Ihr Befund. Kernspintomographie

Transkript

1 Ihre Daten Ihr Befund Befund-ID: d Sie haben uns den Befund einer Kernspintomographie Ihrer Schulter zugesendet. Vor der eigentlichen Übersetzung des Befundes möchte ich Ihnen kurz etwas zur Kernspintomographie und zum Aufbau der Schulter erklären. Die Übersetzung des von Ihnen eingesendeten Befundes finden Sie unter diesen Erklärungen. Geburtsjahr: 1984 Bearbeitet seit: , 20:03 Uhr Kernspintomographie Fertiggestellt: , 23:28 Uhr Bei der Kernspintomographie, auch MRT (Magnetresonanztomographie) handelt es sich um ein sogannantes Schnittbildverfahren. Dabei werden Aufnahmen vom Körperinnern, in Ihrem Fall von der Schulter, gemacht. Ihr Bearbeiter Ihr Befund wurde von Anja Kersten (Ärztin) bearbeitet. Diese Aufnahmen erwecken bei der Betrachtung den Eindruck, als sei Ihre Schulter in Scheiben geschnitten und man schaue sich nun die Scheiben einzeln an. Das Wort -tomographie (altgriechisch tome=schnitt, graphein=schreiben, zeichnen) besagt genau das. Das Verfahren funktioniert über das regelmäßige, schnelle An- und Abschalten von riesigen Magneten, was die Wasserstoffatome im menschlichen Körper zu bestimmten Bewegungen bringt. Daher kommt auch der Name Kernspintomographie, weil die natürliche Drehung (engl.: to spin=sich drehen) der Kerne der Wasserstoffatome beeinflusst wird. Dies kann in einem Bild sichtbar gemacht werden. Das An- und Abschalten der Magnete führt im Übrigen zu den lauten Geräuschen, denen Sie während dieser Untersuchung ausgesetzt waren. Vorteil dieses Verfahrens ist, dass Sie als Patient währenddessen keinerlei Strahlung ausgesetzt sind (im Gegensatz z.b. zur Computertomographie, CT). Nachteilig ist dafür u.a. die lange Untersuchungsdauer, während der Sie möglichst still halten sollen. Die Kernspintomographie beruht (wie schon berichtet) auf der Beeinflussung von Wasserstoffatomen. Unterschiedlichen Gewebe haben jedoch eine unterschiedliche Anzahl von Wasserstoffatomen, sodass man mehrere Untersuchungen machen muss, um die verschiedenen Gewebe beurteilen zu können. Diese verschiedenen Untersuchungen werden als Sequenzen bezeichnet, die jeweils eine unterschiedliche sog. Wichtung haben. Diese Wichtungen (z.b. als T1 und T2 bezeichnet) geben an, welche Gewebearten in den Bildern jeweils hell oder dunkel erscheinen. Da die Darstellung des Körpers in Form von Schnittbildern erfolgt, gibt es drei Richtungen, aus denen Ihre Schulter betrachtet werden kann. Diese Richtungen nennt man Schnittebenen. Als sagital bezeichnet man den Blick von der Seite auf Ihre Schulter. Blickt man von vorn auf Ihre Schulter, so, als würde man Ihnen gegenüber stehen, bezeichnet man die Schnittebene als coronar. Eine axiale Betrachtung bedeutet, dass man von unten, also von den Füßen aus auf Ihre Schulter schaut. 1/6

2 Aufbau der Schulter Die Schulter ist das Gelenk, das den Arm am Körperstamm befestigt. Es ist ein sehr bewegliches Gelenk aufgrund seines besonderen Aufbaus. Das Schultergelenk besteht aus einem sogenannten Gelenkkopf, der vom Oberarm (Humerus) gebildet wird. Dieser Gelenkkopf liegt in einer kleinen Gelenkpfanne, dem Glenoid. Es ist Bestandteil des Schulterblattes. Die Bewegung des Oberarmkopfes in der Gelenkpfanne können Sie sich vorstellen, wenn sie Ihre rechte Hand zur Faust ballen und die linke Hand wie einen tiefen Teller formen. Wenn Sie nun die rechte Faust in die linke Hand legen, können Sie die Faust in alle Richtungen drehen und kippen. So ähnlich ist es am Schultergelenk - die Faust stellt den Oberarmkopf dar, die linke Hand ist die Gelenkpfanne. Die Gelenkpfanne ist an der Schulter im Verhältnis zum Gelenkkopf sehr klein. Dadurch entsteht ein noch größerer Bewegungsspielraum als der, den Sie mit Ihren Händen eben nachgestellt haben. Andererseits kann dadurch der Gelkenkkopf auch sehr leicht von der Pfanne abrutschen. Um dem Oberarmkopf Stabilität zu geben, wird die Gelenkpfanne durch einen Knorpelring (Labrum) vergrößert. Nach oben wird der Gelenkkopf durch eine Art Dach stabilisiert. Dieses Dach ist ein sehr festes, wenig bewegliches Gelenk, das Acromioklavikulargelenk. Es wird gebildet durch das sogenannte Schulterdach (Acromion) und das Schlüsselbein (Clavicula). Zusätzliche Stabilität erhält das Schultergelenk durch Muskeln und Sehnen, die um das Gelenk herum verlaufen. Hier sehen Sie ein Bild vom Aufbau der Schulter: 2/6

