Strukturierter Qualitätsbericht

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1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 215 Abteilung Neurologie Schlosspark-Klinik

2 B-3 Fachabteilung Neurologie B-3.1 Name [Neurologie] Fachabteilungsschlüssel: 28 Art der Abteilung: Hauptabteilung Zugänge Straße, Hausnummer, PLZ und Ort: Internet: Heubnerweg 2, 1459 Berlin Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion / Arbeitsschwerpunkt: Telefon: Fax: Prof. Dr. med. Thomas Lempert Neurologie 3 / / thomas.lempert@schlossparkklinik.de B-3.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit Kommentar/ Erläuterung: leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V: Ja

3 B-3.3 Medizinische Leistungsangebote [Neurologie] Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Neurologie Kommentar / Erläuterung VN1 VN2 VN3 VN4 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Erkrankungen Diagnostik und Therapie von sonstigen neurovaskulären Erkrankungen Diagnostik und Therapie von entzündlichen ZNS- Erkrankungen Diagnostik und Therapie von neuroimmunologischen Erkrankungen VN5 Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden VN6 VN7 VN8 VN1 VN11 VN12 Diagnostik und Therapie von malignen Erkrankungen des Gehirns Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren des Gehirns Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Hirnhäute Diagnostik und Therapie von Systematrophien, die vorwiegend das Zentralnervensystem betreffen Diagnostik und Therapie von extrapyramidalen Krankheiten und Bewegungsstörungen Diagnostik und Therapie von degenerativen Krankheiten des Nervensystems

4 VN13 VN14 VN15 VN16 VN17 Diagnostik und Therapie von demyelinisierenden Krankheiten des Zentralnervensystems Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Nerven, der Nervenwurzeln und des Nervenplexus Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien und sonstigen Krankheiten des peripheren Nervensystems Diagnostik und Therapie von Krankheiten im Bereich der neuromuskulären Synapse und des Muskels Diagnostik und Therapie von zerebraler Lähmung und sonstigen Lähmungssyndromen VN18 Neurologische Notfall- und Intensivmedizin VN19 Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen VN2 Spezialsprechstunde VN23 Schmerztherapie VN24 Stroke Unit B-3.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Neurologie] trifft nicht zu / entfällt B-3.5 Fallzahlen [Neurologie] Vollstationäre Fallzahl: 217

5 Teilstationäre Fallzahl: B-3.6 Diagnosen nach ICD ICD-1-GM-Ziffer: Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: I63 46 Hirninfarkt G Zerebrale transitorische Ischämie und verwandte Syndrome G Multiple Sklerose [Encephalomyelitis disseminata] H Störungen der Vestibularfunktion G4 91 Epilepsie G61 88 Polyneuritis G2 73 Primäres Parkinson-Syndrom M54 67 Rückenschmerzen G41 58 Status epilepticus G43 58 Migräne I61 38 Intrazerebrale Blutung F45 34 Somatoforme Störungen G91 33 Hydrozephalus G44 3 Sonstige Kopfschmerzsyndrome G62 29 Sonstige Polyneuropathien R2 24 Sensibilitätsstörungen der Haut I67 21 Sonstige zerebrovaskuläre Krankheiten

6 H49 17 Strabismus paralyticus M51 17 Sonstige Bandscheibenschäden F44 16 Dissoziative Störungen [Konversionsstörungen] G4 16 Enzephalitis, Myelitis und Enzephalomyelitis G12 16 Spinale Muskelatrophie und verwandte Syndrome G25 15 Sonstige extrapyramidale Krankheiten und Bewegungsstörungen G51 15 Krankheiten des N. facialis [VII. Hirnnerv] G54 14 Krankheiten von Nervenwurzeln und Nervenplexus G6 14 Hereditäre und idiopathische Neuropathie I64 14 Schlaganfall, nicht als Blutung oder Infarkt bezeichnet M31 13 Sonstige nekrotisierende Vaskulopathien G93 12 Sonstige Krankheiten des Gehirns H46 12 Neuritis nervi optici I95 12 Hypotonie R55 11 Synkope und Kollaps B2 1 Zoster [Herpes zoster] F5 1 Delir, nicht durch Alkohol oder andere psychotrope Substanzen bedingt H53 1 Sehstörungen M48 1 Sonstige Spondylopathien M79 1 Sonstige Krankheiten des Weichteilgewebes, anderenorts nicht klassifiziert G11 9 Hereditäre Ataxie G3 9 Alzheimer-Krankheit G83 9 Sonstige Lähmungssyndrome E11 8 Diabetes mellitus, Typ 2

