Mangel Nieren-Essenz-Mangel. Aufsteigendes Leber-Yang, Leber-Feuer oder Leber-Wind Klinische Manifestationen Leber-Yang Recht starke Schwindelgefühle, Tinnitus, rotes Gesicht, Reizbarkeit, Neigung zu Zornesausbrüchen, Kopfschmerzen. Zunge: leicht gerötete Ränder Puls: saitenförmig.

4 6 Schwindelgefühle Leber-Feuer Rotes Gesicht, Durst, bitterer Mundgeschmack, trockener Stuhl, spärlicher, dunkler Harn. Zunge: rot mit trockenem, gelbem Belag Puls: schnell, saitenförmig, voll. Leber-Wind Stärkere Schwindelgefühle, Vertigo und Gleichgewichtsverlust, Tremor. Puls: saitenförmig. Leber-Yang als Ursache von Schwindelgefühlen ist das häufigste der oben genannten 3 Krankheitsmuster, Leber-Feuer das seltenste, und Leber-Wind tritt gewöhnlich nur bei älteren Menschen auf. Therapieprinzipien Aufsteigendes Leber-Yang Leber-Yang unterdrücken, Leber-Yin oder Leber-Blut und ggf. Nieren-Yin nähren. Leber-Feuer Leber-Wind Leber-Feuer ableiten. Leber-Wind beseitigen. Le 3 taichong, Gb 0 fengchi, 3E 5 waiguan, Du 16 fengfu, Dü 3 houxi, Le xingjian, Pe 6 neiguan, Le 8 ququan, Mi 6 sanyinjiao, Ni 3 taixi. Alle Punkte werden sediert, außer Le 8 und Ni 3, die tonisiert werden sollten. Le 3 und Gb 0 unterdrücken das Leber-Yang und beseitigen Leber-Wind. Gb 0 ist speziell bei Schwindelgefühlen geeignet. 3E 5 unterstützt die Unterdrückung von Leber-Yang. Du 16 und Dü 3 beseitigen Leber-Wind. Le leitet Leber-Feuer ab. Pe 6 unterstützt indirekt die Unterdrückung des Leber-Yang, beruhigt den Geist und die Wanderseele. Le 8 und Mi 6 nähren das Leber-Blut. Ni 3 nährt das Nieren-Yin. Tianma gouteng yin Trank mit Gastrodia und Uncaria Diese, die bereits im Kapitel über Kopfschmerzen ( Kap. 1) erläutert wurde, unterdrückt das Leber-Yang und nährt Leber und Niere. Sie findet breite Anwendung bei Schwindelgefühlen aufgrund von aufsteigendem Leber-Yang oder Leber-Wind. Zhengan xifeng tang Dekokt, das die Leber befriedet und den Wind beseitigt Der wichtigste Unterschied zwischen dieser und der vorigen besteht darin, dass letztere mehr das Yin nährt und daher bei einem ausgeprägten Leberund Nieren-Yin-Mangel geeignet ist. Man beachte, dass Daizheshi Haematitum nicht für den Langzeitgebrauch gedacht und während der Schwangerschaft kontraindiziert ist. Es kann weggelassen oder durch Zhenzhumu Concha Margaritiferae usta ersetzt werden, welches ebenfalls eine absenkende Substanz ist, die das Leber-Yang unterdrückt. Diese beseitigt auch Leber-Wind. Lingjiao gouteng tang Dekokt mit Cornu Saigae und Uncaria Diese unterdrückt das Leber-Yang, nährt das Yin und beseitigt Schleim. Seine Yin nährende Wirkung ist mild. Longdan xiegan tang Gentiana-Dekokt, das die Leber ausleitet Diese leitet speziell Leber-Feuer ab. Man beachte, dass die hier zitierte Originalrezeptur Mutong enthält, das nunmehr weggelassen werden muss, weil seine Anwendung nicht mehr legal ist. Modifikationen: Bei Symptomen und Zeichen von Leber-Feuer (s. o.) füge man entweder Longdancao Rx. Gentianae hinzu oder verwende stattdessen Longdan xiegan tang Gentiana-Dekokt, das die Leber