3 Bildlegende: 1. Oberarmkopf 2. Schlüsselbein 3. Schulterdach 4. Gelenkpfanne des Schulterblatts 5. Oberarmmuskel Ihr Befund Klinische Angaben Unter den klinischen Angaben versteht man im Allgemeinen die Beschwerden und den Verletzungshergang, den Sie als Patient geschildert haben. Akute Distension vor drei Wochen Vor drei Wochen haben Sie sich plötzlich (akut) die Muskeln der Schulter gezerrt (Distension). Bei einer Zerrung kommt es zur Überdehnung der Muskulatur, d.h. die einzelnen Fasern des Muskels werden lang gezogen, gehen dabei jedoch nicht kaputt. Technik Hier stehen die genauen technischen Daten der Untersuchung. Sie sagen etwas über das verwendete Gerät und die erzeugten Bilder aus und sind unabhängig von Ihnen und Ihrem Körper. Sie sind wichtig, um nachfolgende oder bereits vorhandene Bilder mit diesen Bildern vergleichen zu können. 1,5 Tesla Magnetfeldstärke Wie bereits oben beschrieben, funktioniert die Kernspintomographie über Magnete. Die durch die Magnete erzeugte Magnetfeldstärke wird in der Einheit Tesla angegeben. Je höher die Magnetfeldstärke, desto besser sind die Bilder, die in der Kernspintomotgraphie erzeugt werden können. Eine Magnetfeldstärke von 1,5 Tesla ist zur Zeit eine normale Magnetfeldsatärke für Kernspintomographien. Phased-Array-Schulterspule,... Im Folgenden finden Sie einige Angaben zum genauen Vorgehen bei Ihrer Kernspintomographie. Diese Angaben dienen dem Röntgenarzt dazu, bei späteren Aufnahmen genau nachvollziehen zu können, wie diese Aufnahmen gemacht wurden. So kann man zum Beispiel später Bilder besser miteinander vergleichen. Da diese Angaben sehr technisch sind und wenig mit Ihnen selbst zu tun haben, möchte ich hier nicht näher darauf eingehen und Ihnen stattdessen nun Ihren Befund erläutern. Befund In diesem Teil steht alles, was der Röntgenarzt in den erzeugten Bildern 3/6

4 gesehen hat. Erst im zweiten Teil, der Beurteilung, werden diese Beobachtungen vom Röntgenarzt eingeschätzt und bewertet. In der flüssigkeitssensitiven Sequenz Nachweis eines ausgeprägten Knochenmarködems an der ventralen Zirkumferenz des Humeruskopfes. Die flüssigkeitssensitive Sequenz ist die Darstellungsform, in der Flüssigkeiten besonders gut sichtbar sind. In dieser Darstellung sieht man eine Flüssigkeitseinlagerung (Ödem) im Knochenmark. Das Knochenmark ist der innere Teil der Knochen, in dem fast alle Blutzellarten gebildet werden. Es füllt die Hohlräume der Knochen aus. Diese Flüssigkeitseinlagerungen in das Knochenmark befinden sich am nach vorn zeigenden (ventralen) Teil des Oberarmkopfes (Humeruskopf). Auch an der dorsalen Zirkumferenz des Glenoids deutliches Knochenmarködem mit blutiger Imbibierung der angrenzenden Muskelmanschette. Das Gleonid ist wie oben bereits beschrieben die Schultergelenkspfanne, in der sich der Kopf des Oberarmes dreht, wenn Bewegungen mit dem Arm ausgeführt werden. Es ist auf dem Bild von der Schulter der Punkt "2". An deren hinterem Rand sieht man ebenfalls eine Flüssigkeitseinlagerung in das Knochenmark. Zudem sieht man Einblutungen (blutige Imbibierung) in die Muskeln, die die Knochen des Schultergelenkes wie einen Mantel umgeben (Muskelmanschette). Regelrechte Artikulation im Acromioclaviculargelenk. Die Gelenkverbindung zwischen dem Schulterdach (Acromion), also dem obersten Teil des Schulterblattes, und dem Schlüsselbein (Clavicula) ist normal. Sie können diese Gelenk fühlen, wenn Sie mit ihrem Finger das Schlüsselbein entlang Richtung Arm fahren. Ganz am Ende des Schlüsselbeins finden Sie eine kleine Erhebung und danach eine Einkerbung. Das ist das beschriebene Acromioclaviculargelenk. Supraspinatussehne kontinuierlich signalarm dargestellt. Der Supraspinatus ist ein Muskel, der oben an der Schulter vom Schulterblatt zum Oberarmkopf zieht. Er ist Teil der Muskelmanschette, die das Schultergelenk stabilisiert. Außerdem ist er teiweise für das seitliche Anheben des Armes verantwortlich. Die Sehne des Muskels setzt am Oberarmkopf an. Sie ist bei Ihnen nirgends gerissen (kontinuierlich). Das Wort signalarm beschreibt das Aussehen der Sehne in der Kernspintomographie. Es bedeutet, dass die Sehne dunkel aussieht. In der axialen Schnittführung regelrechte Darstellung der Bizepssehne. 4/6

