INTEGRATIVE INFERTILITÄTSTHERAPIE

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1 INTEGRATIVE INFERTILITÄTSTHERAPIE EINFÜHRUNGSKURS TCM KONGRESS Rothenburg 2015 URSULA RITZ KIKI SULISTYO MISSION und VISION ETABLIERUNG /REALISIERUNG EINES QUALITATIVEN INTEGRATIVEN KONZEPTES PRINZIPIEN DES KONZEPTES WISSENSVERMITTLUNG /AUSBILDUNG 1

2 INTEGRATIVE INFERTILITÄTSTHERAPIE WAS IST DAS? WAS INTEGRATIVE INFERTILITÄTSTHERAPIE NICHT IST AUßENSEITER MEDIZIN ALTERNATIV MEDIZIN KOMPLEMENTÄR / SUPPORTIVE MEDIZIN KOMPETENZ VORAUSETZUNGEN INTEGRATIVE MEDIZIN TCM und WESTLICHE MEDIZIN OFFENHEIT KOMMUNIKATION ERFOLG PREFERENZ VON DER ZIELGRUPPEN EVIDENCE BASED MEDICINE 2

3 EVIDENCE BASED MEDICINE EVIDENCE BASED CHINESE MEDICINE EXTERNE EVIDENCE Literatur Recherche Überprüfung der Ergebnisse PATIENTEN PREFERENZEN Berücksichtigung der Patienten Vorstellungen INTERNE EVIDENCE Persönliche Erfahrung Meinungen der THERAPEUTEN 3

4 EVIDENCE BASED CHINESE MEDICINE LITERATUR RECHERCHE KRITISCH REALITÄTSANPASSUNG ÜBERPRÜFUNG DER ERGEBNISSE ERFAHRUNG PATIENTEN PREFERENZEN NICHT ABER EMINENCE BASED MEDICINE VEHEMENCE BASED MEDICINE PRESSE MITTEILUNG UNIVERSITÄT KLINIKEN BONN Datum: Erfolgreiche Befruchtung im Reagenzglas Traditionelle Chinesische Medizin unterstützt beim Kinderwunsch Viele Paare bleiben ungewollt kinderlos. Das Reproduktionszentrum am Universitätsklinikum Bonn, das größte universitäre Zentrum dieser Art in Deutschland, blickt bereits auf über 25 Jahre Erfahrungen in der Fortpflanzungsmedizin zurück. Neben der Hightech-Medizin greifen die Bonner Ärzte zur Unterstützung der Kinderwunschtherapie jetzt auch immer öfter auf Methoden der Traditionellen Chinesischen 4

5 INTEGRATIVE KINDERWUNSCH THERAPIE UNIVERSITÄT FRAUEN KLINIK BONN REPRODUKTIONSMEDIZIN UND ENDOKRINOLOGIE INFERTILITÄTSTHERAPIE IN DER TCM GESCHICHTE A. Han Dynastie (206v.Chr-220n.Chr) 1. Huang Di Nei Jing ( Su Wen Ling Shu ) SuWen Kap.1 Sieben Jahren Zyklus der Frauen und Acht Jahren Zyklus der Männer TIAN GUI Su Wen Kap.60 Weibliche Infertilität bei Disharmonie von Du Mai 5

6 GESCHICHTE 2. Jin Gui Yao Lue von Zhang Zhong Jing Infertilität durch Kälte Pathogen B. JIN DYNASTIE ( ) Zhen Jiu Jia Yi Jing Huang Fu Mi Kap. 12 : Blutstase als Infertilität Ursache GESCHICHTE C. SUI DYNASTIE ( ) Zhu Bing Yuan Hou Zong Lun von Chao Yuan Fang Weibliche Infertilität durch Wind Kälte Angriff Männliche Infertilität durch Erschöpfung D. TANG DYSNATIE ( ) Qian Jin Yao Fang von Sun Si Miao Männliche Infertilität durch Jing Leere Weibliche Infertilität durch psychische Belastung 6

7 Geschichte E. SONG DYNASTE ( ) Fu Ren Liang Fang Da Quan von Chen Zi Ming 10 Kapitel über Infertilität Infertilität durch Störungen von Chong Ren Mai und Nieren Qi F:YUAN DYNASTIE ( ) VIER GR0ß MEISTER der Medizin 1.Liu Wan Su : Feuer Pathologie Zang Niere Leber Milz 2. Zhang Zi He : Nässe Schleim Pathologie 3. Li Dong Yuan : Pi Wei Lun : Milz Magen Schule 4. Zhu Dan Xi : Yin ernährende Schule Schleim Pathologie Geschichte G. MING DYNASTIE ( ) Weibliche Infertilität Ursache : emotionale Kränkungen und Verletzungen 1. Guang Si Ji Yao von Wan Quan Männliche Infertilität : Jing stärken Weibliche Infertilität : Shen beruhigen, Qi harmonisieren, Blut ernähren 2. Jing Yue Quan Shu von Zhang Jing Yue Ming Men als wichtigste Ursache für Sterilität Therapie Strategie : Menstruation regulieren, Blut ernähren, MP / Ma und Nieren stärken 7

8 Geschichte H. QING DYSNATIE ( ) Fu Qing Zhu Nu Ke von Fu Qing Zhu Niere als das wichtigste Organ bei Infertilität und die Bedeutung von Tian Gui I. MODERNE TCM IN DER WESTLICHEN LÄNDER 1. Xia Gu Cheng Nanjing : Basal Temperatur Kurve in der Diagnostik Zyklus synchrone Therapie Strategien 2. Prof Susan Wu Beijing Bu Fa Strategien insbesondere Nieren Yin Zusammenfassung der LEHRMEINUNGEN INFERTILITÄTSPROBLEM : 1. Körpersubtanzen : Qi ( Yin und Yang) Blut Jin Ye Jing und Shen TIAN GUI 2. Ätiologie : außere innere sonstige 3. Zang Fu : Nieren MP/Ma- Leber Herz- Uterus ( Bao Gong) 4. Leitbahnen : Du Chong Ren Mai 5. Pathomechanismus : Mengen Dynamik Temperatur Transformation 6. Die Rolle der EMOTIONEN bei weiblichen Infetilität 7. BT Kurve Phasen Synchrone Therapie Strategien 8