ausleitet, und füge Tianma Rz. Gastrodiae, Gouteng Ra. cum Uncis Uncariae und Shijueming Concha Haliotidis hinzu. Bei Leber-Wind füge man Dilong Pheretima, Zhenzhumu Concha Margaritiferae usta und Muli Concha Ostreae hinzu. Drei-Schätze-Heilmittel Bend Bamboo Bend Bamboo unterdrückt das Leber-Yang und nährt das Leber-Blut. Aufsteigendes Leber-Yang, Leber-Feuer oder Leber-Wind Le 3 taichong, Gb 0 fengchi, 3E 5 waiguan, Du 16 fengfu, Dü 3 houxi, Le xingjian, Pe 6 neiguan, Le 8 ququan, Mi 6 sanyinjiao, Ni 3 taixi. Alle Punkte werden sediert, außer Le 8 und Ni 3, die tonisiert werden sollten. en: Tianma gouteng yin Trank mit Gastrodia und Uncaria Zhengan xifeng tang Dekokt, das die Leber befriedet und den Wind beseitigt

5 Schwindelgefühle 63 Lingjiao gouteng tang Dekokt mit Cornu Saigae und Uncaria Longdan xiegan tang Gentiana-Dekokt, das die Leber ausleitet Drei-Schätze-Heilmittel: Bend Bamboo Fallbeispiel II Ein 70-jähriger Mann litt seit mehreren Jahren an Schwindel. Er stand sehr unsicher auf den Beinen und verwendete häufig einen Einkaufswagen, um sich während des Gehens darauf zu stützen. Der Blutdruck war erhöht, gelegentlich sah er unklar. Die Nägel waren sehr trocken und spröde, die Gesichtsfarbe dunkel und die Haut trocken. Die Zunge war rötlich-violett mit einem dünnen, gelben Belag in der Mitte, aber ansonsten belaglos. Sie war auch steif und trocken. Der Puls war sehr voll und saitenförmig. Diagnose Sein Zustand war offensichtlich durch aufsteigendes Leber-Yang mit einem zugrunde liegenden Leber-Yin-Mangel bedingt. Der Schwindel wurde durch aufsteigendes Leber-Yang verursacht, das sich auch in der Pulsqualität widerspiegelte, während sich der Leber- Yin-Mangel am unklaren Sehen, der trockenen Haut, den trockenen und spröden Nägeln und der steifen Zunge zeigte. Therapieprinzip Leber-Yin nähren und Leber-Yang unterdrücken. Die wichtigsten angewendeten Punkte waren Gb 0 fengchi, 3E 5 waiguan, Di 4 hegu und Le 3 taichong mit neutraler Technik und Le 8 ququan, Mi 6 sanyinjiao und Ni 3 taixi mit tonisierender Technik. Gb 0 unterdrückt das Leber-Yang und lindert Schwindelgefühle. 3E 5 unterdrückt das Leber-Yang. Di 4 unterdrückt zusammen mit Le 3 das Leber-Yang vom Kopf. Le 3 unterdrückt das Leber-Yang und Leber-Wind. Le 8, Mi 6 und Ni 3 nähren das Leber-Yin. Es wurden keine Arzneien verschrieben, sondern nur das Fertigpräparat Jiangya wan Pille zur Senkung des [Blut-]Drucks, die das Leber-Yang und den Leber-Wind unterdrückt und das Leber- und Nieren-Yin nährt. Nach sechsmaliger Behandlung war der Blutdruck normal und die Schwindelgefühle waren deutlich weniger. II Trüber Schleim im Kopf Klinische Manifestationen Schwindelgefühle, ein Gefühl von Schwere und Benommenheit (Benebelt-Sein) des Kopfes, als sei er mit Watte gefüllt, unklares Sehen, Denk- und Konzentrationsschwierigkeiten, besonders am Morgen, Brustdruckgefühl, Übelkeit, Appetitlosigkeit, klebriger Mundgeschmack. Zunge: geschwollen mit einem klebrigen Belag Puls: schlüpfrig. Dieser Zustand ist darauf zurückzuführen, dass Schleim den Kopf