7 E86 8 Volumenmangel G37 8 Sonstige demyelinisierende Krankheiten des Zentralnervensystems G7 8 Myasthenia gravis und sonstige neuromuskuläre Krankheiten F1 7 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol M47 7 Spondylose R51 7 Kopfschmerz S6 7 Intrakranielle Verletzung F3 6 Nicht näher bezeichnete Demenz G5 6 Krankheiten des N. trigeminus [V. Hirnnerv] G56 6 Mononeuropathien der oberen Extremität M62 6 Sonstige Muskelkrankheiten A87 5 Virusmeningitis G72 5 Sonstige Myopathien G81 5 Hemiparese und Hemiplegie H93 5 Sonstige Krankheiten des Ohres, anderenorts nicht klassifiziert M46 5 Sonstige entzündliche Spondylopathien R26 5 Störungen des Ganges und der Mobilität R4 5 Somnolenz, Sopor und Koma R41 5 Sonstige Symptome, die das Erkennungsvermögen und das Bewusstsein betreffen A69 4 Sonstige Spirochäteninfektionen D43 4 Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens des Gehirns und des Zentralnervensystems

8 F6 4 Andere psychische Störungen aufgrund einer Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns oder einer körperlichen Krankheit F41 4 Andere Angststörungen G21 4 Sekundäres Parkinson-Syndrom G71 4 Primäre Myopathien G95 4 Sonstige Krankheiten des Rückenmarkes M25 4 Sonstige Gelenkkrankheiten, anderenorts nicht klassifiziert M33 4 Dermatomyositis-Polymyositis N39 4 Sonstige Krankheiten des Harnsystems A41 < 4 Sonstige Sepsis B < 4 Infektionen durch Herpesviren [Herpes simplex] C79 < 4 Sekundäre bösartige Neubildung an sonstigen und nicht näher bezeichneten Lokalisationen D18 < 4 Hämangiom und Lymphangiom E87 < 4 Sonstige Störungen des Wasser- und Elektrolythaushaltes sowie des Säure-Basen- Gleichgewichts F1 < 4 Vaskuläre Demenz F32 < 4 Depressive Episode F43 < 4 Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen G8 < 4 Intrakranielle und intraspinale Phlebitis und Thrombophlebitis G23 < 4 Sonstige degenerative Krankheiten der Basalganglien G24 < 4 Dystonie G31 < 4 Sonstige degenerative Krankheiten des Nervensystems, anderenorts nicht klassifiziert G57 < 4 Mononeuropathien der unteren Extremität

9 G58 < 4 Sonstige Mononeuropathien G96 < 4 Sonstige Krankheiten des Zentralnervensystems H2 < 4 Sonstige Affektionen des Augenlides H54 < 4 Blindheit und Sehbeeinträchtigung I1 < 4 Essentielle (primäre) Hypertonie I62 < 4 Sonstige nichttraumatische intrakranielle Blutung I65 < 4 Verschluss und Stenose präzerebraler Arterien ohne resultierenden Hirninfarkt L89 < 4 Dekubitalgeschwür und Druckzone M6 < 4 Sonstige chronische Polyarthritis M43 < 4 Sonstige Deformitäten der Wirbelsäule und des Rückens M53 < 4 Sonstige Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens, anderenorts nicht klassifiziert R25 < 4 Abnorme unwillkürliche Bewegungen R29 < 4 Sonstige Symptome, die das Nervensystem und das Muskel-Skelett-System betreffen R42 < 4 Schwindel und Taumel R47 < 4 Sprech- und Sprachstörungen, anderenorts nicht klassifiziert T4 < 4 Vergiftung durch Betäubungsmittel und Psychodysleptika [Halluzinogene] Z3 < 4 Ärztliche Beobachtung und Beurteilung von Verdachtsfällen B-3.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-31 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Elektroenzephalographie (EEG) Registrierung evozierter Potentiale

10 Neurographie Untersuchung des Liquorsystems Elektromyographie (EMG) Audiometrie Therapeutische Injektion Multimodale Schmerztherapie Nicht komplexe Chemotherapie Andere Immuntherapie (Neuro-)psychologische und psychosoziale Diagnostik 1-2a < 4 Andere neurophysiologische Untersuchungen 1-92 < 4 Testpsychologische Diagnostik 6-1 < 4 Applikation von Medikamenten, Liste < 4 Applikation von Medikamenten, Liste < 4 Applikation von Medikamenten, Liste d < 4 Multimodale Komplexbehandlung bei Morbus Parkinson und atypischem Parkinson-Syndrom 8-98b < 4 Andere neurologische Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls

11 -3.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung AM4 Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach 116 SGB V bzw. 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) Schwindelsprechstunde Spezialsprechstunde (VN2) Diagnostik und Therapie von Schwindel und Gleichgewichtsstörungen Anmeldung: Sekretariat Neurologie Telefon: anke.bremer@schlosspark -klinik.de