9 Themen 1. Grundlagen und Theorien in der Reproduktionsmedizin 2. Spezielle Physiologie, Pathologie, Pathomechanismen u. Therapiestrategien in der weiblichen u. männlichen Infertilität 3.Kinderwunsch Diagnostik 4.Therapie Grundlagen u. Theorien der TCM 1. Yin-/ Yang- Theorie 2. Theorie der Körpersubtanzen 3. Theorie der Organsysteme (Zang Fu) 4. Theorie der Fünf Wandlungsphasen 5. Theorie der Pathogenen Faktoren 6. Qi Dynamik Theorie 7. Leitbahn-Theorie 9

10 Paradigmen der TCM 1. ZHENG QI XIE QI 2. Der Mensch zwischen Himmel u. Erde 3. Disharmonie als Prozess Denksysteme der TCM BEN und BIAO PHYSIOLOGIE und PATHOLOGIE PATHOMECHANISMUS und THERAPIESTRATEGIE Krankheitskategorie (Bian Bing) und TCM- Syndromdiagnose (Bian Zheng) 10

11 Zang Leber 1. Physiologie 2. Pathologie und Ätiologie 3. Pathomechanismen 4. Therapiestrategien 5. Klinische Bedeutung in der Kinderwunschbehandlung Zang Niere 1. Physiologie 2. Pathologie und Ätiologie 3. Pathomechanismen 4. Therapiestrategien 5. Klinische Bedeutung in der Kinderwunschbehandlung 11

12 Zang Milz/Pankreas 1. Physiologie 2. Ätiologie und Pathologie 3. Pathomechanismen 4. Therapiestrategien 5. Klinische Bedeutung für die Kinderwunschbehandlung Zang Herz 1. Physiologie 2. Ätiologie und Pathologie 3. Pathomechanismen 4. Therapiestrategien 5. Klinische Bedeutung für die Kinderwunschbehandlung 12

13 Wichtige Kombinationsdisharmonien 1. Herz - Nieren Disharmonien 2. Nieren - Leber Disharmonien 3. Leber - Milz Disharmonien 4. Zang Fu u. Körpersubtanz Disharmonien 5. Strategien bei komplexen Pathologien Fünf Wandlungsphasen 1. Was ist das? 2. Welche Bedeutung besteht für die Kinderwunschbehandlung bezüglich Diagnostik und Therapie? 13

14 Qi Dynamik Theorie 1. Physiologie der Qi Dynamik 2. Qi Dynamik Pathologie a. Körpersubtanzen Qi und Blut b. Pathologie : 1. Qi Dynamik Fluß 2. Richtung 3. Zang Fu und Qi Dynamik 4. Kombination und Folge Pathologie ( Sechs Akkumulation ) Theorie der pathogenen Faktoren 1. Was ist das? 2. Klinische Bedeutung in der Kinderwunschbehandlung in den westlichen Ländern 3. Therapiestrategien 14

15 Leitbahn-Theorie 1. Zwölf Leitbahnen (Jing Mai) in der TCM 2. Außerordentliche Leitbahnen 3. Sechs- Schichtensystem in der Leitbahntheorie 4. Beziehungen zwischen den Leitbahnen (3) 5. Die wichtigsten Leitbahnen in der Kinderwunschbehandlung a. Nieren- Leitbahn (Bein Shao Yin) b. Leber- Leitbahn (Bein Jue Yin) c. Milz/Pankreas- Leitbahn (Bein Tai Yin) d. Herz- Leitbahn (Arm Shao Yin) e. Perikard- Leitbahn (Arm Jue Yin) 6. Antike Punkte, Luo Punkte, Yuan Qi Punkte, Rücken Shu Punkte 7. Ren Mai, Chong Mai, Du Mai 8. Die wichtigsten Punkte der Leitbahnen Spezielle Physiologie 1. Sieben Jahres Zyklus der Frauen 2. Acht Jahres Zyklus der Männer 3. Tian Gui und Jing (Essenzen) 4. Menstruationsphysiologie 5. Spermatogenese 15

16 TIAN GUI HIMMLISCHES WASSER Menstruationsblut Mutter Milch Spermien BLUT JING 20 J. TIAN GUI F. Sulistyo, Dormagen 38 J. 16

17 Nahrung JING / ESSENZEN ME MP/Ma Le Blut Yang POST PRAE NATAL Chong/Ren/Du UE Niere Bao Gong Tian Gui Eltern Nieren SPEICHERUNG F. Sulistyo, Dormagen TIAN GUI Blut Ursprung Mittlere Erwärmer Ma/MP Postnatal Jing Niere Praenatal Jing Ursprung Untere Erwärmer Nieren F. Sulistyo, Dormagen 17

18 Pathomechanismen 1. Mengenproblem 2. Dynamikproblem 3. Temperaturproblem 4. Transformationproblem TRANSFORMATION PROBLEM MENGEN- PROBLEM DYNAMIK- PROBLEM TEMPERATUR- PROBLEM 18

19 QI Blut YANG YIN JING JIN YE QI SCHLEIM MENGEN- PROBLEM DYNAMIK- PROBLEM BLUT 19

20 TEMPERATUR- PROBLEM HITZE- PATHOLOGIE KÄLTE- PATHOLOGIE TRANSFORMATION PROBLEM SCHLEIM NÄSSE TEMPERATUR HITZE 20

21 TCM DIAGNOSTIK in der integrativen Infertilität Therapie 1. West Befunde und Diagnose 2. Pathomechanismus 3. Zang Fu ( Niere Leber MP- Herz ) 4. Körpersubtanzen Qi ( Yin Yang ) Blut Jing Jin Ye-Shen 5. Spezielle Diagnostik Basal Temperatur Messung Syndromdiagnose 1. Nieren Leere Qi Yin Yang Jing 2. Blutleere 3. Leber Qi Stagnation 4. Blutstase 5. Feuchte Hitze und Toxische Hitze im UE 6. Kälte im UE 7. Schleimakkumulation 8. Leere der Mitte 21