blockiert, so dass das klare Yang nicht dorthin aufsteigen und das trübe Qi nicht absteigen kann. Die oben genannten Manifestationen sind ausschließlich durch Schleim bedingt. Je chronischer der Zustand, desto mehr Symptome einer Milz-Schwäche treten auf. Dies ist wohl das häufigste Muster, das chronischen Schwindel verursacht. Therapieprinzip Feuchtigkeit trocknen, Schleim beseitigen, die Milz stärken und den Magen harmonisieren. Ren 1 zhongwan, Ma 36 zusanli, Mi 3 taibai, Bl 0 pishu, Bl 1 weishu, Ren 9 shuifen, Mi 9 yinlingquan, Ma 40 fenglong, Ma 41 jiexi, Di 4 hegu, Ma 8 touwei, Du 0 baihui. An Ren 1, Ma 36, Mi 3, Bl 0 und Bl 1 tonisieren, an den anderen Punkten sedierende oder neutrale Technik anwenden. Ren 1, Ma 36, Mi 3, Bl 0 und Bl 1 stärken Magen und Milz, damit der Schleim beseitigt werden kann. Ren 9, Mi 9, Ma 40 und Ma 41 beseitigen Feuchtigkeit und Schleim. Di 4 wirkt auf die Magen-Leitbahnen im Gesicht ein und reguliert das Aufsteigen des klaren Yang und das Absteigen des trüben Qi. Ma 8 ist ein Lokalpunkt, der speziell zur Beseitigung von Schleim aus dem Kopf geeignet ist. Du 0 begünstigt das Aufsteigen des klaren Yang zum Kopf. Banxia baizhu tianma tang Dekokt mit Pinellia, Atractylodes und Gastrodia Diese, die bereits im Kapitel über Kopfschmerzen erläutert wurde ( Kap. 1), ist speziell zur Beseitigung von Schleim aus dem Kopf geeignet. Modifikationen: Zur Verstärkung der Schleim lösenden Wirkung dieser füge man Shichangpu Rz. Acori tatarinowii hinzu, um die Öffnungen aufzumachen und das Absteigen des trüben Qi zu unterstützen. Bei ausgeprägter Übelkeit füge man Zhuru Caulis Bambusae in Taeniam hinzu.

6 64 Schwindelgefühle Bei Völlegefühl im Epigastrium füge man Baidoukou Fr. Amomi rotundus und Sharen Fr. Amomi hinzu. Bei Schleim und Hitze (psychische Unruhe, Kopfschmerzen, bitterer Mundgeschmack und ein schneller, saitenförmiger Puls) füge man Zhuru Caulis Bambusae in Taeniam, Gualou Fr. Trichosanthis und Huangqin Rx. Scutellariae hinzu und entferne Baizhu. Alternativ verwende man Wendan tang Dekokt, das die Gallenblase wärmt, besonders wenn die Zunge einen Magen-Riss in der Mitte mit einem rauen, gelben Belag darin aufweist und der Zungenkörper rot ist. Bei Verwendung dieser füge man Huangqin Rx. Scutellariae, Huanglian Rz. Coptidis und Shichangpu Rz. Acori tatarinowii hinzu. Trüber Schleim im Kopf Ren 1 zhongwan, Ma 36 zusanli, Mi 3 taibai, Bl 0 pishu, Bl 1 weishu, Ren 9 shuifen, Mi 9 yinlingquan, Ma 40 fenglong, Ma 41 jiexi, Di 4 hegu, Ma 8 touwei, Du 0 baihui. An Ren 1, Ma 36, Mi 3, Bl 0 und Bl 1 tonisieren, an den anderen Punkten sedierende oder neutrale Technik anwenden. : Banxia baizhu tianma tang Dekokt mit Pinellia, Atractylodes und Gastrodia Aufsteigendes Leber-Yang mit Schleim im Kopf Klinische Manifestationen Starke Schwindelgefühle, Vertigo, Tinnitus, Reizbarkeit, Neigung zu Zornesausbrüchen, Kopfschmerzen, Gefühl von Schwere und Benommenheit (Benebelt-Sein) im Kopf, als sei er mit Watte gefüllt, unklares Sehen, Denkund Konzentrationsschwierigkeiten (besonders