Fortschritte in der Behandlung seniler vaskulärer Demenz

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1 TCM a. Chinesen :58 Uhr Seite 175 Fortschritte in der Behandlung seniler vaskulärer Demenz Xue Changlian, Xue Peilian, Wang Qin, Guo Xiuli PLA 401 Hospital, Qingdao , Shangdong Province Die senile vaskuläre Demenz führt zu degenerativen Veränderungen des Gehirns, mit Verlust der kognitiven Fähigkeiten, verursacht durch mangelnde Blutversorgung. Im Folgenden geben wir eine Zusammenfassung über Fortschritte in Ätiologie, Pathomechanismus, Typidentifikation sowie über Fortschritte in der TCM-Behandlung. Die angegebenen Rezepturen, Spezialrezepte und Patentdrogen können erfolgreich bei ihrer Behandlung eingesetzt werden. Ätiologie und Pathogenese Wang et al. i glauben, dass die physische Konstitution von Patienten mit Demenz ähnlich der von Patienten mit Apoplexie ist. Der Pathomechanismus besteht in einem Befall von pathogenem Wind, Feuer, Schleim und/oder Stase auf der Basis degenerativer Veränderungen des Gehirns. Obwohl die Läsionen im Gehirn lokalisiert sind, so sind auch andere Organe wie Leber, Niere, Herz und Milz involviert. Die Natur der Erkrankung ist Essenzmangel und Mangel an Ursprungs-Qi sowie Exzess von Wind, Feuer, Schleim und/oder Stase an der Oberfläche. Dies führt schließlich zu einer Blockade der Kollateralen des Gehirns und damit zum Verlust der kognitiven Fähigkeiten. Tang et al. ii erklärt den Pathomechanismus mit der neuen Idee, dass Nieren-Mangel die grundlegende Ursache ist, während die im Inneren erzeugten und vom trüben Schleim in die Leitbahnen und Kollateralen transformierten toxischen Stoffe der Auslöser für die Manifestation der Demenz seien. Yan et al. iii fand heraus, dass Qi-Mangel und Depressionen den freien Fluss des Blutes bei älteren Personen behindern und zu Stase führen kann, die ihrerseits das Gehirn und das Mark schädigt, wenn die Stase an diesen Orten platz greift. Liu et al. iv nehmen an, dass der graduelle Verlust der kognitiven Fähigkeiten eng mit Qi-Mangel, Nieren- Mangel, trübem Schleim und Stagnation innerhalb der Eingeweide in Verbindung steht, und dass der Pathomechanismus in einem Ungleichgewicht von Yin und Yang innerhalb der Zang Fu zu suchen ist. Shang et al. v folgern, dass die Ätiologie der Demenz nichts anderes ist, als Feuchtigkeit, Stase, Schleim und Depression Herz, Leber, Milz und Nieren entwickeln nach und nach Funktionsstörungen, es kommt zu Qi- und Blut-Mangel, die Nierenessenz verbraucht sich und es kommt zum Zustand des Yang-Mangels, der Schleimansammlung, der Stagnation von Qi und zu Blutstase. Die ungenügende Ernährung von Hirn und Mark ist die pathologischen Veränderung, während die Störung von Herz und Niere, sowie die Vernebelung der Öffnungen durch Schleimstase der verursachende Faktor ist. Indentifikation von Zheng (Symptomkomplex) und Typologie Bei der Behandlung von 26 Fällen einer Multiinfarkt-Demenz klassifizierte Huang vi die Patienten in drei Typen: Den Typus mit Blutstase aufgrund von Qi-Mangel (14 Fälle), der nach dem Prinzip der Stärkung des Qi behandelt wurde, um die Stase aufzulösen, den Wind zu zerstreuen und das Gehirn zu kräftigen. Den Leber-Yang Typus mit Schleim-Hitze (9 Fälle), beim dem die Leber beruhigt wurde, um den inneren Wind zu besänftigen, die