22 Basal Temperatur Kurve 1. Methode 2. Physiologie : Zyklische Vier Phasen von Yin und Yang a. Menstruationsphase Dynamik Phase,Umschlag von Yang zu Yin b. Post Menstruationsphase Yin Phase c. Ovulationsphase Dynamik Phase,Umschlag von Yin zu Yang d. Post Ovulationsphase Yang Phase 3. Pathologie a. Dynamik Pathologie b. Mengen Pathologie Analyse und klinische Symptome der einzelnen Syndromdiagnosen 1. Nieren Leere 2. Leber Qi Stagnation 3. Leere der Mitte 4. Blutstase 5. Hitze/ Feuchte Hitze/ Toxische Hitze im UE 6. Kälte im UE 7. Schleimakkumulation 8. Blut Leere 22

23 Chinesische Literatur und westliche Realität 1. Pathologie der Nieren-Leere 2. Dynamik-Problem (Qi und Blut) 3. Leere der Mitte 4. Unterschiedliche Zielgruppen (Alter klinisches Bild Indikationen) 5. Erwartungen der Zielgruppen Beispiel 1 40 J Frau A. Low Responder ( 3x ICSI ) Viel Streß, Erschöpfung, Migräne, Dysmenerrhoe, Nachtsschwitzen,Hitzewallungen Beruf : Rechtsanwältin TCM : Le Qi Stag. Blut Stase Nieren Jing Leere, Yin Leere, Blut Leere / Qi Leere 23

24 Pat. A MENGEN- PROBLEM DYNAMIK- PROBLEM TEMPERATUR- PROBLEM Beispiel 2 33 J Frau B, Ärztin, Viel Bereitschaftdienste OA in der Klinik, Idiopathische Infertilität Emotional Gereizt,sehr ehrgeizig,nacken Verspannungen, Shao Yang Kopfschmerzen, depressiv, kalte Hände und Füsse TCM : Le Qi Stag. Leere der Mitte 24

25 Frau B MENGEN- PROBLEM DYNAMIK- PROBLEM TEMPERATUR- PROBLEM Beispiel 3 35 J Frau C Habituelle Aborte ( 4x ) jeweils Zwischen 7 9 SSW. Sehr viel Streß, viel Reisen, Unternehmerberaterin, Migräne mit Aura, erbrochen, viel Durst, viel Schwitzen, Meno-metrorhagien, Schlafstörung, rote Zunge ( Spitze+Ränder) Puls : schnell TCM : Le Feuer, Innere Le Wind,Blut Hitze 25

26 Frau C YIN / YANG MENGEN- PROBLEM DYNAMIK- PROBLEM TEMPERATUR- PROBLEM KÖRPER- SUBSTANZEN ZANG FU PATHOLOGIE ÄTIOLOGIE FÜNF WANDLUNGS- PHASEN 26

27 YIN / YANG KÖRPER- SUBSTANZEN ZANG FU THERAPIE STRATEGIE ÄTIOLOGIE FÜNF WANDLUNGS- PHASEN PRAXIS 1. Hauptproblem? Hauptziele? Was ist geplant? Westliche Diagnose? 2. TCM- Arbeitshypothese? 3. Pathomechanismen: Menge Dynamik Temperatur? 4. TCM- Theorien: Körpersubtanzen Zang Fu Yin Yang Ätiologie Fünf Wandlungsphasen 5. TCM- Syndromdiagnose Diagnostische TRIAS 6. Therapiestrategie, Methode, Zeitplanung 9. Konkrete Therapie 27

28 Praxis 1. Hauptproblem :? a. Frau Ovarielle Kapazität ; Eizell Reifung? Befrüchtungsprobleme? Nidationsprobleme? b. Mann O = Quantität A = Motilität T = Form 2. Was und Wann ist geplant? VOZ? IUI? IVF / ICSI? Kyro Transfer? ; Eizellspender? Heterologe IUI / ICSI? 3. West Diagnose : Praxis Tuben Verschluß? Idiopathische Infertilität? Low Responder? Hyperprolaktinämie? Endometriose? PCOS? OAT Syndrom? Azoospermie? Varicocelle? Spermien AK? 4. TCM Pathomechanismus / Syndrom Diagnose / Therapie Strategie 5. Konkrete Therapie 28

29 Diagnostik 1. Zielgerichtete Befragung & Befunderhebung durchführen! Immer mit dem Ziel, möglichst effektiv exakte Information zur Beantwortung der drei primären Fragen zu erhalten: MENGENPROBLEM? DYNAMIKPROBLEM? TEMPERATURPROBLEM? Transformationproblem? Diagnostik 2. Ergänzende Fragen stellen: a. Welche Körpersubstanzen sind betroffen? b. Welche Zang Fu sind betroffen? Ni MP - Le c. Ätiologie? Zusammenhänge und kombinierte Beteiligung verschiedener Körpersubstanzen und Zang Fu? 3. Fragen: Stehen die Symptome und Zeichen mit dem Hauptproblem (Infertilität) und dem Hauptziel in Zusammenhang? (Kopfläuse und Endometriose? ) 29

30 Diagnostik Wichtigster Teil der Diagnostik ist die Erhebung der ANAMNESE MENSTRUATION plus 10 ANDERE FRAGEN Ergänzung durch 1. sehen und beobachten 2. fühlen und tasten TCM- Diagnostik 1. Anamnese: a. Seit wann besteht Kinderwunsch? (Schwer / Leicht) b. primäre / sekundäre Infertilität? (Tuben- Faktor) c. Durchgeführte ART- Maßnahmen mit welchen Ergebnissen? IUI? IVF? ICSI?Kyro? PKD? (Follikel Eizelle Befruchtungsrate ET pos. HCG Test ) 30