morgens), Brustdruckgefühl, Übelkeit, Appetitmangel, klebriger Mundgeschmack. Bei Leber-Wind: Tremor in einer Extremität. Zunge: geschwollen, mit einem klebrigen Belag Puls: schlüpfrig, saitenförmig. Dies ist eine häufige Kombination von Mustern, die starke Schwindelgefühle bei älteren Menschen verursacht. Im Zuge des aufsteigenden Leber-Yang wird Schleim mitgeführt, was die Schwindelgefühle verstärkt. Dies ist auch eine häufige Ursache von chronischen Kopfschmerzen. Therapieprinzip Leber-Yang unterdrücken, die Niere nähren, Schleim beseitigen, die Milz stärken, ggf. Wind beseitigen. Le 3 taichong, Gb 0 fengchi, Du 16 fengfu, Le 8 ququan, Ni 3 taixi, Di 4 hegu, Ma 40 fenglong, Ren 9 shuifen, Mi 9 yinlingquan, Ma 8 touwei, Ren 1 zhongwan, Bl 0 pishu. Ren 1, Bl 0, Le 8 und Ni 3 werden tonisiert, die anderen Punkte mit neutraler Technik genadelt. Le 3, Gb 0 und Du 16 unterdrücken das Leber-Yang und beseitigen Leber-Wind. Le 8 und Ni 3 nähren Leber und Niere. Di 4 reguliert das Auf- und Absteigen von Qi zum und vom Kopf. Ma 40, Ren 9 und Mi 9 beseitigen Schleim. Ma 8 beseitigt Schleim aus dem Kopf. Ren 1 und Bl 0 stärken die Milz, damit der Schleim beseitigt werden kann. Banxia baizhu tianma tang Dekokt mit Pinellia, Atractylodes und Gastrodia Diese unterdrückt das Leber-Yang, beseitigt Leber-Wind und Schleim. Modifikationen: Im Fall von Leber-Wind füge man Dilong Pheretima, Quanxie Scorpio oder Jiangcan Bombyx batryticatus hinzu. Drei-Schätze-Heilmittel Clear Yang Clear Yang ist eine Variante von Banxia baizhu tianma tang zur Behandlung von Kopfschmerzen aufgrund einer Kombination von Schleim und aufsteigendem Leber-Yang. Aufsteigendes Leber-Yang mit Schleim im Kopf Le 3 taichong, Gb 0 fengchi, Du 16 fengfu, Le 8 ququan, Ni 3 taixi, Di 4 hegu, Ma 40 fenglong, Ren 9 shuifen, Mi 9 yinlingquan, Ma 8 touwei, Ren 1 zhongwan, Bl 0 pishu. Ren 1, Bl 0, Le 8 und Ni 3 werden tonisiert, die anderen Punkte mit neutraler Technik genadelt. Banxia baizhu tianma tang Dekokt mit Pinellia, Atractylodes und Gastrodia Drei-Schätze-Heilmittel: Clear Yang Qi-Schwäche und Blut-Mangel Klinische Manifestationen Leichte Schwindelgefühle, zuweilen nur bei Veränderung der Körperhaltung, Müdigkeit, matt-blasses Ge-

7 Schwindelgefühle 65 sicht, Gedächtnisschwäche, Schlafstörungen, Palpitationen, Depressionen, Appetitmangel. Zunge: blass und dünn Puls: rau oder dünn. Hierbei handelt es sich im Wesentlichen um einen Milzund Herz-Blut-Mangel. Dies ist normalerweise eine Ursache von milden Schwindelgefühlen bei jüngeren Patienten, häufiger bei Frauen. Therapieprinzip Das Qi stärken und das Blut nähren, Magen und Milz kräftigen. Ma 36 zusanli, Mi 6 sanyinjiao, Ren 1 zhongwan, Bl 0 pishu, Bl 1 weishu, Du 0 baihui, Ren 6 qihai, Bl 15 xinshu; tonisierende Technik, Moxibustion sollte angewendet werden. Ma 36, Mi 6, Ren 1, Bl 0 und Bl 1 stärken Magen und Milz und nähren das Blut. Du 0 begünstigt das Aufsteigen von klarem Qi zum Kopf und lindert Schwindelgefühle. Ren 6 stärkt das Qi im Allgemeinen. Bl 15 nährt das Herz-Blut. Guipi tang Dekokt, das die Milz