Schleim-Hitze und das pathogene Feuer aus dem Körper zu beseitigen und das Mark zu unterstützen. Den Typus mit Yin-Mangel und Qi-Stagnation, der mit dem Nähren des Yin behandelt wurde, um Körperflüssigkeiten aufzubauen, sowie der Regulierung des Qi, um die Leber zu entspannen. Seine Behandlungsprinzip führte in 8 Fällen zum Erfolg und war in 15 Fällen effektiv. Li 7 erklärt in seinem Buch, dass, obgleich der Pathomechanismus sehr komplex sei, er entweder auf Fülle oder Mangel basiere und meist einer Kombination dieser beiden Muster darstelle. Im Fall einer funktionellen Leistungsschwäche des Meeres des Markes sollte nach dem Prinzip die Nieren zu stärken, das Qi zu ergänzen und das Mark zu unterstützen behandelt werden. Die empfohlene Rezeptur ist Yi Jing Jian Nao Tang (Dekokt zur Unterstützung der Essenz und Steigerung der mentalen Aktivität). Es besteht aus: Shi Hu (Herba Dendrobii) Xi Xin (Herba Asari). Lian Zi (Semen Nelumbinis) Shan Yao (Rhizoma Dioscoreae) und Ze Xie (Rhizoma Alismatis) Finden sich Leere und Mangel sowohl von Leber und Niere, sollten beide gestärkt und unterstützt werden. Eine mögliche Rezeptur wäre Bu Tian Zai Zao Wan (Den Himmel unterstützende Erholungspille) sowie ihre auf den Patienten abgestimmten Modifikationen. Ein Mangel von Milz und Niere kann mit Drogen von warmer Natur behandelt werden. Zum Beispiel mit Zhuang Yuan Fu Tu Dan (Pille zur Belebung des Ursprungs und zur Wiederherstellung der Erde). Sie setzt sich wie folgt zusammen: Ba Ji Tian (Radix Morindae Offizinalis) Gan Jiang (Rhizoma Zingiberis) Xi Xin (Herba Asari) Zeitschrift für TCM 3/

2 TCM a. Chinesen :58 Uhr Seite 176 Huai Niu Xi (Radix Achyranthis Bidentatae praep) Fu Ling (Poria) Bai Zhu (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) und Ze Xie (Rhizoma Alismatis). Die Wiederherstellung der Koordination zwischen Herz und Niere sollte mit Zheng Zhong Dan (Elixier des Kopfkissens) in Kombination mit Zhu Que Wan (Pille des roten Vogels) behandelt werden, um die Nieren anzureichern und das Herz zu nähren. Eine Blockierung der Öffnungen durch trüben Schleim sollte mit Fu Ling Tang behandelt werden, um den Schleim zu vermindern, zu beleben und den Geist zu beruhigen. Qi-Stagnation und Blutstase sollten mit Xue Fu Zhu Yu Tang (Dekokt zur Beseitigung von Blutstase im Thorax) behandelt werden, um die Blutzirkulation zu fördern und die Stase aufzulösen. Zheng viii empfiehlt Tiao Xin Fang (Rezept zur Regulierung der mentalen Aktivitäten) und Shen Fang (Rezept bei Nieren-Yin-Mangel). Die erste Rezeptur besteht aus: Dang Shen (Radix Codonopsis) Fu Ling (Poria) und Gan Cao (Radix Glycyrrhizae), die nächste aus: Di Huang (Radix Rehmanniae) Shou Di Huang (Radix Rehamanniae praep) Tian Dong (Radix Asparagi) Mai Dong (Radix Ophiopogonis) und Bei 45 Fällen, die er behandelte, lag die Gesamtwirksamkeitsrate der Verbesserung der kognitiven Fähigkeiten und des Gedächtnisses bei 62,2% und 66,69%. Spezielle Rezepturen und Drogen 1. Förderung der kognitiven Fähigkeiten und Unterstützung der Niere Han et al. ix verwendete eine Modifikation von Yi Zhi Xing Nao Tang (Dekokt zur Förderung der Intelligenz und zum Erwecken des Gehirns) um 21 Fälle von Multinfarkt-Demenz zu behandeln ein Monat bildete einen Behandlungszyklus. Entsprechend der DSM-III-R und Hachinki- Skala