31 TCM- Diagnostik d. Energiezustand? (Mengenproblem? Qi? Blut? Zang Fu) e. Schmerzen? Kopfschmerzen? Dysmenorrhoe? (Dynamikprobleme? Zang Fu?) f. Emotionaler Zustand / Schlafen? (Shen? Zang Fu?) TCM- Diagnostik g. Appetit / Essen / Gewicht / Verdauung Beschwerden des gastro-intestinalen Systems? (Funktion / Zustand der Mitte Transformation / Transport) h. Durst / Schwitzen / Trockenheit / Hitzegefühl? Frieren kalte Hände / kalte Füße? (Temperaturproblem?) 31

32 TCM- Diagnostik i. Rückenschmerzen? Miktionsanomalien? Ohr / Hören / Tinnitus? (Zang Niere? Jing? Nieren Qi? ) j. Augen / Sehen? (Leber- Blut? ) Menstruationsanamnese 1. Frequenz:? zu häufig: TCM? zu selten: TCM? 2. Dauer:? zu kurz: TCM? zu lang: TCM? 3. Menge:? zu wenig: TCM? zu viel: TCM? 4. Farbe / Beschaffenheit? 5. Begleitumstände: PMS Schlafstörung Kopfschmerzen? 6. Zwischenblutungen? Spotting? 32

33 Befunde 1. Gesamtvitalität? Farbe? 2. Gesamtverhalten? 3. Temperatur 4. Muskeltonus 5. Palpation folgender Akupunkturpunkte: Le-3, Le-5, Le-6, Le-13, Le-14 GB-40, GB-21 MP-8, MP-10 Befunde 6. Zunge: Farbe? Zungenkörper? Zungenbelag? UZV? 7. Puls: voll / leer, schnell/langsam Guan- Position links gespannt? (Leber) Chi- Position re / li (Nieren) 33

34 Therapie Strategien 1. Je nach Pathomechanismus ( Mengen Dynamik Temperatur ) 2. Körpersubtanzen 3. Zang Fu 4. Spezielle Strategie a. Menstruation - Phasen Synchrone Therapie Strategien b. Menstruationsregulierende / harmonisierende Strategie c. Synergetische synchrone integrative TCM West Therapie Strategien. 5. West Diagnose TCM Therapie 1. Mengen Problem : Tonisieren ernähren stärken 2. Dynamik Problem Blockade beseitigen, bewegen,harmonisieren Richtung korrigieren 3. Temperatur Problem Kühlen Hitze klären,eliminieren-wärmen 4. Transformation Problem + Akkumulation transformieren, eliminieren 34

35 Behandlung Integrative ART - TCM 1. Zeitpunkt 2. Intervall 3. Behandungsart 4. Begleitung von VOZ IUI IVF / ICSI Kyro Transfer / Eizellspender - VOZ 1. Menstruationsregulieren 2. Phasensynchrone TCM Therapie 35

36 IUI 1. Menstruationsregulieren 2. Phasen Synchrone Therapie Kyro Transfer/ Eizellspender PRE TRANSFER 1. Endometrium Aufbau PERI TRANSFER 2. Kontraktionsbereitschaft des Uterus POST TRANSFER 3. Yang / Niere tonisieren 4. Blut Hitze ( Progesteron ) kühlen, reduzieren evt Yin ernähren 5. Syndrom des unruhiges Fetus 36

37 IVF / ICSI 1. Down Regulation 2. Stimulationsphase 3. Punktionsphase 4. Transfer 5. Posttransfer 6. Frühschwangerschaft / Erfolglose Transfer IVF / ICSI DOWN REGULATION PHASE 1. Ernähren / Tonisieren 2. Haupt Pathologie berücksichtigen ( Endometriose / Low responder usw ) STIMULATION PHASE 3. Ernähren / Tonisieren, evt Dynamik / Transformation fördern 37

38 FRÜH GRAVIDITÄT Von pos HCG Test bis 12 SSW 1. Uterus relaxieren 2. Niere stärken, tonisieren 3. Qi und Blut stärken 4. Hitze kühlen, evt Blutung stillen ( Gestagen! Utrogest / Crinone) 5. Unruhiges Fetus beruhigen 6. Shen beruhigen, harmonisieren ERFOLGLOSE TRANSFER 1. Qi und Blut Dynamik nach unten fördern 2. danach Jing, Yin, Blut, Qi stärken Prenatale und Postnatale Qi ( UE +ME ) 3. Berücksichtigung der Hauptpathologie 4. Erneute Strategie festlegen 38

39 Fall 1 36-j. Frau und 38-j. Mann Kinderwunsch seit 4 Jahren OAT-Syndrom Spermienzahl: 15 Mill. Motilität A+B 20% Teratozoospermien 6x IUI 1x ICSI 4x Kyrotransfer Fall 2 38-j. Frau kommt zur TCM-Therapie Z. n. 2x IVF und 4x Kyrotransfer Letzter Kyrotransfer wegen zu geringen Endometrium-Aufbaus abgebrochen 39

40 Fall 3 35-j. Frau und 36-j. Mann Alle endokrinologisch / andrologischen Untersuchungen, Tuben-Faktor usw. ob Diagnose: idiopathische Infertilität Z. n. 4x IUI, 1x IVF und 2x Kyrotransfer Fall 4 33-j. Frau Habituelle Aborte In 4 Wochen ist die nächste ET (Kyrotransfer) geplant 40

41 Praxis 1. Westliche Diagnostik 2. Erfassung des Menschen zwischen Himmel und Erde nach den Theorien der chinesischen Medizin 3. Gesamtplanung der integrativen Therapie unter Berücksichtigung der Wünsche, Vorstellungen, Prioritäten, Ressourcen der Paare 4. Festlegung der Therapiemethode, Dauer, Intervall Therapie Strategien 1. Bei Mengen Problem Bu Fa tonisieren, ernähren, stärken 2. Bei Dynamik Problem He Fa harmonisieren, bewegen, Stagnation und Stase beseitigen 3. Bei Temperatur Problem Hitze kühlen, klären,eliminieren Kälte zerstreuen, wärmen 4. Shen harmonisieren, beruhigen 41