stärkt Diese stärkt Qi und Blut, kräftigt Milz und Herz und nährt das Gehirn. Modifikationen: Wenn eine Schwäche von Magen und Milz hinsichtlich der Blut-Erzeugung ausgeprägter ist als ein Leber-Blut-Mangel, reduziere man die Dosis von Danggui, erhöhe die Dosierung von Muxiang und füge Fuling Poria, Yiyiren Sm. Coicis sowie Sharen Fr. Amomi hinzu. Bei Kälte-Symptomen und Schmerzen im Epigastrium füge man Guizhi Ra. Cinnamomi cassiae und Baishao Rx. Paeoniae albae hinzu. Bei einem ausgeprägten Blut-Mangel füge man Shu dihuang Rx. Rehmanniae praeparata hinzu. Wenn die Qi-Schwäche ausgeprägter ist, entferne man Danggui und Longyanrou und erhöhe die Dosis von Huangqi. Alternativ verwende man stattdessen Buzhong yiqi tang Dekokt, das die Mitte stärkt und das Qi vermehrt. Qi-Schwäche und Blut-Mangel Ma 36 zusanli, Mi 6 sanyinjiao, Ren 1 zhongwan, Bl 0 pishu, Bl 1 weishu, Du 0 baihui, Ren 6 qihai, Bl 15 xinshu; tonisierende Technik, Moxibustion sollte angewendet werden. : Guipi tang Dekokt, das die Milz stärkt Nieren-Essenz-Mangel Klinische Manifestationen Anhaltende Schwindelgefühle mit einem Leere-Gefühl im Gehirn, Tinnitus, Depressionen, Erschöpfung, Durchschlafstörungen, Gedächtnisschwäche, Rückenund Knieschmerzen. Zunge: blass bei Yang-Mangel, belaglos bei Yin- Mangel Puls: tief und schwach bei Yang-Mangel, oberflächlich und leer bei Yin-Mangel. Hier handelt es sich im Wesentlichen um einen Nieren- Essenz-Mangel, bei dem die Essenz das Mark und Gehirn nicht nähren kann. Dies führt zu einer Leere des Meeres des Marks, die als eines der Hauptsymptome Schwindelgefühle hervorruft. Da die Essenz einen Yinund einen Yang-Aspekt hat, kann sich ihr Mangel in Symptomen eines Nieren-Yang- oder Nieren-Yin-Mangels ausdrücken. Dies ist eine häufige Ursache von milden Schwindelgefühlen bei mittelaltrigen und älteren Patienten. Therapieprinzip Nieren-Yang stärken oder Nieren-Yin nähren, die Essenz kräftigen und das Meer des Marks nähren. Ren 4 guanyuan, Ni 3 taixi, Bl 3 shenshu, Bl 5 zhishi, Dü 3 houxi und Bl 6 shenmai, Du 16 fengfu, Du 17 naohu, Du 0 baihui, Gb 39 xuanzhong; tonisierende Nadeltechnik. Man verwende bei Nieren-Yang-Mangel Moxibustion. Ren 4, Ni 3, Bl 3 und Bl 5 stärken das Nieren-Yang oder -Yin (je nachdem, ob Moxibustion angewendet wird oder nicht) und nähren die Essenz. Dü 3 und Bl 6 (besser bei Nieren-Yang-Mangel) stärken das Lenkergefäß und nähren Mark und Gehirn. Du 16 und Du 0 sind nach Kapitel 33 aus Das Zentrum des Wirkvermögens Punkte des Meeres des Marks. 6 Sie stimulieren das Aufsteigen des Qi zum Gehirn und nähren das Mark.

8 66 Schwindelgefühle Du 17, der Fenster des Gehirns heißt, nährt das Mark und lindert Schwindelgefühle. Gb 39 ist der Einflussreiche-hui-Punkt des Marks und nährt daher das Mark und lindert Schwindelgefühle aufgrund einer Nieren-Schwäche. Zuogui wan Pille, die die Linke [Niere] wiederherstellt Diese, die bereits im Kapitel über Kopfschmerzen erläutert wurde ( Kap. 1), stärkt das Nieren-Yin und nährt Essenz und Mark. Insbesondere Lujiao und Lujiaojiao nähren Mark und