reichte er in 2 Fällen eine deutliche Wirkung, 8 Fälle waren effektiv und 8 Fälle zeigten eine Besserung. Das Rezept setzte sich wie folgt zusammen: Yi Zhi (Fructus Alpiniae Oxyphyllae) Gu Sui Bu (Rhizoma Drynariae) Bu Gu Zhi (Fructus Psoraleae) Tian Zhu Huang (Concretio Siliceae Bambusae) und Li x verordnete eine Rezeptur namens Nao Ling Tang um 30 Fälle von vaskulärer Demenz über 30 Tage und erreichte eine Gesamtwirksamkeitsrate von 90% im Vergleich zur Kontrollgruppe (66,7%, p<0,01), die mit Hua Tuos Zai Zao Wan (Hua Tuos Rehabilitations Pille) behandelt wurde. Die Gesamtwirksamkeitsrate der beiden Gruppen lag bei 90% und bei 66,7%. Der Unterschied bei der Verbesserung der Befunde durch Elektroenzephalographie, der Blutviskosität und des Hämatokrit zwischen Behandlungs- und Kontrollgruppe war ebenfalls signifikant. Die Rezeptur bestand aus: Gui Jia (Carapax et Plastrum Testudinis) Chuan Shan Jia (Squama Mantis) und Da Huang (Radix et Rhizoma Rhei). Eine Dosis des Dekoktes wurde dreimal täglich eingenommen. Yang xi behandelte 44 Fälle von vaskulärer Demenz mit einer Rezeptur namens Cong Nao Tang mit einer Dosis pro Tag in drei Portionen aufgeteilt. Zusammensetzung: Bai He (Bulbus Lilii) Gui Jia (Carapex et Plastrum Testudinis) Han Lian Cao (Herba Ecliptae) Wu Wei Zi (Fructus Schisandrae) Lian Zi (Semen Nelumbinis) Ci Zhi (Magnetitum) und Shen Qu (Massa Fermentata) Modifikationen: Bei Mangel von Milz- und Nieren-Yang werden Gui Jia (Carapex et Plastrum Testudinis), He Shou Wu (Radix Polygoni Multiflori) und Wu Wei Zi (Fructus Schisandrae) durch Lu Rong (Cornu Cervis Pantotrichum), Ren Shen (Radix Ginseng), Du Zhong (Cortex Eucommiae) und Ba Ji Tian (Radix Morindae Offizinalis) ersetzt. Bei Erschöpfung von Leber- und Nieren-Yin fügt man Shu Di Huang (Radix Rehmanniae praep) und Zhi Mu (Rhizoma Anemarrhenae) hinzu. Bei gleichzeitigem Mangel an Yin und Yang kommen Xi Yang Shen (Radix Panacis Quinquefolium), Lu Jiao Jiao (Colla Cornus Cervi) und dazu. Den Patienten der Kontrollgruppe wurde Nao Mei Shui Jie Pian (?-Tyrosin und Folsäure). Eine deutliche Verbesserung (Verschwinden der Hauptsymptome, fast vollständige Wiederherstellung der zerebralen Funktionen und ein Anstieg um 10 Punkte auf der Hasagawa Demenz- Skala) wurde in 21, 16 und 7 Fällen erreicht. Die Gesamtwirksamkeitsrate war mit 84,36% deutlich höher als in der Kontrollgruppe (11,1%). Ein Vergleich innerhalb und zwischen den Gruppen nach der Hasagawa Demenz-Skala, nach Testosteron und Estradiol war ebenfalls signifikant. Yan et al. xii entwickelte eine Rezeptur mit dem Namen Zhi Ling Tang zur Behandlung von 46 Fällen vaskulärer Demenz. Bestandteile: Ren Shen (Radix Ginseng) Di Huang (Radix Rehmanniae) Zhi Mu (Rhizoma Anemarrhenae) Dan Nan Xing (Arisaema cum Bile) Shui Zhi (Hirudo) Bai Zhu (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) 176 Zeitschrift für TCM 3/2002