5 Der Bizeps ist ebenfalls ein Muskel. Er entspringt mit zwei Köpfen am Schulterblatt und vereinigt sich im Verlauf zu einem einzigen Bauch. Er setzt Nahe am Ellenbogen am Unterarm an. Sie haben diesen Muskel sicher schon einmal auch bei sich selbst gesehen das ist der Muskel, der bei Popeye nach dem Spinatessen anschwillt. Auf dem Bild von der Schulter sehen Sie den Muske mit einer "4" markiert. Der Muskel ist für die Beugung des Armes zuständig. Die Sehne des längeren Kopfes entspringt knapp über der Schultergelenkspfanne und verläuft über den Oberarmkopf nach unten. Diese Sehne sieht von unten betrachtet (axiale Schnittführung) normal (regelrecht) aus. Aufwerfung des Labrums an der dorsalen Zirkumferenz Das Labrum ist der Knorpelring, der die Gelenkpfanne des Schulterblattes verbreitert. Dieser Knorpelring ist am hinteren Teil in seinem Aussehen und seinem Aufbau verändert. Der Röntgenarzt beschreibt diese Veränderung als Aufwerfung. Corticale Imprimierung des Humeruskopfes an der ventralen Zirkumferenz. Die Corticalis ist die äußere harte Schicht des Knochens, die das Knochenmark umgibt. Am nach vorn zeigenden (ventralen) Teil des Oberarmkopfes (Humeruskopf) ist diese äußere Schicht des Knochens eingedrückt (Imprimierung). Beurteilung Die corticale Defektbildung an der ventralen Zirkumferenz sowie das Knochenmarködem in der dorsalen Zirkumferenz des Glenoids sind mr-morphologisch Hinweise auf eine hintere Schulterluxation. Es liegt zum einen eine Schädigung der äußeren Knochenschicht (corticale Defektbildung) am nach vorn zeigenden Teil des Oberarmkopfes vor. Zum anderen sieht man eine Flüssigkeitseinlagerung in das Knochenmark (Knochenmarködem) im nach hinten zeigenden Teil des Schultergelenkspfanne (Glenoid). Diese beiden Veränderungen sind in der Kernspintomographie (mr-morphologisch) ein Hinweis auf eine Auskugelung der Schulter nach hinten (hintere Schulterluxation). Bei einer Auskugelung springt der Oberarmkopf aus seiner Gelenkspfanne heraus und befindet sich dann außerhalb des eigentlichen Gelenkes. Dies führt meist zu Schmerzen und Einschränkungen in der Beweglichkeit. Begleitender Abriss des hinteren Labrums. Durch die Auskugelung ist der hintere Teil des Knorpelrings (Labrum) um die Gelenkpfanne abgerissen. 5/6

6 Deutliches Knochenmarködem des Humeruskopfes an der ventralen Zirkumferenz. Am vorderen Teil (ventral) des Oberarmkopf (Humeruskopf) sieht man eine deutliche Flüssigkeitseinlagerung in das Knochenmark (Knochenmarködem). Zerrung der periartikulären Muskelmanschette. Die Muskeln, die um das Schultergelenk herum (periartikulär) verlaufen, sind gezerrt. Jeder Muskel besteht aus Muskelfasern. Diese Muskelfasern sind elastisch, das heißt sie können sich in ihrer Länge je nach Belastung etwas verändern. Bei einer Zerrung werden die einzelnen Muskelfasern des Muskels etwas zu stark in die Länge gezogen. Persönliche Anmerkungen des Bearbeiters Lieber Nutzer von "Was hab' ich?", ich hoffe diese Übersetzung Ihres Befundes war für Sie hilfreich und vor allem einfach verständlich. Über ein paar Worte von Ihnen als Feedback würde ich mich sehr freuen. Ich wünsche Ihnen für Ihre weitere Gesundheit alles Gute! Herzliche Grüße, Anja Kersten 6/6 Powered by TCPDF (