Gehirn. Sie ist vor allem bei Frauen geeignet. Modifikationen: Bei Symptomen von Leere-Hitze füge man Zhimu Rx. Anemarrhenae und Huangbo Cx. Phellodendri hinzu. Yougui wan Pille, die die Rechte [Niere] wiederherstellt Diese, die bereits im Kapitel über Kopfschmerzen erläutert wurde ( Kap. 1), stärkt das Nieren-Yang. Insbesondere Lujiaojiao nährt das Mark. Drei-Schätze-Heilmittel Nourish the Root/Strengthen the Root Nourish the Root nährt das Nieren-Yin, während Strengthen the Root das Nieren-Yang stärkt. Nieren-Essenz-Mangel Ren 4 guanyuan, Ni 3 taixi, Bl 3 shenshu, Bl 5 zhishi, Dü 3 houxi und Bl 6 shenmai, Du 16 fengfu, Du 17 naohu, Du 0 baihui, Gb 39 xuanzhong; tonisierende Nadeltechnik. Man verwende bei Nieren-Yang-Mangel Moxibustion. en: Zuogui wan Pille, die die Linke [Niere] wiederherstellt Yougui wan Pille, die die Rechte [Niere] wiederherstellt Drei-Schätze-Heilmittel: Nourish the Root/Strengthen the Root Fallbeispiel II Ein 31-jähriger Mann litt seit einem Jahr an starken Schwindelgefühlen, leichter Schwerhörigkeit und Tinnitus. Sein Zustand war als Morbus Ménière diagnostiziert worden. Er schwitzte gelegentlich in der Nacht und fühlte sich allgemein erschöpft. Er hatte 10 Jahre zuvor einen starken Schwindelanfall gehabt. Er klagte auch über pochende Kopfschmerzen an den Schläfen mit Augenflimmern. Die Zunge war leicht gerötet, der Belag war sehr dünn. Der Puls war auf der tiefen Ebene leer und an beiden hinteren Positionen saitenförmig. Diagnose Dies war ein klarer Fall von Nieren-Yin- Mangel (Nachtschweiß, Erschöpfung, Zunge ohne ausreichenden Belag, leerer Puls auf der tiefen Ebene) und aufsteigendem Leber-Yang (pochender Kopfschmerz, Augenflimmern, saitenförmiger Puls). Es handelte sich also um einen kombinierten Zustand von Mangel (des Nieren-Yin) und Fülle (aufsteigendes Leber-Yang). Die Schwindelgefühle und der Tinnitus wurden sowohl durch den Nieren-Yin-Mangel als auch durch aufsteigendes Leber-Yang verursacht. Therapieprinzip Nieren-Yin nähren, Leber-Yang unterdrücken. Dieser Patient war von seinem Akupunkteur zur zu mir überwiesen worden. Die verwendete war eine Variante von Liuwei dihuang wan Rehmannia-Pille mit sechs Bestandteilen. Shu dihuang Rx. Rehmanniae praeparata 9 g Shanyao Rz. Dioscoreae 6 g Shanzhuyu Fr. Corni 4,5 g Zexie Rz. Alismatis 4 g Mudanpi Cx. Moutan 4 g Fuling Poria 4,5 g Shijueming Concha Haliotidis 1 g Gouteng Ra. cum Uncis Uncariae 6 g Tianma Rz. Gastrodiae 6 g Zhi gancao Rx. Glycyrrhizae uralensis praeparata 3 g Die ersten 6 Arzneien bilden die Liuwei dihuang wan, die das Nieren-Yin nährt. Shijueming, Gouteng und Tianma unterdrücken das Leber-Yang. Zhi gancao harmonisiert. II Moderne chinesische Literatur Journal of Chinese Medicine (Zhongyi zazhi), Bd. 4, Nr. 7, 1983 Liu Zhiming, Differentiation and treatment of dizziness Dr. Liu vertritt die Auffassung, dass es 3 Hauptmuster gibt, die Schwindelgefühle verursachen, nämlich aufsteigendes Leber-Yang bzw. Leber-Wind und Hitze, geschwächtes Milz-Qi, das nicht zum Kopf aufsteigt, sowie Leere des Meeres des Marks.