3 TCM a. Chinesen :58 Uhr Seite 177 Fu Zi (Radix Aconiti Lateralis Preparata) Tian Ma (Rhizoma Gastrodiae) und Tu Bie Chong (Eupolyphaga seu Steleophaga) Die Tagesdosis wurde in drei Portionen aufgeteilt und 8 Wochen lang 5 Dosen pro Woche verabreicht. Bei Erschöpfung von Leber und Nieren wird Zhi Bai Di Huang Wan (Pille aus Anemarrhena, Phyllodendron und Rehmannia) hinzugefügt (eine Pille pro Tag). Die Kontrollgruppe (32 Fälle) wurde mit Piracetam behandelt. Alle anderen Mittel mit Ausnahme von Antihypertonika und Antidiabetika bei Patienten mit Bluthochdruck oder Diabetes wurden abgesetzt. Das Dekokt verminderte deutlich den Cholesterinspiegel, erhöhte die HDL und verbesserte die Befunde der Elektroenzephalographie und erhöhte die Punktzahl auf der Hasagawa Demenz-Skala. Die Gesamtwirksamkeitsrate lag bei 87%. Ein Vergleich innerhalb und zwischen den Gruppen nach der Hasagawa Demenz-Skala war ebenfalls signifikant (P<0,01). 2. Unterstützung der Nieren und Aktivierung der der Blutzirkulation Shan xiii behandelte 32 Fälle von vaskulärer Demenz mit der Rezeptur Bu Shen Hou Xue Tang (Dekokt zur Unterstützung der Nieren und Aktivierung der der Blutzirkulation) und erreichte in 12 Fällen eine Heilung, in 10 Fälle eine deutliche Verbesserung, eine Besserung in 8 Fällen und in 2 Fällen blieb die Behandlung erfolglos. Bestandteile: Hei Fu Zi (Tuber Aconiti Lateralis Denigratum) Gui Zhi (Ramulus Cinnamomi) Bai Shao (Radix Paeoniae Alba) Du Zhong (Cortex Eucommiae) geröstet Yin Yang Huo (Herba Epimedii) und Gan Cao (Radix Glycyrrhizae) Bei Speichelabsonderung und häufiger Miktion wurde Yi Zhi (Fructus Alpiniae Oxyphyllae) hinzugefügt. Bei Obstipation kamen und Rou Cong Rong (Herba Cistanchis) hinzu. Bei einer Hyperaktivität des Feuers aufgrund von Yin-Mangel werden Zhi Mu (Rhizoma Anemarrhenae), Huang Bo (Cortex Phellodendri) und Di Gu Pi (Cortex Lycii) hinzugefügt. Dong et al. xiv behandelten ebenfalls nach dem Prinzip die Niere zu unterstützen und die Blutzirkulation anzuregen, um 48 Fälle von vaskulärer Demenz zu behandeln. Die Rezeptur bestand aus: Yi Zhi (Fructus Alpiniae Oxyphyllae) Qi Fen (Radix Notoginseng) Dang Gui (Radix Angelicae Sinensis) und. Modifikationen: Bei Hyperaktivität des Leber-Yang kamen Tian Ma (Rhizoma Gastrodiae), Gou Teng (Ramulus Uncariae cum Uncis) und Gui Jia (Carapex et Plastrum Testudinis) dazu. Bei Schleim, der das Herz verwirrt, wurden Dan Nan Xing (Arisaema cum Bile), Chen Pi (Pericarpium Citri Reticulatae) und Gua Lou (Pericarpium Trichosanthis) hinzugefügt. Bei Mangel von Herz und Milz kamen Fu Ling (Poria), Bai Zhu (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) geröstet und Shou Wu Teng (Caulis Polygoni Multiflori), das in Fällen von starker Blutstase mit gelbem Wein verabreicht. Die Patienten der Kontrollgruppe wurden mit Nicergolin, ATP, CoA und Cinnarizin behandelt. Am Ende der zweimonatigen Behandlung waren 17% der Fälle geheilt, bei 26% war die Behandlung effektiv und bei 5% blieb die Behandlung erfolglos. Die Gesamtwirksamkeitsrate betrug 89, 58%. Bei der Kontrollgruppe lagen die Zahlen bei 5%, 14%, 11% und 64%. Shi xv entwarf eine Rezeptur mit dem Namen Jian Nao Hua Yu Tang um 69 Fälle vaskulärer Demenz über 3 Monate zu behandeln. Die Rezeptur bestand aus: Xian Mao (Rhizoma Curculiginis) Yin Yang Huo (Herba Epimedii) Shan Yao (Rhizoma Dioscoreae) Dang Gui (Radix Angelicae Sinensis) Niu Xi (Radix Achyranthis Bidentatae) Di Long (Lumbricus) und Die Verbesserung des Gedächtnisses (58%), Wahrnehmungs- und Erkennungsvermögen (52,1%) und der emotionale Zustand, das Verhalten und die Lebensfähigkeit (88,4%) waren gegenüber dem Zustand vor der Behandlung deutlich höher (P<0,05). Yu xvi entwickelte eine Rezeptur namens Bu