42 Akupunktur Therapie 1. Bu Fa Qi -Blut Yin-Yang-Jing 2. He Fa Qi Stagnation Blutstase 3. Hitze kühlen, klären, eliminieren Kälte wärmen 4. Shen beruhigen BU FA 1. QI TONISIEREN ( MP / MA NI ) Rücken Shu Punkte + Yuan Qi Punkte Bl 20 /21 - MP3 Bl 23 Ni 3 M36 Di 10,Ren 12 - Ren 6 BL 43 Gao Huang Shu 2. BLUT ERNÄHREN MP 6 M36 Le 8 Bl 17 Bl 20 / 21 MP3 - Ren 12 Bl 11 M37 M39 Chong Mai MP6 Pe 6 M30 3. YIN ERNÄHREN Ni 3 Bl 23 Ren Mai Lu 7 Ni 6 Ren 4 4. YANG TONISIEREN Du Mai : Dü 3 Bl 62 Du 4 Bl 23 Ni 3 Ni 7 Akupunktur 42

43 Akupunktur HE FA QI BEWEGEN / BLUTBEWEGEN : 1. Di 4 Le 3 2. Lu 5- MP9 3. MP10 Bl17 4. Zi Gong Akupunktur Therapie Hitze klären / kühlen 1. Yang Ming : Di 11 M44 2. Leber : Le 2 Herz : He 8 He 3 He 7 Blut Hitze : MP10 Ni 2- Ni 10 43

44 Akupunktur Therapie NÄSSE / SCHLEIM TRANSFORMIEREN UND ELIMINIEREN 1. M40 MP3 2. Ren 9 MP9 3. die Mitte tonisieren Qi Dynamik fördern Ren 12 M 36 Di 10 Ren 6 Qi absenken : Lu 7 4. Ni Yang tonisieren : Ni 7 Bl 23 Du 4 Ni3 5. Qi Dynamik harmonisieren MP9 Lu5 Di 4- Le3 Akupunktur Therapie SHEN BERUHIGEN : Du 20 Du 24 GB 13 Yin Tang An Mian He

45 Grundlagen der Phytotherapie 1. Geschmack 2. Temperatur 3. Dynamik 4. Zang Fu - Bezug 5. Wirkung Phytotherapie der Infertilität 1. Mengenprobleme BU FA: tonisieren / ernähren / stärken 2. Dynamikprobleme HE FA: harmonisieren / bewegen Stase eliminieren 3. Temperaturprobleme wärmen Kälte zerstreuen / kühlen Hitze klären 45

46 Phytotherapie 4. Transformationsproblem Trocknen, Transformieren, eliminieren. Trennung zw trübes und klares Die untere Wasserwege freihalten Mengenprobleme 1. Geschmack: süß Wurzeln Früchte Knollen 2. Temperatur: warm (Qi Blut Yang) kühl (Yin) 3. Zielorgan: Niere (Qi Jing Yin Yang) Leber (Blut) Mitte (MP Ma) (Qi Blut Yang Jin Ye ) 4. Wirkung: Qi und Yang tonisieren, Yin und Blut ernähren, befeuchten, Jing adstringieren 46

47 Therapie Strategien bei Mengen Problem 1. Qi Problem : a. die Mitte stärken b. Transformation und Transport Funktion von MP fördern c. Evt Nässe transformieren und eliminieren 2. Blut Problem : b. Die Mitte stärken. Blut Bildung durch MP fördern, Leber Blut ernähren BU FA Beispiele Qi: Ren Shen Dang Shen Bai Zhu Huang Qi Shan Yao Rx Ginseng Rx Codopnosis Rx Atractylodes macro Rx Astragali Rx Dioscorea Blut: Shu Di Huang Rx Rehmania praep. Bai Shao Rx Paeonia alba Dang Gui Rx Angelica sin. 47

48 Yin: Gou Qi Zi Shan Zu Yu Nü Zhen Zi Jing: BU FA Frc Lycii Frc Corni off Fr Ligustri, Tierische Substanzen Lu Rong Yin ernähren, Jing stärken Cornu Cervi parvum, Yang und Jing tonisieren BU FA Yang: Yin Yang Huo Herb Epimedii Du Zhong Cort. Eucommia Jin Ye: Mai Men Dong Rx Ophiogonis, Yin ernähren, befeuchten Sha Shen Rx Adenophorae /Glehniae, Yin ernähren, befeuchten 48

49 Dynamikprobleme 1. Geschmack: aromatisch scharf 2. Temperatur: warm neutral 3. Dynamik: sehr dynamisch 4. Zang Fu: Leber 5. Aspekte: Qi- und Blut- Aspekte 6. Cave: Alle verbrauchen Qi! 7. Anpassung der Wirkungsstärke der Kräuter an den Schweregrad des pathologischen Zustands HE FA Qi-Aspekt: Chai Hu Rx Bupleuri Pungent - cool herbs to dispel wind-heat Xiang Fu Rhiz Cyperi Rotundi Citrusfrüchte: Chen Pi Zhi Ke Qing Pi usw. Blut-Aspekt: Hong Hua Flos Carthami Chuan Xiong Rx ligustici Dan Shen Rx Salvia Miltiorrhizae 49

50 Temperaturprobleme HITZE Hitze kühlen, klären, evtl. befeuchten Jin Ye schützen Geschmack: bitter Temperatur: kalt Dynamik: nach unten (Darm Blase) KÄLTE Kälte zerstreuen, wärmen,yang tonisieren Geschmack: scharf Temperatur: warm heiß Dynamik: nach außen oben Temperaturprobleme HITZE Mu Dan Pi Cort Moutan Sheng Di Huang Rx Rehmania recens Zhi Zi Rx Gardenia KÄLTE Wu Zhu Yu Xiao Hui Xiang Gan Jiang Frc Evodiae Frc Foeniculi Rhiz Zingiberis 50