9 Schwindelgefühle 67 Aufsteigendes Leber-Yang, Leber-Wind und Hitze Dr. Liu ist der Meinung, dass aufsteigendes Leber-Yang oder Leber-Wind Schwindelgefühle verursachen können. Beide haben ihren Ursprung in einem Leber- und/ oder Nieren-Yin-Mangel. Hier ein Beispiel für eine von ihm verwendete : Gouteng Ra. cum Uncis Uncariae 9 g Juhua Fl. Chrysanthemi 9 g Huangqin Rx. Scutellariae 9 g Baishao Rx. Paeoniae albae 9 g Fuling Poria 1 g Zexie Rz. Alismatis 1 g Xuanshen Rx. Scrophulariae 1 g Sheng dihuang Rx. Rehmanniae 15 g Shichangpu Rz. Acori tatarinowii 6 g Yuanzhi Rx. Polygalae 4,5 g Zhenzhumu Concha Margaritiferae usta 4 g Shijueming Concha Haliotidis 4 g In Fällen von Leber-Feuer verwendet Dr. Liu eine Variante von Longdan xiegan tang Gentiana-Dekokt, das die Leber ausleitet: Longdancao Rx. Gentianae 9 g Huangqin Rx. Scutellariae 9 g Shanzhizi Fr. Gardeniae 9 g Chaihu Rx. Bupleuri 9 g Juhua Fl. Chrysanthemi 9 g Baishao Rx. Paeoniae albae 9 g Shichangpu Rz. Acori tatarinowii 9 g Yuanzhi Rx. Polygalae 6 g Fuling Poria 1 g Zexie Rz. Alismatis 1 g Taizishen Rx. Pseudostellariae 1 g Gegen Rx. Puerariae 1 g Gancao Rx. Glycyrrhizae uralensis 6 g Geschwächtes Qi steigt nicht zum Kopf auf Dr. Liu ist der Ansicht, dass geschwächtes Qi, das nicht zum Kopf aufsteigt, ein wichtiger Grund für Schwindelgefühle ist. Es handelt sich hier hauptsächlich um eine Milz-Qi-Schwäche. Dr. Liu zitiert Kapitel 8 aus Das Zentrum des Wirkvermögens : Wenn das aufsteigende Qi geschwächt ist, kann das Gehirn nicht gefüllt werden und es tritt Tinnitus auf, der Kopf fühlt sich an, als ob er sich drehe, und es besteht unklares Sehen. 7 Ein Beispiel für eine von Dr. Liu angewendete lautet wie folgt: Dangshen Rx. Codonopsis 1 g Huangqi Rx. Astragali 1 g Baizhu Rz. Atractylodis macrocephalae 6 g Gegen Rx. Puerariae 9 g Danggui Rx. Angelicae sinensis 9 g Chenpi Pericarpium Citri reticulatae 9 g Suanzaoren Sm. Ziziphi spinosae 9 g Fushen Sclerotium Poriae pararadicis 9 g Gancao Rx. Glycyrrhizae uralensis 6 g Leere des Meeres des Marks Die Nieren-Essenz füllt das Meer des Marks, das das Gehirn bildet. In Kapitel 33 von Das Zentrum des Wirkvermögens werden die Symptome aufgezählt, die durch eine Leere des Meeres des Marks verursacht werden: Wenn das Meer des Marks leer ist, treten Schwindelgefühle, Tinnitus, unklares Sehen, schwache Beine und ein Bedürfnis, sich hinzulegen, auf. 8 Bei Schwindelgefühlen aufgrund einer Nieren-Schwäche und Leere des Meeres des Marks empfiehlt Dr. Liu eine Stärkung der Niere (Yin oder Yang). Hier ein Beispiel für eine von ihm verwendete : Shu dihuang Rx. Rehmanniae praeparata 15 g Danggui Rx. Angelicae sinensis 1 g Baishao Rx. Paeoniae albae 9 g Ejiao Colla Corii Asini 1 g Xuduan Rx. Dipsaci 1 g Sangjisheng Hb. Taxilli 1 g Dangshen Rx. Codonopsis 1 g Huangqi Rx. Astragali 1 g Suanzaoren Sm. Ziziphi spinosae 9 g Fuling Poria 1 g Zhenzhumu Concha Margaritiferae usta 4 g Gancao Rx. Glycyrrhizae uralensis 6 g In Fällen von Nieren-Yang-Mangel verwendet Dr. Liu die folgende : Fuzi Rx. Aconiti lateralis praeparata 9 g Rougui Cx. Cinnamomi 4,5 g Shu dihuang Rx. Rehmanniae praeparatae 18 g Shanzhuyu Fr. Corni 15 g Bajitian Rx. Morindae officinalis 1 g Fuling Poria 1 g Yuanzhi Rx. Polygalae 6 g Shichangpu Rz. Acori tatarinowii 9 g Huangqi Rx. Astragali 15 g Danggui Rx. Angelicae sinensis 9 g Journal of Nanjing University of Traditional Chinese Medicine, Bd. 13, Nr. 3, 1997 Chai Xiaokang, The treatment of dizziness from arteriosclerosis with Invigorating Blood and Penetrating the Blood Vessels Decoction Dr. Chai berichtet über die Behandlung von 3 Patienten, die an einem mit Arteriosklerose in Zusammenhang stehenden Schwindelgefühl litten. Es handelte sich um Männer und 10 Frauen im Alter von 48 bis 7 Jahren, mit einem Durchschnittsalter von 63,5 Jahren.