Shen Yi Zhi Fang, um 32 Fälle von vaskulärer Demenz zu behandeln. In 8 Fällen kam es zu einer deutlichen Verbesserung, in 20 Fällen war die Behandlung wirksam und in 4 Fällen kann es zu keiner Wirkung. Die Rezeptur bestand aus: Yi Zhi (Fructus Alpiniae Oxyphyllae) Lu Jiao Jiao (Colla Cornus Cervi) Yu Jin (Radix Curcumae) und Modifikationen: Bei Nieren-Yang-Mangel kamen Rou Gui (Cortex Cinnamomi), Fu Zi (Radix Aconiti Lateralis Preparata) und Rou Cong Rong (Herba Cistanchis) dazu. Bei Yin- Mangel aufgrund von hyperaktivem Yang ersetzt man Huang Qi (Radix Astragali) durch Gui Jia (Carapex et Plastrum Testudinis), Bie Jia (Carpax Trionycis) und Mai Dong (Radix Ophiopogonis). Bei viel trübem Schleim fügt man Ban Xia (Rhizoma Pinelliae praep) und Tian Nan Xing (Rhizoma Ari- Zeitschrift für TCM 3/

4 TCM a. Chinesen :58 Uhr Seite 178 saematis praep) hinzu. Bei Blutstase kommen Shui Zhi (Hirudo), Tu Bie Chong (Eupolyphaga seu Steleophaga) und das behandelte Chuan Shan Jia (Squama Mantis) dazu. Bei Qi-Mangel gibt man Ren Shen (Radix Ginseng) dazu. 3. Das Qi ergänzen und die Blutzirkulation fördern Li et al. xvii behandelten 12 Fälle von seniler Demenz auf der Grundlage von Qi-Mangel und Blutstase mit Bu Yang Huan Wu Tang (Dekokt zur Belebung des Yang und zur Genesung) über 60 Tage und erzielten in Fällen deutliche Wirkungen und in weiteren 5 Fällen war die Behandlung effektiv. Liu xviii behandelte 30 Fälle von seniler Demenz mit Si Qi Tang (***) über einen Zeitraum von 45 Tagen. 15 Fälle konnten geheilt werden, in 8 Fällen war die Behandlung effektiv und zeigte in 7 Fällen keinerlei Wirkung. Die Gesamtwirksamkeitsrate lag bei 76,7%. Die Rezeptur bestand aus: Ban Xia (Rhizoma Pinelliae) Fu Ling (Poria) Su Ye (Folium Perillae) Dan Nan Xing (Arisaema cum Bile) Zhi Shi (Fructus Aurantii Immaturus) Yuan Zhi (Radix Polygalae praep) Yu Jin (Radix Curcumae) Chuan Bei Mu (Bulbus Fritillariae Cirrhosae).. Hou Po Hua (Flos Magnoliae Officinalis) und Chen Pi (Pericarpium Citri Reticulatae) Bei starken Beklemmungen in der Brust kamen Chen Xiang (Lignum Aquilariae Resinatum) und Fo Shou (Fructus Citri Sarcodactylis) hinzu. Bei Irritabilität und Ängstlichkeit wurden Long Gu (Os Draconis) und Ci Shi (Magnetitum) hinzugefügt. Bei Irritabilität und einem fettigen, gelblichen Zungenbelag kamen Huang Lian (Rhizoma Coptidis) und Da Huang (Radix et Rhizoma Rhei) dazu. Bei Traurigkeit sollte man Gan Cao (Radix Glycyrrhizae) und Da Zao (Fructus Jujubae) hinzufügen. Bei einem gleichzeitigen Mangelzustand von Herz und Milz kamen Dang Shen (Radix Codonopsis), Bai Zhu (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae), Huang Qi (Radix Astragali) und Gan Cao (Radix Glycyrrhizae) dazu. Bei vermehrtem trübem Schleim wurden Dan Shen (Radix Salviae Miltiorrhizae), Hong Hua (Flos Carthami) und Tao Ren (Semen Persicae) dazugegeben. Die Kontrollgruppe erhielt Pyrithioxid Hypochlorid (** Anmerk. des Übers.: vermutlich Piracetam). Hier lag die Wirksamkeitsrate bei 15 Fällen und bei 15 wurde keine Wirkung erzielt. Die Gesamtwirksamkeitsrate lag bei 50%. Zhou xix behandelte 16 Fälle von vaskulärer Demenz mit Bu Yang Wu Tang (Dekokt zur Stärkung des Yang und zur Wiederherstellung der Gesundheit). Er verordnete eine Dosis pro Tag während zwei Behandlungszyklen innerhalb von 50 Tagen. Er