51 Fall 1 36-j. Frau und 38-j. Mann Kinderwunsch seit 4 Jahren OAT-Syndrom Spermienzahl: 15 Mill. Motilität A+B 20% Teratozoospermien 6x IUI 1x ICSI 4x Kyrotransfer Fall 2 38-j. Frau kommt zur TCM-Therapie Z. n. 2x IVF und 4x Kyrotransfer Letzter Kyrotransfer wegen zu geringen Endometrium-Aufbaus abgebrochen 51

52 Fall 3 35-j. Frau und 36-j. Mann Alle endokrinologisch / andrologischen Untersuchungen, Tuben-Faktor usw. ob Diagnose: idiopathische Infertilität Z. n. 4x IUI, 1x IVF und 2x Kyrotransfer Fall 4 33-j. Frau Habituelle Aborte In 4 Wochen ist die nächste ET (Kyrotransfer) geplant 52

53 Phytotherapie in der Kinderwunschbehandlung 1. Milde Wirkung 2. Qi Dynamik der Kräuter ( Cave:nach kaudal! ) 3. Frühgravidität 4. Zang Fu Bezug : Nieren Leber MP Shen harmonisierende, beruhigende 5. Körpersubtanzen : Qi Blut Yang Yin Chinesische Phytotherapie in der Kinderwunschbehandlung 1. Mengen Problem : a. Leere von materiellen Substanzen Jing, Yin, Blut b. Klinisch : Alter der Zielgruppe unphysiologische kontrollierte Überstimulation erhöhte Ausnutzung der Körpersubstanzen 53

54 Phytotherapie 2. Dynamik Problem : a. Blut Stase mit Massen Akkumulation und Obstruktionen der Kollateralen Leitbahnen ( Bao Mai Bao Luo) Endometriose Myom b. komplexe Dynamik Problem : Qi Blut Schleim PCOS Phytotherapie 3. Temperatur Problem : Hitze in Yang Ming - Herz / Leber Feuer Blut Hitze Feuchte Hitze OAT Syndrom Aborte - Nidationsprobleme 4. Transformationsproblem Nässe / Schleim PCOS OAT Syndrom 54

55 Materia Medica ( Ca 70 Kräutern, 20 wichtigste! ) 1. Mengen Qi : Ren Shen*** Dang Shen*** Huang Qi ** Bai Zhu** Tai Zi Shen* Shan Yao*** Gan Cao** Huang Jing* Materia Medica Mengen : 2.Blut : Shu Di Huang *** Dang Gui *** Bai Shao*** E Jiao ** He Shou Wu* Gou Qi Zi* 55

56 Phytotherapie Mengen : 3. Yin : Nü Zhen Zi *** Ligustricum Han Lian Cao*** Eclipta Xi Yang Shen Panax Ginseng Befeuchten : Sha Shen Mai Men Dong Tian Men Dong 4. Yang : Yin Yang Huo*** Tu Si Zi *** Rou Gui Du Zhong Xu Duan Lu Rong / Lu Jiao Jiao / Lu Jiao Pian Phyto Therapie Dynamik : Qi : Chai Hu*** Xiang Fu*** Citrus Früchte ( Qing Pi Chen Pi-Zhe Ke) Blut : Tao Ren*** Hong Hua*** Chuan Niu Xi Yan Hu Suo Yi Mu Cao Dan Shen ** Ji Xue Teng** Chi Shao Chuan Xiong Ze Lan * 56

57 Phyto Therapie Dynamik Problem Blut Stase / Massen Wu Ling Zhi Pu Huang E Zhu San Leng Kollaterale Öffnende : Ji Xue Teng*** Wang Bu Liu Xing*** Di Long Gui Zhi Phyto Therapie Temperatur : Hitze : Blut Hitze : Sheng Di Huang** Mu Dan PI** Herz Feuer : Chuan Mu Tong Dan Zhu Ye Huang Lian Leber Feuer : Long Dan Cao Zhi Zi 57

58 Phyto Therapie Temperatur : Kälte : Xiao Hui Xiang Wu Yao Wu Zhu Yu Gan Jiang Andere Kräuter : Shen Wirkung : Bai He Lian Zi Xin He Huan Pi Mu Li / Long Gu / Zhen Zhu Mu Sua Zao Ren / Bai Zi Ren Fu Xiao Mai Rezepturen 1. Qi Tonisierende RP ME+ UE Leit RP SI JUN ZI TANG 2. Blut ernährende RP sehr häufig Blut + Yin ernährende RP Leit RP : SI WU TANG 3. Yin ernährende RP Leit RP : LIU WEI DI HUANG WAN 4. Yang tonisierende RP Leit Rp : JIN GUI SHEN QI WAN 5. Nieren Jing ernährende RP Leit RP : WU ZI YAN ZHONG TANG 58

59 Rezepturen 5. Qi harmonisierende / bewegende RP sehr haüfig auch Blut bewegen Leit RP : Xiao Yao San 6. Blutbewegende RP sehr haüfig auch Qi Leit RP : Tao Hong Si Wu Tang 7. Schleim transformierende RP RP : Cang Fu Dao Tan Wan Rezepturen Andere RP : A. SHAO YAO GAN CAO TANG B. SHOU TAI WAN C. YU LIN ZHU D. WEN JING TANG 59

60 Qi Tonisierende SI JUN ZI TANG 1. Ren shen 2. Bai Zhu 3. Fu Ling 4. Gan Cao Modifikationen 1. Qi tonisierende Wirkung verstärken ( + Lungen Qi Wirkung ) + Huang Qi 2. + Nieren Qi stärken + Shan Yao 3. + Yin ernähren + Tai Zi Shen + Huang Jing 4. + Blut ernähren + Dang Gui + Sheng Di Huang 5. Transformierende Wirkung verstärken + Cang Zhu 6. Nässe ausleitende Wirkung verstärken + Zhu Ling + Yi Yi Ren 7. + die Mitte bewegen + Sha ren + Mu Xiang + Ban Xia+ Chen PI 8. Yang Leere + Yin Yang Huo Alternativ RP: BU ZHONG YI QI TANG 1. Dang Shen 2. Huang QI 3. Bai Zhu 4. Gan Cao 5. Dang Gui 6. Chen Pi 7. Chai Hu 8. Sheng Ma Qi tonisierende RP 60