10 68 Schwindelgefühle Dr. Chai vertritt die Auffassung, dass die Belebung des Blutes bei älteren, an Schwindelgefühlen leidenden Patienten ein wichtiges Therapieprinzip darstellt. Er verwendete die folgende : Taoren Sm. Persicae 6 g Honghua Fl. Carthami tinctorii 6 g Banxia Rz. Pinelliae praeparatum 6 g Chenpi Pericarpium Citri reticulatae 6 g Chuanxiong Rz. Chuanxiong 9 g Shichangpu Rz. Acori tatarinowii 9 g Danshen Rx. Salviae miltiorrhizae 1 g Chishao Rx. Paeoniae rubrae 1 g Chuanniuxi Rx. Cyathulae 1 g Dilong Pheretima 1 g Baizhu Rz. Atractylodis macrocephalae 1 g Jixueteng Caulis Spatholobi 0 g Die Ergebnisse waren wie folgt: Geheilt: 15 Fälle (46,88 %) Gebessert: 14 Fälle (43,75 %) Keine Veränderung: 3 Fälle (9,38 %). Dieser Beitrag unterstreicht die Bedeutung der Belebung des Blutes, um Schwindelgefühle bei älteren Menschen zu behandeln. Differenzierung gemäß der westlichen Medizin Die Ursachen für Schwindel werden in der westlichen Medizin entsprechend seiner Lokalisation klassifiziert: Ohr 8. Hirnnerv Hirnstamm. Ohr Mit dem Ohr zusammenhängende Ursachen sind u. a. Ohrenschmalz, Otitis media, akute Labyrinthitis, Morbus Ménière sowie posturaler Schwindel. Die beiden häufigsten Ursachen von starkem Schwindel sind akute Labyrinthitis und Morbus Menière. Akute Labyrinthitis Sie kann während einer akuten fiebrigen Erkrankung wie etwa Influenza auftreten. Der vom Patienten verspürte Drehschwindel beginnt plötzlich. Es können Übelkeit und Erbrechen auftreten. Der Patient muss sich flach hinlegen, die kleinste Bewegung verursacht Schwindel. Die Symptome lassen allmählich nach und verschwinden innerhalb von 3 6 Wochen. Diese Krankheit wird nicht von Tinnitus oder Hörverlust begleitet. Morbus Menière Morbus Menière ist durch rezidivierende Anfälle von plötzlichem Schwindel, Tinnitus und Schwerhörigkeit charakterisiert. In den Intervallen zwischen den Anfällen verschwindet der Schwindel vollständig, aber der Tinnitus und die Schwerhörigkeit persistieren. 8. Hirnnerv Der 8. Hirnnerv kann durch akute Meningitis, Trauma und Tumoren in Mitleidenschaft gezogen werden. Ein Schaden am 8. Hirnnerv führt zu Schwindel, Nystagmus (unwillkürliche schnelle Augapfelbewegungen) sowie zu Hörverlust. Hirnstamm Der Hirnstamm kann durch Infektionen (Enzephalitis, Meningitis), Trauma, Thrombose der Arteria cerebelli posterior inferior und Multiple Sklerose beeinträchtigt werden. Ein Schaden am Hirnstamm verursacht Schwindel und Nystagmus, aber keinen Hörverlust. Vorübergehender Schwindel kann durch vaskuläre Spasmen hervorgerufen werden. ANMERKUNGEN Huangdi neijing suwen [The Yellow Emperor s Classic of Internal Medicine Simple Questions]. People s Health Publishing House, Beijing, S Erstveröffentlichung ca. 100 v. Chr Lingshu jing [Spiritual Axis]. People s Health Publishing House, Beijing, S. 68. Erstveröffentlichung ca. 100 v. Chr 3. Spiritual Axis, S Zhu Danxi Danxi xinfa [Essential Methods of Dan Xi] zitiert nach Zhang Boyu Zhongyi neike xue [Internal Medicine in Chinese Medicine]. Shanghai Science Publishing House, Shanghai, S Jingyue quanshu [Complete Book of Jing Yue]. Shanghai Science Publishing House, Shanghai, S. 30. Das Vollständige Buch des Jingyue wurde von Zhang Yingyue verfasst und erstmals im Jahr 164 veröffentlicht. 6. Spiritual Axis, S Spiritual Axis, S Spiritual Axis, S. 73.