erreichte eine Heilung in 6 Fällen, eine Verbesserung in 8 Fällen und bei 2 Fällen blieb die Behandlung wirkungslos. Die Rezeptur bestand aus: Dang Gui (Radix Angelicae Sinensis) Hong Hua (Flos Carthami) Chi Shao (Radix Paeoniae Rubra) und Di Long (Lumbricus) Bei viel trübem Schleim kam Shi Chang Pu (Rhizoma Acori Tatarinowii) dazu. 4. Den Schleim beseitigen und die Stase auflösen Yang et al. xx behandelte 31 Fälle von vaskulärer Demenz mit Jie Yu Dan über einen Zeitraum von Tagen und erzielte eine Heilung in 18 Fällen, eine Verbesserung in 11 Fällen und keine Wirkung bei 2 Fällen. Die Gesamtwirksamkeitsrate lag bei 94%. Die Rezeptur bestand aus: Tian Ma (Rhizoma Gastrodiae) Quan Xie (Scorpio) Shui Zhi (Hirudo) Niu Xi (Radix Achyranthis Bidentatae) Bai Fu Zi (Rhizoma Typhonlii) Dan Nan Xing (Arisaema cum Bile) Mu Xiang (Radix Aucklandiae) Qiang Huo (Rhizoma et Radix Notopterygii) Gan Cao (Radix Glycyrrhizae) Wu Gong (Scolopendra Subspinipes) Ze Xie (Rhizoma Alismatis) und Die Kontrollgruppe (31 Fälle) wurde mit Piracetam, Duxil und CDP Cytidindiphosphat behandelt. Hier wurde in 18 Fällen eine Heilung und in 11 Fällen eine Verbesserung erreicht. Bei 10 Fällen schlug die Behandlung nicht an. Die Gesamtwirksamkeitsrate lag bei 67,7%. Die statistische Analyse zeigte, dass die therapeutische Wirkung in der Behandlungsgruppe höher lag als in der Kontrollgruppe (P < 0,05). Er fand zudem heraus, dass das Dekokt die Blutfette, den Blutzucker und die Hyperviskosität senkte, die Blutgefäße erweiterte und die Befunde der Elektroenzephalographie verbesserte. Kong et al. xxi behandelte 26 Fälle von vaskulärer Demenz mit Kong Sheng Zhen Dan mit einer Dosis pro Tag, über einen Zeitraum von Tagen und erzielte in 12 Fällen eine deutliche Verbesserung (Verschwinden der Hauptsymptome und Rückkehr der sozialen Aktivität), in 10 Fällen eine Besserung und in 4 Fällen war die Behandlung erfolglos. Die Rezeptur bestand aus: Gui Jia (Carapax et Plastrum Testudinis) Sheng Long Gu (Os Draconis) und Bei Mangel von Herz und Milz sollte man Gui Ming Tang (Dekokt zur Stärkung der Milz und zu Nährung des Herzens) in Kombination mit Yi Qi Cong Ming Tang verwenden. Bei Mangel und Erschöpfung der Nierenessenz ist die Verwendung von Zuo Gui Wan in Kombination angezeigt. Bei Stagnation von Qi und verfestigtem Schleim sollte Xiao Yao San (Pulver des freien und entspannten Wanderers) und Di Tan Tang (Dekokt zur Schleimbeseitigung) in Kombination verwendet werden. Bei der Transformation von Schleimstagnation zu Feuer verwende man Huang Lian Wen Dan Tang. Fertigarzneien und Präparate Xu et al. xxii verordnete 5 Kapseln Yi Zhi Jiao Nang (Kapseln zur Steigerung der kognitiven Fähigkeiten) dreimal täglich, um 40 Fälle von vaskulärer Demenz über 3 Monate zu be- 178 Zeitschrift für TCM 3/2002

5 TCM a. Chinesen :58 Uhr Seite 179 handeln und verglich die Ergebnisse mit einer Kontrollgruppe (40 Fälle), die mit Piracetam behandelt worden war. Die Kapsel bestand aus: Ren Shen (Radix Ginseng) Zhi Shou Wu (Radix Polygoni Multiflori praep.) Chuan Wu (Radix Aconiti) und Patienten mit Hypertonie oder Diabetes wurden zusätzlich mit Blutdruck und Blutzucker senkenden Mitteln behandelt. Rauchen und Alkohol waren untersagt. Die Punktezahl nach der Hasagawa Demenz-Skala lag deutlich höher als in der