61 Blut tonisierende SI WU TANG 1. Shu Di Huang 2. Bai Shao 3. Dang Gui 4. Chuan Xiong Modifikation : 1. +Qi Leere + Huang Qi + Ren Shen 2. + Yin Leere + Er Zhi Wan ( Nü Zhen Zi + Han Lian Cao )+ Gou Qi Zi + He Shou Wu 3. Blut ernähren verstärken + E Jiao 4. + Blut Hitze + Sheng Di Huang + Mu Dan Pi 5. Blut Stase + Tao Ren + Hong Hua + Dan Shen + Chi Shao + Ju Yin + Ze Lan + Yan Hu Suo + Chuan Niu Xi 6. Qi Stag + Chai Hu + Xiang Fu 7. Kollatealle öffnen : Ji Xue Teng 8. Leber Blut Leere + Suan Zao Ren Qi und Blut stärken 1. RP BA ZHEN TANG Si Jun Zi Tang + Si Wu Tang Qi Blut Yang Leere Ba Zhen Tang + Huang Qi + Rou Gui = Shi Quan Da Bu Tang 2. Dang Gui Bu Xue Tang Huang Qi Dang Gui Mod. + E Jiao 61

62 Yin Ernährende RP LIU WEI DI HUANG WAN 1. Shu Di Huang 2. Shan Yao 3. Shan Zhu Yu 4. Fu Ling 5. Mu Dan Pi 6. Ze Xie Modifikation : Verstärkung der Wirkung : + Gou Qi Zi+ He Shou Wu+ Er Zhi Wan Qi Leere + Tai Zi Shen + Dang Shen Blut leere + E Jiao Trockenheit : + Sha Shen + Mai Men Dong Leere Hitze :+ Huang Bai + Zhi Mu Adstringierende Wirkung : + Wu Wei Zi Jing + Gou Qi Zi + Tu Si Zi + Lu Jiao Pian Yin ernährende RP RP : ZUO GUI WAN 1. Shu Di Huang 2. Gou Qi Zi 3. Chuan Niu Xi 4. Shan Yao 5. Shan Zhu Yu 6. Lu Jiao Jiao 7. Tu Si Zi 8. Gui Ban Kommentare : 1. Wie Liu Wei Di Huang Wan minus eliminierende Kräuter 2. Plus Jing, Blut und Yin Kräuter Lu Jiao Jiao,Tu Si Zi, Gui Ban, Gou Qi Zi 3. Chuan Niu Xi Melder zum UE und Blut bewegen 4. Materia Medica tierische Ursprung ( Jing ) Lu Jiao Jiao + Gui Ban 62

63 Yang tonisierende RP RP JIN GUI SHEN QI WAN = Liu Wei Di Huang Wan + Yang tonisierende Kräuter Rou Gui Fu Zi Andere Bezeichnung ist Ba Wei Di Huang Wan Modifikation : Mehr Yang : + Du Zhong +Xu Duan+Yin Yang Huo Lu Rong ( Cave : keine zu heisse Kräuter benutzen ) Yin und Yang : Tu Si Zi evt Er Zhi Wan Jing : Tu Si Zi +Gou Qi Zi + Lu Rong Qi : Huang Qi + Ren Shen Adstringieren : Wu Wei Zi Yang tonisierende RP You Gui Wan : = Jin Gui Shen Qi Wan : Shu Di Huang Shan Yao-Shan Zhu Yu (LWDHW) plus Rou Gui Fu Zi ( JGSQW) plus Du Zhong Lu Jiao Jiao Tu Si Zi Dang Gui Kommentare : 1. stärker Yang tonisierende und Jing stärkende Wirkung als JGSQW 2. evt + Yin Yang Huo + Wu Wei Zi 63

64 Jing stärkende RP WU ZI YAN ZONG TANG 1. Wu Wei Zi 2. Fu Pen Zi 3. Tu Si Zi 4. Che Qian Zi 5. Gou Qi Zi Blut ernähren Jing Stärken : + Dang Gui Bu Xue Tang ( Huang Qi+ Dang Gui ) Qi und Jing stärken : + Si Jun Zi Tang ( Ren Shen Bai Zhu-Fu Ling-Gan Cao) Jing + Yang stärken : + You Gui Wan Jing, Blut und Yin stärken : + Gui Shao Di Huang Wan Cave : evt plus die Mitte Qi bewegende Kräuter : Chen Pi / Sha Ren / Zhe Ke Zusammen Fassung BU FA Strategie 1. Die Mitte stärkende und Blut ernährende a. Si Jun Zi Tang b. Si Wu Tang 2. Untere Erwärmer stärkende RP Liu Wei Di Huang Wan / Jin Gui Shen Qi Wan a. Yin : Zuo Gui Wan b. Yang : You Gui Wan c. Jing : Wu Zi Yan Zong Tang 64

65 Qi harmonisierende / bewegende RP XIAO YAO SAN 1. Chai Hu 2. Dang Gui 3. Bai Zhu 4. Bai Shao 5. Fu Ling 6. Bo He 7. Gan Cao 8. Sheng Jiang Qi bewegen, Stag. Beseitigen : + Xiang Fu Qing Pi + Chen Pi Wu Yao Blut ernähren : + Shu Di Huang Hitze : Mu Dan Pi + Zhi Zi Blut Stase : Chuan Xiong + Ju Yin Qi Leere : Ren Shen Shan Yao Huang Qi Yin Leere : Chuan Lian Zi + Mai Men Dong + Sheng Di Huang Schleim Blockade : Ze Lan - Chen Pi Ban Xia Kollaterale : Ji Xue Teng Wang Bu Liu Xing Blut bewegende RP TAO HONG SI WU TANG : Shu Di Huang Bai Shao Dang Gui Chuan Xiong plus Tao Ren Hong Hua Modifikationen : Wirkungverstärkung : + Dan Shen+ Chi Shao Hitze : Mu Dan Pi + Chi Shao Kälte : Wu Yao + Wu Zhu Yu Schmerzen : Yan Hu Suo + Chuan Lian Zi Wu Ling Zi + Pu Huang UE : Yi Mu Cao + Chuan Niu Xi Massen : San Leng + E Zhu Kollaterale : Ji Xue teng 65