12 M7 Privatambulanz Neurologische Privatsprechstunde Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Erkrankungen (VN1) Diagnostik und Therapie von sonstigen neurovaskulären Erkrankungen (VN2) Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden (VN5) Diagnostik und Therapie von malignen Erkrankungen des Gehirns (VN6) Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren des Gehirns (VN7) Diagnostik und Therapie von extrapyramidalen Krankheiten und Bewegungsstörungen (VN11) Diagnostik und Therapie von demyelinisierenden Krankheiten des Zentralnervensystems (VN13) Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien und sonstigen Krankheiten des peripheren Nervensystems (VN15) Diagnostik und Therapie von zerebraler Lähmung und sonstigen Lähmungssyndromen (VN17) Spezialsprechstunde (VN2) Diagnostik und Therapie aller neurologischen Krankheitsbilder

13 AM8 Notfallambulanz (24h) Notaufnahme Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Erkrankungen (VN1) Diagnostik und Therapie von sonstigen neurovaskulären Erkrankungen (VN2) Diagnostik und Therapie von entzündlichen ZNS- Erkrankungen (VN3) Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden (VN5) Diagnostik und Therapie von malignen Erkrankungen des Gehirns (VN6) Diagnostik und Therapie von extrapyramidalen Krankheiten und Bewegungsstörungen (VN11) Diagnostik und Therapie von degenerativen Krankheiten des Nervensystems (VN12) Diagnostik und Therapie von demyelinisierenden Krankheiten des Zentralnervensystems (VN13) Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien und sonstigen Krankheiten des peripheren Nervensystems (VN15) Diagnostik und Therapie von zerebraler Lähmung und sonstigen Lähmungssyndromen (VN17) Stroke Unit (VN24) Diagnostik und Therapie aller akuten neurologischen Krankheitsbilder B-3.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-3.1 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden

14 B-3.11 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen): Anzahl Vollkräfte: Fälle je VK/Person: Kommentar/ Erläuterung: 16,32 123,5968 Personal mit direktem Beschäftigungsverhältnis: Fälle je VK/Person: Kommentar/ Erläuterung: 16,32 123,5968 Personal ohne direktem Beschäftigungsverhältnis: Fälle je VK/Person: Kommentar/ Erläuterung: Ambulante Versorgung: Fälle je VK/Person: Kommentar/ Erläuterung: Stationäre Versorgung: Fälle je VK/Person: Kommentar/ Erläuterung: 16,32 123,5968

15 davon Fachärzte und Fachärztinnen: Anzahl Vollkräfte: Fälle je VK/Person: Kommentar/ Erläuterung: 4,9 411,63265 Personal mit direktem Beschäftigungsverhältnis: Fälle je VK/Person: Kommentar/ Erläuterung: 4,9 411,63265 Personal ohne direktem Beschäftigungsverhältnis: Fälle je VK/Person: Kommentar/ Erläuterung: Ambulante Versorgung: Fälle je VK/Person: Kommentar/ Erläuterung: Stationäre Versorgung: Fälle je VK/Person: Kommentar/ Erläuterung: 4,9 411,63265 maßgebliche tarifliche Wochenarbeitszeit: Maßgebliche wöchentliche tarifliche Arbeitszeit in Stunden für angestelltes Personal: 4, Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V): Anzahl Personen: Fälle je VK/Person: Kommentar/ Erläuterung:

16 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Kommentar / Erläuterung: AQ42 Neurologie Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF1 Ärztliches Qualitätsmanagement B Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen: Anzahl Vollkräfte: Fälle je VK/Person: Kommentar/ Erläuterung: 22,7 88,85462 Personal mit direktem Beschäftigungsverhältnis: Fälle je VK/Person: Kommentar/ Erläuterung: 22,7 88,85462 Personal ohne direktem Beschäftigungsverhältnis: Fälle je VK/Person: Kommentar/ Erläuterung:

17 Ambulante Versorgung: Fälle je VK/Person: Kommentar/ Erläuterung: Stationäre Versorgung: Fälle je VK/Person: Kommentar/ Erläuterung: 22,7 88,85462 Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen: Anzahl Vollkräfte: Fälle je VK/Person: Kommentar/ Erläuterung:,5 434, Personal mit direktem Beschäftigungsverhältnis: Fälle je VK/Person: Kommentar/ Erläuterung:,5 434, Personal ohne direktem Beschäftigungsverhältnis: Fälle je VK/Person: Kommentar/ Erläuterung: Ambulante Versorgung: Fälle je VK/Person: Kommentar/ Erläuterung: Stationäre Versorgung: Fälle je VK/Person: Kommentar/ Erläuterung:,5 434, Maßgebliche tarifliche Wochenarbeitszeit: Maßgebliche wöchentliche tarifliche Arbeitszeit in Stunden für angestelltes Personal: 4,

18 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Kommentar / Erläuterung: PQ5 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP2 Bobath ZP3 Diabetes ZP5 Entlassungsmanagement ZP6 Ernährungsmanagement ZP9 Kontinenzmanagement ZP14 Schmerzmanagement ZP16 Wundmanagement ZP18 Dekubitusmanagement ZP19 Sturzmanagement