Kontrollgruppe (P < 0,01) und die Rückfallrate nach einem Jahr deutlich niedriger (P < 0,05). Die Blutfette und einige rheologische Indices waren ebenfalls verbessert (P < 0,05 oder P < 0,01). Die Autoren schlossen aus diesen Ergebnissen, dass die Kapseln der Entwicklung der vaskulären Demenz vorbeugen können. Cheng xxiii behandelte 37 Fälle von vaskulärer Demenz mit Huan Cong Dan Kapseln 2 Kapseln dreimal täglich, über 2 Monate. Die Kapseln setzten sich wie folgt zusammen: He Tao Rou (Semen Juglandis) Lu Jiao Jiao (Colla Cornus Cervi) Tu Bie Chong (Eupolyphaga seu Steleophaga) Zao Jiao (Fructus Gleditsinae) Ge Gen (Radix Puerariae) und Man Jing Zi (Fructus Viticis) Obgleich die mittlere Blutviskosität der anterioren und mittleren zerebralen und vertebralen Arterien sich verbesserte, lag die Rate der deutlich verbesserten und verbesserten Fälle nahe der der Kontrollgruppe (35 Fälle), die mit Hydergin behandelt worden war. Liao xxiv verwendete das von ihm entwickelte Nao Li Kang und behandelte 31 Fälle vaskulärer Demenz über 3 Monate andere Arzneien wurden während dieser Zeit abgesetzt. Er erzielte eine Heilung in 5 Fällen, eine Verbesserung in 17 Fällen und keine Wirkung in 9 Fällen. Die Bestandteile waren: und Die Punktezahl nach der Hasagawa-Skala und andere TCM-Parameter verbesserten sich (P < 0,05). Xu et al. xxv behandelte 27 Fälle von vaskulärer Demenz mit Nao Xue Tong in flüssiger Form zweimal täglich für 2 Monate oral verabreicht. Die Rezeptur bestand aus: Shui Zhi (Hirudo) Da Huang (Radix et Rhizoma Rhei) Mu Dan Pi (Cortex Moutan) Niu Xi (Radix Achyranthis Bidentatae) und Es wurden denen der Kontrollgruppe (24 Fälle) ähnliche Ergebnisse erzielt. Jedoch zeigten die Doppler-Sonographie und die rheologischen Untersuchungen, dass die therapeutischen Resultate innerhalb der Behandlungsgruppe besser waren, besonders bei Patienten mit Qi-Mangel und Blut- Stase. Zhao und Lin xxvi entwickelten eine Rezeptur namens Yi Nao Zang Zhi zur oralen Einnahme bei 60 Fällen von vaskulärer Demenz. Der Behandlungszeitraum betrug 8 Wochen und die Ergebnisse wurden mit einer Kontrollgruppe verglichen die mit Nimodipin, Venoruton und Duxil behandelt wurden. Die Rezeptur bestand aus: Chi Shao (Radix Paeoniae Rubra) Di Long (Lumbricus) Ren Shen (Radix Ginseng) und Die Gesamtwirksamkeitsrate war höher als die innerhalb der Kontrollgruppe. Fu xxvii behandelte 30 Fälle vaskulärer Demenz mit Qi Shen Jiao Nang über 3 Monate und vergleich seine Ergebnisse mit einer Hydergin-Kontrollgruppe (28 Fälle). Seine Rezeptur bestand aus: Ren Shen (Radix Ginseng) und Deutlich wirksam waren 9 Fälle, verbessert 19 Fälle und in 2 Fällen war die Behandlung erfolglos. In der Kontrollgruppe wurden 2 Fälle deutlich verbessert, 15 verbessert und in 11 Fällen kam es zu keiner Veränderung. Die Differenz im Gruppenvergleich der Gesamtwirksamkeitsrate war sehr signifikant (P < 0,01). Der Vergleich innerhalb und zwischen den Gruppen zeigte in Bezug auf die Hasagawa-Skala ebenfalls eine deutliche Signifikanz (p < 0,01 und P <0,05). Fang et al. xxviii verwendeten Mai Zeng Zhi Kapseln (5 Kapseln dreimal täglich, andere Medikamente wurden abgesetzt), um 64 Fälle für 8 Wochen zu behandeln. Die therapeutischen Wirkungen wurden mit einer Kontrollgruppe (32 Fälle) verglichen, die Vitamin E, Piracetam und