66 Andere RP für Blutbewegende Stase beseitigen 1. Xue Fu Zhu Yu Tang 2. Ge Xia Zhu Yu Tang 3. Shao Fu Zhu Yu Tang 4. Cu Pai Luan Tang CU PAI LUAN TANG 1.Dang Gui 2. Chuan Xiong 3. Chi Shao 4. Dan Shen 5. Hong Hua 6. Ze Lan 7. Ji Xue Teng Modifikation : Wirkung Verstärkung : Chuan Niu Xi + Ju Yin Melder nach unten : Yi Mu Cao Kollaterale Qi : Wang Bu Liu xing Qi Leere : Ren Shen / Dang Shen/ Shan Yao Blut Leere : Shu Di Huang / Bai Shao Yin / Jing Leere : Gou Qi Zi / He Shou Wu / Tu Si Zi Qi Stag : Xiang Fu - Chen Pi Wu Yao Yang Leere : Yin Yang Huo / Lu Rong Hitze : Chuan Lian Zi Kälte : Xiao Hui Xiang Wu Yao Wu Zhu Yu 66

67 Zusammen Fassung Qi / Blut Stagnation beseitigende Harmonisierende RP 1. Xiao Yao San ( für Qi ) 2. Tao Hong Si Wu Tang ( Blut / Menstruationsphase ) Cu Pai Luan Tang ( Blut Ovulationsphase) 3. Andere RP : Ge Xia Zhu Yu Tang Shao Fu Zhu Yu Tang ( Endometriose) Gui Zhi Fu Ling Wan ( Uterus Myom ) Shi Xiao San ( Schmerzhafte Mens ) Schleim Transformierende Elimierende RP CANG FU DAO TAN WAN 1. Ban Xia 2. Chen Pi 3. Fu Ling ( Er Chen Tang ) 4. Cang Zhu 5. Shen Qu 6. Xiang Fu 7. Zhi Ke 8. Dan Nan Xing 9. Gan Cao 10. Sheng Jiang Modifikation : Blut Stase : +Ze Lan + Dan Shen + Ji Xue Teng+ Chi Shao Hitze : Chuan Lian Zi Qi Stag : Chai Hu Kälte : Wu Yao / Xiao Hui Xiang Qi Leere : Bai Zhu Blut Leere : Dang Gui Yang Leere : Yin Yang Huo / Tu Si ZI 67

68 Andere RP 1. SHAO YAO GAN CAO TANG a. Shao Yao b. Gan Cao Indikation : Kontraktionsbereitschaft reduzieren Peritransfer / Posttransfer Syndrom des unruhigen Fetus Waden Krämpfe Bauchkrämpfe Blut Hitze : + Sheng Di Huang + Mu Dan Pi Qi Leere : + Huang Qi Blut Leere + Huang Qi+ Dang Gui Nach unten ziehendes Gefühl : + Sheng Ma Andere RP 2. Shou Tai Wan : Indikation : Unterstützung bei Früh Grav im Rahmen der Infertilität Therapie Nieren Leere Tu Si Zi Du Zhong Sang Ji Sheng E Jiao a.unterbauch Schmerzen : + Shao Yao Gan Cao Tang b.blutung + Ai Ye Tan Han Lian Cao Di Yu Tan c. Qi Leere : Huang Qi Bai Zhu Shan Yao d. Blut Leere : Dang Gui Bai Shao e. Blut Hitze : Sheng Di Huang Mu Dan Pi 68

69 Yu Lin Zhu Indikation : Unterstützung Luteal Phase Post Transfer Post IUI Corpus Luteum Insuffizienz Dang Shen Bai Zhu Fu Ling Can Cao = Si Jun Zi Tang Yu Lin Zhu Dan Gui Sheng Di Huang Bai Shao Chuan Xiong = Si Wu Tang = Ba Zhen Tang ( ME ) Tu Si Zi Du Zhong Lu Jiao Pian = Yin /Yang / Jing UE 69

70 Yu Lin Zhu Yu Lin Zhu = Ba Zhen Tang + Nieren stärkende ( Yin /Yang/Jing) Tu Si Zi Du Zhong Lu Jiao Pian Qi Leere : + Huang Qi + Shan Yao Blut Leere / Yin Leere : + Shan Zhu Yu+ Gou Qi Zi + E Jiao Yang Leere : Yin Yang Huo Kollaterale : minus Chuan Xiong + Ji Xue Teng WEN JING TANG 1. Dang Gui 2. Bai Shao 3. Chuan Xiong = Si Wu Tang ohne Shu Di 4. Ren Shen 5. Gan Cao 6. Mai Men Dong 7. E Jiao 8. Wu Zhu Yu 9. Sheng Jiang 10. Gui Zhi 11. Ban Xia 12. Mu Dan Pi 70

71 Wen Jing Tang Indikation : Kälte im Uterus / UE Verstärkung der wärmende Wirkung: +Xiao Hui Xiang + Wu Yao Yin Yang Huo Yin / Blut Leere : Gou Qi Zi + Sheng Di Qi leere : Huang Qi + Bai Zhu Qi Stag / Blut Stase : Xiang Fu Hong Hua Chuan Xiong- Yan Hu Suo Kollaterale : Ji Xue Teng Melde Kraut : Yi Mu Cao -Chuan Niu Xi Mengen : 1. Si Jun Zi Tang 2. Si Wu Tang 3. Liu Wei Di Huang Wan 4. Jin Gui Shen Qi Wan 5. Wu Zi Yan Zong Tang Dynamik : 1. Xiao Yao San 2. Tao Hong Si Wu Tang 3. Cu Pai Luan Tang Temperatur : Wen jing Tang Transformation : Cang Fu Dao Tan Wan Zusammenfassung 10 wichtigste RP 71