darmlösliche Salicylsäure erhielt. Die Rezeptur bestand aus: Tian Ma (Rhizoma Gastrodiae) Pu Huang (Pollen Typhae) und Die Differenz der Gesamtwirksamkeitsrate von Behandlungsgruppe (82,2%) und Kontrollgruppe (56,2%) war signifikant (P < 0,01). Die Differenz der Superoxiddismutase im Plasma und von LPO* im Vergleich innerhalb und zwischen den Gruppen, war ebenfalls signifikant (P < 0,01 und P < 0,05). Chen und Chen xxix behandelten 61 Fälle vaskulärer Demenz mit Yi Zhi Jiao Nang Kapseln (4 Kapseln dreimal täglich über 2 Monate) und verglichen die Ergebnisse mit der von Zeitschrift für TCM 3/

6 TCM a. Chinesen :58 Uhr Seite 180 Hydergin, das innerhalb der Kontrollgruppe (29 Fälle) verordnet worden war. Die Rezeptur bestand aus: Xi Yang Shen (Radix Panacis Quinquefolium) Yu Jin (Radix Curcumae) Tian Ma (Rhizoma Gastrodiae) und Innerhalb der Behandlungsgruppe verbesserten sich die kognitiven Fähigkeiten und die Lebensqualität deutlich. Auch die Fließgeschwindigkeit in den zerebralen Arterien, das Gleichgewichtsgefühl und die Befunde der Elektroenzephalographie besserten sich bis zu einem gewissen Grad. Ebenso senkte sich die spezifische Viskosität des Blutes und der Agglutinationsindex der Erythrozyten war deutlich gebessert. Zhao und Wu xxx behandelten 36 Fälle von vaskulärer Demenz mit einer Injektion von Mai Luo Ning. Sie berichteten, dass das Gedächtnis, die Sprechfähigkeit, die Orientierung, sowie Wiedererkennung und emotionale Reaktionen sich innerhalb der Behandlungsgruppe deutlich gegenüber der Kontrollgruppe, die mit Piracetam behandelt worden war, verbessert hatten. Qiang Huo (Rhizoma et Radix Notopterygii) und Bei Irritabilität wurde Suan Zao Ren (Semen Ziziphi Spinosae) hinzugefügt. Bei Mangel an Nieren-Yang und Schleimstase kamen Yin Yang Huo (Herba Epimedii) und Lu Jiao Shuang (Cornu Cervi Degelatinatum) dazu. Für Nieren-Yin- Mangel und Schleimstase fügten sie Yu Zhu (Rhizoma Polygonati Odorati) und Shi Hu (Herba Dendrobii) hinzu. Bei Hemiplegie mit Schmerzen der Gliedmaßen wurden Ji Xue Teng (Caulis Spatholobi) und Lu Lu Tong (Fructus Liquidambaris) eingefügt. Die Behandlung zeigt in 4 Fälle eine signifikante Wirkung, eine Verbesserung in 6 Fällen und blieb in 2 Fällen ohne Wirkung. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die TCM-Drogen die Symptome der vaskulären Demenz deutlich verbessern können. Bei der Kurzzeitbehandlung ist ihre Wirkung der der Westlichen Drogen ähnlich, bei der Langzeitbehandlung jedoch ist die Wirksamkeit der TCM-Drogen weitaus höher. Die kombinierte Verwendung TCM-Arzneien und Westlichen Drogen Yan xxxi verwendete das Dekokt Bu Shen Huo Xue mit einer Dosis täglich sowie die intravenöse Gabe von Evedrolysin, um 34 Fälle von vaskulärer Demenz über einen Zeitraum von 60 Tagen zu behandeln. Die Resultate zeigen, dass die Kombination wirkungsvoller war, als die alleinige Verwendung von Evedrolysin. Lou xxxii behandelte 12 Fälle von vaskulärer Demenz mit Jie Yu Dan und der intravenösen Gabe und Punktinjektion von Troxebuton für 60 Tage. Die Rezeptur bestand aus: Tian Ma (Rhizoma Gastrodiae) Niu Xi (Radix Achyranthis Bidentatae) Gan Cao (Radix Glycyrrhizae) Quan Xie (Scorpio) Bai Fu Zi (Rhizoma Typhonlii) Shi Chang Pu (Rhizoma Acori Tatarinowii) Dan Nan Xing (Arisaema cum Bile) 180 Zeitschrift für TCM 3/2002